中山眼科中心各種考題試題-2009

1、臨床研究試題一、單皰性角膜炎的復(fù)發(fā)機制及新的臨床分型1HSV 潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，三叉神經(jīng)任何一支所支配區(qū)的皮膚、粘膜等靶組織的均可導(dǎo)致三叉神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)元的潛伏。2角膜組織是HSV 潛伏的場所。3虹膜組織也是HSV-1的潛伏組織，通過 PCR 和ISH(原位雜交）可在 HSK 動物模型的虹膜DNA 序列。組織中擴增出4定量PCR 技術(shù)可從HSK 患者淚液中檢測到HSVDNA，這提示淚腺也有可能時是 HSV1的潛伏組織5復(fù)發(fā)性HSV是由潛伏的再活化所致。當(dāng)機體抵抗力下降，如患感冒等發(fā)熱性疾病后，全身或局部使用皮質(zhì)類固醇激素，免疫抑制劑等時，活化的以 0.5mm/h 的速度逆軸漿流到達沿眼表或角膜

2、的上皮細胞，引起HSK 復(fù)發(fā)。HSK 的新分類上皮型角膜炎神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變基質(zhì)型角膜炎內(nèi)皮型角膜炎發(fā)病機理在上皮細胞內(nèi)角膜神經(jīng)功能異常侵襲引起的活化基質(zhì)浸潤、藥物毒性伴免疫炎癥反應(yīng)免疫反應(yīng)基質(zhì)損害繼發(fā)于上皮損害潰瘍引起的瘢痕組織浸潤壞死內(nèi)皮功能受損特點的基質(zhì)瘢痕伴新生慢性水腫引起基質(zhì)混濁其他病變樹枝狀、地圖狀持續(xù)性上皮缺損角膜變薄，可繼發(fā)盤狀、線狀邊緣性角膜潰瘍上膜炎彌漫性 KP二、繼發(fā)性青光眼的定義，種類并簡述其發(fā)病機制問答要點：1、定義：以眼壓升高為特征的眼部綜合征群，其病理生理是某些眼部或全身疾病，或某些藥物的不合理應(yīng)用，干擾了正常的房水循環(huán)，或阻礙了房水外流，或增加房水生成。2、種類

3、：炎癥相關(guān)性青光眼：繼發(fā)與虹膜睫狀體炎的青光眼；青光眼睫狀體危象眼鈍挫傷相關(guān)青光眼：前房；血影細胞性青光眼；溶血性青光眼；血黃素性青光眼；房角后退晶狀體相關(guān)性青光眼：晶狀體融解性青光眼；晶狀體殘留皮質(zhì)性青光眼；晶狀體過敏性青光眼綜合征相關(guān)性青光眼：虹膜角膜內(nèi)皮綜合征；Sturge-Weber 綜合征其他：新生性青光眼；皮質(zhì)類固醇性青光眼三、相關(guān)黃斑病變的發(fā)病機制及治療進展回答要點：遺傳、視網(wǎng)膜慢性光損傷、營養(yǎng)失調(diào)、代謝等有關(guān)。共同的病理基礎(chǔ)是：RPE 功能，形成玻璃膜疣色素上皮及視細胞變性萎縮Brunch 膜和脈絡(luò)膜毛細萎縮新生形成滲漏結(jié)締組織增生形成瘢痕組織治療進展：激光、光動力療法、經(jīng)瞳孔

4、溫?zé)岑煼ā⑿滦退幬锇ǎ杭讖婟?、Avastin、Lostins等玻璃體腔注射、siRNA 干擾治療、手術(shù)治療包括黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)等。四、眼屈光手術(shù)的種類和適應(yīng)癥回答要點:角膜屈光手術(shù): 近視、遠視矯正PRK、LASIK、LASEK、飛秒激光、角膜熱塑成形術(shù)散光角膜松解切開、角膜碶形切除圓錐角膜角膜基質(zhì)環(huán)植入，角膜移植鞏膜屈光手術(shù)：老視鞏膜擴張術(shù)、后鞏膜加固術(shù)晶體屈光手術(shù)：白內(nèi)障白內(nèi)障摘除合并人工晶體植入高度近視透明晶體摘除合并人工晶體植入高度近視有晶體眼人工晶體植入包括虹膜支撐型、前房人工晶體及晶狀體前接觸鏡基礎(chǔ)研究題生物組織工程角膜的研究進展問答要點：1細胞來源：組織細胞角膜上皮細胞、角膜基質(zhì)細胞、角膜內(nèi)皮細胞；單能干細胞角膜緣干細胞；多能干細胞表皮干細胞橫向分化、骨髓間充質(zhì)干細胞定向分化；胚胎干細胞定向誘導(dǎo)分化2支架材料的選擇：角膜上皮移植膜載體脫細胞羊膜；角膜內(nèi)皮移植膜載體脫細胞羊膜、后彈力層、生物凝膠；全厚工程化角膜脫細胞角膜基質(zhì)3培養(yǎng)體系的發(fā)展：三維仿生培養(yǎng)，角膜上皮細胞的氣液相培養(yǎng)，角膜內(nèi)皮