病種指數(shù)在醫(yī)院內(nèi)部管理中的應(yīng)用課件

1、病種指數(shù)在醫(yī)院內(nèi)部管理中的應(yīng)用 病種指數(shù)醫(yī)院管理平臺(tái)定位 醫(yī)院平臺(tái) 市平臺(tái)病種指數(shù)（1）市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)全面掌握全市情況（2）評(píng)價(jià)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出、費(fèi)用控制（1）從醫(yī)院、科室、醫(yī)生（2）從病種分布、學(xué)科建設(shè)到費(fèi)用控制（3）從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題到輔助解決問(wèn)題病種指數(shù)的相關(guān)概念能力病種數(shù)量總量指數(shù)RW平均指數(shù)CMI效率病種指數(shù)單價(jià)藥品指數(shù)單價(jià)耗材指數(shù)單價(jià)能力指標(biāo)病種數(shù)量醫(yī)院出院病例覆蓋的病種越多，說(shuō)明這個(gè)醫(yī)院能夠提供的診療服務(wù)范圍越大。 病種數(shù)量代表醫(yī)院能夠提供的診療服務(wù)的范圍。能力指標(biāo)病種數(shù)量醫(yī)院出院病例覆蓋的病種越多，說(shuō)明這個(gè)醫(yī)院能夠提供的診療服務(wù)范圍越大。 病種數(shù)量代表醫(yī)院能夠提供的診療

2、服務(wù)的范圍。能力指標(biāo)總量指數(shù)（RW）醫(yī)院A出院病例總數(shù)：8萬(wàn)醫(yī)院B出院病例總數(shù)：7萬(wàn)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出?當(dāng)醫(yī)院收治病例類型不同時(shí)，出院病例多的醫(yī)院，“產(chǎn)出”并不一定高于出院病例少的醫(yī)院。使用病種指數(shù)產(chǎn)出標(biāo)化后的總量指數(shù)（RW），可以比較準(zhǔn)確地反映醫(yī)療服務(wù)提供者的產(chǎn)出。能力指標(biāo)總量指數(shù)（RW）總量指數(shù)的增加有可能是病例數(shù)變化不大，但收治了更多的病情復(fù)雜、治療難度大的病人；也有可能是病人病情變化不大，但病例數(shù)有了較大幅度的增長(zhǎng)；所以，總量指數(shù)只能反映醫(yī)療服務(wù)總產(chǎn)出，無(wú)法反映醫(yī)院治療疑難雜癥的能力。能力指標(biāo)平均指數(shù)（CMI）平均指數(shù) 平均指數(shù)代表了醫(yī)院平均每例病人病情的復(fù)雜程度、治療難度，反映醫(yī)院治療疑難

3、雜癥的能力。醫(yī)院類型功能定位城市三級(jí)醫(yī)院提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)城市二級(jí)醫(yī)院接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者縣級(jí)醫(yī)院提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。要求2017年： 公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下 公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）下降到30%左右 百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下 實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于100個(gè) 各?。▍^(qū)、市）要

4、設(shè)定2017年度控制目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際分解到各地市、縣和公立醫(yī)院，并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局備案 國(guó)家建立月度臺(tái)賬制度，對(duì)各?。▍^(qū)、市）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況進(jìn)行排名和通報(bào) 關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)201722號(hào)）效率指標(biāo)指數(shù)單價(jià)效率指標(biāo)指數(shù)單價(jià)指數(shù)單價(jià)耗材指數(shù)單價(jià)藥品指數(shù)單價(jià)病種指數(shù)單價(jià)不控制總費(fèi)用控制病種指數(shù)單價(jià)不控制藥品占比控制藥品指數(shù)單價(jià)不控制耗材占比控制耗材指數(shù)單價(jià)提高費(fèi)用手段的合理性；提高控費(fèi)措施的可操作性；使控費(fèi)真正落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)控費(fèi)目標(biāo)。效率指標(biāo)指數(shù)單價(jià)大數(shù)據(jù)方法病種+治療手段病種用藥病種耗材標(biāo)化標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)際值醫(yī)院科室醫(yī)生組偏離度基于偏離度的分析與評(píng)價(jià)基

5、于客觀數(shù)據(jù)的全樣本分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)化，使不可比變?yōu)榭杀?。系統(tǒng)功能醫(yī)院維度科室維度醫(yī)生維度住院病種分析住院費(fèi)用偏離費(fèi)用控制指標(biāo)科室病種分析科室費(fèi)用偏離醫(yī)生費(fèi)用偏離醫(yī)生執(zhí)業(yè)檔案病種維度病種例數(shù)及費(fèi)用分析實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到科室、醫(yī)生的壓力傳導(dǎo)為醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核提供依據(jù)。為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、費(fèi)用控制提供抓手為醫(yī)院定位、發(fā)展模式指明方向醫(yī)院維度科室維度醫(yī)生維度病種維度基于病種指數(shù)的績(jī)效考核在醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核中引入病種指數(shù)的相關(guān)指標(biāo)，以引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視。大類小類指標(biāo)名稱指標(biāo)說(shuō)明病種指數(shù)相關(guān)指標(biāo)能力指標(biāo)有效病種組占比治療病例所覆蓋疾病類型的范圍總量指數(shù)（RW）住院服務(wù)總產(chǎn)出平均指數(shù)（CMI）治療病例的技術(shù)難度

6、水平效率指標(biāo)病種指數(shù)單價(jià)偏離度治療同類疾病所花費(fèi)的費(fèi)用與標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的偏差程度藥品指數(shù)單價(jià)偏離度治療同類疾病所花費(fèi)的藥品費(fèi)用與標(biāo)準(zhǔn)藥品費(fèi)用的偏差程度耗材指數(shù)單價(jià)偏離度治療同類疾病所花費(fèi)的耗材費(fèi)用與標(biāo)準(zhǔn)耗材費(fèi)用的偏差程度注意事項(xiàng)1、主要診斷編寫(xiě)不正確的原因：（1）病因診斷在前，疾病診斷在后 例：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁心肌梗死（2）未特指的情況在前，特指的情況在后 例：上消化道出血 十二指腸潰瘍（3）“嚴(yán)重”疾病在前，“一般”疾病在后 例：原發(fā)肝癌 急性胃腸炎（4）對(duì)病歷診斷編寫(xiě)工作不重視注意事項(xiàng)2、手術(shù)操作分類編寫(xiě)不正確的原因：（1）手術(shù)操作名稱填寫(xiě)不規(guī)范 例：輸卵管切除伴妊娠物去除 66.62 輸卵管切除 66.4（2）病歷填寫(xiě)人員對(duì)手術(shù)不了解 例：畢氏手術(shù)I型：胃部分切除伴胃-十二指腸吻合術(shù) 畢氏手術(shù)II型：胃部分切除伴胃-空腸吻合術(shù)（3）手術(shù)操作漏報(bào)，對(duì)手術(shù)的理解較俠義，造成診斷性或治療性操作漏報(bào) 例：氣管切開(kāi)（4）對(duì)病歷手術(shù)操作