福愛樂醫(yī)用膠課件

1、醫(yī)用膠在外周血管性疾病中的應用醫(yī)用膠一、進口醫(yī)用膠1、NBCA膠2、Onxy膠3、NOCA膠二、國產(chǎn)醫(yī)用膠福愛樂醫(yī)用膠(NBCA+NOCA)氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）存在聚合太快醫(yī)生來不及操作、聚合體硬脆、單體粘度小易流淌、不顯影等不足 。氰基丙烯酸正酯（NOCA）(N-OCA)(N-octyl-Cyanoacrylate)改變(504)的性能 。具有502、DTDP、有機玻璃、氟里昂等各種添加劑。福愛樂醫(yī)用膠是什么？ 福愛樂由高純度-氰基丙烯酸正辛酯(N-OCA)與-氰基丙烯酸正丁酯(N-BCA)組成. 除掉第二代醫(yī)用膠配方中的502、 脫氧胸苷二磷酸 ( DTDP) 、有機玻璃、氟里昂等

2、各種添加劑。FAL固化時間為2-6S（來得及操作）、擴散封閉性能好、聚合膜韌性好彎折180度不斷裂、聚合熱低、粘接強度大等滿足了臨床要求. 應用領域一、進口醫(yī)用膠中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他部位的動靜脈畸形二、國產(chǎn)醫(yī)用膠（福愛樂）1、外科手術（止血、封閉修補、粘合、堵漏）2、介入福愛樂醫(yī)用膠主要成分為NOCA、NBCA栓塞原理：與電解質接觸后迅速聚合成膠狀物，達到栓塞目的特點： 1、價廉：370元/支 2、無需專用導管 3、栓塞后退出導管，糖水沖洗后，導管可再次使用 4、無生物學反應 5、聚合時間適當國產(chǎn)膠（福愛樂）在介入領域中的應用一、外傷性、醫(yī)源性假性動脈瘤1、四肢動脈假性動脈瘤2、腎動脈假性動脈瘤

3、3、肝臟假性動脈瘤二、動靜脈瘺1、腎、肝、脾損傷出血并動靜脈瘺2、其他部位的動靜脈瘺三、消化道出血四、動靜脈畸形我院及3個附屬醫(yī)院應用概況一、肝臟1、肝挫裂傷并動靜脈瘺2、肝臟假性動脈瘤二、腎臟1、腎臟假性動脈瘤2、腎臟動靜脈瘺三、脾1、脾假性動脈瘤2、脾動脈瘤四、四肢動脈1、肱動脈假性動脈瘤2、股動脈假性動脈瘤3、臀上動脈假性動脈瘤五、頜面部頜面部動靜脈畸形六、消化道出血七、神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形八、四肢血管畸形九、胃冠狀靜脈栓塞case1 女性，68歲，主動脈夾層支架植入術后3天，左上肢腫脹1天case2 女性，73歲，股動脈穿刺后1天，右側腹股溝腫脹case3 男性，31歲，吸毒4年，左側腹股

4、溝區(qū)腫脹、出血、潰爛case4 男性，43歲，外傷致右側臀部反復出血半年case5 男性，43歲，車禍傷case6 男性，53歲，車禍傷 5小時case7 男性，26歲，突發(fā)鼻咽部出血2小時case8 男性，64歲，胃鏡提示，十二指腸潰瘍出血case9 男性，49歲，十二指腸潰瘍出血case10 男性，37歲，胃潰瘍出血case11 女性，42歲，左腎結石取石術后血尿3天case12 患者男性 75歲，體檢發(fā)現(xiàn)胸主動脈瘤術后患者持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱，經(jīng)各種內(nèi)科治療無效，兩個月后復查CT2007年11月21日突發(fā)大咯血，經(jīng)積極抗休克治療后病情相對平穩(wěn)，復查DSA見我們這樣處理福愛樂膠加超液化碘油栓塞

5、栓塞前case13 腦動靜脈畸形 栓塞后 case14栓塞前 TIPS-曲張胃冠狀靜脈 栓塞后case15 下肢動靜脈畸形并發(fā)癥優(yōu)點：1）在血管中彌散程度好，栓塞完全。2）栓塞遠期效果肯定，不會發(fā)生再通。3）術后病理反應溫和，未見血管壁的壞死等較為嚴重的不良反應。4）費用低，物美價廉。總結5）聚合速度適當，聚合熱低，擴散性能好，相對不易堵管，不需要特殊導管。6）福愛樂醫(yī)用膠與超液化碘油混合而起到稀釋作用，同時使凝固時間的長短發(fā)生改變，可針對不同靶血管粗細、血流量大小選擇配制濃度，又可使其在透視下顯影，監(jiān)視栓塞過程。 經(jīng)驗： (1)精確計算醫(yī)用膠用量, 主要通過導管容積, 注射入病灶內(nèi)的量以及注射器內(nèi)剩余量估算. 具體注射量, 可實現(xiàn)通過造影劑對病變反復造影評估. (2)注射速度的控制, 應首先了解醫(yī)用膠的屬性, 對于運用醫(yī)用膠經(jīng)驗不足的醫(yī)師, 應手術前進行動物模型試驗. 醫(yī)用膠聚合時間的由碘油與醫(yī)用膠的比例決定, 碘油量越多, 聚合時間越長. 我們運用福愛樂醫(yī)用膠的經(jīng)驗為1:1, 聚合時間約為3 s. (3)栓塞結束后立即、快速退出微導管并反復以5%葡萄糖水沖洗微導管, 后退出5 F導管并反復以5%葡萄糖