非計劃再次手術(shù)管理--培訓(xùn)課件.ppt

1、非計劃再次手術(shù)管理 義馬市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科非計劃再次手術(shù)管理 目標(biāo)：為了提高手術(shù)安全性，促進(jìn)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，做好對非計劃再次手術(shù)的管理和評價，嚴(yán)格控制非計劃再次手術(shù)的發(fā)生率。非計劃再次手術(shù)管理非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計劃外再次手術(shù)，原因分為醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。非計劃再次手術(shù)管理杜絕非計劃再次手術(shù)風(fēng)險 ：加強(qiáng)圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)管理 。術(shù)前環(huán)節(jié) 術(shù)中環(huán)節(jié) 術(shù)后環(huán)節(jié) 非計劃再次手術(shù)管理術(shù)前環(huán)節(jié)：診斷、術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式

2、選擇、風(fēng)險評估（手術(shù)風(fēng)險評估表：手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級評估、手術(shù)持續(xù)時間等）、手術(shù)方案、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中意外情況處理的方案；手術(shù)同意書、輸血同意書、委托書等；麻醉知情同意書；手術(shù)安全核查表（患者麻醉手術(shù)前、皮膚切開之前、患者離手術(shù)之前）內(nèi)容完整。術(shù)后治療計劃和護(hù)理計劃，并記錄病歷中。 非計劃再次手術(shù)管理術(shù)中環(huán)節(jié): 按照手術(shù)安全核查表查對患者身份、手術(shù)部位等并簽字；手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，意外處理以及術(shù)中術(shù)式改變履行告知等；器械敷料查對無誤。 非計劃再次手術(shù)管理術(shù)后環(huán)節(jié): 觀察及時、嚴(yán)密，并發(fā)癥的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時妥善處理；麻醉醫(yī)師查房等。落實術(shù)后醫(yī)療護(hù)理計劃并記

3、錄。手術(shù)、麻醉記錄書寫規(guī)范，手術(shù)記錄在24小時內(nèi)完成，記錄者必須是術(shù)者或第一助手（術(shù)者審簽）。 非計劃再次手術(shù)管理實施非計劃再次手術(shù)的科室必須主動書面（填寫非計劃再次手術(shù)上報表）上報醫(yī)務(wù)科。擇期手術(shù)術(shù)前24小時上報醫(yī)務(wù)科，由科室主任確認(rèn)；急診手術(shù)術(shù)前電話報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班，術(shù)后24小時內(nèi)以書面形式上報醫(yī)務(wù)科。 非計劃再次手術(shù)管理上報內(nèi)容：病情摘要、第一次手術(shù)情況（手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等），再次手術(shù)的手術(shù)名稱、原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況（包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)案等）。非計劃再次手術(shù)管理發(fā)生非計劃再次手術(shù)后：科室應(yīng)本著客觀的態(tài)度從疾病的評估

4、、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理及感染控制等各層面進(jìn)行認(rèn)真分析討論，以總結(jié)經(jīng)驗、汲取教訓(xùn)，提出整改措施，并認(rèn)真整改，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少非計劃再次手術(shù)的發(fā)生。 非計劃再次手術(shù)管理科室管理：科室建立專門的非計劃再次手術(shù)病例專項管理登記本。對于非計劃再次手術(shù)病例，每一例均要進(jìn)行原因分析，一季度進(jìn)行一次匯總分析，制定整改措施?？剖屹|(zhì)控小組活動應(yīng)對非計劃再次手術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行記錄。非計劃再次手術(shù)管理非計劃再次手術(shù)的管理由醫(yī)務(wù)科牽頭，護(hù)理部、麻醉科及各手術(shù)科室等協(xié)作管理，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的收集、監(jiān)控，組織對再次手術(shù)的調(diào)查、干預(yù)等工作。質(zhì)控辦每月對于非計劃再次手術(shù)病歷進(jìn)行1

5、00%質(zhì)控，將存在問題、整改建議及時反饋科室。 非計劃再次手術(shù)管理“非計劃再次手術(shù)”指標(biāo)將作為對手術(shù)醫(yī)師資格評價、再授權(quán)的重要依據(jù)。對于同一類手術(shù)操作，一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生2起嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致“非計劃再次手術(shù)”者，將醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)授權(quán)作降級處理。降級處理時限3個月至1年不等。 非計劃再次手術(shù)管理作為手術(shù)醫(yī)師，不但承受著巨大的社會壓力，還要承受著巨大的心理壓力。“醫(yī)如臨深淵、不慎則誤”！減少非計劃再次手術(shù)的發(fā)生率光有制度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的！還必須具有高度責(zé)任心、扎實基本功、熟練的理論知識。謝謝大家1、Genius only means hard-working all ones life. (Mendeleye

6、r, Russian Chemist) 天才只意味著終身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:032、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命運(yùn)給予我們的不是失望之酒，而是機(jī)會之杯。二二年八月五日2020年8月5日星期三3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau ,

7、 French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果實是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.20204、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. -R.H. Stoddard, American poet做一切事都應(yīng)盡力而為，半途而廢永遠(yuǎn)不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:105、You have to believe in yourself.

8、 Thats the secret of success. -Charles Chaplin人必須相信自己，這是成功的秘訣。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/20206、Almost any situation-good or bad-is affected by the attitude we bring to. -Lucius Annaus Seneca差不多任何一種處境-無論是好是壞-都受到我們對待處境態(tài)度的影響。11時3分11時3分5-Aug-208.5.20207、Although the

9、world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.-Hellen Keller, American writer雖然世界多苦難，但是苦難總是能戰(zhàn)勝的。20.8.520.8.520.8.5。2020年8月5日星期三二二年八月五日8、For man is man and master of his fate.-Tennyson人就是人，是自己命運(yùn)的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday, August 5, 20209、When success comes in the door, it

10、 seems, love often goes out the window.-Joyce Brothers成功來到門前時，愛情往往就走出了窗外。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.202010、Life is measured by thought and action, not by time. Lubbock 衡量生命的尺度是思想和行為，而不是時間。8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:1011、To make a lasting marriage we have to

11、overcome self-centeredness.要使婚姻長久，就需克服自我中心意識。Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/202012、Treat other people as you hope they will treat you.你希望別人如何對待你，你就如何對待別人。11時3分11時3分5-Aug-208.5.202013、To do whatever needs to be done to preserve this last and greatest bastion of freedom

12、. (Ronald Reagan , American President ) 為了保住這最后的、最偉大的自由堡壘，我們必須盡我們所能。20.8.520.8.5Wednesday, August 5, 202014、 Where there is a will , there is a way . ( Thomas Edison , American inventor )有志者，事竟成。11:01:1911:01:1911:018/5/2020 11:01:19 AM15、 Every man is the master of his own fortune. -Richard Steele每

13、個人都主宰自己的命運(yùn)。20.8.511:01:1911:01Aug-205-Aug-2016、As selfishness and complaint cloud the mind, so love with its joy clears and sharpens the vision. -Helen Keller自私和抱怨是心靈的陰暗，愉快的愛則使視野明朗開闊。11:01:1911:01:1911:01Wednesday, August 5, 202017、Do not, for one repulse, give up the purpose that you resolved to ef

14、fect. -Willian Shakespeare ,British dramatist不要只因一次失敗，就放棄你原來決心想達(dá)到的目的。20.8.520.8.511:01:1911:01:19August 5, 202018、There is no absolute success in the world, only constant progress.世界上的事沒有絕對成功，只有不斷的進(jìn)步。2020年8月5日星期三上午11時1分19秒11:01:1920.8.519、 Nothing is more fatal to happiness than the remembrance of happiness. 沒有什么比回憶幸福更令人痛苦的了。2020年8月上午11時1分20.8.511:01August 5, 202020、No man is happy who does n