輸液外滲pdca案例PPT模板

1、護理輸液pdca應(yīng)用 科室：內(nèi)分泌科 匯報人：XXX醫(yī)療護理丨醫(yī)療培訓(xùn)丨醫(yī)院培訓(xùn)丨護理培訓(xùn)01PDCA知識介紹02輸液缺陷03靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施04環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施與檢查目 錄CONTENTSPDCA知識介紹01PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學(xué)家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。 也是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學(xué)程序，是質(zhì)量保證體系運轉(zhuǎn)的基本方式。什么是PDCA？A主要通過調(diào)查、分析等，弄清保證質(zhì)量的

2、要求，確定質(zhì)量政策、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計劃等。包括1、現(xiàn)狀調(diào)查；2、分析；3、確定要因；4、制定計劃。計劃階段B實施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行產(chǎn)品設(shè)計、試制、試驗及計劃執(zhí)行前的人員培訓(xùn)。設(shè)計和執(zhí)行階段C主要是在計劃執(zhí)行過程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合計劃的預(yù)期結(jié)果效果。檢查階段PDCA包括四個階段D主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施。鞏固成績，把成功的經(jīng)驗盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)，進行標(biāo)準(zhǔn)化，遺留問題則轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)去解決。即鞏固措施和下一步的打算。 處理階段第一步分析現(xiàn)狀，找出和發(fā)現(xiàn)存在的問題第二步第四步分析原因即分析質(zhì)量問題中各種影響因素確定主因即找出影響質(zhì)量問題的主要原

3、因針對主要原因，提出解決的措施并執(zhí)行第三步PDCA的八個步驟以上四步是P-計劃階段的具體化第五步執(zhí)行計劃即按既定的措施計劃進行實施，也就是D-執(zhí)行階段； 第六步第八步檢查效果即根據(jù)措施計劃的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達到預(yù)期的效果，也就是C檢查階段納入標(biāo)準(zhǔn)即根據(jù)檢查的結(jié)果進行總結(jié)，把成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度之中，鞏固已經(jīng)取得的成績；遺留問題即把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循 環(huán)去解決。第七步PDCA的八個步驟第七、八兩步是A處理階段的具體化輸液缺陷02輸液缺陷隨著疾病譜復(fù)雜化，給藥方式多樣化，靜脈輸液治療出現(xiàn)多途徑、時間留置長的趨勢。住院病人在接受

4、靜脈治療同時，輸液風(fēng)險客觀存在。為有效控制靜脈輸液缺陷發(fā)生，按主次相關(guān)因素分析將臨床靜脈輸液中發(fā)生缺陷分為常見原因。如錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、加錯藥、特殊藥物外滲、堵管、滴速過快（慢）、靜脈炎、拔錯針、其它等即用藥環(huán)節(jié)、溝通告知環(huán)節(jié)、交接班環(huán)節(jié)、感染控制環(huán)節(jié)、執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)。輸液缺陷常見原因拔錯針靜脈炎錯誤執(zhí)行醫(yī)囑加錯藥堵管藥物外滲常見原因輸液缺陷用藥環(huán)節(jié)執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)交接班環(huán)節(jié)溝通告知環(huán)節(jié)感染控制環(huán)節(jié)輸液缺陷靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施0301嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤02提高PICC置管安全性03安全使用高危藥物靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)04防范與減少臨床輸血風(fēng)險05減少輸液微粒的發(fā)

5、生06提高輸液速度的準(zhǔn)確性靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)07防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生08正確選擇穿刺部位及血管通道器材09防范與減少護士針刺傷的發(fā)生靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度,核對病人時至少采用兩種以上辨別病人身份的方法02建立及落實輸液不良事件報告,護士知曉并能自覺執(zhí)行這些制度和程序,及時報告輸液不良反應(yīng)事件01每月持續(xù)質(zhì)量改進,發(fā)生輸液不良事件時及時進行分析03靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)管理層面:建立與落實PICC置管技術(shù)準(zhǔn)入、告知、不良事件的上報以及PICC會診制度,制定

6、PICC置管及維護的操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)方面:指定專責(zé)護士定期接受相關(guān)培訓(xùn)創(chuàng)新技術(shù):條件許可的盡量使用B超引導(dǎo)下PICC穿刺技術(shù)1.有制度,有配制安全防護指南,對護士進行相關(guān)培訓(xùn)。2.有條件可設(shè)置配制中心集中配制 。3.高危性藥物,如高濃度電解質(zhì)、細胞毒性藥物等單獨存放、標(biāo)識醒目。4.病人使用強刺激性高危藥物時,床邊應(yīng)掛“防外滲安全警示”標(biāo)識,有防藥物外滲的預(yù)防措施，藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案。5.強刺激性高危藥物(如化療藥、甘露醇、碳酸氫鈉等)建議使用靜脈導(dǎo)管輸入,如病人拒絕則應(yīng)告知，并簽署拒絕知情同意書。 6.藥物殘渣和沾染藥物,應(yīng)按有害廢棄物處理執(zhí)行。 7.藥物滲出:靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥

7、液進入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外滲:靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈官腔以外的周圍組織；藥物外溢:在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。藥物滲出及藥物外滲應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)生，給予對癥處理靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)0102030405建立輸血不良事件報告制度和上報程序在實施輸血治療前應(yīng)取得病人同意并簽署知情同意書嚴(yán)格落實輸血雙人核對制度,無誤后才可輸注，以減少輸血錯誤的發(fā)生全血或成分血應(yīng)從血庫或?qū)ｉT存放血液的低溫冰箱中取出30分鐘內(nèi)輸入血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入任何藥物及液體 (生理鹽水除外)靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措

8、施01020304藥物的配置:環(huán)境符合要求,最好使用超凈臺或靜脈配置中心完成配藥工作采用密閉式輸液,禁止開放式輸液;所有的輸液管必須配有終端過濾器規(guī)范輸液配伍管理,同時添加幾種藥物時要先確認(rèn)藥物間有無配伍禁忌改進安瓿的切割與消毒:采用易折型安瓿,或控制安瓿鋸痕長為14周,開啟安瓿前對折斷的部位進行消毒靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤提高PICC置管安全性安全使用高危藥物防范與減少臨床輸血風(fēng)險減少輸液微粒的發(fā)生提高輸液速度的準(zhǔn)確性防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生正確選擇穿刺部位及血管通道器材靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)01靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)02有條

9、件可設(shè)置配制中心集中配制03高危性藥物,如高濃度電解質(zhì)、細胞毒性藥物04病人使用強刺激性高危藥物時,床邊應(yīng)掛“防外滲安全警示”標(biāo)識05藥物殘渣和沾染藥物,應(yīng)按有害廢棄物處理執(zhí)行06有防藥物外滲的預(yù)防措施，藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)病人使用強刺激性高危藥物時,床邊應(yīng)掛“防外滲安全警示”標(biāo)識,有防藥物外滲的預(yù)防措施，藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案有制度,有配制安全防護指南,對護士進行相關(guān)培訓(xùn)。有條件可設(shè)置配制中心集中配制 。高危性藥物,如高濃度電解質(zhì)、細胞毒性藥物等單獨存放、標(biāo)識醒目藥物滲出:靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈官腔以外的周圍組織；010302靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量目標(biāo)靜

10、脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施建立輸血不良事件報告制度和上報程序在實施輸血治療前應(yīng)取得病人同意并簽署知情同意書嚴(yán)格落實輸血雙人核對制度,無誤后才可輸注，以減少輸血錯誤的發(fā)生全血或成分血應(yīng)從血庫或?qū)ｉT存放血液的低溫冰箱中取出30分鐘內(nèi)輸入血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入任何藥物及液體0103050402加強輸液巡視及做好床邊交接班,及時發(fā)現(xiàn)異常輸液速度,確保輸液安全02根據(jù)病人病情、年齡、治療要求及藥液性質(zhì)等進行合理調(diào)節(jié)01選擇電子輸液設(shè)備時,應(yīng)考慮設(shè)備的安全性能并定期檢測設(shè)備性能靜脈輸液速度一般以手動流速控制裝置調(diào)節(jié), 應(yīng)當(dāng)用電子輸液設(shè)備靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施靜脈輸液治療護理安全質(zhì)量措施目標(biāo)一

11、:嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,防止輸液病人、藥物發(fā)生錯誤目標(biāo)二:提高PICC置管安全性目標(biāo)三:安全使用高危藥物目標(biāo)四:防范與減少臨床輸血風(fēng)險目標(biāo)五:減少輸液微粒的發(fā)生目標(biāo)六:提高輸液速度的準(zhǔn)確性目標(biāo)七:防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生目標(biāo)八:正確選擇穿刺部位及血管通道器材目標(biāo)九:防范與減少護士針刺傷的發(fā)生目標(biāo)十:提高PICC置管病人帶管的安全性環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施與檢查0402030401實行靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強化組織管理根據(jù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)影響因素，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 建立監(jiān)控系統(tǒng)，實行病區(qū)監(jiān)控管理負責(zé)制 實行靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強化組織管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施與檢查對高危時段靜脈輸液治療缺陷發(fā)生率是否降低等質(zhì)量控

12、制結(jié)果進行分析對于沒有解決的問題，應(yīng)提交給下一個PDCA循環(huán)，以提高質(zhì)量控制的有效性。開展系列教育項目為主的干預(yù)手段，降低靜脈輸液治療缺陷的發(fā)生 通過對靜脈輸液治療的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，分析相關(guān)影響因素環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施與檢查持續(xù)質(zhì)量改正對靜脈輸液療法質(zhì)量的保證起著重要作用，既保證了患者的安全，又提高了患者的滿意度。PDCA循環(huán)質(zhì)量管理使護士轉(zhuǎn)變了只要完成打針、加藥等操作就算完成了工作任務(wù)，執(zhí)行規(guī)章制度流于形式，等待紅燈呼叫等被動服務(wù)理念。通過環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、現(xiàn)場干預(yù)及教育培訓(xùn)培養(yǎng)了護士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣小結(jié)謝謝您的聆聽 科室：內(nèi)分泌科 匯報人：XXX醫(yī)療護理丨醫(yī)療培訓(xùn)丨醫(yī)院培訓(xùn)丨護理培訓(xùn)感謝您的下載，本P

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