小兒頭皮靜脈穿刺成功后無回血原因分析及護理對策

1、小兒頭皮靜脈穿刺樂成后無回血緣故原由闡發(fā)及照顧護士對策【關鍵詞】靜脈穿刺;無回血靜脈穿刺見回血是穿刺針樂成刺入血管的最緊張的斷定標記之一。但在臨床事情中，常常碰到小兒頭皮靜脈穿刺樂成后無回血的征象，而照顧護士職員每每接納重新選擇頭皮靜脈舉行穿刺，如許既給患兒造成二次穿刺的痛楚，增長護患之間的抵牾，又造成血管的粉碎，增長穿刺的困難，乃至貽誤救濟及治療的最正確機遇。1臨床資料2022年7月-2022年6月，本科門急診患兒20701次小兒頭皮靜脈輸液中有127例患兒153次產生了小兒頭皮靜脈穿刺樂成后無回血的征象，此中同一患兒出現此種征象2次或2次以上者11例。2穿刺樂成后無回血的斷定照顧護士職員按

2、正規(guī)步伐舉行操縱，穿刺歷程中照顧護士職員顯著感覺到頭皮針進入靜脈(有落空感或針頭已在靜脈地點范疇內)，且再將針頭向前推進時無阻力，但無回血，翻開輸液開關，靜脈點滴通暢，穿刺局部無腫脹，患兒無疼痛及不適，靜脈點滴可以或許順遂完成。3緣故原由闡發(fā)3.1患兒因素小兒頭皮靜脈呈網狀漫衍且無靜脈瓣1，大多數血管細孝管壁薄且血管充盈不敷，尤以1歲以下小兒為甚。慢性病恒久輸液、化療患兒，恒久藥物刺激造成局部靜脈彈性差，乃至血管硬化，致頭皮針進入血管后不回血。劇烈吐逆、腹瀉及大量出血易造成有效循環(huán)血量不敷，致淺表靜脈管壁塌陷，而造成穿刺樂成無回血征象。危重患兒大多呼吸循環(huán)衰竭，末梢血液循環(huán)不良，血流遲鈍，不易

3、回血。中重度脫水的患兒血液黏度高;先本性心臟病右向左分流時，血氧飽和度低落，紅細胞代償性增長，血粘度增高;di的患兒血液呈高凝狀態(tài)，加之頭皮針微小，輕易堵塞針孔，造成不回血?；純嚎煮@、疼痛等，外周靜脈痙攣，血管緊縮變細，管腔變窄，不易見回血。3.2操縱者的因素調治器越低，與頭皮針相連的液體越少，由于液體分子間存在隔斷，液體向后壓縮越難，回血時阻力增大。必然要旋緊調治器的開關，使調治器與頭皮針之間的液體形成密閉體系，不然因重力作用，頭皮針開口處形成正壓，對抗靜脈壓力，不易見回血。穿刺時輸液瓶掛的太高，靜脈壓和輸液瓶內壓壓差減小，不易見回血。小兒頭皮靜脈穿刺時無法扎止血帶，穿刺者只有效左手拇指、示

4、指結實被穿刺患兒的血管兩頭，右手持靜脈頭皮針沿靜脈向心標的目的平行刺入2，且小兒頭皮靜脈又鑲嵌于顱骨骨縫內，無法阻斷靜脈血流，以是不易出現回血。受慣性的影響，進針的速率越快，越易見回血;進針的速率越慢，越不易見回血。頭皮針型號越小，靜脈回血的阻力越大，越不易見回血。穿刺時頭皮針的歪面與患兒靜脈壁相打仗，形成假性壅閉，造成穿刺樂成后無回血。嚴寒、消毒液的冷刺激使血管受冷緊縮變細，不易見回血。4照顧護士對策4.1準確選擇頭皮靜脈，盡早開放靜脈通路選擇相對粗直，有彈性，充盈，易于結實的頭皮血管，如顳淺靜脈、前額靜脈、耳后靜脈等。對危重、呼吸循環(huán)衰竭、中重度脫水的患兒，應盡快創(chuàng)立靜脈通路，敏捷增補血容

5、量，改進四周血液循環(huán)。4.2頭皮針假性壅閉的處置懲罰輕輕轉動頭皮針，或將針柄用棉球稍墊高，讓頭皮針的歪面與血管壁分開，一樣平?？膳懦傩咱臻]。4.3準確選擇頭皮針型號，進步穿刺純熟程度按照小兒頭皮靜脈的粗細，選擇相應型號的頭皮針。平常要苦練靜脈穿刺技能，穿刺時要膽大而心細，對本身要布滿自大，不要因怕穿破血管而遲鈍進針，要力圖又快又準。4.4把握輸液本領穿刺時將調治器開關只管往高處放，如許輸液管里的液體容積相對增長，回血阻力變小，易見回血。穿刺時將輸液瓶稍低于穿刺平面，可增長穿刺的負壓，易見回血。用2l注射器抽2l生理鹽水，與頭皮針相連，排氣，穿刺進入皮膚后，回抽注射器，形成負壓，易產生回血，這

6、是臨床上最有效的一種要領。穿刺針進入靜脈后，將輸液器近端反折，再松開，增長了負壓，易產生回血，這是臨床上最常用的要領。穿刺時可將頭皮針與輸液器討論斷開(保持討論處無菌)，由于輸液器內液體壓消散，易產生回血。穿刺前可用小毛巾蘸點溫開水在頭皮靜脈處熱敷一會兒，局部熱敷能使局部構造溫度升高，改進血液循環(huán)，血管擴張，靜脈充盈表露，易產生回血。對小兒劇烈吐逆、腹瀉、大出血、休克等導致四周血液循環(huán)差，靜脈塌陷，難以穿刺的患者尤其實用。穿刺時可在穿刺點火線將靜脈由近端向遠端擠壓(留意不要觸及頭皮針)，由于賜與靜脈外在動力，易產生回血?；純嚎摁[時靜脈壓升高，易產生回血。4.5公正選擇穿刺部位，庇護頭皮靜脈血管對恒久輸液、化療患兒要有籌劃的公正選擇血管，嚴酷遵照由細到粗，由遠端到近端，瓜代利用的原那么，庇護血管，淘汰穿刺困難。4.6生理照顧護士輸液區(qū)可以張貼一些得意的卡通人物，放映兒童動畫片，淘汰小兒對生疏情況的恐驚，穿刺時做好小兒的撫慰事情，使其只管共同。5小結在小兒頭皮靜脈