醫(yī)院數(shù)字平臺核心建設(shè)最佳實踐

1、醫(yī)院數(shù)字平臺核心建設(shè)最佳實踐疫情加速醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)化進程國家政策地方政策互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策指明方向地方政府緊跟落地：2018年4月國務(wù)院關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩種模式：1. 以醫(yī)療機構(gòu)為主體，拓展線上業(yè)務(wù)；2.通過醫(yī)療機構(gòu)、第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢與管理等服務(wù)2018年7月，國家衛(wèi)健委關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知 展開遠程醫(yī)療、復(fù)診監(jiān)測、移動支付、在線復(fù)診處方、第三方藥物配送等業(yè)務(wù)。2020年2月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作 的通知： 要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢，大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，特

2、別是對發(fā)熱 患者的互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，進一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)功能2020年2月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫 情防控工作的通知：充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療的獨特優(yōu)勢，鼓勵在線開展部 分常見病、慢性病復(fù)診及藥品配送服務(wù)，降低其他患者線下就診交叉感染風(fēng)險1、2018年浙江省要求完善網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺，年內(nèi)要求多元號源開方達到當(dāng)前 政策 利好80%，年底前每個縣至少一家縣級醫(yī)院完成；2、2019年，廣東省衛(wèi)健委規(guī)定公立三甲醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的覆蓋率不低于50%，并接入監(jiān)管平臺2掛號 智能導(dǎo)診 圖文問診 視頻問診 藥品配送前端預(yù)約診療平臺系統(tǒng)院

3、后服務(wù)平臺系統(tǒng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)邏輯架構(gòu)圖3互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療健康智能 服務(wù)高效可靠 保護互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 平臺醫(yī)患協(xié)同醫(yī)患之間、醫(yī)生之間支持不同終端交流， 通過文字、圖片、電話、視頻等方式共享 臨床數(shù)據(jù)、實現(xiàn)類面對面交流，擴大優(yōu)質(zhì) 醫(yī)療的服務(wù)半徑，提升患者交流效率、提 高專家的工作效率通過網(wǎng)絡(luò)安全防護、安全工具、加密、認(rèn) 證、數(shù)據(jù)保護、容災(zāi)備份等方式，保護應(yīng) 用系統(tǒng)連續(xù)性和信息數(shù)據(jù)安全，嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)法律法規(guī)，妥善保管患者信息支持彈性伸縮、快速部署的服務(wù)能力，滿 足浪涌式患者服務(wù)App接入要求，適應(yīng)互 聯(lián)網(wǎng)類應(yīng)用快速迭代更新要求、提升醫(yī)療 服務(wù)半徑。基于大數(shù)據(jù)、AI輔助診斷、數(shù)據(jù)挖掘

4、、 NLP等技術(shù)，推進“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能”， 提升服務(wù)水平和效率和診療效率發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康” 服務(wù)，加快 實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享，提高醫(yī)院 管理和便民服務(wù)水平建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康” 平臺，發(fā)揮遠程醫(yī)療服務(wù)積極作用，提高醫(yī)療服務(wù)效率，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全4安全互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)給醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)字平臺帶來的挑戰(zhàn)全國醫(yī)院信息系統(tǒng)等保2.0通用要求：三級核心系統(tǒng)三級，非核心系統(tǒng)二級。按等保要求，無線物聯(lián)網(wǎng)需要單獨組網(wǎng)。 三級等保一年復(fù)評一次，2.0需要增加未知威脅防護（沙箱+CIS）。5政策要求：公安部網(wǎng)絡(luò)安全等級保護制度2.0標(biāo)準(zhǔn)于2019年12月1日起實施，為法律強制要求。覆蓋衛(wèi)健委，醫(yī)保局，醫(yī)院

5、 等所有醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)訴求：醫(yī)院是勒索病毒攻擊的重災(zāi)區(qū)，占比29%，行業(yè)排名第一，需要構(gòu)筑強有力的安全防線序號系統(tǒng)類別三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院1門戶網(wǎng)站2級2級1級2內(nèi)部辦公系統(tǒng)2級2級1級3面向患者服務(wù)系統(tǒng)3級2級1級4以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)3級3級2級安全保護：等保2.0不僅是政策要求，也是醫(yī)院自身業(yè)務(wù)訴求終端用戶internet政務(wù)網(wǎng)人口健康信息平臺負(fù)載均衡DDOS VPN 沙箱路由器AI防火墻入侵防御防病毒醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)私有云漏洞掃描云平臺服務(wù)器核心交換機態(tài)勢感知網(wǎng)絡(luò)管理AI防火墻數(shù)據(jù)庫審 計堡壘機主機殺毒前置服務(wù)器網(wǎng)閘醫(yī)院外網(wǎng)邊界區(qū)DMZ區(qū)（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)）區(qū)用戶認(rèn)證醫(yī)院外網(wǎng)安全管理

6、日志審計WAFAI防火墻 視訊 一體機數(shù)據(jù)湖 服務(wù)器數(shù)據(jù)庫審 計WAF匯聚交換機網(wǎng)頁防 篡改接入交換機負(fù)載均衡DDOSVPN醫(yī)院外網(wǎng)DMZ區(qū)部署互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫。醫(yī)院外網(wǎng)邊界區(qū)，DMZ區(qū)嚴(yán)格按照等級保護三級 標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。醫(yī)院外網(wǎng)專門設(shè)置安全管理區(qū)，與內(nèi)網(wǎng)安全管理區(qū)獨立。醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)通過網(wǎng)閘隔離，同時部署前置服務(wù)器， 內(nèi)外網(wǎng)通過前置服務(wù)器實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，進一步提升 內(nèi)網(wǎng)安全等級。終端用戶通過Internet訪問互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與人口健康信息平臺通過政務(wù)網(wǎng)互聯(lián)，完成信息上報。安全保護：打造威脅進不來，數(shù)據(jù)不泄露的網(wǎng)絡(luò)安全架構(gòu)醫(yī)院外網(wǎng) 私有云醫(yī)院外網(wǎng) 公有云6醫(yī)院外網(wǎng) 公有云全閃存

7、存儲 DoradoHyperCDP副本輕量私有云平臺數(shù)據(jù)庫集群數(shù)據(jù)備份一體機 DPA數(shù)據(jù)備份業(yè)務(wù)應(yīng)用備 份連續(xù)保護數(shù)據(jù)保護設(shè)計關(guān)鍵數(shù)據(jù)連續(xù)保護：基于存儲HyperCDP秒級副本 技術(shù)，實現(xiàn)對關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的秒級連續(xù)保護。備份保護：針對虛擬化、影像文件、個人數(shù)據(jù)提供按策略的備份保護。低成本設(shè)計：基于存儲產(chǎn)品的數(shù)據(jù)保護能力，不需 要額外的設(shè)備，降低投入成本。關(guān)鍵能力針對處方、病歷、費用記錄等關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，提供 秒級、任意時刻的連續(xù)保護，中病毒、邏輯錯誤、 誤刪除后數(shù)據(jù)不丟失，恢復(fù)時間15min針對業(yè)務(wù)系統(tǒng)、應(yīng)用、檢查影像等數(shù)據(jù)，提供備份 保護，中病毒、邏輯錯誤、誤刪除后數(shù)據(jù)可恢復(fù)一鍵式可視化連續(xù)保護

8、、備份操作，業(yè)務(wù)恢復(fù)時間 縮短到1小時內(nèi)7數(shù)據(jù)湖安全保護：萬一中招，存儲層持續(xù)數(shù)據(jù)保護也能立馬恢復(fù)高效可靠：三臺服務(wù)器起步輕量云，為業(yè)務(wù)提供安全云底座云管理平臺新建3節(jié)點起步，最大支持1024節(jié)點基于X86計算存儲超融合起步規(guī)格低三節(jié)點起步，快速構(gòu)建私有云 支持向混合云演進12提供基礎(chǔ)云服務(wù)提供計算，存儲，網(wǎng)絡(luò)和安全組服務(wù)，滿足業(yè)務(wù)訴求3完備的運營能力支持資源管理，包括流程審批，資源管理 支持資源彈性伸縮4完備的運維能力繼承FusionCube簡單高效運維能力支持虛擬化資源池一鍵式升級，一鍵式擴容8負(fù)載均衡代理Web 服務(wù)數(shù)據(jù) 庫資源 服務(wù)API服務(wù)總線高效可靠：和公有云資源整合及管理統(tǒng)一，動

9、態(tài)擴容無懼訪問壓力ECSEVSVPC安全組ManageOneFusionCubeIaaS-V硬件管理互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)分布式資源池價值：虛擬化到輕量混合云平滑演進，資源占用低，簡單易用，支持進行云災(zāi)備服務(wù)，卸載高峰期訪問壓力能力：提供 ECS、EVS、VPC、VLAN類型的網(wǎng)絡(luò)、安全 組云服務(wù); 統(tǒng)一的運營，運維和監(jiān)控管理Web動態(tài)擴容混合云業(yè)務(wù)容災(zāi)公有云等保Web應(yīng)用擴容混合云容災(zāi)9支持向混合云演進，基于公有云資源實現(xiàn)動態(tài)擴容和分流， 緩解本地訪問壓力，核心數(shù)據(jù)仍保留在醫(yī)院本地。10FusionSphere云平臺OceanStorDorado雙活存儲院內(nèi)機房-BHISEMRRISLIS其他系統(tǒng)開發(fā)測

10、試重癥監(jiān)護數(shù)據(jù)庫集群數(shù)據(jù)庫集群FusionCube超融合HIS/EMR/LIS數(shù)據(jù)庫集群業(yè)務(wù)系統(tǒng)院內(nèi)機房-A客戶端FusionCube超融合瞬時響應(yīng)全自研全閃存/混合閃存提供掛號類業(yè)務(wù)極速響應(yīng)，優(yōu)于友商30%不懼病毒低至3秒間隔的快照連續(xù)保護、中毒瞬時恢復(fù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫雙活1 存儲雙活2OceanStor Dorado雙活存儲31234備份省心SAN與NAS一體化融合 備份到第三陣列，PACS 等大文件場景更經(jīng)濟4災(zāi)備中心DPA數(shù)據(jù)保護一體機OceanStor Dorado 雙活存儲OceanStor Dorado容災(zāi)存儲BCManager主機獨特優(yōu)勢業(yè)務(wù)永續(xù)SAN與NAS一體化免網(wǎng)關(guān) 雙活、節(jié)省

11、網(wǎng)關(guān)成本高效可靠：全閃存雙活架構(gòu)為訪問壓力提供澎湃動力NetEco6000、 智慧大屏NetHos 機柜 &PDUUPS、一體化 UPSNetCol電池檢測系統(tǒng)iBattery智能管理系統(tǒng)SmartLi鋰電UPSAI智能：業(yè)界唯一真AI管理系統(tǒng)，無人值守、智能營維，滿足醫(yī)療行業(yè)對科技創(chuàng)新的高要求； 快速交付：7天快速交付，相比傳統(tǒng)機房建設(shè)，節(jié)省50%交付時間；節(jié)能低耗：TGG認(rèn)證實測，北京、上海PUE實測1.XX，廣州PUE實測1.X，全球領(lǐng)先。100KW模塊，省電50W元/年。（PUE=數(shù)據(jù)中心總設(shè)備能耗/IT設(shè)備能耗）； 高密集約：全模塊高密度部署。使用鋰電模塊，相比鉛酸節(jié)省2/3占地空間

12、。優(yōu)勢亮點高效可靠：模塊化+智能化(i3)使能數(shù)據(jù)中心高效部署、可靠監(jiān)管機房精密空調(diào)11融合的全聯(lián)接平臺跨越院區(qū)、區(qū)域，跨越平臺，提升溝通效率支持8大場景融合協(xié)同：醫(yī)療機構(gòu)通訊錄、文 字消息、業(yè)務(wù)入口、知識、郵件、團隊協(xié)作空 間、融合會議、安全。跨區(qū)域的企業(yè)協(xié)同辦公，公文流轉(zhuǎn)。聯(lián)接上下級機關(guān)單位、橫 向跨醫(yī)院合作。業(yè)務(wù)場景 ：遠程會診、醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用入口文字消息富媒體溝通、 智能翻譯企業(yè)通訊錄AI精準(zhǔn)找人，分級展示組織架 構(gòu)和成員、關(guān)注、常用聯(lián)系人郵件智能收件箱、主題聚合郵件、 郵件轉(zhuǎn)群聊融合會議支持音視頻通話、 通話記錄查詢業(yè)務(wù)入口ONE APP集成現(xiàn)有辦公,業(yè)務(wù)應(yīng)用 物聯(lián)網(wǎng)化辦公會議平臺醫(yī)院

13、機構(gòu)衛(wèi)健委委屬代管單位基層衛(wèi)健委內(nèi)部外部行業(yè)伙伴三橫兩縱架構(gòu)：滿足跨區(qū)域、跨角色、不同場景的融合溝通協(xié)作訴求，保護客戶現(xiàn)有業(yè)務(wù)投資辦公， 公文 流轉(zhuǎn)12醫(yī)療 行業(yè) 業(yè)務(wù) 應(yīng)用醫(yī)患協(xié)同：Welink inside，inside Welink，皆宜醫(yī)院系統(tǒng)接入醫(yī)療采集設(shè)備PACSHIS遠程會診室患者APP/PC互聯(lián)網(wǎng)診室開放業(yè)務(wù)集成開放標(biāo)準(zhǔn)接口和平臺生態(tài)，提供主流終端SDK使能業(yè)務(wù)集成家庭/社區(qū)中心系列化終端沉浸式會診DP - 200視頻 醫(yī)療 推車企業(yè) 智慧 屏系列化終端13極致體驗，安全可信全場景智能，極致超高清，使能沉浸式溝通協(xié)作，極致溝通體驗從芯片，平臺，系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)，業(yè)務(wù)，打造云管端立體安

14、全可靠溝通協(xié)作平臺全場景無縫協(xié)作企業(yè)智慧屏、雙屏終端協(xié)助醫(yī)生 的遠程會診、遠程接診場景。沉浸式終端協(xié)助專家會診場景提 供極致協(xié)作體驗醫(yī)患協(xié)同：應(yīng)用和視訊結(jié)合，面對面臨場的互聯(lián)網(wǎng)在線問診產(chǎn)品特點：14應(yīng)用場景：醫(yī)患協(xié)同：醫(yī)療小推車，移動的問診平臺醫(yī)患協(xié)同：診療室必備，專業(yè)的問診平臺產(chǎn)品特點：三面窄邊框顯示器，24寸，1080P電容觸控屏，10點觸控Android系統(tǒng)，簡潔UI界面，專為觸控設(shè)計支持集成WeLink、TE Mobile，便捷辦公支持HDMI輸入，遠程共享設(shè)備或PC畫面支持手機或電腦無線投屏，本地電子白板遠程會診遠程查房遠程接診桌面會診終端DP200-H學(xué)術(shù)研討遠程急救日常會議15會

15、議室/會診室（本地）會議室/會診室（遠端）多方可以同時一起完成醫(yī)療方案制作，本地書寫的醫(yī)療方案，遠端的教授可以修改專業(yè)的觸控操作（手勢搽除，多點縮放，框選等）提升協(xié)作效率和培訓(xùn)效果醫(yī)院傳統(tǒng)會議室會議終端、投影儀、投影屏幕、音響、白板、會控 平板、麥克風(fēng)醫(yī)院數(shù)字化會議室（企業(yè)智慧屏）遠程雙向白板互動，會議/會診協(xié)作無障礙協(xié)作本地白板 遠程協(xié)作 多方協(xié)作投屏有線投屏 無線投屏 軟硬協(xié)同會議本地研討 視頻會議 數(shù)據(jù)會議醫(yī)患協(xié)同：多科室協(xié)同，聯(lián)合問診，給出最佳診療方案161717智能服務(wù)：醫(yī)生高效診療時間比例提升，工作時長減少23小時現(xiàn) 在未 來對病人一無所知，問診低效開藥時擔(dān)心科室/個人績效需手工記

16、錄入院信息，24小 時/天AI預(yù)診信息提供初步診療方案無憂坐診，若指標(biāo)超標(biāo)會接到預(yù)警實時錄入，語音識別書寫病歷文檔AI自動提醒校對門診坐診讀片量大（500-700張/天）耗時長（10mins / PET）疲勞影響精度準(zhǔn)AI讀片標(biāo)注病灶，初步判定耗時短：X光1s，CT 1min精準(zhǔn)度穩(wěn)定， 90%影像解讀需調(diào)用各類系統(tǒng)數(shù)據(jù)仍需護士輔助提供信息提供患者全息視圖，醫(yī)生隨時了解病人全部醫(yī)療信息住院查房病例錄入價 值以看診五分鐘為例，高效診療 時間比例以15-30min查房時間為例,有 效查房時間未來13min現(xiàn)在未來1小時現(xiàn)在24小時以一套PET-CT片子為例10分鐘主任醫(yī)師每天平均在病歷上耗時提高高

17、效診療時間比例減少低效工作時長現(xiàn)在未來現(xiàn)在未來40%80%70%95%AI基礎(chǔ) 技術(shù)與 方法物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)自然語言處理醫(yī)學(xué)科研方法醫(yī)學(xué)知識庫大數(shù)據(jù)平臺電子病歷后結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)挖掘引擎專業(yè)算法引擎數(shù)據(jù)工具數(shù)據(jù)管理工具 FusionInsight使能工具&生態(tài)數(shù)據(jù)展示工具數(shù)據(jù)平臺多樣數(shù)據(jù)分析引擎分布式OLAP (GaussDB A)大數(shù)據(jù)&AI (FusionInsight HD&ModelArts)大數(shù)據(jù)離線存儲 FusionStorage全自研 芯片Kunpeng920 處理器Hi1812智能SSD控制芯片Hi1822智能網(wǎng)卡芯片Ascend310/910AI芯片Hi1710智能管理芯片基礎(chǔ) 設(shè)施數(shù)據(jù)

18、湖智能服務(wù)：構(gòu)建全流程、高可靠、高穩(wěn)定的本地AI+大數(shù)據(jù)支撐底座診前基于智能機器人的智能分診基于空間定位和圖計算的智能導(dǎo)診基于人工智能的健康管理診中基于人工智能的影像輔助診斷基于機器學(xué)習(xí)關(guān)聯(lián)分析的疾病輔助診斷和病歷輔助輸寫基于OCR的檢驗檢查報告、病歷文本識別診后患者臨床信息采集、交換和共享電子病歷病歷后結(jié)構(gòu)化分析基于大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療智能監(jiān)管18跨源跨域融合分析&協(xié)同分析能力打破醫(yī)院傳統(tǒng)數(shù)據(jù)煙囪，全面支撐醫(yī)院大數(shù)據(jù)全場景應(yīng) 用，相比傳統(tǒng)方式，分析效率提升100%高性價比，企業(yè)級高可靠、高穩(wěn)定軟硬一體機設(shè)計，整體性能提升30%+，節(jié)約50%交付時間，全棧自主可控；支持存算分離，磁盤利用率達到

19、91.7%；支撐就醫(yī)、輔醫(yī)、醫(yī)聯(lián)等業(yè)務(wù)7*24h不間斷運轉(zhuǎn)；智能服務(wù)：數(shù)據(jù)入湖，提供全生命周期數(shù)據(jù)安全保障EMR（電子病歷）PACSLISHDFS數(shù) 據(jù) 整 合數(shù)據(jù)集中EMR HTML;PACS/LIS結(jié)構(gòu)化 CVS原始數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)集中存儲數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)處理SparkMinerNLPMPP DB醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)計算半結(jié)構(gòu)EMR，處理 成結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)341抽取、 清理、 裝載2探索分析數(shù)倉融合分析數(shù)據(jù)采集數(shù) 據(jù) 開 放數(shù)據(jù)處理1234556數(shù)據(jù)管理5第三方數(shù)據(jù)交換上級衛(wèi)生主管部門公眾“進不去”：通過對大數(shù)據(jù)平臺和數(shù)據(jù)庫防火墻的用戶認(rèn)證功能，確保非法用戶無法訪問數(shù)據(jù)。1“看不了”：利用數(shù)據(jù)脫敏和訪問控制實現(xiàn)用戶 對系統(tǒng)和敏感數(shù)據(jù)的保護，確保數(shù)據(jù)的不會被 非法用戶看到。2“混不了”：采用多租戶隔離實現(xiàn)各用戶使用數(shù) 據(jù)時環(huán)境隔離，確保各類數(shù)據(jù)獨立使用，不被 非法混用。34“賴不掉”：通過系統(tǒng)審計、數(shù)據(jù)水印等功能實 現(xiàn)對于用戶操作的全程記錄，確保行為的抗抵 賴性。5“拿不走”：數(shù)據(jù)加密（表級/列級）實現(xiàn)對關(guān) 鍵數(shù)據(jù)的保護，確保