(績(jī)效管理)濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)技能考核項(xiàng)目評(píng)分表資料

1、（績(jī)效管理套表）濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)技能考核項(xiàng)目評(píng)分表20XX年XX月多年的企業(yè)咨詢(xún)駿問(wèn)經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)實(shí)戰(zhàn)瞼證可以落地執(zhí)行的卓越首理方案,值得您下?lián)碛袧?jì)南南全科醫(yī)學(xué)技能考核項(xiàng)目評(píng)分表（1-1） ,fr, ff題目：心肺復(fù)蘇技術(shù)分值100分項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分儀表和態(tài)度6態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真、看裝整潔6每項(xiàng)3分心肺復(fù)蘇操作步驟判斷且通暢呼吸道27判斷意識(shí)在患者耳邊大聲呼喚耳拍擊肩部， 判斷呼吸：壹見(jiàn)、二聽(tīng)、三感覺(jué)，判斷心 跳：觸摸頸動(dòng)脈方法正確。9每項(xiàng)3分病人仰臥地面或硬板床上。操作者站或跪在 患者胸部壹側(cè)。6每項(xiàng)3分保持呼吸通暢解衣領(lǐng)、松腰帶，取出口內(nèi) 異物，采取仰頭提頜法等方法打開(kāi)氣道。

2、12每項(xiàng)3分口對(duì)口人工呼吸23捏鼻和松鼻，吹氣前捏住病人鼻翼，吹氣完 畢放開(kāi)口鼻。6每項(xiàng)3分吸氣后，口對(duì)口吹氣，吹氣時(shí)將自己的口唇緊 密覆蓋患者口唇，無(wú)氣體流出，每次吹氣應(yīng)維 持1秒鐘之上，吹氣后頭偏向患者胸部式側(cè)， 觀察胸廓起伏。9每項(xiàng)3分吹氣頻率：成人10 12次/分。5觀祭口對(duì)口吹氣是否有效，見(jiàn)到胸廓明顯起伏且 有時(shí)可聽(tīng)到氣流聲3胸外心臟按壓23按壓部位：操作者雙手重善，手掌根部放置于胸 骨中下1/3交界處。5按壓手法按壓時(shí)上臂要垂直肘關(guān)節(jié)不能彎曲， 按壓放松時(shí)手掌根部不能離開(kāi)胸壁。8按壓用力均勻，使成人胸骨下陷4 5 cm。5按壓頻率:成人100次/分。5操作配合5壹人操作時(shí)，人工呼吸

3、和心臟按壓的比為2 30。5整體印象16操作步驟、手法正確，有條不紊，質(zhì)量符合要求。4心臟按壓有效指征：（操作后口述）心音及大 動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)收縮壓60mmHg膚色轉(zhuǎn)紅 潤(rùn)瞳孔縮小，光反應(yīng)恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)。10每項(xiàng)2分停止搶救指標(biāo)（口述）：病人恢復(fù)自主呼吸、心 跳；或經(jīng)搶救3040min完全無(wú)效2合計(jì).100100考評(píng)組專(zhuān)家簽名：考核日期：年月日全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能操作評(píng)分表項(xiàng)目：健康檔案的建立和綜合能力序號(hào) 準(zhǔn)考證號(hào)評(píng)分項(xiàng)目測(cè)語(yǔ)旨標(biāo)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分項(xiàng)目得分個(gè)人壹般情況表6項(xiàng)目完整問(wèn)題序號(hào)（2分） 診斷日期建立個(gè)人健主要問(wèn)題目錄8（2分）；問(wèn)題名稱(chēng)（2分）康檔案（30處理情況（2分）分）問(wèn)題描述12

4、S（2 分）0（2 分）A（2 分）PH）主要問(wèn)題流程表4有（2分）.內(nèi)容完整（2分）家庭基本情況6項(xiàng)目完整建立家庭健康檔案（30 分）家庭評(píng)估資料14家庭生活周期（4分1家系圖（4分）、家庭功能（5分）家庭主要問(wèn)題目錄10序號(hào)（2分1問(wèn)題（2分1發(fā)生時(shí)間（2分、記錄時(shí)間（2分） 問(wèn)題描述（2分）以人為中心，運(yùn)用生物-心理-社生物-心理-社會(huì)醫(yī). 學(xué)模式10詢(xún)問(wèn)病史涉及到就診者的心 理（3分1家庭（3分、社 會(huì)（4分）方面的問(wèn)題會(huì)醫(yī)學(xué)模式（20 分）分析處理問(wèn)題10根據(jù)獲得的資料綜合分析判 斷病人情況，且作出恰當(dāng)處理醫(yī)患溝通（20 分）,語(yǔ)言溝通技巧5心境良好,無(wú)匆忙、勉強(qiáng)、厭 煩情緒（1分）

5、，善用開(kāi)放式 和封閉式提問(wèn)（2分）及美好 語(yǔ)言（2分）非語(yǔ)言溝通技巧5恰當(dāng)?shù)母闭Z(yǔ)言（2.5分）和肢體語(yǔ)言（2.5分）傾聽(tīng)技巧5耐心傾聽(tīng)（1分）、適當(dāng)反應(yīng)（2分）、保持中立（1分）、避免交鋒（1分）向病人解釋5范疇恰當(dāng)（2分）、原則準(zhǔn)確 （2分）、病人滿(mǎn)意（1分）合計(jì)100考官簽名：時(shí)間濟(jì)南市全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)實(shí)踐技能考試試題健康檔案制作一高血壓病例（略）濟(jì)南市全科醫(yī)師技能考核項(xiàng)目評(píng)分表（12 ）題目：請(qǐng)考生根據(jù)提供的高血壓病病例，回答高血壓病社區(qū)管理規(guī)范，且填寫(xiě)壹張社區(qū)高血壓患者管理卡分值：100分問(wèn)題1 ：高血壓病社區(qū)管理規(guī)范（50分）主要包括：.病人壹般信息登錄：姓名，性別、年齡、工作性質(zhì)、

6、住址、聯(lián)絡(luò)方式等.病史及既往治療狀況.目前主癥.目前主要合且癥及身體綜合狀況.藥物治療種類(lèi)、方法、時(shí)限、效果、副反應(yīng)、醫(yī)藥費(fèi)支出等.非藥物治療措施：飲食、運(yùn)動(dòng)、煙酒控制效果等.隨訪問(wèn)期、方式、和社區(qū)醫(yī)生的溝通態(tài)度等。問(wèn)題2 :結(jié)合病例，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)下表（50分）社區(qū)高血壓患者管理卡（隨訪記錄單）（參考樣稿，略）2010年社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)實(shí)踐技能試題社區(qū)管理-慢性阻塞性肺疾病病例（略）濟(jì)南市全科醫(yī)師技能考核項(xiàng)目評(píng)分表（1-2 ）（以提供的慢性阻塞性肺病為病例）題目：請(qǐng)考生根據(jù)提供的慢性阻塞性肺病病例，回答慢性阻塞性肺病社區(qū)管理規(guī)范，且填寫(xiě)壹張社區(qū)慢性阻塞性肺病患者管理卡分值：100分問(wèn)題1 ：慢

7、性阻塞性肺病社區(qū)管理規(guī)范（50分）主要包括：.病人壹般信息登錄：姓名,性別、年齡、工作性質(zhì)、住址、聯(lián)絡(luò)方式等.病史及既往治療狀況.目前主癥.目前主要合且癥及身體綜合狀況.藥物治療種類(lèi)、方法、時(shí)限、效果、副反應(yīng)、醫(yī)藥費(fèi)支出等.非藥物治療措施：飲食、運(yùn)動(dòng)、煙酒控制效果等.隨訪問(wèn)期、方式、和社區(qū)醫(yī)生的溝通態(tài)度等。問(wèn)題2 :結(jié)合病例，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)下表（50分）社區(qū)慢性阻塞性肺病患者管理卡（隨訪記錄單）（參考樣稿，略）濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)技能考核項(xiàng)目評(píng)分表（2-1）題目：（登）體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量分值：100分項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備10儀表端莊，操作前洗手4每項(xiàng)2分備齊用物（體

8、溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器毛巾等），放置合理2每項(xiàng)1分態(tài)度和藹，做好解釋4每項(xiàng)2分操作過(guò)程測(cè)體溫14取出體溫計(jì)，讀數(shù)，甩至35汞柱下2每項(xiàng)2分腋下擦干汗液，體溫計(jì)水銀端放十腋窩深處，緊貼皮膚股卜夾緊2每項(xiàng)2分放置腋下時(shí)間5-10min后取出3讀數(shù)時(shí)手持體溫計(jì)末端，眼睛平視刻度，結(jié)果正確。3每項(xiàng)工分手不接觸水銀柱端4測(cè)脈搏8壹般測(cè)量者用示、中、無(wú)名指指端且攏按在患者松動(dòng)脈上。同時(shí)觸診雙側(cè)脈搏注意是否對(duì)稱(chēng)2每項(xiàng)1分節(jié)律規(guī)整者觸15秒鐘2節(jié)律不規(guī)整者觸1分鐘1測(cè)量結(jié)果正確（節(jié)律、強(qiáng)弱、速率）3誤差大于4次扣1分大于6次扣2分測(cè)呼吸14注意呼吸運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型、觀察胸或腹部的起伏次數(shù)： 壹呼壹吸為1次，同時(shí)注意呼

9、吸的深度、節(jié)律以及 呼吸運(yùn)動(dòng)有尢受限，息微弱不易觀察者，可用棉花 少許置鼻孔前，觀察棉花纖維吹動(dòng)情況計(jì)數(shù)，觀察 lmin呼吸次數(shù)。8每項(xiàng)2分測(cè)量時(shí)間:壹般觀察30s 3存所得數(shù)乘23測(cè)量結(jié)確3誤差）2次/分扣1分，6次/分為2分測(cè)血壓31檢查血壓計(jì)水銀柱是否在0點(diǎn)，肘部置位正確；肘部置于心臟同壹水平6每項(xiàng)2分氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩之上約23cm ,肱動(dòng)脈表面。纏袖松緊適宜、平整4每項(xiàng)2分聽(tīng)診器胸件放置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處4塞在氣袖下扣2分向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水 銀柱再升高2030mmHg后，慢放氣，根據(jù)聽(tīng)診和 汞柱位置讀出血壓值。4每項(xiàng)2分充氣-聽(tīng)診-放氣-

10、聽(tīng)診，平穩(wěn)連貫4視線平行2測(cè)量結(jié)果正確7壹次聽(tīng)診誤差4mmHg扣分2分操作后15為病人整好衣袖，告知檢查結(jié)果，8關(guān)水銀開(kāi)關(guān)，整理好血壓計(jì)4正確處理體溫計(jì)3印象分8操作步驟正確，手法熟練8100考評(píng)組專(zhuān)家簽名：考核日期：年月日濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)技能考核項(xiàng)目評(píng)分表（2-2 ）題目：體格檢查（三）胸部（肺部）檢查分值：100分項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分儀表和態(tài)度6工作衣、帽穿戴整齊，對(duì)病人態(tài)度和藹，做必要的交流。6每項(xiàng)2分檢查前準(zhǔn)備8患者取坐位或臥位，檢查者站在被檢者右側(cè)。解開(kāi)衣服，充分暴露刖胸部。4每項(xiàng)2分物品準(zhǔn)備（備齊用攜帶聽(tīng)診器）4月市和胸廓的檢查視診6從正、側(cè)倆個(gè)方向觀察倆側(cè)胸廓是

11、否對(duì)稱(chēng)，肋間隙寬度， 胸壁靜脈有無(wú)曲張，觀察胸廓類(lèi)型注意呼吸運(yùn)動(dòng)的類(lèi) 型、深度、頻率、節(jié)律以及呼吸運(yùn)動(dòng)有無(wú)受限或呼吸困難 的類(lèi)型6每項(xiàng)2分觸診（語(yǔ)顫）20檢查者將左右手掌的尺側(cè)（主要小魚(yú)際?。┚壿p放于被檢 查者倆側(cè)胸壁的對(duì)稱(chēng)部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度 重復(fù)輕發(fā)yi長(zhǎng)音8每項(xiàng)4分自上至下，從內(nèi)到外比較震顫的異同、增強(qiáng)或減弱,先刖胸一側(cè)胸一后背，刖胸注意上、中、卜二部位（2分8每項(xiàng)4分比較倆側(cè)相應(yīng)部位異同注意有無(wú)增強(qiáng)或減,雙手作壹次交換，以排除倆手感覺(jué)的誤差4叩診32叩診板指平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān) 節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的 指關(guān)節(jié)。8母比14分叩診順序

12、按由外向內(nèi)、自上而下,按前胸（由第1肋 間至第4肋間側(cè)胸、后背的順序，注意倆側(cè)對(duì)照的叩 診原則，注意叩診音改變及板指的震動(dòng)感。12每項(xiàng)4分肺下界叩診檢查者板指貼于肋間隙，自上而卜進(jìn)行， 按肩胛線順序叩肺卜界,由清音到實(shí)音時(shí)翻轉(zhuǎn)板指.取 板指中部用標(biāo)記筆作標(biāo)記，數(shù)肋間隙且作記錄。12每項(xiàng)3分聽(tīng)診24手持聽(tīng)診器胸件手勢(shì)正確，聽(tīng)診次序自肺尖開(kāi)始，自 上而下，先刖胸（鎖骨中線），再側(cè)胸（腋前線和腋中線）， 最后檢查背部（自肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)到肩胛卜區(qū)、 而且要在上下、左右對(duì)稱(chēng)部位進(jìn)行對(duì)比。8每項(xiàng)2分辨別三種正常呼吸音，且指出其正常出現(xiàn)的位置。管樣呼 吸音胸骨上窩、胸骨柄、第六、七頸椎及壹、二 胸椎附近

13、；肺泡呼吸音，除支氣管性呼吸音、支氣管肺 泡呼吸音以外的正常肺組織，支氣管肺泡呼吸音，胸骨 角附近、肩胛間區(qū)34胸椎體水平、右肺尖。8每項(xiàng)1分在模型人聽(tīng)診，指出干羅因（為鼾音或笛音、哮嗚音1在模型人聽(tīng)診，濕啰音（為大水泡音，或中水泡音、細(xì)小水泡音）8每項(xiàng)4分整體印象4操作熟練，心肺檢查按望觸叩聽(tīng)順序進(jìn)行4合計(jì)100考評(píng)組專(zhuān)家簽名：考核日期：年月日濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)技能考核項(xiàng)目評(píng)分表（2-3 ）題目：體格檢查（二）腹部檢查分值：100分檢查項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分儀表和態(tài)度4工作衣、帽穿戴整齊,對(duì)病人態(tài)度和藹，做必要的交流。4每項(xiàng)2分檢查前準(zhǔn)備4檢查者站在被檢者右側(cè)。被檢查者仰臥位，

14、頭墊 低枕（必要時(shí)采取左、右側(cè)臥位或坐位），雙腿屈曲， 充分暴露腹部，告之被檢查者放松腹肌。備齊用品（攜帶聽(tīng)診器14每項(xiàng)2分腹部視診10檢查者在其右側(cè)，自上而卜視診全腹，蹲下（逐 漸起身）平視腹部。改為直視仔細(xì)觀察腹部皮膚。4每項(xiàng)2分表述內(nèi)容仍有：腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜 脈。呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波。皮疹、瘢痕、 疝等。6每項(xiàng)2分腹部觸診48淺部觸診右前臂應(yīng)在腹部表面同壹水平，先以全手掌 放于腹壁上，然后以四指指腹輕柔動(dòng)作開(kāi)始觸 診。從左下腹開(kāi)始（無(wú)痛部位），逆時(shí)針?lè)较颍?呈S形進(jìn)行檢查每個(gè)區(qū)域，由淺入深，漸漸 移向病痛區(qū)域。12每項(xiàng)2分 移動(dòng)時(shí) 不抬離 腹壁（扣2分）檢查項(xiàng)目項(xiàng)目總分操

15、作要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分壓痛檢查者用手觸診腹部各處，特別是和各臟器有關(guān)的部位（如上腹部、臍部、右肋下、左腹4每項(xiàng)2分下、麥?zhǔn)宵c(diǎn)等）,觀察壓痛反跳痛觸診壓痛后,手指可于原處稍停片刻，然后迅速將手抬起，離開(kāi)腹壁,被檢食者感覺(jué)4每項(xiàng)2分腹痛驟然加重,稱(chēng)為反跳痛。肝臟雙手 觸 診囑被檢者腹式呼吸2 3次，左手起固定托 起作用。右手四指且攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，和肋 緣大致平行地（或四指和腹正中線平行）放在被 檢查者右上腹部或臍右側(cè)，肝下緣的卜方。隨 呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指向前上 迎觸下移的肝緣。中手指不能離開(kāi)腹壁且逐漸 向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣10每項(xiàng)2分脾臟觸診平臥位觸診：左手繞過(guò)腹前方,

16、手掌置于左腰 部第710肋處，試將其脾從后向前托起,右 手掌平放于左上腹部,和肋弓大致成垂直方向， 配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直 至觸及脾緣8每項(xiàng)2分側(cè)臥位觸診：囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸 直,左下肢屈曲。2觸手法正確（深部觸診，雙手觸診）2檢查項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分診包塊觸及異常包塊時(shí)應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì) 地、壓痛、移動(dòng)度等。6每項(xiàng)1 分，完成4項(xiàng)即可 得滿(mǎn)分叩診手法、動(dòng)作三、力量、正確2腹部叩診16動(dòng)性濁音：自腹中部開(kāi)始，向倆側(cè)叩診，出現(xiàn) 濁音時(shí)，板指手不離腹壁，令被檢查者右側(cè)臥， 再叩診，轉(zhuǎn)鼓音，向下叩音又為濁音，再左側(cè)臥， 同樣方法叩擊,確定為移

17、動(dòng)性濁音。10每項(xiàng)2分脊肋角叩擊痛：采取坐位或側(cè)臥位，用左手掌平 放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩 擊左手背。詢(xún)問(wèn)是否有扣擊痛4每項(xiàng)2分聽(tīng)診操作方法正確且能指出主要聽(tīng)診部位（上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽(tīng)診工4腹部聽(tīng)診12表述正常腸鳴音（4-5次/分亢進(jìn)（10次之 上/分減（連續(xù)3-5分種才聽(tīng)到壹次X消 失（無(wú)腸鳴音又稱(chēng)靜腹14每項(xiàng)1分能聽(tīng)腹部血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性），動(dòng)脈雜音常 在腹中線或腹部壹側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常 在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。4整體印6手法嫻熟及按視、觸、叩、聽(tīng)順序（最好是視、聽(tīng)、6檢查項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分象叩、觸J順序）合

18、計(jì)100考評(píng)組專(zhuān)家簽名：考核日期：年月日濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)技能考核項(xiàng)目評(píng)分表（2-4）題目：體格檢查（五）五官.頸部及神經(jīng)系統(tǒng)檢查分值：100分檢查項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分儀表和態(tài)度2工作衣、帽穿戴整齊，對(duì)病人態(tài)度和藹,做必要的交流。2檢查前準(zhǔn)備2患者取坐或臥位，檢查者站在被檢者右側(cè)。備齊用品（復(fù)合式打診錘、聽(tīng)診器）2眼檢查間接對(duì)光、集合及調(diào)節(jié)反射檢查）12眼球運(yùn)動(dòng)囑檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者 眼前3040cm ,告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo) 物方向移動(dòng)，壹般按左、左上、左下，右、右上、右 下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。（呈H型）4每項(xiàng)2分反射檢吉直接對(duì)光反射是將光源直接照

19、射被檢查者瞳孔，觀 察瞳孔變化。間接對(duì)光反射是指光線照射壹眼時(shí) （壹手擋住光線）,另壹眼瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線，瞳孔擴(kuò)大。8每項(xiàng)4分戔表淋巴結(jié)18部告之被檢查者頭稍低，手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。4每項(xiàng)2分檢查）11頁(yè)序?yàn)槎?、耳后、耳卜、乳突區(qū)、枕骨卜區(qū)、頸后二角、頸前二角。4鎖骨告之取坐位或仰臥位，頭稍前屈。檢查者左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐深。6每項(xiàng)2分檢查項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分下觸及淋巴結(jié)時(shí)能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項(xiàng)4說(shuō)出5項(xiàng)4分，3項(xiàng)2分頸部檢查14甲狀腺觸診峽部：于受檢查者前面，用拇指（或站于受

20、檢者后 面用不指）從胸骨上切跡向上觸摸，此時(shí)請(qǐng)受檢者 作吞咽動(dòng)作判斷。8每項(xiàng)4分側(cè)葉：壹手拇指施壓將氣管推向?qū)?cè)，另壹手示、 中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指觸診，配合吞咽動(dòng)作（也RJ后面觸診）6每領(lǐng)2分神經(jīng)系統(tǒng)檢查12生理反射肱二頭肌反射檢查：檢查者以左拇指置于被檢者肘 部肱二頭肌腱上,然后右手持叩診錘叩左拇指指甲， 反射中樞為頸髓56節(jié)。4膝反射檢查：坐位檢查時(shí)，被檢者小腿完全松弛下 垂（仰臣險(xiǎn)，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約 120度），右手持叩診錘叩膝蓋骸骨下方股四頭肌腱， 可引出小腿伸展。反射中樞區(qū)域：反射中樞為腰髓 24 節(jié)。4每項(xiàng)2分腹壁反射：被檢查者仰臥，下

21、肢稍屈曲，使腹壁松 弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上 的平行方向，由外向內(nèi)輕劃皮膚。4每項(xiàng)2分檢查項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分20病理反射Babinski征：用竹簽沿患者足廨緣，由后向前 至小趾跟部且轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。口述陽(yáng)性反射特征：陽(yáng)性 反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。8每項(xiàng)4分口述仍有其他病理反射（Oppenheim征、Gordon征）及陽(yáng)性意義為見(jiàn)于錐體束損害。12頸強(qiáng)直測(cè)試：被檢者仰臥,去掉枕頭。檢查者左手托 被檢查者枕部，右手直十刖胸上部，以左手托起枕部作 屈頸動(dòng)作檢查，使頒部接近胸部?？忌谑龊螢轭i強(qiáng)直。8每項(xiàng)2分14Kernig征：被檢查者仰臥，抬起被檢查者

22、壹側(cè)下肢, 使醒關(guān)節(jié)屈成直角后，左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查 者小腿屈伸活動(dòng)數(shù)次后，抬高小腿。說(shuō)出和說(shuō)出陽(yáng)性表 現(xiàn)。8每項(xiàng)4分說(shuō)出腦膜刺激征臨床忌義。（見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜卜腔出2整體印象66合計(jì)100考評(píng)組專(zhuān)家簽名：考核日期：年月日濟(jì)南市全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)實(shí)踐技能考試試題健康教育一糖尿病病例（略）濟(jì)南市全科醫(yī)師技能考核項(xiàng)目評(píng)分表（2-5 ）題目：結(jié)合提供的糖尿病病例回答采取的健康教育措施和方法。分值100分內(nèi)容項(xiàng)目總分答題要點(diǎn)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分整體簡(jiǎn)答50結(jié)合該病人，鹽、煙、酒、鍛煉、飲食習(xí)慣、各餐分配、零食情況、心理性格、情緒之上之中最容易改的是什么，30答5個(gè)之上得滿(mǎn)分答1個(gè)之上得4分這個(gè)患者最容易做到的是什么10答3個(gè)之上得滿(mǎn)分答1個(gè)之上得4分這個(gè)患者最早注意點(diǎn)滴變化等10答3個(gè)之上得滿(mǎn)分答1個(gè)之上得4分限鹽10強(qiáng)調(diào)飲食習(xí)慣，天生、老年味覺(jué)改變。限鹽的量及可行操作辦法。10戒煙：10能夠根據(jù)目刖的吸煙量進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹饾u減少。每周要求減少2根最先減少早晨起床的月阱艮。10飲酒：10根據(jù)患者飲酒歷史及特點(diǎn)，決定是否能夠接受戒酒。戒酒可行計(jì)劃10飲食習(xí)慣10建立良好的飲食習(xí)慣，先改晚餐。少吃（逐步 減少，根據(jù)體重及生活狀態(tài)控制飲食，2-3個(gè) 月后在減量到位）3吃熟學(xué)會(huì)1割氐的（將食物、蔬菜的熱量表發(fā)給患者，食物交換表）