醫(yī)療相關(guān)決策系統(tǒng)的應(yīng)用與復(fù)健領(lǐng)域的推廣

1、醫(yī)療相關(guān)決策系統(tǒng)的應(yīng)用與復(fù)健領(lǐng)域的推廣 14 張?jiān)佨?26 陳藝文 28 溫孟璇 36 38 張煒笛 39 鄭又升1專(zhuān)家系統(tǒng)(決策系統(tǒng))的定義由知識(shí)庫(kù)、推論引擎及使用者介面為基礎(chǔ)而組成的電腦化系統(tǒng) 可提供專(zhuān)業(yè)性的諮詢及判斷由知識(shí)機(jī)和推理機(jī)所組成 三大要素： 領(lǐng)域?qū)＜壹?jí)知識(shí) 模擬專(zhuān)家思維 達(dá)到專(zhuān)家級(jí)的水準(zhǔn) 22專(zhuān)家系統(tǒng)的運(yùn)作3專(zhuān)家系統(tǒng)的建立確認(rèn)欲解決問(wèn)題找出相關(guān)的知識(shí)，將其概念化 整理出知識(shí)結(jié)構(gòu)形成知識(shí)庫(kù)訂定規(guī)則專(zhuān)家系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)小組 學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜?、程式設(shè)計(jì)師知識(shí)工程師(中樞)知識(shí)工程： 知識(shí)取得(knowledge acquisition) 求解所需要的知識(shí)，並轉(zhuǎn)換到電腦中 專(zhuān)家系統(tǒng)中最重要的研究

2、課題。 知識(shí)表示(knowledge representation) 用電腦表示人類(lèi)的知識(shí)。 44決策支援系統(tǒng) 協(xié)助管理者解決決策上之非結(jié)構(gòu)性、半結(jié)構(gòu)性甚至是結(jié)構(gòu)性的決策問(wèn)題交談式的系統(tǒng) 容易使用、系統(tǒng)能適當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)使用者 支持管理者的判斷，而非加以取代以圖表來(lái)展示管理者所需要資訊在所有的決策過(guò)程中給予管理者支援 55 決策系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用水資源評(píng)估之決策支援系統(tǒng)金融控制、股市操盤(pán)地理資訊系統(tǒng)國(guó)防上的協(xié)助臨床決策系統(tǒng)(CDSS)職能治療領(lǐng)域 66例：臨床決策系統(tǒng)(CDSS)Clinical Decision Support Systems 1970年代開(kāi)始把人工智能應(yīng)用於醫(yī)學(xué)1980年匹茲堡大學(xué)開(kāi)

3、發(fā)一個(gè)診斷決策支持系統(tǒng)，包含疾病、診斷、研究結(jié)果、疾病協(xié)會(huì)和實(shí)驗(yàn)室信息知識(shí)庫(kù)。 77CDSS的四個(gè)關(guān)鍵作用 行政臨床成本控制決策支持 88CDSS的好處三大方向改善病人的安全改善照護(hù)品質(zhì)增進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的效率 9 9CDSS的優(yōu)點(diǎn)自動(dòng)提供各項(xiàng)資料的相關(guān)性可以輔助醫(yī)療教育和訓(xùn)練 可克服數(shù)據(jù)效率低或編制程序的問(wèn)題 有效利用資金和資源結(jié)合各種檢查促使工作更流暢查閱資料方便能維持照護(hù)的一貫性 可以在任何時(shí)間提供醫(yī)療訊息 1010CDSS的缺點(diǎn)對(duì)臨床評(píng)斷造成威脅 可能不夠有彈性而不被認(rèn)同增加對(duì)軟體的依賴評(píng)估、診斷問(wèn)題 可能增加工時(shí) 無(wú)法確定在道德上和法律上的定位費(fèi)用 1111例：水資源評(píng)估之決策支援系統(tǒng)研擬

4、系統(tǒng)架構(gòu)所需具備功能： 1.能顯示河川之可用水量、缺水指標(biāo)等 2.能對(duì)未來(lái)供水進(jìn)行分析，如水庫(kù)蓄水變化等 3.能顯示乾旱救旱因應(yīng)方案，如打折供水等 4.能統(tǒng)計(jì)繪製分析結(jié)果之?dāng)?shù)據(jù)與圖表 5.現(xiàn)況資料，評(píng)估未來(lái)一年水庫(kù)蓄水情形 1212例：臺(tái)新系統(tǒng)即時(shí)掌握、分析、監(jiān)控關(guān)鍵的營(yíng)運(yùn)指數(shù)指標(biāo)決策資訊包含每月月初、月底的損益數(shù)據(jù) 應(yīng)收帳款、各部門(mén)盈餘等資料量增加，系統(tǒng)的存取使用次數(shù)也會(huì)增加 伺服作業(yè)系統(tǒng)、資料庫(kù)以及硬體提昇 1313例：地理資訊系統(tǒng)。空間資訊處理及管理的系統(tǒng)?？稍u(píng)估地形地物分佈以及軍事人員的前進(jìn)動(dòng)向。指揮作戰(zhàn)層面 任務(wù)派遣、砲彈有效射程分析 電磁波有限範(fàn)圍分析、核生化做戰(zhàn)模擬分析等。支援後

5、勤方面 圖資生產(chǎn)供應(yīng)與維護(hù)、物資供應(yīng) 營(yíng)產(chǎn)設(shè)施管理等。準(zhǔn)則與訓(xùn)練層面 戰(zhàn)鬥、戰(zhàn)術(shù)模擬器、電腦兵棋推演系統(tǒng)等 1414決策系統(tǒng)在職能治療領(lǐng)域的應(yīng)用 1515輔行器人機(jī)配對(duì)醫(yī)療決策支援系統(tǒng)長(zhǎng)庚大學(xué)研發(fā)，正在進(jìn)行臨床測(cè)試幫助下肢不便者，尋找適當(dāng)?shù)妮o行器輸入患者的資料，經(jīng)由系統(tǒng)演算 輸出建議的輔行器種類(lèi)避免人為判斷失誤的產(chǎn)生，縮短評(píng)估的時(shí)間資料來(lái)源： 輔行器人機(jī)配對(duì)醫(yī)療決策支援系統(tǒng) 1616精神醫(yī)療決策支援系統(tǒng)玉里榮民醫(yī)院精神科所設(shè)的 數(shù)位精神醫(yī)學(xué)研究室數(shù)位精神醫(yī)學(xué)的一環(huán)，減少醫(yī)療的變異性例：重鬱癥藥物治療指引與臨床系統(tǒng)的結(jié)合對(duì)醫(yī)療品質(zhì)的提升有很大功效。參考資料： 17中風(fēng)復(fù)健醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)本系謝清麟老師和薛漪平老師提出相關(guān)論文。中風(fēng)復(fù)健卓越模式建立三個(gè)步驟其中的第二步驟。建構(gòu)出多層面題庫(kù)發(fā)展電腦適性評(píng)量系統(tǒng) 根