新編整理醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度

1、醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度篇一：3、重點部門醫(yī)院感染預防與控制制度3、重點部門醫(yī)院感染預防與控制制度門診的醫(yī)院感染管理制度一、急診科（室）、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單 獨出入口和隔離診室。二、感染性疾病科門診、肝炎、腸道門診等應做到診室、人員、 時間器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普 通門診分開。腸道門診必須設立專用廁所。三、應建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病者，應到 指定隔離診室診治，及時消毒，并在規(guī)定時間內送疫情報告。四、建立健全日常清潔、消毒制度。五、各診室保持環(huán)境清潔、整齊，開窗通風，每日用紫外線燈或 動態(tài)空氣消毒機等進行空氣消毒；診室

2、地面保持清潔，一旦發(fā)生污染 隨時消毒。六、各診室要有流動水洗手設備，或備有手消毒設施，并嚴格按 照衛(wèi)生部醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的相關要求實施手衛(wèi)生。七、體溫計應一人一用一消毒；與病人皮膚直接接觸的枕墊（巾） 要一人一用一清潔或消毒；血壓計袖帶、聽診器保持清潔，定時清洗, 如有明顯污染及時消毒處理；止血帶一人一帶一消毒。八、檢查床、治療床的床單、枕套每日更換。有污染或其他傳染 病病人用過的應立即更換，并進行消毒處理。脈枕應定期清洗，更換 消毒。九、醫(yī)務人員在崗時應穿好工作服，戴工作帽，進行診療、護理、 換藥等操作時要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)范。十、門診采血室、注射室的管理I、采血室和注射室的設置，要有

3、足夠的空間和面積。避免高峰期 人員密集導致空氣品質超標，影響操作質量。2、保持門診采血室、注射室的整潔，每日工作前半小時，除進行 開窗通風或進行常規(guī)空氣消毒外，還應進行室內地面、桌面的清潔工 作。3、工作人員一律穿工作服，戴好口罩、帽子和手套，操作護士禁 止戴戒指。4、操作前各項物品應按一人、一布、一帶、一針、一消毒預先備 齊，并放在固定位置上，將浸泡止血帶的消毒液按有效濃度配制好備 用。一次性注射器、輸液器的小包裝應隨用隨開，嚴禁預先開包。5、工作完畢后要及時清理工作臺，用高效消毒劑擦拭，開窗通風 半小時或用紫外線照射一小時。十一、門診化驗室的管理I、室內除了保持干燥整潔外，每日工作前要常規(guī)

4、進行空氣消毒， 工作臺面應按常規(guī)高效消毒劑擦拭。2、門診化驗室的工作人員，工作服、帽子、口罩必須穿、戴整齊。 為了防止血、尿、便標本污染自身，應配帶一次性手套。3、必須使用有衛(wèi)生許可證的一次性采血針，采血針的外包裝必須 隨用隨打。急診科的醫(yī)院感染管理制度一、急診科應當遵循醫(yī)院感染管理辦法及相關法律法規(guī)的要 求，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊 感染病人進行隔離。二、醫(yī)院應當加強對急診科的質量控制和管理,急診科指定專（兼） 職人員負責本科室醫(yī)療質量和安全管理。三、急診科應當明亮，通風良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通 暢，建筑格局和設施應當符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應

5、當根 據兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。四、急診科應當設醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、 治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件應當設急診手術室和急診 重癥監(jiān)護室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部 門。五、急診科搶救室應當臨近急診分診處，根據需要設置相應數量 的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內應當備有急 救藥品、器械及心肺復蘇、監(jiān)護等搶救設備，并應當具有必要時施行 緊急外科處置的功能。六、急診應當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾 病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應當立即實施搶 救。七、急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換

6、，保證藥品在 使用有效期內。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關規(guī) 定管理。八、各診療區(qū)域應配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施；洗手池、非接 觸式水龍頭、清潔劑、速干手消毒劑、干手物品。九、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血 液、體液污染時應及時消毒處理。十、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或 滅菌。十一、工作人員應遵循以下原則：1、應衣帽整齊，不戴飾物。2、應定期體檢，并進行必要的預防接種。3、應嚴格遵守標準預防，有職業(yè)暴露可能時應穿戴個人防護裝備。4、患有感染性疾?。ㄈ缙つw感染、呼吸道感染和腹瀉等）者應停 止工作。十二、急診科在實施重大搶救時，特別是在應

7、對突發(fā)公共衛(wèi)生事 件或群體災害事件時，應當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關部門，醫(yī)院根據 情況啟動相應的處置程序。十三、醫(yī)院及醫(yī)務管理部門應當指定專（兼）職人員負責急診科 管理，幫助協(xié)調緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調重大搶 救和急診患者分流問題。普通病房的醫(yī)院感染管理制度一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染控制科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測， 按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現的各種感染因素及時采取 有效控制措施。三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感 染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式 清掃，遇

8、污染時即刻消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、 床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊 清點更換下來衣物。六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用 后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處 理。七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。八、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定采取相應的 消毒隔離和處理措施。十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排 入下水道。十二、治療室、配餐室、病

9、室、廁所等應分別設置專用拖布，標 記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開 裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化 處理。感染性疾病科病房的醫(yī)院感染管理制度感染性疾病科病房的醫(yī)院感染管理在普通病房的醫(yī)院感染管理的 基礎上還應達到以下要求：一、應設在建筑物的一端，遠離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等 病房，設單獨的出入口。應設單獨的傳染病區(qū)，與普通病房之間應設 隔離區(qū)，有供傳染病人活動、娛樂的場所。二、病房內污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)應分區(qū)明確；應設工 作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生設施）； 應設消

10、毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應有流動水洗手設 施。三、不同傳染病人應分開安置，每間病室不超過4人，床間距應 lm;嚴格隔離病室入口應設緩沖間，室內設衛(wèi)生間（含盥洗、浴、 廁設施），衛(wèi)生間應有單獨的出入口。四、嚴格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務人員在診查不同病種的 病人間應嚴格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病 房；病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應先消毒、后清洗，然后根據要 求再消毒或滅菌；病人出院后嚴格終末消毒。五、空氣、物體表面及地面應常規(guī)消毒，應遵照醫(yī)療機構消毒 技術規(guī)范相關要求實施清潔消毒。六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排 放；固體污物應進行無

11、害化處理或焚燒。七、原則上不得探視和陪護；確需探訪的，根據疾病傳播途徑， 進行隔離防護，并遵循有關醫(yī)院感染預防控制的規(guī)定。治療室的醫(yī)院感染管理制度一、治療室醫(yī)院感染管理的基本要求1、做好治療室的物品消毒、滅菌工作是切斷醫(yī)院交叉感染的重要 環(huán)節(jié)。2、經治療室所準備的直接接觸或進入人體的藥械必須符合消毒、 滅菌原則o在治療室中的一些技術操作必須嚴格遵守無菌操作技術規(guī) 范。3、治療室的專職人員既要負責治療室的日常工作，又是醫(yī)院感染的監(jiān)控及預防措施的實施者。二、環(huán)境要求I、室內應設有完備的洗手設施，醫(yī)務人員應遵從衛(wèi)生部醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，進行手衛(wèi)生。2、室內應裝有紫外線燈，便于進行空氣消毒。照射時室內

12、應無人, 關閉門窗，30-60分鐘，每次照射后應有記錄。3、治療室區(qū)域劃分及物品的放置：治療室內物品應根據其無菌程 度，劃分為相對無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等，按不同分區(qū)分別放置。4、控制人員流動，無關人員不得進入治療室。還要減少不必要的 治療室內操作。5、凡進入治療室的工作人員要衣帽整潔、戴好帽子、口罩。病人 或病人家屬不得入內。6、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。三、治療室物品酌管理I、專職人員取回無菌物品后首先應看無菌包是否具有物品名稱、 包裝者姓名或編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期等標 貼在封口處。2、專職人員要每日檢查無菌包的滅菌日期及外包裝是否完整，如 懷疑無菌包被打

13、開或污染應重新滅菌。3、一次性注射器、輸液器等用品如外包裝有破損或超過有效期應 禁止使用。4、要求治療室專職人員要掌握各種化學消毒劑的基本理化性質、 應用范圍、使用方法等，以便于正確使用消毒劑達到預期效果。5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間超過2 小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好 采用小包裝。6、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。 滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，必須立即使用，現用現開，提 倡使用小包裝。7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，擺放消毒過的物品； 下層為污染區(qū)，放置用過的物品和污物；進入病室的治療車、換藥車 應

14、配有快速手消毒劑。8、診療室的物品的消毒、滅菌要求應嚴格遵從醫(yī)療機構消毒技 術規(guī)范相關標準。四、治療室遵循以上醫(yī)院感染管理制度外，還應遵循本篇第六章 “處置室的醫(yī)院感染管理制度”中的相關要求。處置室的醫(yī)院感染管理制度一、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌 物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。二、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī) 程。三、無菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時I間，超 過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用， 最好采用小包裝。五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換

15、2次，容器每周滅菌2次。 滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，立即使用，現用現開，提倡使 用小包裝。六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。篇二：重點部門和重點部位醫(yī)院感染預防與控制制度第二章重點部門和重點部位醫(yī)院感染預防與控制制度I、對重點部門和重點部位進行長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察收集和 分析醫(yī)院在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結果報 送和反饋給有關部門和科室，為醫(yī)院感染的預防與控制與管理提供科 學依據。II、對重點部門和重點部位的醫(yī)院感染的管理，采取具體預防措 施，結合我院感染監(jiān)測，如果發(fā)現有醫(yī)院感染時，按照醫(yī)院感染散發(fā)

16、、 暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度執(zhí)行。III、對重點部門和重點部位的醫(yī)院感染管理落實情況進行定期或 不定期督查，其督查內容按我院醫(yī)院感染管理質量考核標準執(zhí)行。 重點部門醫(yī)院感染預防與控制制度 第一節(jié)感染性疾病科醫(yī)院感染預防與控制制度1、按照衛(wèi)生部關于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知 要求，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感 染性疾病科,設立感染性疾病科的傳染病分診點，其設置應相對獨立, 建筑布局合理，標識清楚，工作流程明確，適用標準預防。2、嚴格遵循隔離預防基本原則和技術規(guī)范，在實施標準預防的基 礎上，建立并落實感染性病科各項規(guī)章制度、人員職責、工作流

17、程和 感染性疾病病人就診流程。3、提高對傳染病的篩查、預警、防控能力和診療水平。按照醫(yī) 療機構傳染病預檢分診管理辦法，制定預檢處和感染性疾病科門診、 臨床各科門診、病房接診醫(yī)師的工作職責，明確規(guī)定對來診的病人必 須進行傳染病預檢程序。從事傳染病預檢分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵 守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī) 以及有關工作制度。4、根據傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期 和流行趨勢，加強特定傳染病的預檢分診工作。5、接到衛(wèi)生部和自治區(qū)、市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息或 者按照旗衛(wèi)生行政部門的要求，及時加強特定傳染病的預檢、分診工 作。必要時，設立相對獨

18、立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病 人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室 就診。6、經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診 至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措 施。7、對呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，我院應當依法采取 隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人同和其他密切接 觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。8、本院不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救 治能力的上級醫(yī)院診治，并將病歷資料復印件轉至相應的上級醫(yī)院。 轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當使用專用車輛，用后及時 消毒。9、感染性疾病門

19、診還應達到以下要求：設置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）、肝病和腸道疾病患者 的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；各區(qū)應配備必要的醫(yī)療、防護設備和手衛(wèi)生設施，安裝非手觸 式水龍頭。醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴 格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時戴手套；安排專人負責做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理 工作，及時、準確報告?zhèn)魅静?，并?guī)范記錄內容；根據病原體傳播途徑，采取相應的消毒隔離措施，為就診的呼 吸道發(fā)熱病人提供口罩。具體要求參照醫(yī)院感染管理辦法。保持室內清潔衛(wèi)生，加強診室通風，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī) 用物品、物體表面等進

20、行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。按照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)范處置醫(yī)療廢物。1。、感染性疾病病房還應達到以下要求：感染性疾病病房的設置應相對獨立，與普通病房之間設隔離帶, 病人在指定區(qū)域內活動，不得互串病房或隨意外出；內部嚴格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設“緩沖 間”，且應標識明確；嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，不同傳染病人應分開安置，同類病人 每間病室不超過4人，床間距不少于1.1米，疑似病人、具有高度傳 染性或毒力強的菌株所致的感染病人單獨安置；隔離病室門口掛隔離標志，入口應設緩沖間，病室內應有流動 水洗手設施，設獨立衛(wèi)生間。并根據病原體傳播途徑不同，采取相應 的隔離措施；每一病室設專用隔離衣、

21、體溫計、聽診器、抹布等，病人用過 的醫(yī)療器械、用品等均應立即清洗消毒，出院、轉院、死亡后應進行 終末消毒；病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放; 病區(qū)產生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進行有 效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、 無害化處理和交接、登記等工作；保持病室清潔衛(wèi)生，加強通風。常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物 品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒；嚴格陪客、探視制度管理，一般情況下不設陪客、探視。必須 留陪時，應由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。陪客、探視者應穿一 次性鞋套，必要時穿隔離衣等。第二節(jié)門、急診醫(yī)院感染預防與控

22、制制度1、急診科、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出入 o2、根據本院實際制定門、急診醫(yī)院感染管理制度。3、建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病人，應指定到 隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應及時進行消毒處理。4、保持各室空氣清新，定時開窗通風；地面濕式清掃，每天2 次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應每日濕抹1次，被血液、 體液污染后及時擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護儀器的表面應每日清潔， 遇污染后及時清潔和消毒。5、嚴格遵守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人 一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應一人一用一消毒，干 燥保存。6、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期

23、內使用，不得重復使用。7、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監(jiān)測并有記錄； 根據規(guī)定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。8、診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把 等）定點放置，拖把標志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。9、各診室應配置適合的流動水洗手設施和手消毒劑，醫(yī)務人員操 作前后均應認真洗手或手消毒。1。、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，認真做好醫(yī)療廢物的分類收 集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。第三節(jié)病房醫(yī)院感染預防與控制制度1、根據本科室（病房）醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實 施。2、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對

24、 住院病人實施監(jiān)控，監(jiān)控率達10。,。發(fā)現醫(yī)院感染病例及時上報, 醫(yī)院感染漏報率二級醫(yī)院XX年。對消毒劑的濃度、使用中的消毒 液進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié) 的工作質量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢 測措施。14、消毒供應室所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑 劑、消毒劑、包裝材料（含硬質容器、特殊包裝材料）、監(jiān)測材料等, 應符合國家的有關要求。對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次 性使用無菌醫(yī)療用品等進行質量監(jiān)督，杜絕不合格產品進入供應室。 一次性使用無菌醫(yī)療用品，應拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放 間。篇三：醫(yī)院感染的預防與控制措

25、施醫(yī)院感染的預防與控制措施一、預防隔離技術隔離的技術和措施比較復雜，一般是針對病原體的播散而設置， 稱為屏障護理。在實施時應根據每種病原體的傳播途徑選擇1、隔離區(qū)域劃分為了保證消毒隔離能順利進行，符合質量管理要求，在隔離區(qū)域 應劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的物品必須嚴格分開，未 經消毒處理者，不得混用。人們在此區(qū)域內活動應遵循一定規(guī)則。2、隔離室設置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原 體經任何途徑的傳播機會，也提醒醫(yī)務人員注意執(zhí)行隔離常規(guī)。有單 人隔離室和同室隔離兩種。隔離室要有衛(wèi)生設施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。3、探視者的管理探視者進入隔離的病人房間之前要

26、報告護士站，醫(yī)務人員要指導 其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執(zhí)行其他預防隔離措施。4、口罩、帽子、面罩和護目鏡的使用各種類型的口罩、帽子、面罩和護目鏡可單獨使用或組合使用， 以提供屏蔽保護。戴口罩可以防護口、鼻吸入氣溶膠?？谡?、面罩和 護目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔黏 膜?？谡謶w住口鼻部，用過的口罩應及時處理，脫口罩后應立即洗 手。不可將口罩存放在口袋內或掛在頸上、胸前反復使用。5、衛(wèi)生洗手洗手是重要的預防感染的技術之一。為保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暫居微生物洗手指征（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有

27、破損的排放、黏膜 和侵入性操作前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處 理清潔或無菌物品之前。（4）進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒 病房、感染性疾病病房等重點部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在 同一病人身上，當從污染操作轉為清潔操作之間。（6）戴手套之前， 摘手套之后。洗手程序（1）雙手掌心相互搓擦；（2）手指掌面與手掌搓擦；（3） 一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側及指蹊交叉摩擦, 同時一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌 搓擦另一手指背，然后交換；（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌 中轉動搓擦，然后交換；（6）一手的指尖放于另一手的手掌

28、搓擦，然 后交換；（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉動搓擦，然后 交換。6、手的消毒目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征（1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護理、 治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株 定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接 觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。程序首先進行衛(wèi)生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消 毒劑雙手揉搓1。-15秒，待自然干燥。7、穿、脫隔離衣:凡進入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分 泌物及排泄物污染工作服時，需穿特定

29、規(guī)格式樣的外衣，即隔離衣。 隔離衣有大中小之分，長應過膝，遮住工作服，領高34cm,質稍 硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣 或橡膠圍裙。8、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污 紙，病室內備污物桶。（1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或 物品不被污染，以省略消毒手續(xù)，如用清潔的手拿取污染物品（病人 用過的體溫計、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關水龍頭， 開電燈等），均可用避污紙。（2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕取 （圖12-14）,以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內，定時焚燒。9、戴手套手套在感染

30、控制中也起重要的作用。在大多數情況下，手皮膚表 面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手 套。應用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并 不能替代洗手。1。、血壓計和聽診器如果裝置污染或可能污染有傳染性物質，應用適當方法消毒，如 消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預防處理。傳染病病人使用過的, 可置于甲醛熏蒸箱消毒。11、體溫計體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使 用過的體溫計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。12、敷料盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環(huán)境。應 放入污物袋內，標記，送出病房。洗消之前不要清點分類。廢棄的敷

31、料，送焚燒爐焚燒。13、被服用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉運和傳遞過程應避免 微生物在病人、醫(yī)務人員、環(huán)境中傳播。因此，用后的被服應裝入污 物袋內，做好標記，運出病房，并在消毒前不要清點。14、污物袋必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經消毒滅菌后重復使用的物 品。建立嚴格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色 或標記的污物袋分開收集。污物袋應結實、不透水。不再回收的廢棄 物應分類處理，以焚燒為主。15、病人和病原攜帶者的轉送感染毒力強或重要流行病學意義病原體的病人，只在必要時才離 開住室，病人及運送人員要有一定的防護，以防其病原體播散。事先 將病人到達時間及預防隔離要求通知接收

32、者做好安排、以免傳播給其 他病人和污染環(huán)境。16、隨時與終末消毒隔離室內的清潔工具應專用，每天需進行日常清潔整理工作，隨 時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應進行終末 消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。二、合理使用消毒劑1、選擇消毒劑的原則消毒劑在使用中應堅持必要、合理、少用的原則。(1)殺菌力強。(2)使用有效濃度低。(3)對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒 性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。(4)消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價格低廉。(5)不易受有機物、pH值及其它物理、化學因素影響。2、根據物品的危險性選擇消毒的方法消毒劑產品的種類很

33、多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同, 對物品的損害也不同。應根據消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院的醫(yī)療用品 按污染后的危害程度分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危 險性物品。(1)高度危險性物品穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織的或器官內 部的器材;或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手 術器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導尿管等要達到滅菌。 消毒手段:應用滅菌劑或滅菌方法。(2)中度危險性物品僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進入無菌的 組織內。如呼吸器管道、軟內鏡、喉鏡、胃腸道內鏡、避孕環(huán)、壓舌 板、避孕套、體溫表等要達到滅菌或高效消毒。消毒手段:應用滅菌 劑或高效消毒劑。(3)低

34、度危險性物品接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診 器、血壓計袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。3、消毒劑的濃度、時間、方法應科學(1)濃度要準確使用原液時應嚴格按要求配制，配制和使用時均 以其有效成分含量計算，認真閱讀說明書。主要表現為濃度過高或過 低，配置時不用量具;隨意性很大。(2)使用時間常常消毒的時間低于規(guī)定的消毒時間達不到消毒效 果。(3)使用方法浸泡消毒時，消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不 斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應及時添加或更換。同時注 意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。噴霧消毒時，

35、 使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到 地面，不能達到殺滅空氣中病毒、細菌的效果，只能殺滅地面的病毒 和細菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認 為已經消毒過而產生麻痹大意的思想。4、使用消毒劑的注意事項(1)選擇合格的消毒劑要選擇合格的消毒劑把好進貨質量，杜絕 不符合要求的產品進入醫(yī)院。(2)定期測定消毒液在使用過程中是否達到殺菌、消毒效果的濃 度。(3)加強對使用工作人員的培訓使他們掌握消毒劑的使用方法、 性能、作用和個人防護。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應及 時用清水充分沖洗。(4)注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時，一定要 貼上

36、標志，放置在陰涼處，防止由于放置不當而被誤服。(5)不要隨便把兩種消毒劑混合使用。(6)醫(yī)院感染管理人員應經常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加 強管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進行定期監(jiān)測指導。加強 消毒技術知識的學習，發(fā)現問題及時處理。(7)消毒劑標簽上均標有其有效期，應在有效期內使用。有些消 毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧 化氫、二氧化氯等消毒液，應現用現配。(8)消毒劑應在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也 不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應 遠離火源，如環(huán)氧乙烷、醇類消毒劑、含量1520%的過氧乙酸和過 氧化氫原液(含

37、量3540%)等。(9)配制的容器要清潔消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消 毒劑的容器不清潔，未經充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴重削弱消毒 效果。(10)定時更換消毒液消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如 不及時更換，許多藥物長時間被細菌污染而成為污染源，因此必須定 時進行更換并對新液進行殺菌效果檢測。三、護理工作控制措施(-)加強護理管理，減少醫(yī)院感染1、加強組織領導和健全監(jiān)督檢查2、加強教育培訓和提高護理管理水平3、嚴格病人管理和做好健康教育4、建立健全規(guī)章制度5、消毒隔離措施的貫徹與落實(二)、常見醫(yī)院感染在護理方面的預防下呼吸道感染的預防和基礎護理1、堅持通風換氣，濕式清掃，不在室內及走廊內抖動被單等。2、護理病人前后均應洗手。3、鼓勵、指導并協(xié)助術后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引 流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術后咳嗽、深呼吸引起的疼 痛。4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接 觸另一個病人、物品和周圍