流行病學(xué)原理課件.ppt

1、流行病學(xué)原理 Dona Schneider, PhD, MPH,FACE .1流行病學(xué)定義 Epi + demos + logos = “降臨于人類的東西” 關(guān)于人群中疾病發(fā)生頻率的分布范圍和決定因素的研究。（MacMahon and Pugh, 1970） .2流行病學(xué)定義 關(guān)于特定人群中健康相關(guān)狀況或事件的分布范圍和決定因素的研究，以及運(yùn)用該研究對(duì)健康問題進(jìn)行控制。(John Last, 1988） .3流行病學(xué)的運(yùn)用 識(shí)別病因 Legionnaires 病完成疾病的臨床構(gòu)圖 Tuskegee 實(shí)驗(yàn)判斷治療和預(yù)防的效果 乳房X線光片，臨床實(shí)驗(yàn)分辨新綜合癥 不同種類的肝炎 .4流行病學(xué)的運(yùn)用

2、監(jiān)護(hù)一個(gè)團(tuán)體，地區(qū)或國家的健康 監(jiān)督，事故報(bào)告判斷可能性的表述中有多大概率 DES 女兒研究時(shí)間上的趨勢(shì)對(duì)未來采取預(yù)防措施 吸煙和肺癌 估計(jì)健康服務(wù)的需求.5倫敦關(guān)于死亡數(shù)的生命表 .6Graunts觀察 男嬰的多出生嬰兒高死亡率不同季節(jié)的死亡率 .71632年的年死亡率：十大致死因素 .81900年美國主要致死因素 .91900年美國主要致死因素 .10地方性流行和流行 .11人口金字塔 .12.13統(tǒng)計(jì)學(xué) 統(tǒng)計(jì)學(xué)：應(yīng)用數(shù)學(xué)一大分支，運(yùn)用一系列步驟濃縮，描述，分析和闡明信息生物統(tǒng)計(jì)學(xué)：統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)健康信息的亞學(xué)科 .14統(tǒng)計(jì)學(xué)（續(xù)） 描述統(tǒng)計(jì)：對(duì)信息定量總結(jié)的方法 中心趨勢(shì)的估計(jì) 離散度的估計(jì)

3、推論統(tǒng)計(jì)：基于人群中的亞單位（樣本）提供的信息作出關(guān)于更大人群的一般化結(jié)論的方法。.15總體和樣本 在決定使用何種統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)之前，我們應(yīng)該知道我們的信息代表的是一個(gè)總體還是一個(gè)樣本樣本是可以代表總體的子集。 .16樣本 隨機(jī)采集的樣本具有代表性（也就是，每一個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)和其他所有數(shù)據(jù)點(diǎn)擁有同等的被選擇的機(jī)會(huì)）在一些情況下，樣本可能是分類的，但在每一類中必須隨機(jī).17例子 我們需要采集一個(gè)樣本，可以反映人口的性別和年齡： 按性別將數(shù)據(jù)分類 在每一類中，在進(jìn)一步按年齡分類 在每一個(gè)性別/年齡類中隨機(jī)選擇，從而選出的數(shù)據(jù)關(guān)于人口成比例.18總體和樣本 你可以區(qū)分某個(gè)統(tǒng)計(jì)是關(guān)于總體的還是關(guān)于樣本的： 希臘字

4、母代表總體參數(shù)（未知但是固定） 阿拉伯字母代表樣本統(tǒng)計(jì)（已知但是隨機(jī)） .19數(shù)據(jù)的分類 定性或定量定性：非數(shù)字的或絕對(duì)的 例：性別，種族/種族劃分定量：數(shù)字的 例：年齡，體溫，血壓 .20數(shù)據(jù)的分類 離散或連續(xù)離散：有固定數(shù)字或數(shù)值 例：婚姻狀況，血型，孩子的數(shù)目連續(xù)：有不定的數(shù)字或數(shù)值 例：身高，體重，體溫 .21提示 定性（絕對(duì)）的數(shù)據(jù)是離散的定量(數(shù)字)的數(shù)據(jù)可能是： 離散的 連續(xù)的 .22定性數(shù)據(jù)：名詞性的 數(shù)據(jù)落在沒有自然順序的互斥種類（離散）例如： 種族/種族劃分 性別 婚姻狀況 ICD-10 代碼 二分的數(shù)據(jù)，如HIV+或HIV-；“是”或“不是” .23定性數(shù)據(jù)：一般的 數(shù)據(jù)

5、落在有范圍或分等級(jí)的互斥種類（離散）例如： 等級(jí) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 疾病的程度 低，中，高 .24定量數(shù)據(jù)：間斷的 標(biāo)準(zhǔn)單位測(cè)量的數(shù)據(jù)衡量的不僅僅是一數(shù)據(jù)點(diǎn)不同于另一個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，還衡量相差多少例如： 自發(fā)病以來持續(xù)了多少天（離散） 華氏或攝氏溫度（連續(xù)） .25定量數(shù)據(jù)：比率 標(biāo)準(zhǔn)單位測(cè)量的數(shù)據(jù)，0代表完全沒有例如： 孩子的數(shù)目（離散） 開爾文溫度（連續(xù)） .26描述生物統(tǒng)計(jì)學(xué)回顧 平均中位數(shù)眾數(shù)和極差方差和標(biāo)準(zhǔn)差頻數(shù)分布直方圖.27平均 最常使用集中趨勢(shì)算術(shù)平均 公式：x = x / n外層敏感度.28例如：每周發(fā)生意外事故的次數(shù) 8, 5, 3, 2, 7, 1, 2, 4, 6, 2 x =

6、(8+5+3+2+7+1+2+4+6+2)/10 = 40/10 = 4.29中位數(shù) 將一定范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)分成相等的兩部分的數(shù)值將數(shù)據(jù)排序： 如果n是偶數(shù)，取觀察值中間兩數(shù)的平均數(shù) 如果n是奇數(shù)，取觀察值的中間數(shù)為中位數(shù) .30給定一個(gè)偶數(shù)觀察值（n=10）:例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8中位數(shù)= (3+4)/2 = 3.5給定一個(gè)奇數(shù)觀察值（n=11）：例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8,10中位數(shù)= 4為第(n+1)/2=(11+1)/2=6個(gè)觀察值 .31眾數(shù) 在一組數(shù)中出現(xiàn)次數(shù)最多的數(shù)例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8 眾數(shù)=2.32極差 在一個(gè)分布中最大數(shù)和最小數(shù)之間的差值例如：1,2,2,2,3,4,5,6,7,8 極差 = 8-1 = 7 .33方差和標(biāo)準(zhǔn)差 衡量關(guān)于平均數(shù)數(shù)值的離散度（或散度) 如果數(shù)值均接近平均數(shù)，方差值小 如果數(shù)值均遠(yuǎn)離平均數(shù)，方差值大 .34方差 .35標(biāo)準(zhǔn)差 .36對(duì)稱分布和傾斜分布 .37對(duì)稱分布和傾斜分布的頻率圖 .3812位病人的五點(diǎn)焦慮衡量指數(shù) .3912位精神病人的頻率圖 .40夏季露營發(fā)生的需要急診處理的事故 .41直方圖 .42頻數(shù)多邊形 .