護理學(xué)導(dǎo)論復(fù)習(xí)重點

1、 護理學(xué)導(dǎo)論 重點 緒論：護理學(xué)的誕生與發(fā)展（“南丁格爾時代”） 十九世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)，護理學(xué)理論才逐步形成和發(fā)展。許多人又稱這個時期為“南丁格爾時代“，這也是護理專業(yè)化的開始。 健康與疾病健康和安適的概念健康：不僅是沒有疾病和身體虛弱，而且還要有完整的生理、心理和社會的安適狀態(tài)。健康涉及的若干方面具有以下特點：體現(xiàn)了將個體思維行使其生理、心理和社會功能的完整人的思想。重視了人的精神心理活動過程對人的生理功能和社會環(huán)境適應(yīng)狀態(tài)的關(guān)系，拓寬護理實踐的領(lǐng)域。將健康置于人類自然與社會的大環(huán)境中，充分認(rèn)識了個體的健康狀態(tài)受環(huán)境中一切與其相互作用的事物的影響。把健康看成是一個動態(tài)的

2、、不斷變化的過程，因此健康可以有不同水平。將健康與人類生產(chǎn)性和創(chuàng)造性的生活聯(lián)系起來，健康不僅是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，而是國家和社會的責(zé)任，是人類共同追求的目標(biāo)。 安適：生命充滿活力和完美感覺的主觀感受，是能客觀描述的一種狀態(tài)，存在不同的水平，并能繪制成一線形連續(xù)體。 安適的組成：（1）生理安適；（2）社會安適；（3）情感安適；（4）智能安適；（5）精神安適影響健康的因素生物因素：（1）遺傳因素；（2）年齡；（3）種族；（4）性別心理因素：（1）身心交互作用；（2）自我概念環(huán)境因素生活方式社會因素：（1）社會政治經(jīng)濟因素；（2）衛(wèi)生保健系統(tǒng)；（3）職業(yè)情況；（4）社會治安和交通事故；（5）文化教育背

3、景疾病，患病的概念疾?。褐笝C體的某部分、器官或系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的異?；蛭蓙y。辭海對疾病的定義：疾病是指人體在一定條件下，由致病因素所引起的一種復(fù)雜的、有特定表現(xiàn)的病理過程。生物學(xué)的疾病定義：疾病是細(xì)胞、器官或組織損傷的結(jié)果；疾病是生物學(xué)的變量，是機體的功能、結(jié)構(gòu)和形態(tài)偏離了正常狀態(tài)；疾病是機體內(nèi)環(huán)境動態(tài)平衡的紊亂。社會學(xué)的疾病定義： 社會學(xué)的觀點認(rèn)為：疾病是指社會行為，特別是勞動能力的改變。哲學(xué)的疾病定義： 哲學(xué)的觀點認(rèn)為：疾病是機體損傷與抗損傷斗爭的過程，或時機體應(yīng)付有害因子作用的過程，如免疫性疾病、器官功能不全、休克、腫瘤、水腫?；疾。夯疾∈莻€體不健康的主觀體驗，是個體生理、心理、社會、發(fā)

4、展或精神功能的良好體驗減退或受損的狀態(tài)。 護士與患者角色的特征，角色轉(zhuǎn)變角色的特征：角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中角色行為由個體完成角色的多重性角色轉(zhuǎn)變：是指個體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程。它是一種正向的成長，是發(fā)展過程中不可避免的。在這個過程中，個體必須了解社會對角色的期望，并通過不斷的學(xué)習(xí)和實踐，使自己的行為逐步符合社會對角色行為的期望，最終有效地完成角色的轉(zhuǎn)變。 患者角色的轉(zhuǎn)變（角色適應(yīng)，角色適應(yīng)不良）角色適應(yīng)：是指患者現(xiàn)有的行為已經(jīng)與患者角色的“指定行為”相符合。角色適應(yīng)不良：患者不能正常地履行患者的權(quán)利和義務(wù)?；颊呓巧袨闆_突：是指患者在適應(yīng)患者角色過程中，與其原有的各種角色發(fā)生心

5、理沖突引起行為矛盾?；颊呓巧袨閺娀菏腔颊呓巧m應(yīng)中的一種變態(tài)行為?；颊呓巧袨槿比纾菏侵笡]有進入患者角色，不愿意承認(rèn)自己是患者，這是一種心理防御的表現(xiàn)。患者角色行為消退：是指一個人已經(jīng)適應(yīng)了患者的角色，但由于某種原因，患者角色行為也因之消退。 護理實踐中的倫理和法律倫理的基本概念倫理是研究與行為相關(guān)的對與錯、善于惡的原則。自主權(quán)：個體做自我決定的權(quán)利。有利：實施有助于他人的積極行為或做有益于他人的好事。不傷害：即避免傷害。公正：即公平或正義的意思。誠實守信：指信守承諾。護理差錯的概念凡在護理工作中因責(zé)任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而對患者產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不

6、良后果的過失行為，稱為護理差錯。 護理學(xué)的理論基礎(chǔ)1.系統(tǒng)的一般功能示意圖需要層次理論（人類需要層次理論那張圖）應(yīng)激的基本概念應(yīng)激是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后，引起的一系列生理及心理緊張性狀態(tài)的過程。社會再適應(yīng)評分表P89 表6-1艾里克森的發(fā)展理論及其在護理中的應(yīng)用艾瑞克森的人格發(fā)展理論在考慮到生物學(xué)影響的同時，強調(diào)文化與社會因素對人發(fā)展的影響，并且認(rèn)為人格在人的一生中都有在不斷的發(fā)展。他以心理的社會性為標(biāo)準(zhǔn)，將人的一生發(fā)展規(guī)劃為八個階段?？诟衅冢撼錾?.5歲，信任對不信任肛肌期：1.53歲，自主對羞怯或懷疑生殖運動期：36歲，主動對內(nèi)疚潛伏期：612歲，勤奮對自備青春期：

7、1218歲，同一性對角色混亂成年前期：1840歲，親密對孤獨成年期：4065歲，繁衍對停滯老年期：65歲以上，自我完善對失望在護理上的應(yīng)用：它有助于護理人員了解個體人格發(fā)展的規(guī)律的不同階段個體發(fā)展面臨的社會心理矛盾，充分認(rèn)識到疾病?？蓪?dǎo)致個體所面臨的發(fā)展階段的矛盾激化，影響和改變個體生活與心理人格的正常發(fā)展，并表現(xiàn)出某些異常的心理行為反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上護理人員能更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)護理問題，采取有效的心理護理措施。溝通的構(gòu)成要素（信息發(fā)出者，編碼，信息接收者，譯碼），溝通的技巧溝通是一個由多個要素組成的、動態(tài)的和多維的復(fù)雜過程。溝通發(fā)生的背景：是指溝通發(fā)生的場所或環(huán)境，不僅包括物理的場所，如空間的大小、

8、隱秘性、溫度、安靜程度等、也包括參與者個人的特征，如情緒、情感、需求等。信息發(fā)出者和信息接受者：信息發(fā)出者是指發(fā)出信息的主體。把想法和情感轉(zhuǎn)換成符號以及把它們組成信息的認(rèn)知思考過程稱為編碼。信息接受者是接受信息以及將信息解碼的人。信息接受者理解及感受信息發(fā)出者所發(fā)出的信息的過程稱為譯碼。信息：是指國通過程中信息發(fā)出者希望傳達(dá)的思想、觀點、意見、情感、態(tài)度和指令等。信息傳遞的途徑：是指信息由一個人傳遞到另一個人所通過的渠道，通常是與感官通路相關(guān)的，如視覺、聽覺和觸覺。反饋：反饋是由信息接受者返回到信息發(fā)出者的信息。人際變量：是影響溝通的信息發(fā)出者和信息接受者雙方的因素。溝通的技巧：傾聽的技巧同理

9、他人的技巧解決問題的技巧沉默的技巧組織治療性會談的技巧7.南丁格爾的環(huán)境理論，羅杰斯的整體人學(xué)說，奧瑞姆的自護理論（重要），紐曼的系統(tǒng)模式（重要）及紐曼人體結(jié)構(gòu)及整體觀示意圖（P119)，羅伊的適應(yīng)模式南丁格爾的環(huán)境理論：核心概念是環(huán)境，主要強調(diào)的是物理環(huán)境。她認(rèn)為護理不應(yīng)局限于管理患者的治療，更主要的是有指導(dǎo)性地為患者提供新鮮的空氣、純凈的水、光線（特別是直射的陽光）、溫暖、清潔、安靜的環(huán)境和充分的營養(yǎng)。羅杰斯的整體人學(xué)說：一個統(tǒng)一的整體，不是各部分的簡單相加，而是整體大于部分之和；一個有一定組織形式的能量場，并不斷地與環(huán)境能量場進行物質(zhì)和能量的交換；能建立自己的行為模式，并使得自己的行為具

10、有預(yù)見性；具有抽象、想象、言語、思維、感覺、情緒化的能力；整體的人是一個具有一定圖式和明顯的整體特征的“四維能量場”。 說出南丁格爾對近代護理學(xué)的貢獻(xiàn)。 1860年，南丁格爾在英國倫敦圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建了世界上第一所正式護士學(xué)校。 1907年，南丁格爾獲英國政府授予的最高國民榮譽勛章。 1912年國際紅十字會 組織在倫敦大會上首次頒發(fā)南丁格爾獎，旨在表彰由各國推薦的忠 誠于護理事業(yè)，并為之作出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀護士。 1912年國際護士會決定將南丁格爾的生日（5月12日）定為國際護士節(jié)。簡述基本需要層次論對護理實踐的意義。人為了生存和保持健康，必需滿足基本需要。當(dāng)個人的大部分需要得到滿足時，就能保持機體

11、平衡狀態(tài)；當(dāng)基本需要得不到滿足，就會失衡而導(dǎo)致疾病。護理工作就是滿足病人各種需要。（一）馬斯洛理論可以幫助護理人員： 1識別未滿足的需要 2能很好地領(lǐng)悟和理解病人的言行 3預(yù)測病人尚未表達(dá)的需要或可能出現(xiàn)的需要 4按基本需要的層次，有利于識別問題的輕重緩急，以便按護理程序?qū)嵤┳o理簡述首因與近因效應(yīng)的作用規(guī)律。人與人第一次交往中給人留下的印象，在對方的頭腦中形成并占據(jù)著主導(dǎo)地位，這種效應(yīng)即為HYPERLINK /z/Search.e?sp=S首因效應(yīng)&ch=link首因效應(yīng)。所謂近因效應(yīng)，與首因效應(yīng)相反，是指在多種刺激一次出現(xiàn)的時候，印象的形成主要取決于后來出現(xiàn)的刺激，即交往過程中，我們對他人最

12、近、最新的認(rèn)識占了主體地位，掩蓋了以往形成的對他人的評價，因此，也稱為“新穎效應(yīng)”。首因效應(yīng)和近因效應(yīng)看似矛盾，實際上并不矛盾。在人與人的交往中，交往的初期，即在彼此還生疏階段，首因效應(yīng)的影響重要，而在交往的后期，就是彼此已經(jīng)相當(dāng)熟悉的時候，近因效應(yīng)的影響相對重要。何為循證護理？循證護理： 將法學(xué)的思想融入護理理念中，認(rèn)為“證據(jù)”在進行護理干預(yù)也是十分重要的 任何一個護理方案的提出，都要有相應(yīng)的依據(jù)和證據(jù)來說明護理人員應(yīng)從哪些方面促進病人適應(yīng)壓力？幫助病人盡快適應(yīng)各種改變 患者入院時護士應(yīng)主動熱情地接待病人，介紹病室環(huán)境，講明傳呼鈴的使用方法，病室護理人員的情況及該患者的責(zé)任護士、主管醫(yī)生等，

13、并盡力為患者營造一個安靜、舒適、整潔、美觀、安全的修養(yǎng)環(huán)境。為增加患者的安全感，應(yīng)特別向患者強調(diào)住院期間24h都有醫(yī)生、護士值班，如需要幫助可隨時與護理人員取得聯(lián)系。以此暗示患者醫(yī)護人員隨時在其身邊，在這里自己是安全的。以減少有害因素給患者帶來的心理壓力，增進其痊愈的希望。 保持患者良好的自我形象 護士應(yīng)協(xié)助患者認(rèn)識自我，禮貌地稱呼他們，對能夠交流的患者要溫和地與他們交談，鼓勵其提出問題和想法，聽取其意見。建立良好的護患關(guān)系,護士應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的談話，并適時地點頭、微笑、輕聲應(yīng)答等以表示對患者的尊重、安慰、同情和鼓勵，以便了解患者的真實思想和感受及要解決的問題，協(xié)助患者渡過困境，以保持心理平衡

14、。護士如何防止護理工作中法律問題的發(fā)生。1.增強護理人員法制觀念，熟悉護理人員潛在的法律問題，加強職業(yè)道德教育隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權(quán)意識逐漸增強，對醫(yī)療護理工作提出了更高的要求。護理人員應(yīng)該在思想上適應(yīng)這種變化，學(xué)會運用法律知識，維護護患雙方的合法權(quán)益。只有知法、懂法才能守法，才能提高運用法律手段，保護自身合法權(quán)益的能力，避免護患糾紛發(fā)生。護理人員要熟悉自己工作中存在的潛在性法律問題，以便更好地履行自己的責(zé)任，保護自己的合法權(quán)益，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2嚴(yán)格執(zhí)行診療護理技術(shù)操作規(guī)范3尊重患者權(quán)力，病人有權(quán)了解自己所患疾病的信息，有權(quán)根據(jù)自己的條件選擇醫(yī)務(wù)人員和治療護理方案，在護理

15、活動中，護士應(yīng)正確履行告之義務(wù)，要維護雙方的合法權(quán)益。這就要求護理人員加強法律知識的學(xué)習(xí)，明確告知的意義，加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高告知的能力。4重視護理文書的法律效力5優(yōu)化護患關(guān)系，避免護患糾紛重視首因效應(yīng)，建立良好的護患關(guān)系，6對護理缺陷及時分析、討論，采取相應(yīng)對策對臨床發(fā)生護理缺陷進行分類，發(fā)生缺陷人員分布，發(fā)生時段、分布定期進行論討、分析，采取相應(yīng)對策7增強護理治理意識，正確處理護理投訴，避免護患糾紛發(fā)生護理治理是醫(yī)院治理的重要組成部分，有效的治理可以提高護理質(zhì)量為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，使其身心在最佳狀態(tài)下接受治療和護理，是患者得到及時、正確治療的保證。7. 護理人員在健康教育中怎樣才

16、能發(fā)揮積極的作用？ (一)轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。在以疾病為中心向以病人為中心和以人的健康為中心的整體護理模式轉(zhuǎn)變的新形勢下，護理健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。以往的健康教育中，由于受傳統(tǒng)護理模式的影響，護士對健康教育中所承擔(dān)角色的認(rèn)識不夠明確，在履行教育職責(zé)上缺乏主動性。因此，護士必須轉(zhuǎn)變觀念，提高對護理健康教育重要性和必要性的認(rèn)識，增強健康教育的責(zé)任感，在現(xiàn)代護理觀及健康觀的指導(dǎo)下自覺履行對病人實施護理健康教育的職責(zé)。 (二)加強護理健康教育培訓(xùn)。教育能力是護士履行教育職責(zé)的首要條件，護理健康教育工作對護士提出了更高的要求。目前醫(yī)院中不少護士在校學(xué)習(xí)期間沒有系統(tǒng)

17、學(xué)習(xí)過護理健康教育的相關(guān)理論知識。因此，要結(jié)合當(dāng)前整體護理工作的開展，利用學(xué)習(xí)班、專題講座、經(jīng)驗交流等各種形式，有計劃地對護士進行護理健康教育相關(guān)知識的培訓(xùn)，使其提高理論水平，掌握實施護理健康教育的方法(三)掌握健康教育的相關(guān)知識和技能。護理健康教育相關(guān)知識和技能的缺乏是影響護士開展護理健康教育的重要因素之一。護士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)及護理學(xué)知識和技能，還要具備心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、行為科學(xué)等多方面的知識，掌握與教育對象溝通交流的技巧，注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良品質(zhì)。與此同時，要深入臨床一線，在臨床護理實踐中按照護理程序的步驟積極開展護理健康教育.說出護理程序的概念及步驟，如實說說你院實

18、施的情況。護理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法。是一個持續(xù)的、循環(huán)的、動態(tài)的過程。護理程序具體可分為五個步驟；即估計、診斷、計劃、實施、評價。請說出奧瑞姆護理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)包括哪些內(nèi)容？有何意義？奧瑞姆指出，護理的特殊要點就是關(guān)心人的自理需要。護理的目的就是幫助個體維持、促進和恢復(fù)自理能力，以改善生活和健康狀況，從疾病和損傷中康復(fù)，積極有效地應(yīng)付、處理疾病和創(chuàng)傷對個體的沖擊。何謂安樂死？它的基本含義是什么？請你談?wù)剬Π矘匪赖目捶?。安樂死來源于希臘文，原意是“快樂的死亡”或“尊嚴(yán)的死亡”。英文解釋為：無痛苦處死患不治之癥而又非常痛苦者和非常衰老者。中國學(xué)者給安樂死下的

19、定義是：患不治之癥的病人在危重瀕死狀態(tài)時，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人或家屬的要求下，經(jīng)過醫(yī)生的認(rèn)可用人為的方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命全過程。安樂死有兩方面：即被動安樂死和主動安樂死。被動安樂死就是當(dāng)患絕癥的的病人處于彌留之際，任何治療都是浪費精力和增加病人的痛苦，此時停止藥物和器械，換上良好的護理措施，讓病人得到安息，減少病人的痛苦。主動安樂死則包括：病人自愿選擇，由自己或別人執(zhí)行；病人不自愿，而由醫(yī)生決定采取的醫(yī)療行為。安樂死有以下含義：1.根據(jù)垂死病人的要求，停止毫無希望的救治，聽任其死亡；2.根據(jù)病人的要求，用仁慈的方法助其死亡；3.在垂死病人無法表達(dá)意愿的情況下，基于病人的利益或其他原因（家屬要求和經(jīng)濟原因），用仁慈的方法將其致死。在荷蘭、比利時和美國的一些州，安樂死這一法案已經(jīng)陸續(xù)得到了通過。它不僅為病入膏肓的患者解決了生存的痛苦，還為他們的家人解決了為了照顧他們而帶來的所有麻煩，另外還節(jié)省了一些人力與財物資源，把它們用到更需要它們的人的身上，可以這么說吧，安樂死是一個非常好的法案。 但是我不明白，在我們這個天天喊著改革開放的國家里卻遲遲沒有通過這一法案，難道是這個法案太不人道了，它剝奪了人的生命權(quán)？沒有啊，在西方凡是要求安樂死的病人都是要在協(xié)議上簽字的，要不然醫(yī)院是不會給其執(zhí)行安樂死的，況且這些要求安樂死的人往往