圍手術(shù)期護(hù)理副本

1、外二科 張娟圍手術(shù)(shush)期護(hù)理共五十三頁(yè)概述(i sh)手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，然而，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉及疾病本身的刺激可通過(guò)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力，從而削弱機(jī)體的防御能力和對(duì)手術(shù)的耐受力，直接影響(yngxing)預(yù)后，故圍手術(shù)期護(hù)理極為重要。手術(shù)前期手術(shù)中手術(shù)后期共五十三頁(yè)手術(shù)(shush)分類急癥手術(shù)(shush)：外傷性肝、脾破裂和腸破裂、絞窄性腸梗阻等限期手術(shù)：各種惡性腫瘤的切除手術(shù)、甲亢手術(shù)等擇期手術(shù)：一般的良性腫瘤切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等共五十三頁(yè)手術(shù)前病人(bngrn)的護(hù)理 手術(shù)前期(qinq)：從病人決定接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)

2、臺(tái)。共五十三頁(yè) 術(shù)前護(hù)理評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：病人身心(shnxn)狀況，手術(shù)相關(guān)情況評(píng)估方法：?jiǎn)?，查，閱評(píng)估目的：全面了解病人情況，估計(jì)對(duì)手術(shù)的耐受力，發(fā)現(xiàn) 存在和潛在的問(wèn)題共五十三頁(yè)病史(bn sh)采集 1、年齡：新生兒和嬰幼兒對(duì)手術(shù)的耐受力較差、危險(xiǎn)大，手術(shù)時(shí)容易并發(fā)誤吸、呼吸道不通暢、藥物及液體(yt)過(guò)量等。老年人器官功能衰退、代謝調(diào)節(jié)和組織愈合能力差，常伴有心血管疾病等，易發(fā)生代謝紊亂、休克和切開(kāi)愈合不良；男性老年病人常因前列腺肥大而易致術(shù)后尿潴留和尿路感染等。 2、藥物治療史：了解有無(wú)服用與手術(shù)或術(shù)后恢復(fù)有關(guān)的藥物。 抗凝劑，易致手術(shù)中出血。 抗菌藥，與麻醉藥一起使用，會(huì)造成如增加腎臟

3、負(fù)擔(dān)、影響肌松弛作用等不利影響。 鎮(zhèn)靜、安定類藥物，易誘發(fā)低血壓而致休克。 利尿藥，大量應(yīng)用致體內(nèi)鉀丟失或失平衡。 甾類化合物（類固醇），可影響圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)或引起消化道出血等。 共五十三頁(yè)3、各系統(tǒng)狀況和高危因素： 心血管系統(tǒng)-高血壓、冠心病、貧血或低血容量。 呼吸系統(tǒng)-肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、哮喘及慢性梗阻性 肺疾患、肺氣腫或吸煙等。 泌尿系統(tǒng)-腎功能不全、前列腺肥大或急性腎炎神經(jīng)系統(tǒng)-顱內(nèi)壓增高或意識(shí)障礙等。血液系統(tǒng)-有出血(ch xi)傾向的疾病。 其他-肝硬化、腹水、甲亢、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良4、輔助檢查5、心理社會(huì)支持狀況共五十三頁(yè)評(píng)估(pn )結(jié)果：病人對(duì)手術(shù)的耐受力耐受(nai

4、 shu)不良全身情況好、無(wú)重要內(nèi)臟器官功能損害、全身影響小、手術(shù)安全性較大全身情況不良、重要內(nèi)臟器官功能損害較嚴(yán)重、全身影響程度廣泛、手術(shù)安全性小耐受良好共五十三頁(yè) 術(shù)前常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷/問(wèn)題一、焦慮恐懼：與罹患疾病、接受麻醉和手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后及住院費(fèi)用高等有關(guān)。二、知識(shí)缺乏：缺乏與手術(shù)、麻醉相關(guān)的知識(shí)及術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)。三、營(yíng)養(yǎng)(yngyng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與患病后攝入不足、丟失過(guò)多或機(jī)體分解代謝增強(qiáng)有關(guān)。四、體液不足：與疾病所致體液丟失、液體量攝入不足或體液在體內(nèi)分布轉(zhuǎn)移等有關(guān)。五、睡眠形態(tài)紊亂：與疾病導(dǎo)致的不適、環(huán)境改變和擔(dān)憂有關(guān)。六、有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿

5、病或肥胖有關(guān)。共五十三頁(yè)護(hù)理(hl)目標(biāo)提高病人(bngrn)對(duì)手術(shù)的耐受力恐懼、焦慮減輕或緩解營(yíng)養(yǎng)充分體重穩(wěn)定體液平衡充足休息睡眠型態(tài)正常未發(fā)生感染或感染得到控制能認(rèn)知與所患疾病相關(guān)的因素能配合相關(guān)治療共五十三頁(yè) 術(shù)前護(hù)理(hl)措施1.心理護(hù)理2.提供與手術(shù)(shush)、麻醉及病人配合所需的相關(guān)知識(shí)和準(zhǔn)備（生理準(zhǔn)備）3.改善和糾正營(yíng)養(yǎng)不良4.維持體液平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定5.促進(jìn)病人睡眠6.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理共五十三頁(yè) 術(shù)前護(hù)理(hl) 1、入院宣教（1）介紹(jisho)病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)師和護(hù)士。（2）介紹病人結(jié)識(shí)同類手術(shù)康復(fù)者，使病人通過(guò)后者的現(xiàn)身說(shuō)法體會(huì)成功的經(jīng)驗(yàn)。（3）以認(rèn)真細(xì)致的工作

6、態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得病人的信任。（4）多與病人溝通，了解引起焦慮、恐懼的原因，盡量滿足其合理要求。（5）幫助其安排好住院后生活及適當(dāng)?shù)男菹ⅰ蕵?lè)，分散注意力，減輕害怕和孤獨(dú)感。（6）指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的放松方法，如深呼吸、散步、聽(tīng)音樂(lè)及放松療法等。共五十三頁(yè)術(shù)前護(hù)理(hl)2、術(shù)前宣教（1）介紹手術(shù)室環(huán)境，主要儀器及其用途（2）講解麻醉方式、麻醉后可能發(fā)生的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。（3）解釋術(shù)前處理的程序、意義，手術(shù)治療的目的和主要過(guò)程、可能的不適等。（4）介紹術(shù)后可能留置各類引流(ynli)管及其目的和意義（5）介紹術(shù)前和術(shù)后的常規(guī)護(hù)理共五十三頁(yè)術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi)1.呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備2.心血管系統(tǒng)準(zhǔn)備

7、3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備4.改善和維持(wich)肝腎功能5.糾正異常的出、凝血功能6.飲食與休息7.術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練8.皮膚準(zhǔn)備9.術(shù)日晨的護(hù)理共五十三頁(yè) 呼吸道準(zhǔn)備(zhnbi)目的：改善呼吸功能，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生方法：深呼吸：縮唇呼吸有效咳嗽、咳痰吸煙者，術(shù)前2周禁煙(jn yn)呼吸道感染者，應(yīng)有效治療1、閉嘴經(jīng)鼻吸氣2、縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣3、吸氣與呼氣時(shí)間比1：2或1：34、呼氣流量以能使距口唇1520cm處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜。共五十三頁(yè)胃腸道準(zhǔn)備(zhnbi)目的減少麻醉時(shí)引起嘔吐及誤吸而致窒息防止手術(shù)污染，降低感染減少術(shù)后腹脹等胃腸道并發(fā)癥方法：（1）禁飲

8、食 非腸道手術(shù) ：禁食12小時(shí)、禁飲46小時(shí) 腸道手術(shù)：術(shù)前三天流質(zhì)飲食（2)留置胃管 胃腸手術(shù)、急診病人 幽門梗阻病人(bngrn)術(shù)前三天洗胃 (3)清潔腸道/灌腸（手術(shù)前晚進(jìn)行） 胃腸道、腹部、盆腔、會(huì)陰、會(huì)陰周圍、肛門附近手術(shù)共五十三頁(yè)皮膚(p f)準(zhǔn)備目的：充分清潔手術(shù)野皮膚，剃除毛發(fā)，時(shí)間：術(shù)前1天，急診術(shù)前， 最佳時(shí)間：術(shù)前2小時(shí)。 一般皮膚準(zhǔn)備范圍：以切口為中心1520cm特殊部位的皮膚準(zhǔn)備范圍(頭、口腔、會(huì)陰、耳鼻喉等)頸部手術(shù)：上起唇下，下至乳頭水平線，兩側(cè)至斜方肌前緣胸部手術(shù)：上起鎖骨上及肩上，下平臍部，前至鎖骨中線上腹部手術(shù)：上起乳頭連線(lin xin)，下至恥骨聯(lián)合

9、，兩側(cè)至腋后線下腹部手術(shù)：上平劍突，下至大腿上1/3前，內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)至腋后線 手術(shù)前日沐浴、術(shù)日晨更衣等共五十三頁(yè) 備皮注意事項(xiàng) 剃毛刀片應(yīng)銳利 溫肥皂水潤(rùn)膚 繃緊皮膚，不可逆行 剃毛后檢查 防止受傷，注意保暖 腹部手術(shù)(shush)清潔臍部共五十三頁(yè)心血管系統(tǒng)(xtng)的準(zhǔn)備目的：增加病人對(duì)手術(shù)的耐受力方法：1.高血壓患者選用(xunyng)合適降壓藥 2.心力衰竭病人應(yīng)在控制病情34周后再考慮手術(shù)3.急性心肌梗死病人發(fā)病后6個(gè)月不宜施行擇期手術(shù)4.6個(gè)月以上無(wú)心絞痛發(fā)作者可在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下手術(shù)共五十三頁(yè) 手術(shù)(shush)日晨的護(hù)理 1、測(cè)T、P、R 、BP 2、按手術(shù)需要置胃管，導(dǎo)尿

10、管、留置針等術(shù)前準(zhǔn)備完善后要做好標(biāo)識(shí)。 3、取下假牙、假發(fā)、眼鏡、發(fā)夾、手表、首飾等。 4、遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。 5、按手術(shù)需要將X線、CT等攝片，術(shù)中特殊用藥隨病人一同帶入手術(shù)室。 6、與手術(shù)室接診人員(rnyun)仔細(xì)核對(duì)病人、手術(shù)部位及名稱等，做好交接。共五十三頁(yè) 其他(qt)準(zhǔn)備知情同意書(shū)的簽署：手術(shù)同意書(shū)，輸血同意書(shū)，麻醉同意書(shū)備血，交叉(jioch)配血藥物過(guò)敏試驗(yàn)：普魯卡因等藥物：鎮(zhèn)靜安眠藥（手術(shù)前晚）預(yù)防性使用抗生素共五十三頁(yè) 常見(jiàn)(chn jin)特殊患者術(shù)前準(zhǔn)備高血壓心臟?。盒墓＃?個(gè)月禁忌(jnj)）糖尿病營(yíng)養(yǎng)不良共五十三頁(yè) 急診手術(shù)(shush)準(zhǔn)備 立即禁食、皮膚準(zhǔn)備，藥

11、物過(guò)敏試驗(yàn)。立即建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡(sh hn)。急查血、尿、便常規(guī)，凝血時(shí)間，血型、交叉試驗(yàn)等。立即輸血，補(bǔ)充血容量，緩解處于休克狀態(tài)。術(shù)前用藥，排尿，送手術(shù)室。共五十三頁(yè)術(shù)前護(hù)理(hl)評(píng)價(jià)1、病人的情緒、心理狀態(tài)是否平穩(wěn)，能否配合各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理。2、病人對(duì)疾病的認(rèn)知有無(wú)提高，能否說(shuō)出所患疾病的相關(guān)因素、主要表現(xiàn)和預(yù)防知識(shí)。3、病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和體重維持情況，術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)不良否得以糾正(jizhng)。4、病人的體液平衡是否得以維持，有無(wú)水、電解質(zhì)失衡、酸堿紊亂的表現(xiàn)，各主要器官功能狀態(tài)，機(jī)體是否處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。5、病人休息睡眠情況如何，是否達(dá)到充足的睡眠

12、時(shí)間。6、病人有無(wú)獲得預(yù)防感染的措施，效果如何，有無(wú)發(fā)生術(shù)前感染。共五十三頁(yè)術(shù)前健康(jinkng)教育1、告知病人與疾病相關(guān)的知識(shí)，使之理解手術(shù)的必要性。2、告知麻醉、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使之掌握術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容。3、術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息和適當(dāng)活動(dòng)(hu dng)，提高抗感染能力。4、戒煙，早晚刷牙、飯后漱口，保持口腔衛(wèi)生；注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。5、指導(dǎo)病人做術(shù)前各種訓(xùn)練，包括呼吸功能鍛煉、床上活動(dòng)、床上使用便盆等。共五十三頁(yè)手術(shù)中病人(bngrn)的護(hù)理：（略）共五十三頁(yè)手術(shù)后病人(bngrn)的護(hù)理術(shù)后護(hù)理(hl)：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理。 共五十三頁(yè)1、病人

13、術(shù)后生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，呼吸功能改善。2、病人體液平衡得以維持，未發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。3、術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息。4、病人術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況得以維持或改善。5、病人活動(dòng)耐力增加，逐步增加活動(dòng)量。6、病人能復(fù)述有關(guān)術(shù)后康復(fù)知識(shí)。7、病人情緒穩(wěn)定，能主動(dòng)配合(pih)術(shù)后治療和護(hù)理。 術(shù)后護(hù)理(hl)目標(biāo)共五十三頁(yè) 術(shù)后護(hù)理(hl)評(píng)估 （一）手術(shù)類型和麻醉方式（二）身體狀況意識(shí)，生命體征切口狀況引流管與引流物觀察疼痛等不適肢體功能(gngnng)輔助檢查（三）并發(fā)癥（四）心理-社會(huì)狀況（五）判斷預(yù)后共五十三頁(yè)1.低效性呼吸型態(tài)：與術(shù)后臥床、活動(dòng)量少、切口疼痛、

14、呼吸運(yùn)動(dòng)受限和使用鎮(zhèn)靜劑有關(guān)2.有體液不足的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后禁食和攝入不足有關(guān)3.舒適的改變：疼痛、腹脹、尿潴留與手術(shù)后臥床、留置各類導(dǎo)管和創(chuàng)傷性反應(yīng)有關(guān)4.營(yíng)養(yǎng)(yngyng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后禁食、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝率增高和分解代謝旺盛有關(guān)5.活動(dòng)無(wú)耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷所致乏力、倦怠有關(guān)6.知識(shí)的缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)、鍛煉和保健知識(shí)7.焦慮與恐懼：與術(shù)后不適、預(yù)后差及住院費(fèi)用等有關(guān)8.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染、切口裂開(kāi)、肺炎、肺不張、泌尿系感染或深靜脈血栓形成等 術(shù)后常見(jiàn)護(hù)理(hl)診斷與問(wèn)題共五十三頁(yè) 護(hù)理(hl)措施維持(wich)呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人安全處理

15、術(shù)后不適，增進(jìn)病人舒適切口護(hù)理，引流管的護(hù)理提供相關(guān)知識(shí)和護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后康復(fù) 心理護(hù)理，緩解焦慮和恐懼 識(shí)別術(shù)后并發(fā)癥，做好預(yù)防和護(hù)理共五十三頁(yè)一、生命體征的觀察 T、P、R（保持呼吸道通暢）、BP防止舌后墜鼓勵(lì)排痰和深呼吸警惕(jngt)肺部感染 有胸腹帶者，包扎松緊適宜 共五十三頁(yè)二、體位(t wi)全身麻醉：尚未清醒的病人應(yīng)平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。蛛網(wǎng)膜下隙麻醉：病人應(yīng)去枕平臥位12小時(shí)，防止腦脊液外滲引起頭痛。硬脊膜外腔麻醉：病人一般取平臥位6小時(shí)。其他根據(jù)專科需要采取相應(yīng)的臥位: 休克：病人取下肢抬高15-20，頭部和軀干抬高20-30的體位。 顱腦手術(shù):術(shù)后無(wú)休克或昏迷的病人可取15-

16、30頭高腳低斜坡臥位 頸胸手術(shù):術(shù)后病人多采用高半坐臥位，便于呼吸和有效引流。 腹部手術(shù):術(shù)后多采用低半坐臥位或斜坡臥位，以減少腹壁張力。 脊柱(jzh)或臀部手術(shù):仰臥或俯臥位共五十三頁(yè) 疼痛(tngtng)護(hù)理控制疼痛的護(hù)理措施 ：妥善固定各引流管指導(dǎo)病人翻身、深呼吸、咳嗽時(shí)保護(hù)傷口指導(dǎo)非藥物措施使用度冷丁、鎮(zhèn)痛(zhn tn)泵等藥物止痛用藥前評(píng)估 :疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度以確定原因血壓偏低應(yīng)減量膀胱是否充盈有無(wú)腹脹共五十三頁(yè) 常見(jiàn)(chn jin)術(shù)后不適的護(hù)理常見(jiàn)(chn jin)術(shù)后不適惡心嘔吐尿潴留腹脹發(fā)熱 共五十三頁(yè) 惡心( xn)嘔吐的護(hù)理 穩(wěn)定病人情緒，取合適體位。觀察并記

17、錄時(shí)間、色、量、質(zhì)，利于診斷(zhndun)。遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐藥物。共五十三頁(yè) 尿潴留的護(hù)理(hl)安慰、鼓勵(lì)病人，增加排尿信心病情允許協(xié)助坐于床沿或下床排尿幫助病人建立排尿反射藥物治療(zhlio)以上均無(wú)效時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌導(dǎo)尿共五十三頁(yè)物理治療(zhlio)、藥物治療(zhlio)、活動(dòng)、飲食、腹脹的護(hù)理(hl)共五十三頁(yè) 發(fā)熱(f r)的護(hù)理 物理降溫 藥物(yow)降溫 保證足夠液體攝入 及時(shí)更換床單位、衣褲 環(huán)境：定時(shí)通風(fēng) 共五十三頁(yè) 切口(qi ku)護(hù)理 觀察切口敷料情況嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持傷口敷料清潔干燥切口有感染征象時(shí)局部熱敷理療昏迷、躁動(dòng)病人和小兒(xio r)給予約束抗生素的使用

18、改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況及時(shí)處理易致腹內(nèi)壓增高因素 共五十三頁(yè)切口(qi ku)護(hù)理手術(shù)切口分類:清潔 可能污染 污染手術(shù)切口愈合分類:甲級(jí) 乙級(jí) 丙級(jí)手術(shù)切口拆線(chi xin): 頭面部:4-5日 下腹部、會(huì)陰部：67日 胸背部、上腹部、臂部：79日 四肢：1012日（近關(guān)節(jié)處延長(zhǎng)12天） 減張縫合：14天共五十三頁(yè) 飲食(ynsh)護(hù)理非腹部手術(shù)：根據(jù)手術(shù)大小、麻醉方法和病人(bngrn)的反應(yīng)而定腹部手術(shù)：尤其是腸道手術(shù) 2448小時(shí)禁食 34天腸鳴音恢復(fù)后少量流質(zhì) 56天半流質(zhì)飲食 79天恢復(fù)普通軟食 1012天開(kāi)始進(jìn)普食共五十三頁(yè)識(shí)別(shbi)術(shù)后并發(fā)癥，做好預(yù)防和護(hù)理1.術(shù)后出血2.

19、術(shù)后感染3.切口裂開(kāi)4.深靜脈血栓(xushun)形成或血栓(xushun)性靜脈炎共五十三頁(yè)術(shù)后出血(ch xi)術(shù)后出血發(fā)生于手術(shù)切口、空臟器(zn q)及體腔內(nèi) 預(yù) 防：術(shù)中嚴(yán)格止血 術(shù)后止血藥物的應(yīng)用 圍手術(shù)期輸血護(hù) 理：嚴(yán)密觀察傷口敷料、引流管等（少量出血、大量出血）共五十三頁(yè) 切口(qi ku)感染切口感染是指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染表現(xiàn)：常發(fā)生于術(shù)后 3-4 天，局部紅、腫、熱、痛 和觸痛、有分泌物、伴有或不伴有發(fā)熱和白細(xì)胞增加。治療護(hù)理：早期(zoq)控制感染 形成膿腫及時(shí)引流并觀察共五十三頁(yè) 切口(qi ku)裂開(kāi)切口裂開(kāi)多見(jiàn)腹部及鄰近關(guān)節(jié)處表 現(xiàn)：常發(fā)生于術(shù)后1周 分

20、為完全性、部分性治療護(hù)理：心理護(hù)理 無(wú)菌紗布覆蓋切口并加壓包扎(boz) 通知醫(yī)生及時(shí)處理 禁食、胃腸減壓共五十三頁(yè)肺部并發(fā)癥（肺炎(fiyn)、肺不張、肺部感染）表現(xiàn)：發(fā)熱、心率增快、叩診時(shí)濁音或?qū)嵰?、?tīng)診時(shí)有局限性濕性羅音、呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?、X線檢查相應(yīng)體征。治療護(hù)理： 1、指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽排痰； 2、有吸煙嗜好(shho)者術(shù)前2周戒煙； 3、防止術(shù)后嘔吐污或口腔分泌物誤吸 4、胸部物理治療 5、保證足夠水分和營(yíng)養(yǎng)的攝入 6、局部或全身合理使用抗生素。共五十三頁(yè) 尿路感染表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、有時(shí)排尿困難、可伴有發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、白細(xì)胞增多、尿檢紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。治療

21、護(hù)理：鼓勵(lì)多飲水，維持尿量 選用有效抗生素，膀胱(png gung)充洗 留置尿管者無(wú)菌操作共五十三頁(yè) 深靜脈(jngmi)栓塞深靜脈栓塞多見(jiàn)于術(shù)后長(zhǎng)期臥床、 活動(dòng)少的老人或肥胖者。 原因：血流緩慢、靜脈壁損傷、血凝增加表現(xiàn)：下肢血栓形成部位疼痛、壓痛、靜脈血栓以下肢體腫脹、發(fā)白。預(yù)防：術(shù)后病人應(yīng)早期下床活動(dòng)，臥床期間多作雙下肢的屈伸活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回 流。對(duì)于血液處于高凝狀態(tài)的病人，可預(yù)防性口服小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片。治療護(hù)理：抬高(ti o)患肢并制動(dòng)，50硫酸鎂濕敷、忌患肢靜脈輸液、忌局部按摩 根據(jù)患者情況選擇保守治療（抗凝、溶栓）或手術(shù)取栓 并監(jiān)測(cè)凝血功能 共五十三頁(yè)護(hù)理(hl)評(píng)價(jià)1、病人術(shù)后病情、生命體征是否平穩(wěn)。2、病人體液平衡