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文檔簡(jiǎn)介
1、高脂血癥科普知識(shí)麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)一科2021/7/20 星期二1什么是血脂血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類(lèi)脂(磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇)的總稱(chēng),廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一般說(shuō)來(lái),血脂中的主要成份是甘油三酯和膽固醇,其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝,而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類(lèi)固醇激素和膽汁酸。 2021/7/20 星期二2血脂來(lái)源與用途一是來(lái)源于我們吃進(jìn)的食物我們每天攝入的食物中,主要含淀粉和脂肪。中國(guó)人以淀粉(如大米、玉米等)為主食,所以甘油三酯的主要來(lái)源應(yīng)該是淀粉。此外,豬肥肉、動(dòng)物油脂、烤鴨、各種煎炸食品、奶油糕點(diǎn)均含有大量的飽和脂肪酸。2
2、021/7/20 星期二3血脂來(lái)源與用途二是來(lái)源于我們體內(nèi)的合成 肝臟和小腸是合成甘油三酯的主要場(chǎng)所,肝臟的合成能力最強(qiáng),但不儲(chǔ)存甘油三酯,合成后即釋放入血,脂肪組織如皮下脂肪及肌肉之間的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。飲食是影響血膽固醇水平的最重要因素。人們?cè)缫阎?,只有?dòng)物食品才含有膽固醇,植物食品是不含膽固醇的。含膽固醇高的食品多種多樣,蛋黃中含有豐富的膽固醇,所以不能多吃。專(zhuān)家建議高脂血癥患者每周吃蛋不宜超過(guò)4個(gè)。有人認(rèn)為肝臟可”補(bǔ)血明目”,而它卻是膽固醇含量多的食品;腎臟(腰子)也富含膽固醇,高脂血癥患者最好少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟,特別是肝臟。2021/7/20 星期二4血脂來(lái)源與用途
3、正常情況下,人體對(duì)膽固醇和甘油三酯的吸收、代謝處于相對(duì)平衡狀態(tài)。甘油三酯主要參與人體能量代謝,可以釋放大量的能量供機(jī)體活動(dòng)所需,而過(guò)多的能量可通過(guò)甘油三酯的形式儲(chǔ)存起來(lái)。膽固醇則是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分,對(duì)于穩(wěn)定細(xì)胞膜的正常功能起關(guān)鍵作用。同時(shí),膽固醇也是合成某些激素、維生素D和膽酸的重要原料。2021/7/20 星期二5血脂出路甘油三酯大部分儲(chǔ)存于腹部、皮下和肌肉間的脂肪組織中,因此表現(xiàn)為“大腹便便”或“將軍肚”;饑餓時(shí)甘油三酯從脂肪組織中動(dòng)員出來(lái),產(chǎn)生人體活動(dòng)需要的能量,以滿足生命活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的需要。膽固醇遍布全身各處,是所有組織、器官的細(xì)胞組成成分。正常情況下,過(guò)多的膽固醇可經(jīng)肝臟代謝,并以
4、膽汁酸的形式排至腸道,最終排出體外。2021/7/20 星期二6血脂出路 但是,在血脂異常的情況下,過(guò)多的膽固醇會(huì)沉積在動(dòng)脈壁,形成一種醫(yī)學(xué)上所稱(chēng)的粥樣斑塊(因?yàn)槿庋鬯?jiàn)這種塊狀物內(nèi)部形狀類(lèi)似小米粥而得名),堵塞血管使血流不暢,甚至閉塞,形成多種多樣的疾病,如堵塞心臟的血管可產(chǎn)生心絞痛與心肌梗死;阻塞腦血管可導(dǎo)致中風(fēng)和癡呆;阻塞四肢血管引起四肢疼痛等等。過(guò)多的甘油三酯會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞功能改變和血液粘稠度增加,血中會(huì)形成厚厚的一層奶油樣物質(zhì),血液會(huì)呈乳白色,血流變緩慢,而且,血液中甘油三酯過(guò)高還會(huì)引起胰腺炎。2021/7/20 星期二7什么是高脂血脂及血脂標(biāo)準(zhǔn)值高血脂是指人的血總膽固酵、甘油三脂、
5、低密度脂蛋白大幅度超過(guò)正常水平的亞健康狀 總膽固醇:2.85 .17mmol/L甘油三酯:0 .561.7mmol/L膽固醇脂:2 .85.17mmol/L(110200mg/dl),占總膽固醇的0 .700 .75(7075%)高密度脂蛋白:男性:0 .961.15mmol/L;女性:0 .901 .55mmol/L低密度脂蛋白:03.1mmol/L2021/7/20 星期二8不驗(yàn)血怎么看血脂異常當(dāng)身體某些部位出現(xiàn)了黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“黃色瘤”。這些結(jié)節(jié)或疹子可出現(xiàn)在腳后跟、手背、臀部及肘、膝、指關(guān)節(jié)等處,有的可表現(xiàn)為手掌部的黃色或橘黃色線條狀條紋。如出現(xiàn)上
6、述表現(xiàn),多提示有家族遺傳性的高脂血癥,而且往往比較嚴(yán)重,應(yīng)予以高度重視。不過(guò),眼皮周?chē)?最常出現(xiàn)在上眼皮的內(nèi)側(cè))的橘黃色略高出皮面的扁平黃色瘤也可見(jiàn)于血脂正常的人。 2.眼睛的某些改變有時(shí)也能提示血脂異常。如在40歲以下的人中,眼睛上出現(xiàn)了“老年環(huán)”,表現(xiàn)為黑眼珠周?chē)霈F(xiàn)一圈白色的環(huán)狀改變,往往提示有家族遺傳性高脂血癥的可能。2021/7/20 星期二9血脂為什么會(huì)增高1高膽固醇和高飽和脂肪酸的攝入。例如有些人喜歡吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟,有的喜歡用豬油或其它動(dòng)物油炒菜吃。2從飲食中攝取過(guò)多的熱量,引起肥胖或超重,是高血脂、高血壓、糖尿病和心臟病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素之一。3不良生活方式,如:長(zhǎng)期靜坐、酗酒、
7、吸煙、精神緊張或焦慮等,都能引起血脂升高。對(duì)普通人來(lái)說(shuō),引起血脂升高的遺傳因素比較難以理解。簡(jiǎn)單地講,就是一個(gè)家族中出現(xiàn)多個(gè)血脂升高的患者,并且高脂血癥遵循一定的規(guī)律在家族中由祖輩傳到父輩,又從父輩傳到子代。這是因?yàn)橛绊懷铣膳c代謝的基因出了問(wèn)題2021/7/20 星期二10血脂升高對(duì)人體的危害1.血脂過(guò)高很容易導(dǎo)致血壓高,高血脂會(huì)使人體形成動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致心肌功能的wenluan。2.高血脂還會(huì)導(dǎo)致冠心病,當(dāng)人體因長(zhǎng)期關(guān)高血脂形成動(dòng)脈粥樣硬化之后,會(huì)使冠狀動(dòng)脈的血流量變小、血管腔內(nèi)變窄,心肌的注血量也會(huì)減少,造成心肌缺血,導(dǎo)致心絞痛,形成冠心病。2021/7/20 星期二11血脂升高對(duì)人
8、體的危害3.高血脂會(huì)導(dǎo)致肝部功能損傷,長(zhǎng)期的血脂高會(huì)導(dǎo)致脂肪肝,肝動(dòng)脈粥樣硬化后收到損害,肝小葉也同樣收到損傷,從而導(dǎo)致結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,導(dǎo)致肝功能受到損害。4.高血脂容易形成血管硬化,形成粥樣硬化之后,大量的脂類(lèi)物質(zhì)蛋白在血漿中沉積,降低血流的速度,并且通過(guò)氧化作用后酸敗,沉積在動(dòng)脈管內(nèi)皮上,長(zhǎng)期的粘附在血管壁上,會(huì)損傷動(dòng)脈血管皮,造成血管硬化。 2021/7/20 星期二12人們對(duì)血脂認(rèn)識(shí)的誤區(qū)“血脂偏高”、“膽固醇異?!笔嵌喑陨賱?dòng)的生活方式導(dǎo)致的。不少人把血脂偏高、膽固醇異常看作是多吃少動(dòng)帶來(lái)的“富貴病”。膽固醇異常并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的生活方式病。它雖然與飲食運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系,但并不是只要忌口、多
9、運(yùn)動(dòng)就能解決的。在導(dǎo)致以冠心病為主的心腦血管疾病的發(fā)生因素中,年齡、性別、冠心病家族史等危險(xiǎn)因素不可改變。在可以改變的因素中,引起嚴(yán)重危害的主要是膽固醇異常,猶其是低密度脂蛋白過(guò)高。此外,同時(shí)患有高血壓、糖尿病以及有吸煙習(xí)慣也是導(dǎo)致膽固醇沉積、誘發(fā)冠心病的重要因素。很多體重較輕的瘦人與嚴(yán)格素食者以為自己絕不會(huì)發(fā)生血脂偏高、膽固醇異常問(wèn)題,其實(shí),只要他有上述危險(xiǎn)因素,都可能因此出現(xiàn)冠心病。 2021/7/20 星期二13人們對(duì)血脂認(rèn)識(shí)的誤區(qū)高血脂就是甘油三酯高,就是血黏度高、血流緩慢。血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱(chēng),其中主要包括膽固醇和甘油三酯。引起嚴(yán)重危害主要是膽固醇異常,尤其是LDL-C(低密度脂
10、蛋白)過(guò)高。研究顯示,甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血性心血管病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。而如果血液中有過(guò)多的低密度脂蛋白,沉積于動(dòng)脈血管壁,就會(huì)形成粥樣斑塊。有斑塊的血管狹窄或破裂就直接導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)甚至猝死。因此,低密度脂蛋白膽固醇是目前最重要的血脂檢測(cè)指標(biāo),并非甘油三酯。 2021/7/20 星期二14人們對(duì)血脂認(rèn)識(shí)的誤區(qū)膽固醇異常是慢性問(wèn)題,即使不達(dá)標(biāo)也不會(huì)有大礙。膽固醇異常在很多人眼中是一種慢性問(wèn)題,就像高血壓、糖尿病一樣,一時(shí)半會(huì)兒不會(huì)導(dǎo)致健康出大問(wèn)題。實(shí)際上,以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動(dòng)脈粥樣硬化密不可分,它的特征是:慢性進(jìn)展、急性突變、全程炎癥?!皦摹蹦懝檀荚趧?dòng)脈血管內(nèi)
11、壁慢慢沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,使血管變窄、被阻塞住。并且,這些斑塊就像一個(gè)個(gè)“不定時(shí)炸彈”,隨時(shí)可能破裂,導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)。如果不盡早控制,年紀(jì)輕輕的患者也同樣會(huì)遭遇斑塊破裂帶來(lái)的惡果。近年來(lái),影視明星中突發(fā)心腦血管疾病者中就不乏中青年人。在2004年公布的一項(xiàng)報(bào)告中,僅在短短15年內(nèi),3544歲之間的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%,4554歲之間女性死亡率增加了40%。 2021/7/20 星期二15人們對(duì)血脂認(rèn)識(shí)的誤區(qū)保健品可以軟化血管、降低血黏度,服用無(wú)副作用。對(duì)于頑固型血脂高患者,醫(yī)學(xué)界公認(rèn)“他汀”類(lèi)藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物,在臨床醫(yī)師的嚴(yán)密指導(dǎo)下,“他汀”類(lèi)
12、藥物的療效和安全性是有保障的。 2021/7/20 星期二16人們對(duì)血脂認(rèn)識(shí)的誤區(qū)體檢化驗(yàn)單沒(méi)有“箭頭”就是正常。如今很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo),但鮮有人發(fā)現(xiàn)自己有膽固醇異常問(wèn)題,因?yàn)榛?yàn)單上并未發(fā)現(xiàn)有“箭頭”。為什么流行病學(xué)專(zhuān)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻如此之高呢?周玉杰教授介紹說(shuō),一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病,或者已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗、中風(fēng)的患者,血脂治療值和目標(biāo)值與化驗(yàn)單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格,要低于血脂化驗(yàn)單上的參考值,即“壞”膽固醇LDLC需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。重點(diǎn)人群,即40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病
13、家族史者的膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上“不高于3mmol/L”這一指標(biāo)。在有條件的情況下,此類(lèi)人群應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂。 2021/7/20 星期二17哪些人應(yīng)作血脂測(cè)定?根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況,一般推薦以下人群作為應(yīng)接受血脂檢查的對(duì)象:(1)已有冠心病、腦血管病和周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化病者。(2)有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙史者。(3)有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者,尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者。(4)有黃色瘤或黃疣者。(5)有家族性高脂血癥者。(6)40歲以上男性,絕經(jīng)后女性。2021/7/20 星期二18高脂血癥的防治高脂血癥者必須進(jìn)行飲食治療及適當(dāng)?shù)脑黾芋w力活動(dòng),合理飲食是治療高脂血癥有
14、效和必要的措施。即使服用調(diào)脂藥物,也因以飲食治療為基礎(chǔ),不然藥物療效會(huì)被無(wú)節(jié)制的飲食所降低。2021/7/20 星期二19高脂血脂不宜進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟我們大家比較偏愛(ài)動(dòng)物內(nèi)臟,常認(rèn)為“以臟養(yǎng)臟”,所謂“吃形補(bǔ)形”,然而動(dòng)物內(nèi)臟大多屬于高膽固醇食物,比其他食物膽固醇含量高出好多倍,因此,為了避免過(guò)多膽固醇的攝入,因嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟。2021/7/20 星期二20飲酒對(duì)高脂血脂影響酒分為果酒、啤酒、白酒、紅酒、黃酒等。適量飲酒對(duì)健康人有一定的益處。但酒精對(duì)人體的影響是弊多利少。首先,酒精含有高熱能,1克酒精可以產(chǎn)生7千卡的熱量,是導(dǎo)致肥胖的重要飲食因素。其次,飲酒可導(dǎo)致食欲下降,影響正常進(jìn)食,以至
15、于發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。2021/7/20 星期二21飲酒對(duì)高脂血脂影響還有,酒精的最大危害是損害肝臟,導(dǎo)致脂肪肝,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化。此外,長(zhǎng)期飲酒還可能使血脂水平升高、動(dòng)脈硬化;增加心、腦血管發(fā)生的危險(xiǎn)。增加患高血壓、中風(fēng)等危險(xiǎn)。白酒中的有毒成分甲醇會(huì)直接損害你的末梢神經(jīng),導(dǎo)致各類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾患。因此,對(duì)于脂肪肝患者,必須禁酒。2021/7/20 星期二22飲茶對(duì)血脂影響喝茶降血脂 ,茶多糖可降低血清中低密度脂蛋白膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇能使膽固醇進(jìn)入血管引起動(dòng)脈粥樣硬化。茶多糖還能與脂蛋白酯酶結(jié)合、促進(jìn)動(dòng)脈壁脂蛋白酯酶入血而起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。茶多酚的氧化產(chǎn)物還能夠促進(jìn)人體消化2021/7/20 星期二23飲茶對(duì)血脂影響有研究顯示,茶可以降低血中LPO活性。LPO主要損傷部位
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