某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴建工程可研報告（2008年）_secret

1、PAGE 第一章 概 況1.1項目概況1.1.1項目名稱xxxxxxxxx衛(wèi)生院改擴建項目1.1.2項目法人單位xxxxxxxxx衛(wèi)生院1.1.4建設(shè)地點xxxxxxxxx。1.1.5建設(shè)規(guī)模項目規(guī)劃建筑面積750平方米。1.1.6建設(shè)總投資及資金籌措項目建設(shè)總投資60萬元，其中建設(shè)工程費用50萬元，工程建設(shè)其他費用7.5萬元，不可預(yù)見費2.5萬元。資金籌措：申請中央補助資金50萬元，申請地方補助資金10萬元。1.1.7項目建設(shè)期本項目建設(shè)計劃從2009年1月開工，到2009年6月完成，建設(shè)工期6個月。1.1.8項目建設(shè)進度項目規(guī)劃、環(huán)保、土地等審批工作完成。1.2項目法人單位概況1.2.1項

2、目法人項目法人：xxxxxxxxx衛(wèi)生院1.2.2項目法人單位概況xxx衛(wèi)生院是一所鄉(xiāng)村級規(guī)模較小的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積約600平方米，從業(yè)人員12人（在崗職工），其中：中級職稱1人，初級職稱6人其他人員5人。 xxx衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備精良，編制床位10張，現(xiàn)有醫(yī)療器械：100毫安X光機1臺，手提式B超機1臺，制氧機1臺，雙目電子顯微鏡1臺，氧氣筒1臺，721分光光度計、電動離心機、水浴箱、電動洗胃機、電動吸引器等檢測儀器。固定資產(chǎn)總值巳達(dá)到24.5萬元。 本院從鄉(xiāng)村的醫(yī)療保健需求出發(fā)，把社會效益和村民的健康放在首位，以人性化管理、人性化服務(wù)為理念，以人才梯隊培養(yǎng)為戰(zhàn)略，給鄉(xiāng)村農(nóng)民創(chuàng)造一個環(huán)

3、境優(yōu)美、服務(wù)便捷、醫(yī)療安全的就醫(yī)環(huán)境，為提高鄉(xiāng)村群眾的健康水平做出新貢獻(xiàn)。1.3可行性研究依據(jù)和范圍1.3.1可行性研究依據(jù)（1）國家發(fā)改委建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)第三版（2）XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（3）XX省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)實施十二項民生工程配套文件（4）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案，（5）XX?。òl(fā)改委投資20081369、1353）文件精神（6）xxxxxx“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（7）xxx衛(wèi)生院有關(guān)資料1.3.2研究范圍本項目可行性研究報告的研究范圍如下：項目概況；項目建設(shè)背景和可行性；項目建設(shè)選址和條件；建設(shè)規(guī)模和方案；環(huán)境保護及衛(wèi)生安全措施；節(jié)能方案分析；項目組

4、織管理實施計劃；建設(shè)項目招投標(biāo)；項目建設(shè)投資估算和資金籌措；項目綜合效益分析；提出研究結(jié)論和建議。1.4可行性研究概要1.4.1項目建設(shè)的可行性xxx衛(wèi)生院，擔(dān)負(fù)著半徑為10公里區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。經(jīng)過幾十年的發(fā)展已取得了今天明顯的進步，按照XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和xxxxxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生（2007-2011年）發(fā)展規(guī)劃，項目的建設(shè)是可行的。第一，項目建設(shè)是XX市社會經(jīng)濟發(fā)展的需要；第二，是改善我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的需要；第三，是加快加強和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)的需要；第四，項目建設(shè)是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的經(jīng)濟效益和社會效益。具體詳見

5、第二章項目背景和可行性分析。1.4.2項目建設(shè)社會需求分析從XX市社會經(jīng)濟發(fā)展和預(yù)測的角度進行分析。具體詳見第三章。1.4.3建設(shè)條件xxx衛(wèi)生院擬建的住院樓與XX公路相臨，交通便利，人流、物流聚散方便，交能狀況良好。供水、供電：新做的衛(wèi)生院住院樓的水電增容均由xxx變電所和xxx自來水廠供給。臨界交通干線利于建材配送；良好的地基旁無障礙影響有利于工程施工；當(dāng)?shù)亟ㄖ鞑哪茏越o自足能降低工程造價；當(dāng)?shù)刭Y源豐富可降低工程成本。1.4.4建設(shè)規(guī)模和規(guī)劃方案項目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模詳見“項目概況”，項目建設(shè)主要內(nèi)容為xxx衛(wèi)生院住院樓工程。具體詳見第五章。1.4.5 節(jié)能方案分析節(jié)能方案主要研究了項目施工階

6、段和運營階段期耗能情況，并提出了節(jié)能建議。詳見第六章。1.4.6環(huán)境保護和消防安全衛(wèi)生本項目建設(shè)中要注重生態(tài)保護與防治污染相結(jié)合，項目可行性研究過程中著重研究了項目建設(shè)期和運營期對環(huán)境影響的因素，并制定了保護措施。同時提出了消防、安全和綠化的建設(shè)方案。具體見第七章。1.4.7 項目組織實施計劃詳見本章項目概況和第八章。1.4.8工程項目招投標(biāo)主要介紹了招投標(biāo)、招投標(biāo)制度、招投標(biāo)組織形式及內(nèi)容。具體詳見第九章。1.4.9投資估算與資金籌措方案詳見本章“項目概況”和第十章。1.4.10綜合效益評價及研究結(jié)論和建議詳見第十一章、十二章。第二章 項目背景和建設(shè)的可行性2.1項目背景2.1.1XX市概況

7、和經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r（1）XX市概況地理位置XX市為XX省直轄市，位于XX省XXX部，XXXX上段北岸，北緯XXXXXX、東徑XXXXXX。長江流經(jīng)市境XXX余公里。其四至為：略。全市轄X縣X市X區(qū)，共設(shè)XX個街道辦事處和XX個鎮(zhèn)、XX個鄉(xiāng)、XXXX個居委會、XXXX個村委會。另外，省屬X和XX公司均坐落在市境內(nèi)。全市總面積XXX平方公里，其中市區(qū)面積XXX平方公里。經(jīng)濟社會發(fā)展情況2007年，全市實現(xiàn)財政收入XXX億元，增長30.6%。其中地方財政收入為29.89億元，同比增長54.3%。地方工商稅收為16.05億元，同比增長34.0%。金融運行較為平穩(wěn)。全市金融機構(gòu)各項存貸款人均有所增加，居

8、民收入快速增加，前三季度，城市居民人均可支配收入8480元，同比增長14.0%，人均消費支出5746元，增長17.3%；農(nóng)民人均現(xiàn)金收入2218元,同比增長18.7%，人均消費支出1275元，增長2.6%。前三季度在崗職工工資為11928元，同比增長25.8%。2007年全市GDP達(dá)600億元，增幅在13.9%，其中，第一產(chǎn)業(yè)為6.8%，第二產(chǎn)業(yè)為18.0%，第三產(chǎn)業(yè)為13.0%。規(guī)模以上工業(yè)增加值達(dá)150億元，達(dá)到153億元，全年增幅達(dá)到23.0%。固定資產(chǎn)投資可完成310億元以上，增幅達(dá)到40%。社會消費品零售總額為197億元，增長17.5%。人口及居民生活概況2007年末，XX市總?cè)丝?

9、10.9萬人，其中非農(nóng)業(yè)人口107.2萬人，占全市人口總數(shù)的17.5；市區(qū)人口74萬人，其中非農(nóng)業(yè)人口46.7萬人，占市區(qū)人口總數(shù)的62.9。全市人口年齡結(jié)構(gòu)：18歲以下有135.8萬人（市區(qū)14.8萬人），18-35歲161.2萬人（市區(qū)19.6萬人），35-60歲233.6萬人（市區(qū)29.7萬人），60歲以上80.5萬人（市區(qū)10.1萬人）。全市人口出生率為9.8，比上年上升0.18個千分點；全市死亡率為5.02，上升1.26個千分點；自然增長率4.78，比上年上升1.26個千分點。XX市城鄉(xiāng)居民生活水平繼續(xù)提高，2007年統(tǒng)計資料顯示，全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入10710元，比上年增長1

10、1.7%；人均消費性支出7754元，增長19.6，其中食品支出增長8.3%，交通和通訊支出5.1%，衣著支出增長3.55%，居住支出增長33.5%。全年農(nóng)村居民人均純收入3502元，比上年增長17.92，農(nóng)村居民人均生活消費支出2854元，增長14.8，其中食品支出增長18.47%，交通和通訊支出3.14%，居住支出增長21.55%。（2）xxx概況及經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩rxxx概況XX鎮(zhèn)位于XX市北郊，東鄰XX，西連XX、北接XX，東有X，西有練X如練是XXX的故鄉(xiāng)。這里交通便捷，設(shè)施俱全，資源豐富。距XX市區(qū)28公里，距XX國道24公里，距XX高速XX公里，距民航機場XX公里，省道XX公路縱貫全

11、境，xxx是1995年拆鄉(xiāng)建鎮(zhèn)，屬XX市管轄，XXXX年區(qū)劃調(diào)整到xxxxxx。全鎮(zhèn)總面積XX平方公里，水面4.5萬畝，山地4.7萬畝，耕地面積3.5萬畝，轄8個行政村，232個村民組，總?cè)丝?.8萬人。xxx屬于邱陵地區(qū)，地處亞熱帶季風(fēng)濕潤氣候，四季分明，氣候溫和，雨量充沛，光照充足，氣候宜人，年平均氣溫16.5C，降水量1389，年平均無霜期247天，生態(tài)環(huán)境良好，農(nóng)業(yè)資源、礦藏豐富。xxx擁有豐富的旅游資源，不僅有風(fēng)光秀麗，山巒疊嶂的省級名勝區(qū)和省級自然保護區(qū)XX，還碧波千傾，煙波浩淼的XX湖。這里不僅是自然風(fēng)光優(yōu)美之地，更是人文景觀薈萃之區(qū)。清朝有XXXX聞名遐邇，現(xiàn)代又有XXX藝術(shù)家

12、XXX譽享全國。XXX之濱的XXX是XXX地區(qū)鮮為人知的宗教旅游勝地，天然組合，奇石嶙峋，留下了多少文人墨客贊譽的詩篇，略。xxx經(jīng)濟社會發(fā)展情況xxx素有“三分山水三分田，還有一分是莊園”之稱，這里水面資源豐富，東臨XXX，內(nèi)有XX圩口XX個，是天然水場養(yǎng)殖的良好基地，水產(chǎn)產(chǎn)品味道鮮美，魚、蝦、蟹、鱉長期暢銷到XX、XX、XX，遠(yuǎn)銷到上海、深圳、杭州等地。水場養(yǎng)殖給xxx帶來了新的經(jīng)濟增長的良好源泉和新的亮點之一。XX鎮(zhèn)的XX產(chǎn)業(yè)比較興旺，也是著名的XX之鄉(xiāng)，產(chǎn)品銷往全國。近年來鎮(zhèn)黨委、政府著實扶持企業(yè)的發(fā)展確定了“工業(yè)立鎮(zhèn)的經(jīng)濟戰(zhàn)略”通過設(shè)立兩個工業(yè)園（XX開發(fā)區(qū)XX鎮(zhèn)XX產(chǎn)業(yè)園和XX鎮(zhèn)工

13、業(yè)園），有效地推動了鎮(zhèn)域內(nèi)的經(jīng)濟發(fā)展。xxx黨委、政府十分注重優(yōu)化環(huán)境建設(shè)和人民的文化生活，組建嚴(yán)風(fēng)英大道、農(nóng)貿(mào)市場、停車場、自來水廠、學(xué)校、衛(wèi)生等基礎(chǔ)設(shè)施。豐富群眾的文化生活xxx人每年都要舉行一次龍舟賽，并有一支群眾喜愛XXXXXXX故里劇社，每年演出200多場。xxx人始終堅持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞經(jīng)濟建設(shè)為中心，與時俱進開拓創(chuàng)新，憑著智慧、心血和汗水造就了一個經(jīng)濟繁榮，交通便利，通信發(fā)達(dá)的社會穩(wěn)定的XX鎮(zhèn)。2.1.2XX市衛(wèi)生資源狀況及xxx衛(wèi)生服務(wù)狀況（1）XX市資源狀況及鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)體系建設(shè)基本衛(wèi)生情況常見病和多發(fā)病據(jù)多年的臨床表明，市區(qū)四家二級以上出院病人疾病譜構(gòu)成前10位依次為：

14、意外損傷和中毒；消化系統(tǒng)疾?。缓粑到y(tǒng)疾??；循環(huán)系統(tǒng)疾病；腫瘤疾??；妊娠、分娩期病；泌尿生殖系統(tǒng)疾?。粋魅静『图纳x病。XX鎮(zhèn)是XX市吸血蟲病重點防治地區(qū)之一，這些疾病對XX市城鄉(xiāng)居民的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。XX市衛(wèi)生資源2007年，XX市共有各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1298個（含各級醫(yī)院、門診部、所、室），其中XX市區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)352個；全市衛(wèi)生機構(gòu)共有床位15750張（含各級醫(yī)院、門診部、所、室），其中市區(qū)病床3840張。XX市每千人口擁有病床數(shù)低于省每千人口擁有衛(wèi)生機構(gòu)病床平均水平；全市衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)15980人（含各級醫(yī)院、門診部、所、室），其中市衛(wèi)生技術(shù)人員5846人。全市醫(yī)療機構(gòu)總診療656

15、.5萬人次，其中醫(yī)院診療331.7萬人次；衛(wèi)生院診療306.5萬人次；醫(yī)療機構(gòu)平均治愈率70.65，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放病床10696張，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)23.62次，醫(yī)院平均病床使用率65.7（其中縣級以下醫(yī)院平均開放病床6136張，平均病床使用率71.5，村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均病床使用率28.18），醫(yī)院出院者平均住院日9.25天。（2）XXX衛(wèi)生資源及農(nóng)村衛(wèi)生資源概況全區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)145個，有政府設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)12所，其中區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)5所（第八人民醫(yī)院、區(qū)二院、區(qū)婦幼保健所、區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所），鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院6所；另設(shè)有農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心1所；農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站1所；村衛(wèi)生室（站

16、）123所；私人診所10所。形成了以區(qū)級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。目前全區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)共有病床190張，其中區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)150張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40張，平均每千人擁有病床1張。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工435人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員258人，鄉(xiāng)村醫(yī)生177人，平均每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.28人?，F(xiàn)有醫(yī)生143人，平均每千人擁有醫(yī)生0.74人；全區(qū)擁有護士98人，平均每千人擁有護士0.51人，醫(yī)護人員比例1.45：1。全區(qū)中醫(yī)藥人員32人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的12.4%。全區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中現(xiàn)有獲得高級職稱2人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的0.77%；中級職稱6

17、8人，占26.35%；初級職稱188人，占72.86%。全區(qū)在冊村級衛(wèi)生人員177人，平均千農(nóng)業(yè)人口擁有村級衛(wèi)生人員1.26人。（3）xxx衛(wèi)生資源概況xxx，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，私人診所16所，醫(yī)療技術(shù)人員64名， 農(nóng)村醫(yī)療共有床位26張，其中：衛(wèi)生院10張；診所16張。2.1.3項目存在問題和對策（1）存在的問題衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率低XX市現(xiàn)有衛(wèi)生資源分布不均衡，結(jié)構(gòu)層次不合理。衛(wèi)生資源在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)之間、老城區(qū)和新城區(qū)之間的分布不合理，醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺和浪費并存的現(xiàn)象漸顯突出，衛(wèi)生資源分布繼續(xù)向不均衡的方向發(fā)展。此外，各級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源的利

18、用水平不同，未能開展有效分工合作，競爭秩序尚待規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)尚不完善，分級分工和雙向轉(zhuǎn)診制度尚未有效實施，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)也待進一步拓展。農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)不合理，分工不合理，忙閑不均，利用效率不高。尤其基層衛(wèi)生資源缺乏，服務(wù)能力不強，常見病、多發(fā)病不能在基層解決，而大的醫(yī)院則相對多而強，引導(dǎo)病人過度向大醫(yī)院集中，不僅給病人帶來不便，也給病人增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。解決這個問題的辦法不是簡單的限制大醫(yī)院的發(fā)展，而是要加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展速度，在動態(tài)的發(fā)展中調(diào)整結(jié)構(gòu)。農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施簡陋鄉(xiāng)衛(wèi)生院對業(yè)務(wù)用房進行改造，已有較大的改善。還存在許多問題：一是由于業(yè)務(wù)用房年限已久，業(yè)務(wù)用房屋頂大面積滲

19、漏；二是給排水管道腐爛，經(jīng)常堵塞和滲漏，造成水資源嚴(yán)重浪費；三是電力設(shè)施陳舊，沒有建立雙回路供電系統(tǒng)，經(jīng)常發(fā)生停電和斷電事故，嚴(yán)重的影響了正常醫(yī)療工作；四是現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積小過于擁擠，服務(wù)人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了轄區(qū)人口，就診高峰時自行車、摩托車沿路停放，造成通道堵塞，嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常開展；五是現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房破舊，且部分建筑物之間的密度較大，影響采光，影響通行；六是業(yè)務(wù)用房基本處于危房狀態(tài)，安全存在很大隱患。土地未合理利用導(dǎo)致其分布雜亂，無法進行綠化，醫(yī)療就診環(huán)境較差。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入不足XX市、XXX政府承擔(dān)農(nóng)村衛(wèi)生補助的重要責(zé)任，區(qū)級政府經(jīng)費主要用于購買公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)建

20、設(shè)，市級主要用于人員培訓(xùn)、創(chuàng)新試點、考核獎勵和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備的補助，補助方式是按農(nóng)村常住人口進行補助。由于地方財政困難，補助經(jīng)費購置了相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備及業(yè)務(wù)用房的維修，不能滿足農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房改造更新，從而不能解決目前業(yè)務(wù)用房的擁擠、破舊狀況。同時也不利于農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和科技進步發(fā)展的需要，也不利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控。農(nóng)村醫(yī)療保障制度尚待健全在新的形勢下如何建立健全農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保障制度和健康保障辦法是各級黨委、政府十分重視的問題。為從根本解決農(nóng)村居民看病難的問題，必須大力推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)。目前，農(nóng)村醫(yī)保政策尚未大力支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，家庭病床未全部納入醫(yī)保范圍，導(dǎo)

21、致農(nóng)村居民不在農(nóng)村范圍內(nèi)進行就醫(yī)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療輻射農(nóng)村農(nóng)業(yè)人口，這就要求加快醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的緊密協(xié)作，給農(nóng)村內(nèi)居民提供醫(yī)療保障。這就要求社會各方力量共同努力，進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生服務(wù)得到有力的保障。（2）主要對策和措施為保護和增進農(nóng)村居民健康，滿足農(nóng)村范圍內(nèi)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)，加強各級政府對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控， （1）科學(xué)規(guī)劃，按照“低水平，廣覆蓋”的原則進行資源配置，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在醫(yī)療保障中的作用。不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理，加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與農(nóng)

22、村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)緊密協(xié)作。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實行農(nóng)村首診制，積極引導(dǎo)參保人員到農(nóng)村就醫(yī)，減少醫(yī)療費用支出。完善醫(yī)療費用結(jié)算辦法，積極引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，充分利用農(nóng)村服務(wù)資源，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)在常見病、多發(fā)病和慢性病管理方面的優(yōu)勢，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。適當(dāng)拉開醫(yī)療保險基金對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次。（2）加強政府領(lǐng)導(dǎo)，明確政府職責(zé)，建立衛(wèi)生財政保障體系，落實財政投入政策。衛(wèi)生事業(yè)是政府實行的、具有一定福利政策的社會公益性事業(yè)，政府對發(fā)展基本服務(wù)負(fù)有重要責(zé)任。一方

23、面引入競爭機制，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，選擇具備提供農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)機構(gòu)，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢來提高效率，另一方面要通過制度的調(diào)節(jié)，保護弱勢人群，向全體居民提供基本醫(yī)療服務(wù)來改善公平性。地方財政要加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，完善相關(guān)的配套政策，建立衛(wèi)生財政保障體系，落實對政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)的補助政策，支持醫(yī)療機構(gòu)履行基本醫(yī)療服務(wù)的職能。而且要隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐年有所增加，原則上應(yīng)不低于經(jīng)常性財政支出的增長幅度。（3）進一步改革醫(yī)療服務(wù)運行機制，明確各級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能與任務(wù)，強化行業(yè)管理和監(jiān)督，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政管理部門依據(jù)法律和法規(guī)，對區(qū)域內(nèi)的全部衛(wèi)生資源，進行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一調(diào)

24、配、統(tǒng)一監(jiān)督和統(tǒng)一管理，進一步明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能與任務(wù)。按社會需求控制和調(diào)整機構(gòu)規(guī)模，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容，營造公平有序的競爭環(huán)境，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立和完善雙向轉(zhuǎn)診制度，合理引導(dǎo)病人樹立小病在農(nóng)村、大病在醫(yī)院的就醫(yī)理念，提高醫(yī)療資源利用率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕廣大老百姓醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎(chǔ)上，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等社會力量舉辦農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，鼓勵政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院進行轉(zhuǎn)型、改制為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，政府舉辦的二級、三級綜合性醫(yī)院至少要舉辦1所達(dá)到示范標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政管部門對社會和個人舉辦的醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范與審核，并

25、對其業(yè)務(wù)活動進行監(jiān)督管理。設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其性質(zhì)、社會功能、服務(wù)任務(wù)、經(jīng)營目的的劃分為非營利性、營利性兩類進行管理，非營利性醫(yī)療機構(gòu)分為政府辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和非政府辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。政府、企事業(yè)單位、社會捐資舉辦的醫(yī)療機構(gòu)一般定為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，個體診所、股份制和中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)一般定為營利性醫(yī)療機構(gòu)。分類核定的界定、核定程序等按照國家四部委下達(dá)的關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見的規(guī)定實施。2.1.4XX市農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃 為貫徹XX省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)實施十二項民生工程配套文件和省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案，落實本市二十項民生工

26、程，大力推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。 一、指導(dǎo)思想以黨的十六大精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建和諧社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的要求，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，以改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，完善農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能和提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力為核心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點，村衛(wèi)生室建設(shè)為基礎(chǔ)，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，整體上為提高農(nóng)民的健康水平提供保障條件。二、建設(shè)原則 省級為主、地方配套；整合資源、填平補齊；完善功能、滿足需求；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范建設(shè)；統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施。三、建設(shè)目標(biāo) 從2007年到2011年，利用五年時間，建設(shè)改造135所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和830個村室，使其

27、達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，基本建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度相適應(yīng)，設(shè)施較齊全，專業(yè)素質(zhì)較高，運轉(zhuǎn)有效，初步滿足農(nóng)民群眾人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。四、建設(shè)內(nèi)容 一是改善就醫(yī)條件為目標(biāo)，改擴建業(yè)務(wù)用房；二是以提高診療技術(shù)為目標(biāo)，添置與更新設(shè)備。五、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和設(shè)備添置更新按照XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)填平補齊，業(yè)務(wù)用房建設(shè)造價按每平方米600元控制，設(shè)備添置更新按每所平均20萬元左右控制。 村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房和設(shè)備添置更新，按照XX省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。業(yè)務(wù)用房建設(shè)造價按每平方米500元控制，設(shè)備添置更新按平均每所6000元控制。六、投資規(guī)模及經(jīng)費來源 20

28、07年至2011年總投資1.175億元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)、設(shè)備購置與更新。按國家標(biāo)準(zhǔn)和XX省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施意見，投資4000萬元，改擴建設(shè)65900平方米，投資約3100萬元，添置和更新135所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療設(shè)備；投資4150萬元，改擴建村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房83000平方米；投資500萬元，添置和更新830個村衛(wèi)生室診療設(shè)備?？偼顿Y1.175億元，其中爭取中央、省財政支持1.015億元左右，按XX省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案的要求，市、縣級財政配套資金占總投資的20%，約需資金1600萬元，市級財政對XX區(qū)、XX區(qū)及XXX改造的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當(dāng)給予補助，各縣（市

29、）區(qū)配套資金由本級財政解決。中央、省級財政專項資金及各縣（市）區(qū)配套資金主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房和設(shè)備購置與更新。年度分配計劃依據(jù)市下達(dá)的年度改造計劃和配套比例，由各縣（市）區(qū)財政安排落實。 七、分年計劃安排 分年度計劃安排上考慮以下幾個因素。一是優(yōu)先安排中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；二是優(yōu)先安排血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病集中的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)；三是優(yōu)先安排實施鄉(xiāng)村一體化管理建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：2007年計劃安排建設(shè)32所，2008年計劃安排建設(shè)31所，2009年計劃安排建設(shè)33所，2010年計劃安排建設(shè)20所，2011年計劃安排建設(shè)19所。村衛(wèi)生室：2007年計劃安排建設(shè)83所，選擇試

30、點1-2個縣，2008年至2010年每年計劃安排建設(shè)207所，2011年計劃安排建設(shè)126所。八、項目建設(shè)與管理 （一）制定建設(shè)規(guī)劃。根據(jù)全市農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展實際，研究制定符合市情的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃制定的程序是： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：根據(jù)行政區(qū)劃調(diào)整以后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)，按照1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院，在已經(jīng)調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，按標(biāo)準(zhǔn)進行填平補齊建設(shè)，由市將20072011年建設(shè)規(guī)劃規(guī)模和年度建設(shè)計劃下達(dá)到各縣（市）區(qū)。 村衛(wèi)生室：按照1個建制村建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的公益性村衛(wèi)生室的總體考慮，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地不再設(shè)衛(wèi)生室（工作職能由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)），結(jié)合各縣（市）區(qū)行政區(qū)劃調(diào)整后的行政村數(shù)、人口數(shù)以

31、及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施情況，將2007-2011年計劃建設(shè)控制數(shù)下達(dá)到各縣（市）區(qū)，由縣（市）區(qū)結(jié)合自身實際提出20072011年分年度建設(shè)計劃，經(jīng)市審核后，報省發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政部門審批。（二）項目建設(shè)與管理模式。 項目堅持以縣為主，實行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一規(guī)劃立項，統(tǒng)一計劃下達(dá)，統(tǒng)一勘探設(shè)計，統(tǒng)一招標(biāo)監(jiān)理，統(tǒng)一資金管理，統(tǒng)一驗收和預(yù)算審計。項目建設(shè)實行縣（市）區(qū)衛(wèi)生部門法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制和合同管理制。對村衛(wèi)生室進行統(tǒng)一設(shè)計，提供幾套適應(yīng)不同區(qū)域、地形和地質(zhì)條件需要的標(biāo)準(zhǔn)圖紙，供各縣村衛(wèi)生室選擇；在項目建設(shè)上，以縣為單位進行集中打捆分包招標(biāo)，引入合格有資質(zhì)的施工隊伍，以

32、降低建設(shè)費用，保證施工質(zhì)量。（三）運行體制與管理模式。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理模式。政府投資的新建村衛(wèi)生室所有權(quán)歸政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘從業(yè)人員，村衛(wèi)生室實行獨立核算，自負(fù)盈虧，財政根據(jù)其所承擔(dān)的公共服務(wù)適當(dāng)予以補助，逐步建立鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)運行管理體制和日常運行經(jīng)費保障機制。九、保障措施 （一）建立協(xié)調(diào)機構(gòu)。在市民生工程協(xié)調(diào)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立由市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局等部門負(fù)責(zé)同志參加的聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)研究和解決問題，總結(jié)、交流工作經(jīng)驗，部署階段性工作重點和任務(wù)，制定下一步工作計劃。 （二）明確職責(zé)分工。 縣（市）區(qū)政府是項目實施的責(zé)任

33、主體，負(fù)責(zé)本區(qū)域項目實施的組織領(lǐng)導(dǎo)、審定建設(shè)規(guī)劃、以及配套資金、建設(shè)用地的落實和其他優(yōu)惠政策等?？h（市）區(qū)發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政部門負(fù)責(zé)項目實施日常工作，具體負(fù)責(zé)項目立項審批、編制上報建設(shè)規(guī)劃和年度投資計劃、勘探設(shè)計、招標(biāo)管理、施工監(jiān)理、項目督查、資金使用、統(tǒng)計報表上報、竣工驗收、決算審計、檔案管理等工作?？h（市）區(qū)建設(shè)、國土、審計、監(jiān)察等部門根據(jù)各自職能履行職責(zé)并予以配合。鄉(xiāng)、村負(fù)責(zé)建設(shè)用地劃撥的落實和施工環(huán)境的保證。 市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局等部門按照市政府要求和職能分工各負(fù)其責(zé)。市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)牽頭組織制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案、編制建設(shè)規(guī)劃，下達(dá)年度投資計劃，并協(xié)調(diào)項目啟動與建設(shè)過

34、程中出現(xiàn)的困難與問題以及項目建成后的評估評價工作。 市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)牽頭組織項目的實施和建設(shè)、統(tǒng)計表上報以及制度建設(shè)、項目建成后的運營管理和驗收工作；會同市發(fā)展改革委制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案、編制建設(shè)規(guī)劃以及下達(dá)年度投資計劃。市財政局負(fù)責(zé)安排落實市級財政資金和建設(shè)資金管理，督促縣（市）區(qū)財政部門落實配套資金。 （三）制定優(yōu)惠政策。一是制定出臺在建設(shè)用地、建設(shè)費用減免等方面的優(yōu)惠政策，以保障農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)民生工程順利推進；二是制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目管理和資金管理辦法，以保障項目建設(shè)質(zhì)量和資金安全。 （四）建立項目公示與督查制度。實行項目公示制度，所有利用國家國債資金和省專項建設(shè)資金的

35、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室項目，必須通過政府及其相關(guān)部門網(wǎng)站等媒體進行公示，接受群眾和社會輿論監(jiān)督。市發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、審計和監(jiān)察等有關(guān)部門建立項目督查制度，組織力量對各地建設(shè)項目實施過程進行全面跟蹤督查。對因組織領(lǐng)導(dǎo)不力、工作不到位、配套資金不落實以及擠占、挪用、截留建設(shè)資金，不能按時完成建設(shè)任務(wù)的，將依法追究相關(guān)責(zé)任。2.3項目建設(shè)的可行性2.3.1項目建設(shè)是XX市社會經(jīng)濟發(fā)展的需要“十五”期間，XX市人民在黨的十六大精神指引下，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全面建設(shè)小康社會的宏偉目標(biāo)，堅持加快發(fā)展、奮力追趕的信念不動搖，上下一心、團結(jié)拼搏、扎實苦干，經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展得到較好的成績，

36、到“十五”期末，全市生產(chǎn)總值達(dá)到429.64億元，按可比價年均增長9.46。同時，全市科技、教育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會保障等社會事業(yè)全面進步。但是，國民經(jīng)濟和社會發(fā)展也存在一些不容忽視的問題。諸如發(fā)展不快、投入不足、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化水平低；新的經(jīng)濟增長點不多；經(jīng)濟增長方式粗放，資源環(huán)境壓力加大；農(nóng)民增收、就業(yè)持續(xù)增加的難度加大；農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展不快，農(nóng)村居民醫(yī)療保健水平低于全市平均水平，部分城鄉(xiāng)居民尚未納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，困難家庭居民“看病難”、“看病貴”的問題依然存在。究其原因是人民的醫(yī)療衛(wèi)生條件仍未徹底改善，這將從根本上影響政府“提高國民健康水平和身體素質(zhì)”的目標(biāo)，從而也必將影響政府社會經(jīng)濟發(fā)展目

37、標(biāo)的實現(xiàn)。農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)有利于充分發(fā)揮市、鎮(zhèn)、村的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)體系的鏈結(jié)作用，其現(xiàn)有技術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢，開展農(nóng)村、輻射城鄉(xiāng)居民的防病治病工作，增強與下級衛(wèi)生服務(wù)站、診所（室）交流與合作，改善農(nóng)村居民的就醫(yī)條件，保障農(nóng)村人民身體健康，提高人口素質(zhì)，保障“十一五”規(guī)劃順利實施，從這個意義上說，項目的建設(shè)是適應(yīng)XX市“十一五”規(guī)劃和社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。2.3.2是改善我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生

38、服務(wù)體系具有重要的意義。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)模式是一改過去醫(yī)生坐等病人的被動服務(wù)變?yōu)樯钊刖用窦彝ブ鲃臃?wù)；由面向病人和少數(shù)健康人擴大到每個家庭和所有健康人；由單項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展為防、治、保、康、健康教育等多項衛(wèi)生服務(wù)。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，有效的引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生資源向基層流動，帶動整個城市衛(wèi)生功能、結(jié)構(gòu)和布局的調(diào)整優(yōu)化，使公共衛(wèi)生體系建立在鞏固的基礎(chǔ)上。同時，項目建設(shè)可以帶動和促進城市衛(wèi)生體制改革、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度及藥品生產(chǎn)流通體制改革，推動城市衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展。轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，貫徹以

39、人為本，樹立科學(xué)健康觀。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)是要逐步建立以人為本，符合生物心理社會醫(yī)學(xué)模式要求，有效維護居民健康的新體制。而要實現(xiàn)這個轉(zhuǎn)變，達(dá)到這樣目標(biāo)，有很多工作要做，要經(jīng)過長時間不懈努力。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)綜合、連續(xù)、主動服務(wù)的內(nèi)涵恰恰是實現(xiàn)這個目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。2.3.3是加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要如前所述，XX市衛(wèi)生資源分布不均衡，結(jié)構(gòu)層次不合理。按照XX市城市發(fā)展規(guī)劃，城區(qū)范圍和區(qū)域范圍將進一步擴大，到2010年，城區(qū)人口將增至100萬。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，城市人口總量不斷增加，居民對醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量、數(shù)量、形式等都會有更高要求。目前我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)在機構(gòu)設(shè)置、管理、服務(wù)方式、運行機

40、制等方面都存在著許多不足，仍然無法滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求。xxx衛(wèi)生院建設(shè)，對發(fā)展和完善我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作是有必要的。是農(nóng)村醫(yī)療資源配置與XX“雙百”城市規(guī)模相適應(yīng)的重要舉措。二是項目的建設(shè)將保證了發(fā)展中的農(nóng)村居民和輻射人口日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生和服務(wù)的要求。三是將對基礎(chǔ)設(shè)施更新改造，提升了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展空間，有利于帶動其他農(nóng)村衛(wèi)生體系的建設(shè)，促進XX市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范、有序的發(fā)展。2.3.4項目建設(shè)是提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系經(jīng)濟效益和社會效益本項目的建設(shè)不僅可滿足現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療用房和服務(wù)環(huán)境的需求，而且還可適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)發(fā)展的需要。隨著業(yè)務(wù)用房更新改造、設(shè)備的更新，人員素質(zhì)

41、的提高，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容多樣化的建立，有利于提高農(nóng)村醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，將極大地方便廣大農(nóng)村居民病患者。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)用房的建成，病區(qū)護理單元和各科室布局調(diào)整，農(nóng)村服務(wù)診療工作有一個寬松的環(huán)境，病人診治條件改善，吸引更多的農(nóng)村病人前來就診、住院、檢查身體，滿足社會健康需求，門診人次、住院人次增加，衛(wèi)生院經(jīng)濟效益和社會效益將進一步提高。項目建成后，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心具有一定的經(jīng)濟效益?？傊椖拷ㄔO(shè)提高了農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，也進一步經(jīng)濟效益和社會效益。第三章 社會需求分析本項目建設(shè)是加快我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作，合理配置衛(wèi)生資源，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，建立較為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足居民基本醫(yī)療

42、和公共衛(wèi)生服務(wù)需求。3.1社會經(jīng)濟發(fā)展分析和預(yù)測（1）社會經(jīng)濟發(fā)展分析XX市人口、地區(qū)生產(chǎn)總值和城鄉(xiāng)居民收入等社會經(jīng)濟水平和發(fā)展趨勢是影響項目社會需求的重要因素。自1980年以來，XX市人口發(fā)展速度持續(xù)減慢，“八五”時期年均人口自然增長率約為7，“九五”時期年均人口自然增長率在5左右，“十五”時期人口自然增長率約為4.5。但總?cè)丝谡既〉谋戎刈兓淮螅壳盀?.29。近年來，XX市國民經(jīng)濟保持平穩(wěn)較快增長。2005年全市生產(chǎn)總值（GDP）429.64億元，比上年增長12.6。其中，第一產(chǎn)業(yè)增加值89.34億元，增長5.0；第二產(chǎn)業(yè)增加值176.67億元，增長20.7；第三產(chǎn)業(yè)增加值163.63

43、億元，增長9.2。第二、第三產(chǎn)業(yè)對地區(qū)生產(chǎn)總值增長的貢獻(xiàn)率為60.7和30.8。地區(qū)生產(chǎn)總值中三次產(chǎn)業(yè)比例為20.8：41.1：38.1。人均生產(chǎn)總值7103元，比上年增加815元。“十五”時期，全市生產(chǎn)總值按可比價年均增長9.46，高于計劃0.96個百分點。但因工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，國民經(jīng)濟總體實力和人均水平遠(yuǎn)低于全省平均水平。（2）社會經(jīng)濟發(fā)展預(yù)測XX省“十一五”規(guī)劃綱要主要指標(biāo)如下：一是地區(qū)生產(chǎn)總值年均增長率在10以上，2010年現(xiàn)價地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)1萬億元；人均生產(chǎn)總值比2000年翻一番半以上，達(dá)到15000億元；二是五年累計完成固定產(chǎn)投資2萬億元，比“十五”翻一番半；三是萬元生產(chǎn)總值綜合能耗比

44、2005年降低20；四是工業(yè)化達(dá)到43以上，每年提高5.5個百分點；五是對外開放進一步擴大；六是基本公共服務(wù)更加健全；七是人民生活水平繼續(xù)提高，城鄉(xiāng)居民收入年均增長7以上，分別達(dá)到12000元和3800元；八是社會更加文明和諧。XX市“十一五”規(guī)劃全市地區(qū)生產(chǎn)總值年均增長12左右，力爭地區(qū)生產(chǎn)總值在“十一五”末達(dá)到1000億元（當(dāng)年價），人均GDP達(dá)到全省平均水平；到“十五”末，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12336元，年均增長8；農(nóng)民人均純收入3730元，年均增長7.5；人口出生率控制在13以內(nèi)，到“十一五”末，全市總?cè)丝诳刂圃?20萬左右；全面建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)80以

45、上，人均期望壽命提高到73歲以上。XX市未來人口和經(jīng)濟發(fā)展水平預(yù)測詳見表3-2。表3-2 人口和經(jīng)濟發(fā)展水平預(yù)測項目年份地區(qū)人口年均自然增長率地區(qū)生產(chǎn)總值城鎮(zhèn)居民人均可支配收入農(nóng)村居民人均純收入2006-20102011-20202006-20102011-20202006-20102011-20202006-20102011-2020XX省7610%12%7%10%7%10%XX市6.57612%14%8%10%7.5%9.5%3.2社會需求分析 通過以上人口分析和預(yù)測，XX市人口占全省總?cè)丝诒戎卦?.29%9.57%之間，預(yù)計“十一五”到2020年，人口占全省總?cè)丝诒戎匾矊⒈３衷谏鲜霰戎刂?/p>

46、間。下面再從衛(wèi)生機構(gòu)、床位數(shù)等相關(guān)因素分析和預(yù)測項目的社會需求。首先，從近幾年全省衛(wèi)生機構(gòu)的變化發(fā)展趨勢看，“十五”期間，全省衛(wèi)生機構(gòu)隨人口增長而增加，2001年全省衛(wèi)生機構(gòu)為7038個，到2005年增加到9197個，平均每個衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)著0.71萬人衛(wèi)生醫(yī)療保健。2007年XX市衛(wèi)生機構(gòu)為352個，平均每個衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)著1.72萬人醫(yī)療保健任務(wù)。2007年XXX有衛(wèi)生機構(gòu)12個，平均每個衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)著1.66萬人醫(yī)療保健任務(wù)。農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生機構(gòu)1個，平均每個衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)著3.0萬人醫(yī)療保健任務(wù)。顯然，XX市、XXX、農(nóng)村醫(yī)療資源相對緊缺，本項目建設(shè)運營后，必將增強農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療救治能力，更適應(yīng)X

47、X市“十一五”社會經(jīng)濟發(fā)展目標(biāo)、XX市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健需求。第二，從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的床位數(shù)和床位使用率看，到2005年底，XX省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有床位127179張，每千人擁有床位1.95張（全省人口6516萬）。而XX市衛(wèi)生機構(gòu)共有床位15750張，每千人擁有床位2.5張（全市人口610萬）。2007年XXX共有床位190張，每千人擁有床位1.05張。xxx共有床位26張，每千人擁有床位1.1張。都低于全省和全市平均水平。這也充分顯示項目的建設(shè)不僅有利于實現(xiàn)XX市“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃制定的到2010年每千人擁有床位2.5張的發(fā)展指標(biāo)，也有利于緩解城鄉(xiāng)居民看病難的問題。

48、項目社會需求是不言而喻的。第三，從每萬人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)看，2005年全省每萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為26，而XX市2007年底衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為15980人，全市每萬人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為26人。這就表明，必須加大全市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度和加快衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)的步伐，以適應(yīng)農(nóng)村城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療保健的需求。第四，XX市從2004年開始進行農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口近42萬人，覆蓋率91%，并且加大支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的緊密協(xié)作。根據(jù)XX市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、xxxxxx衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃和xxxxxx20072011年農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃要求

49、，“十一五”期末，全市農(nóng)村衛(wèi)生覆蓋率達(dá)95%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)90以上，人均期望壽命提高到73歲以上；建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保障制度，確保農(nóng)村城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；建立多層次、不同形式、不同水平的社會醫(yī)療保障制度，不斷提高保障水平。這就表明，農(nóng)村城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保障制度將從根本上實現(xiàn)農(nóng)村首診制和扭轉(zhuǎn)困難家庭居民“小病抗”、“大病拖”的現(xiàn)象，患者及時就醫(yī)一方面將給農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)帶來較大的醫(yī)療市場份額，另一方面又要求農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生技術(shù)力量必須適應(yīng)社會需求。本項目建設(shè)，不僅有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心更好地農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)有衛(wèi)生資源的功能，更有利于減輕市區(qū)綜合醫(yī)院的就診壓力

50、和改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。第四章 建設(shè)選址和條件4.1項目選址xxxxxxxxx衛(wèi)生院，位于xxx中心。項目地理位置優(yōu)越，交通便捷。4.2建設(shè)條件4.2.1自然環(huán)境條件（1）氣象條件XX市屬亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候，其特點是：四季分明，氣候溫和濕潤，日照充足，雨量適中，無霜期較長，XX市年平均氣溫為XX，最熱月平均29.2，極端最高44.7，最冷月平均3.2，極端最低溫度-12.5。多年平均晴日天數(shù)181天，陰天日數(shù)56天，雨水130天，雪天9天，露14天，無霜期248天，年平均降雨量1363毫米，年最大降雨量2294.4毫米，晝夜最大降雨量262.3毫米，是

51、最在降雨量100.3毫米，最大連續(xù)降雨量520.3毫米。XX市常年主導(dǎo)風(fēng)向為東北風(fēng)（風(fēng)頻52），夏季多西南風(fēng)（風(fēng)頻24），年平均風(fēng)速3.10米/秒。（2）地質(zhì)地貌項目場址位于XX市xxx境內(nèi)，地勢較平坦，土質(zhì)主要由亞粘土、砂和砂礫石組成，厚度分布不均勻局部有耕質(zhì)土和淤泥質(zhì)土，區(qū)域內(nèi)不會有滑坡及崩塌等地質(zhì)災(zāi)害，在淤泥分布地段的基礎(chǔ)應(yīng)采取技術(shù)處理措施，防止不均勻沉降。（3）地震根據(jù)國家建設(shè)部和地震局聯(lián)合頒布的中國地震烈度區(qū)劃圖（GB18306-2001）確定，XX市抗震設(shè)防烈度為7度。建筑設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)按建設(shè)部編制的建筑工程抗震設(shè)計規(guī)范（GBJ50011-2001）執(zhí)行。4.2.2基礎(chǔ)設(shè)施條件（1）交通

52、xxx交通便捷，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施完善，已實現(xiàn)了村村通鎮(zhèn)彼此相通。（2）供水由xxx自來水廠直接供應(yīng)，本項目進水接口十分方便。項目生活污水以及處理后生產(chǎn)污水可分別排放到污水排水管網(wǎng)。（3）供電、電訊、全市現(xiàn)有發(fā)電裝機（含小水電）70多萬千瓦，年供電量30億千瓦時。經(jīng)國家批準(zhǔn)興建的430萬KWXX大電廠一期工程于2005年建成投產(chǎn)，年發(fā)電量達(dá)30億千瓦時。供電局110KV變電所為項目用電提供了保障。區(qū)域內(nèi)供電、電訊、等管線沿規(guī)劃道路隨著東部新城崛起已配套成型，本項目只需接用即可。4.2.3政策環(huán)境條件改擴建的xxx衛(wèi)生院住院樓位于xxx境內(nèi)，其地形、地質(zhì)條件良好，隨著規(guī)劃建設(shè)實施，土地綜合開發(fā)利用，居

53、住人群相對集中，同時，項目基礎(chǔ)配套設(shè)施齊全，交通方便，其“三通一平”已經(jīng)完成，建筑材料易購進、易運輸，水、電、交通、通訊等條件優(yōu)越，并有保證。項目建設(shè)得到區(qū)委、區(qū)政府的批準(zhǔn)，納入到XXX“十一五”經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃中，作為區(qū)“十一五”期間農(nóng)村公共衛(wèi)生重點建設(shè)項目。4.2.4項目運營的技術(shù)力量（1）醫(yī)療設(shè)備力量衛(wèi)生院經(jīng)過近多年的發(fā)展，依靠市、區(qū)財政的補助，對本院的醫(yī)療設(shè)備進行了更新改造，先后購置了心電圖機、B超、顯微鏡、離心機、血球計數(shù)儀、血糖儀等設(shè)備，為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供了有力的技術(shù)支持，也為項目的建設(shè)提供了有利的條件。（2）醫(yī)療技術(shù)力量衛(wèi)生院自建設(shè)以來，一直重視科技創(chuàng)新、醫(yī)學(xué)教育和人才的培養(yǎng)。

54、從業(yè)人員12人（在崗職工），其中：中級職稱1人，初級職稱6人其他人員5人。 衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才資源和不斷提高的整體服務(wù)水平，完全能滿足農(nóng)村衛(wèi)生院改擴建醫(yī)、護、技人員的需求。第五章 建設(shè)規(guī)模及規(guī)劃方案5.1建設(shè)規(guī)模規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生院住院樓總建筑面積為750平方米。5.2建筑方案5.2.1規(guī)劃依據(jù)xxxxxx控制性詳細(xì)規(guī)劃民用建筑設(shè)計通則室外給水設(shè)計規(guī)范（GB50013-2006）室外排水設(shè)計規(guī)范（GBJ50014-2006）民用建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)GBJ133-99建筑設(shè)計防火規(guī)范5.2.2規(guī)劃設(shè)計原則和指導(dǎo)思想農(nóng)村衛(wèi)生院一次性整體規(guī)劃，本著以人為本，服務(wù)農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)為宗旨，充分體現(xiàn)出農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的

55、職能作用，合理劃分功能區(qū)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心要進行園林化、藝術(shù)化設(shè)計，做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)綠化建設(shè)，力求創(chuàng)造舒適、清新、高效的農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境。規(guī)劃設(shè)計要以人性化、功能化、生態(tài)化建設(shè)為指導(dǎo)思想，要滿足國家建設(shè)部關(guān)于公共配套建筑節(jié)能的要求，減少使用過程中耗用過多的資源和能源。5.2.3總體布局（1）xxx衛(wèi)生院改擴建住院樓二層建筑面積750平方米，位于衛(wèi)生院偏后，中間用地進行綠化建設(shè)。新擴建的住院樓與原規(guī)劃的建筑相為呼應(yīng)，交通便捷，布局協(xié)調(diào)合理，通風(fēng)條件良好，其住院部自成單元，環(huán)境安靜舒適。（2）病房床位設(shè)置以2床/間和3床/間為主，不超過6床/間。重危癥病房應(yīng)為1床/間，位置靠近護士辦公室；產(chǎn)科母嬰同室

56、每床使用面積不小于6。（3）病房護士站采用開敞式，與護理單元走道聯(lián)通，距最遠(yuǎn)病房門口不超過30 m，并與治療室相通，與醫(yī)生辦公室相鄰。護理單元內(nèi)集中設(shè)置的衛(wèi)生間、盥洗、浴室、污洗的設(shè)于一區(qū)，滿足方便適用、清潔衛(wèi)生、減少污染。5.2.4建筑設(shè)計（1）立面設(shè)計項目設(shè)計既要突出時代感，又要經(jīng)濟實用，建筑風(fēng)格體現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心特色，同時要求立面風(fēng)格典雅，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)一致。（2）裝潢設(shè)計外墻裝潢：乳白色涂料內(nèi)墻裝潢：盥洗室、衛(wèi)生間采用白色瓷磚貼面至頂。走廊、病房下墻面采用白色瓷磚貼1.8M墻面，其他房間均為普通粉刷外加白色內(nèi)墻涂料。樓（地）面、樓梯臺階均為防滑地磚面層，設(shè)有扶手，體現(xiàn)無障礙設(shè)計要求，

57、并符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生間地面為彩色防滑瓷磚面。 （3）結(jié)構(gòu)設(shè)計根據(jù)國家建筑、抗震、消防等規(guī)范要求和工程特色，綜合樓采用框架結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)建造，抗震等級為七級。工程各結(jié)構(gòu)單元滿足一級防火要求。5.3公用工程5.3.1給水、排水設(shè)計項目給水系統(tǒng)規(guī)劃為生活用水，消防給水系統(tǒng)，水源為XX市xxx自來水廠，完全可以滿足用水。（1）給水設(shè)計水源目前項目區(qū)有較完善的給排水管網(wǎng)，基本滿足本項目用水要求。水源取自項目地供水管網(wǎng)。用水水量為提高用水效率，促進節(jié)約用水，本項目對用水?dāng)M采取定額管理。根據(jù)國家的相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本項目的用水特征，本項目的用水定額指標(biāo)為3.0t/m2年，核算單元為建筑面積，初步確定

58、本項目的用水量為約6.25t/d。水質(zhì)要求生活用水符合GB5479-85生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。給水管材及敷設(shè)方式室內(nèi)管道采用鋁塑管，螺紋接口或套接。衛(wèi)生間采用PP-R管，熱熔粘接。安裝于室內(nèi)給水管均為暗敷。室外給水管采用剛帶復(fù)合塑料管，熱熔粘接。（2）排水設(shè)計排水系統(tǒng)實行雨、污分流。室內(nèi)排水管沿墻角暗裝，排水管采用PVC管，室外也可采用混凝土管。項目排水系統(tǒng)實行雨污分流，污水應(yīng)經(jīng)處理達(dá)到GB18466-2005醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)方可外排，污水排放口必須按照規(guī)范設(shè)計明渠及環(huán)保圖形標(biāo)志。（3）消防給水按建筑設(shè)計防火規(guī)范（GBJ16-87）要求確定室外消火栓用水量為20L/S，室

59、內(nèi)消火栓用水量為15L/S.室外消防布置成網(wǎng)，給水管徑DN150，在消防給水管網(wǎng)上，于主干道邊每隔100M設(shè)一室外消火栓，消火栓選用地上式三出口，管徑DN100。5.3.2電氣設(shè)計（1）設(shè)計依據(jù)民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范低壓配電設(shè)計規(guī)范建筑防雷設(shè)計規(guī)范（2）設(shè)計范圍項目區(qū)的動力、照明、低壓配電、接地、弱電系統(tǒng)。（3）負(fù)荷等級本項目屬于三級負(fù)荷。（4）供電方式供電方式為TN-C-S系統(tǒng)。（5）供電電源可從市電網(wǎng)取得380/220V電源。（6）配電設(shè)計新建農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)配置低壓配電室，配電系統(tǒng)采用單母線配電。動力、照明用電分別用電纜引至動力和照明柜。由城市電網(wǎng)到低壓配電室的電源電纜，至少應(yīng)敷設(shè)兩條獨

60、立線路，并分別引自城關(guān)主市電和備用市電。其中任何一條線路停止供電時，其余線路的供電能力應(yīng)能擔(dān)負(fù)全部負(fù)荷。（7）線路敷設(shè)室外采用銅芯電纜沿電纜溝敷設(shè)，室內(nèi)強電所有分支線暗敷。導(dǎo)線在管子、線槽等保護體內(nèi)，敷設(shè)于墻壁、頂棚、地坪及樓板等內(nèi)部，或者在混凝土板孔內(nèi)敷線等。（8）用電計量為了加強用電管理，在動力總柜和照明總柜分別設(shè)置計量表進行計量。（9）照明設(shè)計綜合樓根據(jù)工作需要，分別配置日光燈、節(jié)能燈。在走廊、樓梯間、中央出入口等處設(shè)置疏散指示燈。安全出口標(biāo)志燈及事故照明燈。照明標(biāo)準(zhǔn)一覽表房間名稱照度標(biāo)準(zhǔn)（Lx）護士用房200醫(yī)生傎班室200走廊、廁所30樓梯間50（10）建筑物接地、防雷建筑物頂部采用