腫瘤科品管圈

1、腫瘤科品管圈圈徽2希望圈人員組成圈長(zhǎng)：孫小琴圈員：朱麗娟、金月、張曉慧、張?zhí)K、丁曉月、羅益萍、凡躍、于慧萍、王勤、景穎、金詠梅、王瑩、張夢(mèng)琪、徐璐瑤3圈徽的含義手是醫(yī)護(hù)人員的手，飽經(jīng)滄桑，托起的是病人的生命。蠟燭代表正身陷病痛折磨的腫瘤病人，疾病就像這火苗一般侵蝕著自己的身心。在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下燃盡自己生命的最后階段。即使有灼人的蠟滴落在醫(yī)務(wù)人員的手上，我們不松手，不放棄。醫(yī)務(wù)人員用蠟燭微弱的火光溫暖腫瘤病人痛苦的身心，有光的地方就有希望。4希望圈主題選定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力 總分 順序選定提案人1、自備藥漏服533.5314.53丁曉月2、大小便標(biāo)本漏檢5333144金月3、降

2、低CVC導(dǎo)管攜管外出率4354.616.61朱麗娟4.家屬睡病床4.52.543144凡躍5.管道交接記錄不及時(shí)53.53.53.515.52張曉慧6.非探視時(shí)間陪客多3333126張?zhí)K評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決5選題理由1.攜CVC導(dǎo)管外出后不利于導(dǎo)管的觀察和維護(hù)，易發(fā)生非計(jì)劃性拔管2.防止發(fā)生感染和空氣栓塞，危害生命。3.避免滑脫后重新置管造成痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。4.提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心6活動(dòng)計(jì)劃表 月份 周次步驟2014.102014.112014.122015.

3、012015.022015.03負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解 析對(duì)策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30%40%20%10%7現(xiàn)狀分析2014年1-10月份攜cvc導(dǎo)管外出統(tǒng)計(jì)時(shí)間1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月攜管外出人數(shù)2102102122病房置管總?cè)藬?shù)5534316265攜管外出率（%）402005033.3016.7033.340總攜CVC導(dǎo)管外出率為23.33%8目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例改善前攜CVC導(dǎo)管外出率為23.33%目標(biāo)值= 6.16 % 改善幅

4、度= 17.17 %設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值圈能力改善重點(diǎn))（23.330.920.8 ） 9目標(biāo)設(shè)定23.33%6.16%降幅17.17%10原因分析環(huán)境原因醫(yī)護(hù)原因病人原因重視不夠醫(yī)生護(hù)士健康宣教不到位方法不對(duì)自身知識(shí)不全面未重視首次健康教育未嚴(yán)格交接班活動(dòng)娛樂(lè)活動(dòng)不夠休息與病友作息矛盾護(hù)士交班、巡視打擾環(huán)境陌生飲食食堂飯菜不合口自身缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)后果不了解性格所使疾病特殊家庭子女依賴照顧父母經(jīng)濟(jì)顧慮為何住院病人攜CVC管道外出？11解析 項(xiàng)目原因合計(jì)（人次） 累計(jì)百分比（%）宣教不到位323娛樂(lè)活動(dòng)不夠17.7飲食需要得不到滿足215.3疾病特殊646家庭因素

5、323合計(jì)1310012對(duì)策擬定降低患者攜CVC導(dǎo)管外出率對(duì)策擬定表問(wèn)題原因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性患者攜CVC導(dǎo)管外出宣教不到位加強(qiáng)宣教，重視首次宣教30293089朱麗娟對(duì)策一娛樂(lè)活動(dòng)不夠開(kāi)展各種娛樂(lè)活動(dòng)，提高生活樂(lè)趣25252676金月飲食需要得不到滿足給予飲食指導(dǎo)，囑咐食堂提供可口飯菜27252880丁曉月疾病特殊打破患者對(duì)疾病的固有認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待疾病，了解相關(guān)知識(shí)26303086張?zhí)K對(duì)策二家庭因素與家屬交談，及時(shí)給予家庭支持，消除家庭顧慮。28303088于慧萍對(duì)策三13對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱制定CVC導(dǎo)管健康宣教內(nèi)容主要原因醫(yī)護(hù)人員對(duì)CVC導(dǎo)管宣教內(nèi)容掌

6、握不全面，不能正確宣教對(duì)策內(nèi)容：【改善前】 醫(yī)護(hù)人員對(duì)CVC導(dǎo)管宣教內(nèi)容掌握不全面，不重視首次健康宣教對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：朱麗娟實(shí)施期間：2014-12-01實(shí)施地點(diǎn)：十六病區(qū)實(shí)施步驟：1.加強(qiáng)對(duì)CVC導(dǎo)管并發(fā)癥的掌握。 2.定時(shí)考核。 3.定期組織學(xué)習(xí)。 4.提高溝通能力，主動(dòng)宣教意識(shí)。 5.加強(qiáng)巡視、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 對(duì)策效果： 對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果P DA C14對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱打破患者對(duì)疾病的固有認(rèn)識(shí)主要原因腫瘤科疾病特殊，患者反復(fù)住院，病友交流多，易形成自主意識(shí)，惡性循環(huán)對(duì)策內(nèi)容：【改善前】 患者思想固執(zhí)，對(duì)疾病及相關(guān)知識(shí)固有觀

7、念強(qiáng)，難以接受醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張?zhí)K實(shí)施期間：2014-12-01實(shí)施地點(diǎn)：十六病區(qū)實(shí)施步驟：1.采用多種形式的宣傳手段，如影像、圖片等，告知患者可能導(dǎo)致的不良后果。 2.及時(shí)記錄勸阻患者外出情況，請(qǐng)患者簽字。 3.加強(qiáng)住院相關(guān)制度、醫(yī)保農(nóng)保制度的宣教對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 對(duì)策效果： 對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果P DA C15對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱提供家庭支持主要原因患者反復(fù)住院，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，家庭成員需要，角色沖突對(duì)策內(nèi)容：【改善前】 1.患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心給家庭帶來(lái)壓力。 2.因需照顧父母、子女等造成角色沖突，不能進(jìn)入病人角色對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：于慧萍實(shí)施期間：2014-12-01實(shí)施地點(diǎn)：十六病區(qū)實(shí)施步驟：1.與家屬交流，提供情感支