腫瘤患者心理及社會(huì)支持

1、腫瘤患者心理及社會(huì)支持腫瘤患者心理特征體驗(yàn)期懷疑期恐懼期幻想期絕望期平靜期腫瘤患者常見(jiàn) 心理問(wèn)題及護(hù)理角色紊亂退化和依賴(lài)焦慮抑郁焦慮的護(hù)理措施為病人提供安全舒適的環(huán)境。減少對(duì)病人感官刺激，如病室內(nèi)光線柔和，減少噪音，護(hù)士態(tài)度和藹，語(yǔ)速適中。尊重病人采取的解除焦慮的應(yīng)對(duì)措施，如來(lái)回踱步、哭泣、憤怒、訴說(shuō)等。采取適宜的放松療法，如熱水浴、按摩、深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等。進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，解除應(yīng)激源對(duì)病人的刺激與困擾，如手術(shù)前后健康教育，解答病人提出的問(wèn)題，可以通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言解除因知識(shí)缺乏引起的焦慮。抑郁的護(hù)理措施遵醫(yī)囑必要時(shí)用抗抑郁藥物治療護(hù)士要了解病人個(gè)性心理特征，找出引起抑郁的因素及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣

2、教，不同治療階段或重要的檢查，治療前均要向病人講解，解除疑慮與病人交流，用適宜方法使病人發(fā)泄負(fù)性情緒做好家屬知識(shí)宣教，使其幫助病人調(diào)動(dòng)與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒，讓病人感到他人與社會(huì)對(duì)自己的關(guān)心與支持警惕發(fā)生意外，密切觀察病人心理變化及生理反應(yīng)指標(biāo)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行心理與藥物治療。腫瘤病人心理護(hù)理特點(diǎn)腫瘤患者不同治療階段 心理需要及護(hù)理確定診斷階段治療階段康復(fù)階段臨終階段確定診斷階段的 護(hù)理措施語(yǔ)言恰當(dāng)，不要隨意向病人及家屬透露可能是腫瘤的言辭各種檢查前做好知識(shí)的宣教治療階段由于腫瘤治療手段很多，向病人講解治療計(jì)劃應(yīng)同時(shí)給予病人治愈的希望應(yīng)將療效、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法講清楚，使病人及家屬有思

3、想準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予病人情感方面的支持康復(fù)階段的護(hù)理措施做好出院指導(dǎo)，使病人離開(kāi)醫(yī)院后，仍能按照治療計(jì)劃、康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行與病人和家屬制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃鼓勵(lì)病人參加社會(huì)活動(dòng)向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識(shí)與病人保持聯(lián)系，及時(shí)詢(xún)問(wèn)病人康復(fù)階段的情況，會(huì)增加病人的安全感與康復(fù)的信心臨終階段的心理護(hù)理積極主動(dòng)解決病人疼痛、厭食、軀體移動(dòng)障礙、睡眠形態(tài)紊亂等問(wèn)題滿(mǎn)足病人自尊的需求護(hù)士應(yīng)主動(dòng)看護(hù)病人，使病人和家屬感到慰籍應(yīng)注意向家屬做好有關(guān)病人死亡的知識(shí)教育，使他們對(duì)痛失親人有充分的思想準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)尊重病人的信仰袁使病人和家屬能得到精神上的滿(mǎn)足根據(jù)病人個(gè)體差異 進(jìn)行心理護(hù)理年齡差異不同的文化社會(huì)背景不同

4、人格特征腫瘤病人危機(jī)干預(yù)策略每個(gè)人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡與協(xié)調(diào)。當(dāng)人的生理、心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化而又無(wú)力解決時(shí)，內(nèi)心處于一種特殊的、極端的緊張狀態(tài)，繼而出現(xiàn)情緒失調(diào)和行為紊亂，心理學(xué)將這種狀態(tài)稱(chēng)為危機(jī)狀態(tài)。人們對(duì)待腫瘤 不同應(yīng)對(duì)策略否 認(rèn)宿 命 論斗爭(zhēng)精神無(wú)助絕望護(hù)士對(duì)腫瘤病人的 危機(jī)干預(yù)程序?qū)ξC(jī)的評(píng)估對(duì)危機(jī)的干預(yù)對(duì)干預(yù)效果評(píng)估危機(jī)干預(yù)的社會(huì)支持系統(tǒng)關(guān)于解除危機(jī)的健康教育對(duì)危機(jī)的評(píng)估護(hù)士要了解病人發(fā)生危機(jī)的原因，正在采取何種應(yīng)對(duì)策略，是否起到作用，病人是否知道或承認(rèn)自己處于危機(jī)狀態(tài)。對(duì)危機(jī)的干預(yù)圍繞病人存在的問(wèn)題，以病人的需要為基礎(chǔ)，建立治療目標(biāo)。護(hù)士要了解

5、病人對(duì)危機(jī)的態(tài)度，為不同的病人設(shè)立具體的干預(yù)目標(biāo)。設(shè)立階段性目標(biāo)，可以使病人看到自己所取得的進(jìn)步，增加對(duì)治療的信心。對(duì)干預(yù)效果評(píng)估通過(guò)總結(jié)危機(jī)干預(yù)過(guò)程，使病人增強(qiáng)克服危機(jī)的信心，掌握解決問(wèn)題的技巧，病人的心理昨天已恢復(fù)到危機(jī)產(chǎn)生前的水平，可以確認(rèn)危機(jī)干預(yù)成功。危機(jī)干預(yù)的 社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)支持是對(duì)應(yīng)激的有效緩和劑、強(qiáng)有力的社會(huì)支持網(wǎng)可以幫助有困難的人度過(guò)困境。護(hù)士有責(zé)任幫助病人建立社會(huì)支持系統(tǒng)，包括幫助病人接受親人的關(guān)心和結(jié)交新朋友。解除危機(jī)的健康教育讓病人了解哪些策略對(duì)解決危機(jī)有害讓病人學(xué)會(huì)傾訴將自己的想法告訴護(hù)士教會(huì)病人使用放松術(shù)指導(dǎo)病人積極解決問(wèn)題，用正確方法表達(dá)情感鼓勵(lì)病人加強(qiáng)鍛煉，合理

6、飲食，保持身心健康遇到危機(jī)時(shí)找醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行咨詢(xún)腫瘤病人的社會(huì)支持腫瘤病人社會(huì)支持系統(tǒng)社區(qū)護(hù)理腫瘤病人的家庭護(hù)理腫瘤病人社會(huì)支持系統(tǒng)家庭成員幫助病人在家里日常的活動(dòng)社會(huì)交往中的人對(duì)正在經(jīng)受患病痛苦的人常常由健康照護(hù)機(jī)構(gòu)提供支持社區(qū)護(hù)理定義：1980 年美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)(ANA)對(duì)社區(qū)護(hù)理的定義為“將護(hù)理實(shí)踐與公共衛(wèi)生相結(jié)合，促進(jìn)和維持人民的健康”。社區(qū)護(hù)理是向個(gè)人、家庭或團(tuán)體提供護(hù)理以達(dá)到全民健康。社區(qū)護(hù)理要以整體的方法去預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提供社區(qū)衛(wèi)生教育及管理，保持直接護(hù)理工作連續(xù)性。病人及家屬需求評(píng)估表需求分類(lèi)評(píng)估要求知識(shí)有關(guān)疾病的信息有關(guān)治療的信息相關(guān)護(hù)理機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)程序及常規(guī)內(nèi)容自我護(hù)理方法

7、生理治療狀況及治療的副作用痛苦癥狀睡眠、休息狀況，有無(wú)疲勞、乏力等日常生活活動(dòng)能力使用藥物的情況復(fù)查內(nèi)容社區(qū)護(hù)理的方法及內(nèi)容開(kāi)展腫瘤預(yù)防、治療、康復(fù)知識(shí)教育做好協(xié)調(diào)與合作工作開(kāi)展家庭訪視家庭護(hù)理 腫瘤病人家庭護(hù)理家庭護(hù)理在腫瘤病人 康復(fù)中的地位在病情平穩(wěn)或集中治療結(jié)束后，可為病人安排家庭護(hù)理。家屬、朋友和同事，都在家庭護(hù)理中充當(dāng)重要角色，為病人提供心理、社會(huì)支持，滿(mǎn)足病人各種需要，根據(jù)醫(yī)生及護(hù)士的囑咐，按時(shí)完成治療計(jì)劃。腫瘤病人家庭護(hù)理 的條件及要求房間的顏色：居室色調(diào)應(yīng)與病房有所區(qū)別，使病人有種新鮮感，安全感房間的家具：最好為病人安排單獨(dú)的房間，家具不宜過(guò)多，講究實(shí)用、安全袁為病人留出足夠的活動(dòng)空間房間的音響房間的清潔與消毒：定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、禁止吸煙、避免異味刺激、采用濕掃、濕擦、保持適宜的溫濕度持續(xù)性的治療及護(hù)理遵醫(yī)囑完成治療計(jì)劃制定康復(fù)鍛煉的計(jì)劃癥狀護(hù)理預(yù)防感染社會(huì)支持注意病情變化，遵醫(yī)囑定期復(fù)查遵醫(yī)囑完成治療計(jì)劃督促病人按時(shí)按量用藥肌肉注射或靜脈輸液帶有化療泵、止痛泵和各種造瘺袋的病人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，防止局部感染。制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃根據(jù)不同手術(shù)，進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)病人及家屬制定合理的康復(fù)計(jì)劃日