腎臟疾病與營(yíng)養(yǎng)

1、腎臟疾病與營(yíng)養(yǎng)一、腎臟的主要功能有： 1 維持水的平衡。腎臟是通過(guò)生成尿液來(lái)實(shí)現(xiàn)這一功能的。生成尿液是腎臟的主要功能，尿的生成來(lái)源于血漿，通過(guò)腎小球的濾過(guò)、腎小管的重吸收、腎小管的分泌這三個(gè)過(guò)程來(lái)完成。在這三個(gè)過(guò)程中，除了生成尿液以外，腎臟同時(shí)根據(jù)體內(nèi)水分的多少對(duì)尿量進(jìn)展調(diào)節(jié)，從而保持水的平衡，維持人的正常生活。 一、腎臟的主要功能2 排泄代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)毒物、藥物等 腎臟通過(guò)生成尿液對(duì)血漿進(jìn)展濾過(guò)，將體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物和其他一些進(jìn)入人體毒物、化學(xué)藥物濾出，保存水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并通過(guò)排出尿液的方式將這些廢物和有害物質(zhì)排出體外，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 一、腎臟的主要功能3 維持酸堿平衡

2、腎臟通過(guò)排出酸性物質(zhì)、回吸收堿性物質(zhì)的方式來(lái)調(diào)節(jié)人體體內(nèi)的酸堿平衡，還可通過(guò)控制酸性和堿性物質(zhì)排出量的比例來(lái)維持酸堿平衡。 一、腎臟的主要功能4 保持體液成分，維持體液電解質(zhì)平衡 腎臟可對(duì)人體有益物質(zhì)，如：血漿白蛋白、葡萄糖、氨基酸、激素、維生素和鉀、鈉、氯等無(wú)機(jī)鹽進(jìn)展調(diào)節(jié)，使其按一定比例和濃度存在于體內(nèi)，以起到維持人體正常生命活動(dòng)的作用。 一、腎臟的主要功能5 內(nèi)分泌功能 腎臟能分泌和合成一些物質(zhì)，起到調(diào)節(jié)人體生理功能的作用。它分泌的腎素、前列腺素，通過(guò)影響血管緊張素的生成而發(fā)揮調(diào)節(jié)血壓和水鹽代謝的作用。通過(guò)產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子、分泌紅細(xì)胞生成素參與造血，能刺激骨髓紅系增殖、分化，促進(jìn)血紅蛋

3、白合成。它分泌的1，25-雙羥維生素D，參與調(diào)節(jié)鈣磷代謝，起到了維持骨骼的正常構(gòu)造與功能的作用。一、腎臟的主要功能 從以上對(duì)腎臟功能的了解可以看到，腎臟并不僅僅是一個(gè)單純的排泄器官，而是一個(gè)對(duì)人體的內(nèi)環(huán)境和正常生理活動(dòng)有著關(guān)鍵影響的重要臟器，對(duì)維持人的生命有著十分重要的意義。二、腎臟疾病的主要臨床病癥 一、尿量異常 1、少尿與無(wú)尿：少尿指24小時(shí)尿量少于400，無(wú)尿指24小時(shí)尿量少于50100。少尿和無(wú)尿多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān)。 2、多尿：指24小時(shí)尿量大于3000，多尿的原因有水?dāng)z入過(guò)多、腎小管及腎間質(zhì)病變、腎臟排水增加和體內(nèi)某些物質(zhì)如葡萄糖等從尿中排泄過(guò)多等。 3、夜尿：指夜間晚上6點(diǎn)次日早

4、晨6點(diǎn)尿量超過(guò)全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關(guān)，腎功能不全的患者有些也會(huì)夜尿增多，某些精神因素也會(huì)引起。 二排尿異常 1、尿頻、尿急、尿痛： 這三個(gè)病癥并存是泌尿系統(tǒng)炎癥的特征性表現(xiàn)。2、尿潴留：指排尿障礙導(dǎo)致尿液停留于膀胱內(nèi)而無(wú)法排出。多與尿道的局部和完全性梗阻有關(guān)，某些藥物和神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)引起。3、尿失禁：指尿液不自主地從尿道溢出?？梢?jiàn)于下尿路解剖或功能異常、神經(jīng)性膀胱等。 三腰痛 1、腎絞痛： 常由輸尿管內(nèi)結(jié)石、血塊或壞死組織阻塞所致。 2、腎區(qū)鈍痛及脹痛：泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎區(qū)疼痛包括：1腎臟腫大牽撐腎被膜引起，如急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎癌、腎下垂等。2腎周疾

5、病所致腰痛：如腎周?chē)撃[、腎堵塞并發(fā)腎周?chē)?、腎囊腫破裂及腎周血腫等。但是，許多腰痛是由脊柱及脊柱旁軟組織疾病引起，胰、膽、胃部疼痛也常放射到腰部。 四浮腫 腎臟是身體排出水分的主要器官，當(dāng)腎臟患病時(shí)，致使水分不能排出體外，潴留在體內(nèi)時(shí)，稱(chēng)為腎性浮腫。水腫的程度可輕可重，輕者無(wú)可見(jiàn)的浮腫，僅有體重增加隱性浮腫或在清晨眼瞼稍許腫脹。重者可全身明顯水腫，甚至有胸、腹腔積液，致體重增加數(shù)十公斤重度浮腫。 第2節(jié)、腎炎一、急性腎小球腎炎 主要特征：起病急，病情輕重不一，大多數(shù)預(yù)后良好，一般在數(shù)月至一年內(nèi)痊愈。主要表現(xiàn)少尿、蛋白尿、血尿鏡下或肉眼血尿、管型尿、常有水腫、高血壓或短暫的氮質(zhì)血癥，B超檢查腎

6、臟無(wú)功能損害。 一營(yíng)養(yǎng)因素改變1、水鈉潴()留：腎炎腎血管阻力增加腎小球?yàn)V過(guò)率下降水鈉潴留血容量增加高血壓。2、氮質(zhì)潴留：由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降尿素、肌酐在體內(nèi)潴留血漿濃度上升。3、電解質(zhì)紊亂：持續(xù)少尿高鉀血癥。 營(yíng)養(yǎng)治療的目的1、減輕腎臟負(fù)擔(dān)。2、減輕水腫降血壓、3、節(jié)約蛋白質(zhì)，利組織修復(fù)。二營(yíng)養(yǎng)治療原那么飲食醫(yī)囑：低鹽低蛋白飲食1、控制液體的攝入量 依尿量多少?zèng)Q定每日入液量每日入液量=前 1日排尿量+500毫升少尿者：每日入液量500700毫升2、控制蛋白質(zhì)的攝入量 急性腎炎初期低蛋白膳食 蛋白質(zhì)供給量： 0.5,成人2040 ，目的是減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 多項(xiàng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：如牛奶、雞蛋、肉類(lèi)。

7、當(dāng)尿量多于1000，可增加蛋白質(zhì)供給量，但要低于0.8。病情穩(wěn)定23月后，蛋白質(zhì)可正常攝入。低蛋白膳食膳食特點(diǎn):控制每日膳食中的蛋白質(zhì)總量在2040克之間。適應(yīng)對(duì)象:急性腎炎；腎功能衰竭；肝性腦病。低蛋白膳食配膳原那么:1) 視肝、腎功能情況，確定每日膳食中的蛋白質(zhì)量。2) 每日膳食中的熱能應(yīng)充足供給，鼓勵(lì)病人多食碳水化合物，必要時(shí)可采用純淀粉及水果食品以增加能量。低蛋白膳食3) 腎功能不全者在蛋白質(zhì)定量范圍內(nèi)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、適量采用麥淀粉來(lái)代替局部主食。4) 肝功能衰竭患者應(yīng)選用高支鏈氨基酸，低芳香族氨基酸以豆類(lèi)蛋白為主的食物。5) 維生素、無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)充分供給。 3、低鹽

8、飲食1食鹽供給低于2,(或醬油1015)，可用糖、醋、番茄醬等調(diào)味。2忌食含鈉鹽高食品如：咸菜、泡菜、醬菜、腐乳、咸蛋、皮蛋、咸肉、罐頭等。3假設(shè)病情嚴(yán)重：要無(wú)鈉鹽或少鈉飲食。4無(wú)鈉鹽飲食：除不用食鹽和醬油外，忌食含鈉高食品如加堿或蘇打粉的饅頭、糕點(diǎn)、掛面、餅干等。4、熱能來(lái)源主要靠糖類(lèi)和脂肪1熱能供給：2530即按臥床2糖類(lèi)來(lái)源：谷薯類(lèi)、藕粉、果汁等。3假設(shè)少尿或無(wú)尿：應(yīng)限制鉀的攝入，防止含鉀高的食品如蔬菜、水果等。5、飲食宜忌1宜多食新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素A、C、B族。宜多項(xiàng)選擇食糖粥、藕粉、木耳、胡桃、蓮子、紅棗、山藥、桂圓、冬瓜、鯉魚(yú)、西瓜等。2忌少吃菠菜、竹筍、莧菜等含草酸鹽多和

9、含嘌呤高的動(dòng)物內(nèi)臟及豆類(lèi)經(jīng)腎排加重腎臟負(fù)擔(dān)。急進(jìn)型腎炎 急進(jìn)型腎炎起病急驟、病情重、開(kāi)展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水腫等表現(xiàn)均較明顯，可有高血壓、迅速開(kāi)展的貧血及低蛋白血癥。腎功能進(jìn)展性地減退，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。如無(wú)有效治療，多于半年到一年內(nèi)死于尿毒癥。 二.慢性腎小球腎炎 主要特征 ：起病緩慢，病情遷延，時(shí)輕時(shí)重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧血、視網(wǎng)膜病變及尿毒癥。有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)，輕重不一。病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類(lèi)似急性腎炎的表現(xiàn)。也有局部病例可有自動(dòng)緩解期。二.慢性腎炎: 根據(jù)臨床表現(xiàn)可進(jìn)一步區(qū)分為三型：1普通型有腎炎的各種病癥，但無(wú)突出

10、表現(xiàn)。2 高血壓型除一般腎炎病癥外，有高血壓的突出表現(xiàn)。3腎病型 同腎病綜合征。 成人好發(fā)。 一慢性腎炎的營(yíng)養(yǎng)因素改變1、蛋白質(zhì)代謝紊亂大量蛋白尿血漿蛋白質(zhì)降低低蛋白血癥。病人營(yíng)養(yǎng)不良，負(fù)氮平衡。2、水代謝及電解質(zhì)紊亂腎小球?yàn)V過(guò)率下降水鈉潴留血容量增加高血壓、浮腫低鈉血癥低鉀血癥或高鉀血癥 3、鐵利用障礙及貧血腎功能損害氮質(zhì)潴留鐵利用障礙；促紅細(xì)胞生成素分泌減少貧血。營(yíng)養(yǎng)治療目的：控制高血壓、糾正代謝異常、減輕水腫、減少蛋白質(zhì)代謝廢物產(chǎn)生。二營(yíng)養(yǎng)治療原那么飲食醫(yī)囑：低鹽飲食1、蛋白質(zhì)的攝入量依腎功能損害情況決定，一般不超過(guò)1,多項(xiàng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：如牛奶、雞蛋、肉類(lèi)。2熱能來(lái)源主要靠糖類(lèi)和脂肪主

11、要靠糖類(lèi)和脂肪供給,以維持理想體重。熱能供給：成人3035即可。按輕體力活動(dòng)糖類(lèi)來(lái)源：谷薯類(lèi)、藕粉、果汁等。假設(shè)少尿或無(wú)尿：應(yīng)限制鉀的攝入，防止含鉀高的食品如蔬菜、水果等。3、水腫、高血壓者低鈉鹽飲食食鹽供給低于2,(或醬油1015)忌食含鈉鹽高食品如：咸菜、泡菜、醬菜、腐乳、咸蛋、皮蛋、咸肉、罐頭等。假設(shè)病情嚴(yán)重：要無(wú)鈉鹽或少鈉飲食。無(wú)鈉鹽飲食：除不用食鹽和醬油外，忌食含鈉高食品如加堿或蘇打粉的饅頭、糕點(diǎn)、掛面、餅干等。4、貧血補(bǔ)含鐵豐富食物：見(jiàn)缺鐵性貧血補(bǔ)含維生素C豐富食物：新鮮蔬菜、水果。清淡飲食第三節(jié)、腎病綜合征腎病綜合征是因腎小球通透性增加，大量血漿蛋白質(zhì)由尿中流失而引起的臨床綜合征

12、。主要臨床特征 大量蛋白尿超過(guò)3.524h 低蛋白血癥血漿白蛋白30 嚴(yán)重水腫 高脂血癥 確診：前兩項(xiàng)為必備條件。腎病綜合征根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為型及型。 型無(wú)持續(xù)性高血壓，離心尿紅細(xì)胞10個(gè)高倍視野，無(wú)貧血，無(wú)持續(xù)性腎功能不全。蛋白尿通常為高度選擇性0.1，尿及C3值在正常范圍內(nèi)型常伴高血壓，可有腎功能損害，有細(xì)胞尿，管型尿。尿及C3值往往超過(guò)正常，蛋白尿通常為非選擇性。 一、營(yíng)養(yǎng)因素的改變1、負(fù)氮平衡：長(zhǎng)期大量蛋白尿超過(guò)3.524h造成蛋白質(zhì)喪失，全身浮腫使食欲和吸收受影響。2、脂質(zhì)代謝紊亂：高脂血癥。3、水鈉潴留： 嚴(yán)重水腫。4、電解質(zhì)及微量元素缺乏：低鈉、低鉀、低鈣、及低鋅血癥，影響食欲和

13、發(fā)育。 營(yíng)養(yǎng)治療的目的1、補(bǔ)充喪失的蛋白質(zhì)，尤其是清蛋白，減輕水腫。2、限制鈉攝入量。3、防止高膽固醇血癥及甘油三酯升高。營(yíng)養(yǎng)治療原那么 飲食醫(yī)囑：低鹽適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食1、腎病綜合征大量蛋白尿伴低蛋白血癥者應(yīng)給予適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食。2、水腫明顯者應(yīng)低鹽23或無(wú)鹽飲食，同時(shí)給予高熱量、高維生素膳食。營(yíng)養(yǎng)治療原那么適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食 ： 假設(shè)腎功能正常，應(yīng)根據(jù)尿蛋白喪失量確定供給量。供給量按1. 0()計(jì)算。注意盡量選用優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)。但一旦出現(xiàn)腎功能不全或腎功能衰竭，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。營(yíng)養(yǎng)治療原那么3、低脂低膽固醇飲食低脂肪膳食特點(diǎn)：控制每日膳食中的脂肪總量在50克或40克以下。忌用食物：忌用

14、含脂肪高的食物，如肥肉，奶油，肥禽，免用油酥或奶油點(diǎn)心，免用油炸的食物，烹調(diào)用植物油，要限量使用。低脂肪膳食適用對(duì)象：1、肝膽疾病：急、慢性肝炎；肝硬化；膽囊疾患；慢性胰腺炎；2、心血管疾?。焊咧Y；冠心??；高血壓。3、腎臟疾?。耗I病綜合征。低脂肪膳食配膳原那么1、食物配制以清淡為原那么。2、高脂血癥，高血壓，冠心病患者要定期計(jì)算膳食的脂肪總量，并控制在規(guī)定范圍內(nèi)。3、烹調(diào)用油限制使用。每日低于20克。4、烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴為主。5、奶制品應(yīng)選用低脂或脫脂奶。低膽固醇膳食膳食特點(diǎn)： 控制每日膳食中的膽固醇含量在300以下。適用對(duì)象： 高血壓；冠心??；高脂血癥；脂肪肝；膽結(jié)石；胰腺炎；老

15、年人，肥胖癥，腎病綜合征等。低膽固醇膳食配膳原那么：1、在低脂肪膳食的根底上，限用膽固醇高的食物。2、多用香菇、木耳、豆制品、洋蔥等有助于降血脂食物。3、適當(dāng)控制總熱能，防止能量攝入過(guò)高。4、適當(dāng)增加膳食纖維的含量，有利于降低血膽固醇。低膽固醇膳食忌用食物： 免用肥肉，豬牛羊油，免用或少用蛋黃，豬腦，動(dòng)物肝腎等內(nèi)臟以及魚(yú)子，蟹黃，目魚(yú)等含膽固醇高的食物。營(yíng)養(yǎng)治療原那么4、充足碳水化合物： 一般成人每日每公斤需熱量3540，以保證蛋白質(zhì)充分利用。營(yíng)養(yǎng)治療原那么5、無(wú)機(jī)鹽和維生素：長(zhǎng)期大量蛋白尿，膳食中應(yīng)注意鐵、鈣的補(bǔ)充，每日攝入足量的新鮮蔬菜和水果。同時(shí)要增加維生素A、D、E、C和B族維生素。6

16、、水分：當(dāng)出現(xiàn)浮腫時(shí)，入水量要嚴(yán)格控制，每日入水量不超過(guò)1000。營(yíng)養(yǎng)治療原那么7、鐵、鋅：低白蛋白血癥常伴有難治性貧血，多食用木耳、紅棗、桂園、赤豆等，同時(shí)兼有缺鋅狀態(tài)，除口服鋅制劑外，提倡食療補(bǔ)鋅，如牛肉、蛋黃、魚(yú)類(lèi)等。營(yíng)養(yǎng)治療原那么8、飲食禁忌： 食鹽不宜多用，每天約24克；含鈉味精應(yīng)適量限用；最好忌煙酒 。 第四節(jié)、腎結(jié)石 高血鈣和原發(fā)性高尿酸血癥，如不節(jié)制高嘌呤飲食，那么容易形成結(jié)石。 小腸切除或做短路手術(shù)后、慢性腸炎可形成草酸鈣結(jié)石，大量服用牛奶和堿性藥物也可引起草酸鈣結(jié)石。 動(dòng)物蛋白質(zhì)與含鈣的腎結(jié)石發(fā)生有關(guān)， 如飲水少，可使尿液濃縮，也易使結(jié)石發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)治療原那么： 防止結(jié)石的增

17、大或再形成。改變尿結(jié)石形成的酸堿環(huán)境： 如磷酸鹽或碳酸鹽結(jié)石，其主要是在堿性環(huán)境中形成，應(yīng)注意使尿酸化，飲食中選擇糖類(lèi)、脂肪、肉類(lèi)食物，因它們?cè)隗w內(nèi)轉(zhuǎn)變成酸性食物，可少吃水果和蔬菜。 如草酸鈣、尿酸鈣結(jié)石，其主要是在酸性環(huán)境中形成，應(yīng)多進(jìn)食含堿性的食物,堿性食物來(lái)源于蔬菜和水果。雖然許多水果吃起來(lái)是酸的,但它含有大量的堿性物質(zhì),屬于堿性食物。營(yíng)養(yǎng)治療原那么 大量飲水 限制含草酸和含鈣高的食物，草酸鈣結(jié)石的病人,宜少吃含草酸多的食物，如菠菜、芹菜、韭菜、茭白、竹筍、莧菜等。 尿酸結(jié)石病人應(yīng)防止進(jìn)食含嘌呤的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、蘑菇、魚(yú)子、濃湯,因嘌呤在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成尿酸,不利結(jié)石溶解和排出。禁食

18、咖啡、巧克力、酒精飲料、可可、濃茶。食譜舉例早餐：牛奶1杯 煮雞蛋1只 面包或饅頭午餐：米飯 紅燒雞翅 蒜泥拌茄子 番茄冬瓜湯晚餐：米飯 薺菜肉絲豆腐羹 蔥油黃瓜片點(diǎn)心：赤豆紅棗湯、血糯米羹第五節(jié)、腎功能衰竭急性腎功能衰竭綜合征是指由各種原因引起的急性少尿(每日尿量少于400)或無(wú)尿(每日尿量少于100m1)，含氮的代謝廢物排出急劇減少(1992年我國(guó)腎臟病界學(xué)者討論后規(guī)定，診斷急性腎功能衰竭時(shí)血清肌酐應(yīng)每日上升超過(guò)44-88L)，迅速出現(xiàn)氮質(zhì)血癥以及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，并由此產(chǎn)生一系列循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌、代謝等功能變化的臨床綜合征，稱(chēng)為急性腎功能衰竭綜合征。 慢性腎功能衰竭

19、各種慢性腎臟疾病如不能得到有效地控制均可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，也可繼發(fā)于其他疾病，引起腎臟發(fā)生器質(zhì)性的病變。造成明顯的腎功能損害，并可能同時(shí)有一系列的臨床病癥。 營(yíng)養(yǎng)治療目的：應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和食鹽,以減輕腎臟負(fù)擔(dān),減少代謝,并給適量糖來(lái)維持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)。慢性腎衰營(yíng)養(yǎng)治療原那么 1、充足的熱量： 供給足夠的熱量，可以滿(mǎn)足病人生理需要，并節(jié)約蛋白質(zhì)，減少人體蛋白的分解，改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況。 一般成人每日每公斤需熱量3035千卡，總熱量應(yīng)在1500千卡以上。 熱量來(lái)源以碳水化物為主，如熱量缺乏可采用低蛋白麥淀粉飲食增加各種純淀粉類(lèi)食物如藕粉、淀粉代替主食 。慢性腎衰營(yíng)養(yǎng)治療原那么2、低蛋白飲食：由于腎功

20、能不全對(duì)蛋白質(zhì)代謝能力降低，所以應(yīng)是低蛋白飲食。 飲食中蛋白質(zhì)的量取決于患者的腎功能損害程度，蛋白質(zhì)的質(zhì)3/4應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為好，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。通常應(yīng)忌食豆類(lèi)及豆制品及谷類(lèi)蛋白質(zhì)。不同腎功能時(shí)，蛋白質(zhì)的參考供給量肌酐 蛋白質(zhì)假設(shè)蛋白質(zhì)低于40克, 主食宜采用麥淀粉飲食P272更正肌酐慢性腎衰營(yíng)養(yǎng)治療原那么3、低鈉鹽飲食 患者出現(xiàn)水腫和高血壓時(shí)應(yīng)低鈉鹽飲食，食鹽攝入每日1.52克。4、高鈣、低磷：因血鈣降低，多項(xiàng)選擇用含鈣食物如雞蛋、牛奶、蝦皮、海帶； 高磷血癥可使腎功能惡化，減少含磷高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、杏仁、牛肉。慢性腎衰營(yíng)養(yǎng)治療原那么5、適量脂肪：脂肪可供給人體必需脂肪酸和能量，并幫助

21、脂溶性維生素吸收，可按正常量供給。6、水：每日液體攝入量=前一日 液體排出量+500毫升不顯性液體喪失量。慢性腎衰營(yíng)養(yǎng)治療原那么7、缺鐵性貧血：補(bǔ)充含鐵和維C豐富食物。8、適量補(bǔ)充維生素：特別維生素D、E和B族維生素。9、飲食禁忌： 應(yīng)忌煙酒。慢性腎衰營(yíng)養(yǎng)治療原那么a酮酸療法藥名：可同1、改善蛋白質(zhì)代謝2、減輕氮代謝產(chǎn)物蓄積3、減輕剩余腎負(fù)擔(dān)4、降低血磷水平麥淀粉膳食膳食特點(diǎn): 肝腎功能衰竭應(yīng)盡量減少體內(nèi)含氮廢物的積聚，減輕肝腎負(fù)擔(dān)，使之接近或到達(dá)正氮平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，維持病人的營(yíng)養(yǎng)需要，增加機(jī)體抵抗力。適應(yīng)對(duì)象: 肝、腎功能不全，慢性肝腎功能衰竭。麥淀粉膳食配膳原那么 :1、蛋白質(zhì) 腎功能不全蛋白質(zhì)每日0.71.0或按4060，早期尿毒癥每日0.50.6或按3540；尿毒癥期每日0.40.5或按2535；晚期尿毒癥每日0.30.4或按2025；兒童蛋白質(zhì)每日不低于1.01.2。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。麥淀粉膳食2、熱能 每日35,即20002500 。熱能與氮的比例最好為300450 :1g氮。必要時(shí)800:1g氮。3、鉀與鈉 合并高血鉀時(shí)，每日攝入鉀應(yīng)低于6002000以?xún)?nèi)。每日尿量大于1000時(shí)，血鉀正常，可不必再限鉀。假設(shè)每