腎臟基礎知識及腎臟相關疾病的知識

1、腎臟基礎知識及腎臟相關疾病的知識腎臟的形態(tài)和構造形態(tài)腎臟是實質性器官，左右各一，形似蠶豆，外表光滑，活體時呈紅褐色。內側緣中部凹陷局部稱腎門，是腎的血管，神經(jīng)，淋巴管及腎盂出入之處。構造在冠狀切面上，腎實質分為皮質和髓質兩局部。腎皮質位于淺層，主要由腎小體于腎小管組成。深入髓質的局部叫腎柱。腎髓質位于深層，由1520個腎錐體組成。腎的形態(tài)和構造23個腎錐體合成一個腎乳頭。腎乳頭上面有孔，尿液經(jīng)腎乳頭流入腎小盞內。腎竇內有78個腎小盞，相鄰的23個腎小盞組成一個腎大盞，在由23個腎大盞組成腎盂。 成人腎盂容積約310，平均7.5。 腎臟的根本功能腎臟最重要的功能是泌尿。腎臟通過生成尿液不僅可以排

2、泄機體代謝的終產(chǎn)物，如蛋白質代謝產(chǎn)生的尿素、核酸代謝產(chǎn)生的尿酸、肌肉肌酸代謝產(chǎn)生的肌酐和血紅素的降解產(chǎn)物等；還可將攝入量超過機體需要的物質，如水、電解質等和進人體內的外源性異物，如絕大局部藥物、影像學檢查的造影劑和毒物等排出體外；而且同時準確調節(jié)體內水、電解質、酸堿和滲透壓平衡等，維持機體內環(huán)境質和量的相對穩(wěn)定，保證生命活動的正常進展，維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定和平衡。腎臟的分泌功能 分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，和激肽緩激肽前列腺素系統(tǒng)來調節(jié)血壓。 促紅細胞生成素，刺激骨髓造血。 活性3 。調節(jié)鈣磷代謝。 許多內分泌激素降解場所如胰島素、胃腸激素等。當腎功能不全時，這些激

3、素T1/2明顯延長，從而引起代謝紊亂。 腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等。可影響及調節(jié)腎臟功能。維持內環(huán)境的平衡維持體液平衡及體內酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內多余的水分，調節(jié)酸堿平衡，維持內環(huán)境的穩(wěn)定。腎功能不正常的幾種情況腎功能不全：腎功能不全是由多種原因引起的，腎小球嚴重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調節(jié)水電解質、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥候群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預后嚴重，是威脅生命的主要病癥之一。腎功能不正常的幾種情況腎臟功能局部或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎

4、在短時間內喪失排泄功能，簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病開展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床病癥組成的綜合證.根據(jù)腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期：腎貯備功能下降,患者無病癥.腎功能不全代償期.腎功能失代償期氮質血癥期,患者有乏力,食欲不振和貧血.尿毒癥階段,有尿毒癥病癥。腎功能檢查的臨床意義腎功能檢查的臨床意義用于急慢性腎炎，腎病，尿毒癥，腎衰竭等疾病的檢查及診斷。介紹幾種臨床最常用的幾項腎功能檢查工程血尿素氮參考值：正常情況：二乙酰肟顯色法 1.86.8 尿素酶鈉氏顯色法 3.26.1。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克

5、、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血肌酐()參考值：正常情況：成人 男79.6132.6 女70.7106.1 小兒26.562.0 全血88.4159.1。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進展性肌萎縮，白血病，貧血等血尿素參考值：正常情況：3.27.0。臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等血尿酸參考值：正常情況：成人 男149417 女89357 60歲 男250476 女1904

6、34。臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反響、劇烈活動及高脂肪餐后等。尿肌酐參考值：正常情況：嬰兒881761 兒童443521 成人78。臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。尿蛋白參考值：正常情況：定性 陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上限不超過150，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.6060%左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱

7、、情緒沖動、過冷過熱的氣候等。尿素氮/肌酐比值參考值：正常情況：12:120:1臨床意義：增高：腎灌注減少失水，低血容量性休克，充血性心衰等，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態(tài)，腎小球病變，應用糖皮質類固醇激素等。 降低：急性腎小管壞死。酚紅排泄試驗酚紅酚磺太排泄試驗參考值：正常情況：150.250.51(0.53) 300.130.24(0.17) 600.090.17(0.12)1200.030.10(0.06) 120總量0.630.84(0.70)。臨床意義：腎小管功能損害0.5050%時，開場表現(xiàn)有排泄率的下降。 降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。補腎食品動物肉類，雞蛋，骨髓，黑芝麻，櫻桃，桑葚，山藥。山藥：性平味甘，為中醫(yī)“上品之藥，具有補肺、健脾作用，能益腎填精。凡腎虛之人，宜常食之。干貝：又稱江珧柱。性平味甘咸，能補腎滋陰，故腎陰虛者宜常食之。鱸魚：又稱花鱸、鱸子魚。性平味