開(kāi)放氣道口對(duì)口人工呼吸課件

1、現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)安全環(huán)保處大綱安全生產(chǎn)基礎(chǔ)概念安全生產(chǎn)法律法規(guī)基本知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵現(xiàn)場(chǎng)急救目的現(xiàn)場(chǎng)急救原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟五項(xiàng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救其他技術(shù)第一部分安全生產(chǎn)法1、安全與危險(xiǎn) 安全與危險(xiǎn)是相對(duì)的概念。（1）危險(xiǎn)是指系統(tǒng)中存在導(dǎo)致發(fā)生不期忘后果的可能性超過(guò)人們的承受程度。（2）安全是指生產(chǎn)系統(tǒng)中人員免遭不可承受危險(xiǎn)的傷害。2、危險(xiǎn)源：指可能造成人員傷害、疾病、財(cái)產(chǎn)損失、作業(yè)環(huán)境破壞或其他損失的根源或狀態(tài)。一、安全生產(chǎn)基礎(chǔ)概念3、事故：指造成人員死亡、傷害、職業(yè)病、財(cái)產(chǎn)損失或者其他損失的意外事件。4、事故隱患：泛指生產(chǎn)系統(tǒng)中可導(dǎo)致事故發(fā)生的人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)和管理上的缺陷。5、本

2、質(zhì)安全:指設(shè)備、設(shè)施或技術(shù)工藝含有內(nèi)在的能夠從根本上防止發(fā)生事故的功能。本質(zhì)安全是安全生產(chǎn)預(yù)防為主的根本體現(xiàn)，也是安全生產(chǎn)管理的最高境界。一、安全生產(chǎn)基礎(chǔ)概念本質(zhì)安全具體包括三方面的內(nèi)容：失誤安全功能。指操作者即使操作失誤，也不會(huì)發(fā)生事故或傷害，或者說(shuō)設(shè)備、設(shè)施和技術(shù)工藝本身具有自動(dòng)防止人的不安全行為的功能。故障安全功能。是指設(shè)備、設(shè)施或技術(shù)工藝發(fā)生故障或損壞時(shí)，還能暫時(shí)維持正常工作或自動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榘踩珷顟B(tài)。上述兩種安全功能應(yīng)該是設(shè)備、設(shè)施和技術(shù)工藝本身固有的，即在它們的規(guī)劃設(shè)計(jì)階段就被納入其中，而不是事后補(bǔ)償?shù)摹Ｒ?、安全生產(chǎn)基礎(chǔ)概念4、安全生產(chǎn)：是指為了使勞動(dòng)過(guò)程在符合安全要求的物質(zhì)條件和工作秩

3、序下進(jìn)行，防止傷亡事故、設(shè)備事故及各種災(zāi)害的發(fā)生，保障勞動(dòng)者的安全健康和生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程的正常進(jìn)行而采取的各種措施和從事的一切活動(dòng)。5、安全管理：以國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，采取各種手段，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的安全狀況，實(shí)施有效制約的一切活動(dòng)。安全生產(chǎn)基礎(chǔ)概念6、安全生產(chǎn)責(zé)任制：根據(jù)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際， 將各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)、工程技術(shù)人員、崗位操作人員在安全生產(chǎn)方面應(yīng)該做的事及應(yīng)負(fù)的責(zé)任加以明確規(guī)定的一種制度。 安全生產(chǎn)責(zé)任制的作用： 明確了單位的主要負(fù)責(zé)人及其他負(fù)責(zé)人、各有關(guān)部門(mén)和員工在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。 在各部門(mén)及員工間，建立一種分工明確、運(yùn)行有效、責(zé)任

4、落實(shí)的制度，有利于把安全工作落到實(shí)處。 使安全工作層層有人負(fù)責(zé)。一、安全生產(chǎn)基礎(chǔ)概念9、化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)：為化學(xué)物質(zhì)及其制品提供有關(guān)安全、健康和環(huán)境保護(hù)方面的各種信息，并能提供有關(guān)化學(xué)品的基本知識(shí)、防護(hù)措施和應(yīng)急行動(dòng)等方面的資料。在國(guó)際上稱作化學(xué)品安全信息卡，簡(jiǎn)稱CSDS或MSDS。 使用單位應(yīng)向接觸危險(xiǎn)化學(xué)品的作業(yè)人員提供化學(xué)品安全培訓(xùn)，并將危險(xiǎn)化學(xué)品的有關(guān)安全衛(wèi)生資料向職工公開(kāi)，教育職工了解安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)，掌握必要的應(yīng)急處理方法和自救措施。二、安全生產(chǎn)法律法規(guī)基本知識(shí)（一）安全生產(chǎn)法1、立法目的：加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，防止和減少生產(chǎn)安全事故，保障人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2

5、、適用范圍： 時(shí)間效力：自2002年11月1日起施行。 空間效力和對(duì)人的效力：在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位的安全生產(chǎn)，適用本法。第二部分 事故現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救： 是指當(dāng)危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)對(duì)傷病者生命造成嚴(yán)重危害，搶救者利用現(xiàn)場(chǎng)所提供的人力，物力為傷病者采取及時(shí)有效的初步救助措施。常用的生命指征是：（1）神志清楚，體溫36.637.2度。（2）呼吸：正常人每分鐘呼吸16-18次。（3）血液循環(huán)：正常人每分鐘心跳男性為60-80次，女性為70-90次。（4）瞳孔：正常時(shí)等大等圓，遇光則迅速縮小。（5）血壓：成人的血液約占其體重的8。呼吸停止、心跳停止、雙側(cè)瞳孔固

6、定散大是死亡的三大特征。出現(xiàn)尸斑則為不可逆的死亡。 急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電可以導(dǎo)致呼吸、心跳 驟停！現(xiàn)場(chǎng)常備藥品 1、外用藥 創(chuàng)可貼 紫藥水 紅花油 燒燙傷 京萬(wàn)紅軟膏 局部消毒 酒精（70%） 風(fēng)油精 清涼油 驅(qū)暑醒腦紅藥水 眼藥水、眼藥膏 棉墊、崩帶內(nèi)服藥速效感冒膠囊 發(fā)燒、感冒 撲爾敏 抗過(guò)敏氟哌酸 腹瀉、尿道感染 果導(dǎo) 治便秘復(fù)方甘草片 鎮(zhèn)咳、祛痰 安定 失眠碘喉片 咽炎、扁桃體炎 心痛定 降血壓顛茄片 胃痙攣 多酶片 助消化阿司匹林 解熱、鎮(zhèn)痛 云南白藥 散瘀、止痛、止血 現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵抓住救命的黃金時(shí)刻：事發(fā)后幾分鐘至十幾 分鐘 依靠第一目擊者：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急

7、重病人進(jìn)行正確救護(hù)的人。我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救！ 現(xiàn)代救護(hù)：立足現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人實(shí)施及時(shí)有效的初步救護(hù)； 啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)120：通訊靈敏/反應(yīng)迅速/24小時(shí)服務(wù) 生命鏈：早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)和技術(shù)!你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死人員有35 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命心肺復(fù)蘇術(shù)就是救命技術(shù)！現(xiàn)場(chǎng)急救目的1.搶救生命，降低死亡率。2.防止病情的繼續(xù)惡化。3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己及傷者的安全。首先考慮挽救生命積極救治，不放棄任

8、何救治可能先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血或胸部開(kāi)放傷，后處理休克和骨折操作輕柔、細(xì)致準(zhǔn)確、避免增加創(chuàng)傷 現(xiàn)場(chǎng)急救原則對(duì)傷者：先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運(yùn)送，急救和呼救并重現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟脫離危險(xiǎn)環(huán)境 解除呼吸道梗阻處理活動(dòng)出血解除氣胸所致的呼吸困難傷口處理 離斷肢體的保存抗休克 五項(xiàng)急救技術(shù)心肺復(fù)蘇止血包扎固定搬運(yùn)心肺復(fù)蘇概述：肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)是指對(duì)于早期心跳呼吸停止的患者，通過(guò)采取人工呼吸、人工循環(huán)、電除顫等方法幫助患者恢復(fù)自主心跳和自主呼吸的一種急救技術(shù)。 判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位開(kāi)放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地：首先判斷有無(wú)猝死

9、病人突然暈倒、神志喪失或先有短暫抽搐； 呼吸停止、頸根部摸不到血管搏動(dòng)；面色蒼白或發(fā)紫；瞳孔（即眼黑部分）散大。 意識(shí)喪失、呼吸停止、脈搏消失心肺復(fù)蘇操作程序1.猝死心跳、呼吸驟停，正確而迅速的心肺復(fù)蘇術(shù)可以給猝死者提供進(jìn)一步救治的時(shí)間和機(jī)會(huì)。2.時(shí)間就是生命（血液循環(huán)停止4-6min,大腦會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害；心跳停止4-6min大腦細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆損害）掌握正確的心肺復(fù)蘇術(shù)，通過(guò)及時(shí)、正確、有效的搶救，可以避免耽誤寶貴的時(shí)間，復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高。3.普及心肺復(fù)蘇的重要性:大眾掌握正確的心肺復(fù)蘇術(shù)，一旦有人心搏突然停止，就能夠立即得到正確的搶救復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的禁忌癥：胸壁開(kāi)放性損傷肋骨骨折胸

10、廓畸形或心包填塞凡已明確心肺腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如：晚期癌癥等。 一.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊二.呼救 意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救打通早期通路尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)第一目擊者馬上開(kāi)始CPR來(lái)人吶！救命?。◇w位擺放仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè) (左右腳分別置于頸部和腰部)解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈心肺復(fù)蘇術(shù) 按ABC進(jìn)行： A：開(kāi)放氣道 B：口對(duì)口人工呼吸 C：人工循環(huán)（胸外心臟按壓） A：打開(kāi)氣道 (Airway , A )1.判斷意識(shí)

11、2.呼救3.翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位4.打開(kāi)氣道A：打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開(kāi)放氣道方法： 仰頭舉頦法 雙手抬頜法 仰頭抬頸法開(kāi)放氣道方法傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度仰頭舉頦法 雙手抬頜法（脊椎損傷時(shí),專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）B . 人工呼吸判斷呼吸，若無(wú)自主呼吸，則進(jìn)行人工呼吸!5.判斷呼吸6.口對(duì)口吹氣如何判斷呼吸？一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？時(shí)間10秒若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢若無(wú)呼吸時(shí) 人工呼吸怎樣進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸？仰頭舉頦打開(kāi)氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；始終保持氣道開(kāi)放吹氣時(shí)不能漏氣

12、連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分注意事項(xiàng)牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸C . 人工循環(huán)(Circulation,C)檢查脈搏心臟按壓成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查 中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)23cm 時(shí)間10秒力度適中胸外心臟按壓部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部部位1：乳頭連線中央定位方法按壓方法要點(diǎn)：用力，快 速使胸廓完全擴(kuò)張按壓和放 松時(shí)間相 等按壓位置乳頭連線中央按壓手法保持雙臂伸直，利用身體重心向下有規(guī)律的按壓（雙手）根據(jù)體形選用單手或雙手按壓深度垂直下壓4-5cm頻率100次/min胸外心臟按壓(Circulation,

13、C)成人按壓方法按壓與吹氣比成人：?jiǎn)稳嘶螂p人： 比例為30：2 B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個(gè)循環(huán)或2min檢 查一次成人CPR單人-按壓:呼吸=30:2雙人-按壓:呼吸=30:2為避免施救者過(guò)度勞累.條件允許時(shí)： 每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5s心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng)，手腳抽搐開(kāi)始呻吟等自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡現(xiàn)場(chǎng)急救其他技術(shù)一、止血二、包扎三、固定四、搬運(yùn)一、止血指壓動(dòng)脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法1. 指壓止血當(dāng)大

14、血管（動(dòng)脈）出血時(shí)，直接用手指壓迫出血處血管的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達(dá)到止血的目的。 指壓顳淺動(dòng)脈: 頭頂、額部、顳部的大出血指壓面動(dòng)脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動(dòng)脈:耳后動(dòng)脈大出血(耳后乳突下凹陷處)指壓枕動(dòng)脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)指壓肱動(dòng)脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè) )指壓尺橈動(dòng)脈:手部大出血(同時(shí)手腕兩側(cè))指壓指(址)動(dòng)脈:指址部大出血(指址跟部?jī)蓚?cè))指壓股動(dòng)脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點(diǎn)稍下方)指壓脛前后動(dòng)脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動(dòng)脈)2. 止血帶止血只用于四肢其它方法無(wú)法應(yīng)用時(shí)有橡皮

15、止血帶、氣性止血帶、布制止血帶三種注意事項(xiàng)部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到搏動(dòng)為宜時(shí)間:小于5小時(shí)，每小時(shí)放松一次，約3分鐘標(biāo)記:標(biāo)記時(shí)間和患者較小的傷口壓迫不少于10分鐘3. 壓迫止血法4. 加壓包扎止血用于各種傷口可靠 最常用包扎范圍較傷口大5.填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎二、包扎應(yīng)用范圍廣保護(hù)創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料動(dòng)作要輕、包扎要?jiǎng)?、松緊要適宜 傷口接觸面要無(wú)菌包扎目的、材料目的：簡(jiǎn)易止血、保護(hù)傷口和固定。材料：主要有繃帶、三角帶等， 如無(wú)上述物品，可以用清潔的毛 巾、圍巾、衣物替代，注意包扎時(shí)力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。包扎過(guò)

16、程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導(dǎo)致深層感染。腹壁傷致腸管外露時(shí)，應(yīng)使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達(dá)到保護(hù)目的，嚴(yán)禁將流出的腸管還納。三、固定針對(duì)骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位操作要點(diǎn)動(dòng)作要輕 固定要牢 松緊要適宜 要有襯墊材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板其他：頸圍等各種特殊固定架 就地取材頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）鎖骨骨折固定方法四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定尺橈骨骨折固定指骨骨折固定股骨骨折固定脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定胸腰椎骨折固定骨盆骨折固定四、搬運(yùn)徒手搬運(yùn)器械搬運(yùn)徒手搬運(yùn) 攙扶單人搬運(yùn) 背馱 注：呼吸

17、困難胸外傷不適用徒手搬運(yùn)手托背扛徒手搬運(yùn) 雙人搭椅注：雙人協(xié)調(diào)合作 步調(diào)一致徒手搬運(yùn) 拉車(chē)式脊柱脊髓損傷搬運(yùn)注：防止扭曲脊柱部就地取材幾種情況的現(xiàn)場(chǎng)急救溺水觸電燒傷及燙傷氣管異物CO中毒1.溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常見(jiàn)的意外事故。水進(jìn)入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等異物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。溺水現(xiàn)場(chǎng)急救1、迅速將溺水者脫離溺水現(xiàn)場(chǎng)；2、清除口、鼻異物，保持呼吸道通暢；3、令溺水者頭低位拍打背部，使進(jìn)入呼吸道和肺中的水流出（注意時(shí)間不要長(zhǎng)）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心臟擠壓；6、換上干的衣服、注意保暖；7、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。2. 觸電觸電

18、包括交流電和雷電擊傷。損傷包括外損傷和內(nèi)損傷。觸電可造成體表入口和出口傷，均由電能通過(guò)身體產(chǎn)生的熱能所致。觸電傷員輕者造成機(jī)體損傷，功能障礙，重者死亡。觸電現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)：輕傷： 觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)現(xiàn)兩處傷口。重傷： 抽搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當(dāng)時(shí)也可出現(xiàn)呼吸、心跳停止。觸電現(xiàn)場(chǎng)急救 1、 切斷總電源。如電源總開(kāi)關(guān)在附近，則迅速切斷電源。2、 脫離電源。用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書(shū)本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離。要防止相繼觸電。3、 心肺復(fù)蘇：心跳、呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。4、 包扎電燒傷傷口。5、 速送

19、醫(yī)院。3. 燒傷燙傷現(xiàn)場(chǎng)急救立即脫離險(xiǎn)境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。 帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅火，也可用棉被、大衣等覆蓋滅火。冷卻受傷部位，用冷自來(lái)水沖洗傷肢冷卻燒傷處。脫掉傷處的手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚?？诳蕠?yán)重時(shí)可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預(yù)防休克。迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。氣管異物氣管異物多發(fā)生于兒童，成人偶見(jiàn)。由于某種原因，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管。致使氣管受到刺激，突燃出現(xiàn)劇烈嗆咳、哮鳴、異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚

20、至窒息?，F(xiàn)場(chǎng)急救1、首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐或食物殘?jiān)?、排除氣管異物的手法：（1）膈肌下腹壓拳擊法。救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部。一手據(jù)拳，用拇指?jìng)?cè)（橈側(cè)）頂在劍突與臍連線的中點(diǎn)上，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)出異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)；（2）扣打背法。立位急救時(shí)，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂置于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)，急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。4.

21、CO中毒現(xiàn)場(chǎng)急救1、立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，使中毒者離開(kāi)中毒環(huán)境，移到通風(fēng)好的房間或院內(nèi)，吸入新鮮空氣、注意保暖。2、對(duì)清醒者給喝熱糖茶水，有條件時(shí)盡可能吸入氧氣。3、對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，且堅(jiān)持在兩小時(shí)以上，清理嘔吐物，并保持呼吸道暢通。對(duì)心跳停止者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)呼叫急救中心救治。4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒的特效療法。高空墜落急救高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪?，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見(jiàn)于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場(chǎng)死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，

22、尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時(shí)，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時(shí)，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開(kāi)或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時(shí)常有較重的意識(shí)障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)。急救方法1、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。2、在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過(guò)程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。3、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。4、頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假

23、牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無(wú)法清除時(shí)，可用12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開(kāi)。5、復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開(kāi)衣領(lǐng)扣。6、周?chē)軅瑝浩葌恳陨蟿?dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過(guò)1小時(shí)為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。7、有條件時(shí)迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。8、快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治?；柝?昏厥也稱暈厥，俗稱昏倒。昏厥是一過(guò)性腦缺血、缺氧引起的短時(shí)間意識(shí)喪失現(xiàn)象。引起昏厥的原

24、因很多，過(guò)度緊張、恐懼而昏倒最多見(jiàn)，為血管抑制性昏厥，又稱反射性昏厥或功能性昏厥。體位性昏厥、排尿性昏厥也屬此類。其他尚有心源性、腦源性、失血性、藥物過(guò)敏性昏厥等?；柝实呐R床表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無(wú)力，隨之意識(shí)喪失，昏倒在地。發(fā)生昏厥，不要驚慌，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢(shì)的臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜。針刺人中、內(nèi)關(guān)穴，同時(shí)喂服熱茶或糖水。一般經(jīng)過(guò)以上處理，病人很快恢復(fù)知覺(jué)。扭傷急救法 關(guān)節(jié)過(guò)猛的扭轉(zhuǎn)、撕裂附著在關(guān)節(jié)外面的關(guān)節(jié)囊、韌帶及 肌腱，就是扭傷。扭傷最常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)、手腕子及下腰部。發(fā) 生在下腰部的扭傷，就是平常說(shuō)的閃腰岔氣。痛是必然出現(xiàn)的癥狀，腫及

25、皮膚青紫、關(guān)節(jié)不能轉(zhuǎn)動(dòng)，都 是扭傷的常見(jiàn)表現(xiàn)。急救措施1.在運(yùn)動(dòng)中扭傷手指，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。首先是冷敷，最 好用冰。但一般沒(méi)有準(zhǔn)備，可用水代替。將手指泡在水中冷敷 15分鐘左右，然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸指 位置。如果一周后腫痛繼續(xù)，可能是發(fā)生了骨折，一定要去醫(yī) 院診治。2.如踝關(guān)節(jié)扭傷，首先是要靜養(yǎng)。用枕頭把小腿墊高。可 用茶水或酒調(diào)敷七厘散，敷傷處，外加包扎。3.腰部扭傷也是要靜養(yǎng)。應(yīng)在局部作冷敷，盡量采取舒服 體位，或者側(cè)臥，或者仰平臥屈曲，膝下墊上毛毯之類的物品。 止痛后，最好是找醫(yī)生來(lái)家治療。注意事項(xiàng)1.腰肌扭傷，最重要的是安靜，慌慌張張地跑醫(yī)院是使疾病加重的原因。如果

26、處理不當(dāng)，會(huì)反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展成椎間盤(pán)脫出。2.為防止再度發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，要在鞋底外側(cè)后半段墊高 半公分（即在外側(cè)釘一片膠皮或塑料），以保護(hù)韌帶。3.腰扭傷者最好睡硬板床，扎寬腰帶，并鍛煉腰肌。 意外傷害急救原則 1、遇到意外傷害發(fā)生時(shí)，不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，并設(shè)法維持好現(xiàn)場(chǎng)的秩序。2、在周?chē)h(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易隨便搬動(dòng)傷員。3、暫不要給傷病員喝任何飲料和進(jìn)食。4、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場(chǎng)無(wú)人時(shí)，應(yīng)向周?chē)舐暫艟龋?qǐng)求來(lái)人幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門(mén)，不要單獨(dú)留下傷病員無(wú)人照管。5、遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害或中毒時(shí)，除急救呼叫外，還應(yīng)立即向有關(guān)政府、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門(mén)報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)在

27、什么地方、病傷員有多少、傷情如何、都做過(guò)什么處理等。6、根據(jù)傷情對(duì)病員邊分類邊搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)。7、對(duì)呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，從速置頭于后仰位、托起下頜、使呼吸道暢通，同時(shí)施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復(fù)蘇操作，原地?fù)尵取?、對(duì)傷情穩(wěn)定，估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中不會(huì)加重傷情的傷病員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉(zhuǎn)運(yùn)到附近的醫(yī)療單位急救。9、現(xiàn)場(chǎng)搶救一切行動(dòng)必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，不可各自為政。案例案例一劉改花，女，57歲，確診高血壓17年，冠心病12年。她是一位農(nóng)村婦女，從來(lái)就沒(méi)有預(yù)防冠心病發(fā)作的自我搶救意識(shí)，只是平日里服用門(mén)診醫(yī)生開(kāi)的降壓藥。2005年9月1日。她由于勞累過(guò)度，導(dǎo)致血壓