新生兒疾病篩查標(biāo)本采集技術(shù)課件

1、新生兒疾病篩查標(biāo)本采集技術(shù)新生兒遺傳代謝病篩查采血濾紙干血斑標(biāo)本的收集篩查實(shí)驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性召回疾病診斷和治療、隨訪(fǎng)出生缺乏監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)組織管理教育培訓(xùn)質(zhì)控 檢查一滴血預(yù)防癡呆病新生兒篩查采血濾紙干血斑標(biāo)本 （dry blood spot （DBS）on filter paper） 是將采集的新生兒血樣滴在篩查專(zhuān)用濾紙上而制成的圓形均勻斑狀血樣 一般專(zhuān)用于新生兒疾病篩查實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。濾紙干血斑標(biāo)本 （DBS）的采集采血對(duì)象和采血時(shí)機(jī)材料和器具采血方法和技巧DBS血斑質(zhì)量標(biāo)本收集方法標(biāo)本保存方法材料和用具 載血濾紙：S&S903的專(zhuān)用濾紙 采血卡 其他材料信息卡 穿刺針 采血卡支架 75%酒精和消毒干棉球熱水

2、袋或熱敷用毛巾 采血時(shí)機(jī)新生兒生后3天（或4872小時(shí)）進(jìn)行 由寒冷刺激等因素引起的新生兒體內(nèi)促甲狀腺素（TSH）反應(yīng)性增高已恢復(fù)真實(shí)水平（圖示）喂哺奶乳6次以上，使新生兒接受充分的蛋白質(zhì)負(fù)荷 采血方法符合美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS）標(biāo)準(zhǔn)新生兒篩查計(jì)劃中濾紙血片的采集方法 采血前準(zhǔn)備 登記，查對(duì)，填卡，洗手，戴口罩 采血部位清潔，保暖，血循環(huán)良好（可用40-42熱敷） 采血部位選擇 足跟內(nèi)、外兩側(cè)（如圖涂黑部分為允許采血區(qū)） 足跟兩側(cè)涂黑處允許采血穿刺和擠壓一次性使用穿刺針。進(jìn)針23毫米。拭去最初少許血滴（含碎片）待穿刺點(diǎn)的蒼白區(qū)消褪后，用母、食指和手掌握持足部，適當(dāng)施壓。 取血血

3、液順利流出，等血滴夠大時(shí)，用載血濾紙的一面輕觸血滴，使血樣吸進(jìn)濾紙透過(guò)背面一次形成直徑約1厘米的血斑共取3個(gè)血斑壓迫止血 等血滴足夠大時(shí)用濾紙輕觸血滴取數(shù)個(gè)直徑1cm血斑晾干室溫水平放置晾干2-3小時(shí)避免熱烤、日曬、紫外線(xiàn)照射、福爾馬林或其他有機(jī)溶劑熏染、液體污染等 血源性疾病的預(yù)防注意無(wú)菌操作預(yù)防血源性污染對(duì) 乙肝、丙肝、梅毒、愛(ài)滋病母親之新生兒血樣的處理：醒目標(biāo)識(shí)，單獨(dú)裝袋非典型肺炎之母所生嬰兒建議暫緩采血，待嬰兒排除冠狀病毒感染后進(jìn)行濾紙干血斑標(biāo)本的送檢 原則：盡快送往新生兒篩查實(shí)驗(yàn)室檢 測(cè)機(jī)構(gòu)（即篩查中心）最佳：于標(biāo)本采集后24小時(shí)內(nèi)送出廣州的規(guī)范做法：送/寄 2次/周規(guī)范要求：采集后

4、1周內(nèi)送達(dá)方法 掛號(hào)信郵寄人工投送專(zhuān)收專(zhuān)投系統(tǒng)（綠色通道 ）是目前最先進(jìn)的遞送技術(shù)干血斑標(biāo)本的質(zhì)量 1質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)：血斑數(shù)量足夠，篩查三種疾病應(yīng)采集三個(gè)血斑血斑足夠大，直徑約1厘米血樣均勻透過(guò)背面標(biāo)本及時(shí)性符合本地篩查三種疾病的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)要求 不可接受的標(biāo)本 質(zhì)量不合格的標(biāo)本不具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可接受性 常見(jiàn)原因 標(biāo)本失去可接受性的常見(jiàn)原因 1采血卡被污染損壞2血樣數(shù)量不夠，包括無(wú)血樣、血斑不夠大。3血樣不均勻，不透紙背4晾干不充分，或未及時(shí)收集造成過(guò)度干燥或其他不良影響5標(biāo)本被熱烤、日曬、紫外線(xiàn)照射、福爾馬林熏染、液體污染等6采血單位未按時(shí)送出標(biāo)本或檢測(cè)單位未及時(shí)收到標(biāo)本不合格標(biāo)本分類(lèi)1濾紙受損（弄臟、受潮、污染）2血斑數(shù)量不足（數(shù)不夠多，每個(gè)血斑不夠大）3血斑質(zhì)量不好（不透紙背、重疊滴血、組織液稀析環(huán)）4標(biāo)本保存不當(dāng)（1）被日光或紫外線(xiàn)照射，（2）暴露于福爾馬林氣味，（3）外露過(guò)久（3小時(shí)），（4）未晾干即用塑料袋封裝或封裝后存放于4-8冰箱5.寄送不及時(shí)標(biāo)本采集的十種常見(jiàn)錯(cuò)誤濾紙受損。消毒時(shí)酒精過(guò)多、未干。血斑過(guò)小、過(guò)少。重復(fù)滴血或兩面血。血液已凝固。過(guò)度擠壓，血液過(guò)稀。血斑受日光、紫外線(xiàn)照射。血斑被高溫、暖爐、熱風(fēng)損壞，蛋白質(zhì)變性、凝固。血斑未干或晾放過(guò)久。血斑未密封、未放冰箱保存。未按時(shí)寄送。血斑不