齊魯醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1、創(chuàng) 傷 救 護(hù) 塔城市第二小學(xué) 尚 彥 敏12 在現(xiàn)代生活中 我們常常可以看到這樣的場(chǎng)面3什么叫創(chuàng)傷 戰(zhàn)爭(zhēng)事故災(zāi)害組織損傷功能障礙致殘死亡疼痛 畸形體表破損截癱 斷肢心跳呼吸驟停 大出血4 交通事故日趨嚴(yán)重 2004全世界交通事故死亡50萬(wàn)人2003全國(guó)交通事故667507起我國(guó)車禍死亡人數(shù)世界第一104372人 死 亡494174人 受 傷 經(jīng)濟(jì)損失 33、7億99217 451810 27.72004年 567753起5 韓國(guó)2.18地下鐵事故6公 路 事 故昌樟高速“1.14”特大交通事故紀(jì)實(shí) 2004年1月14日清晨5時(shí)28分，一輛滿載乘客的春運(yùn)大巴車在途經(jīng)昌樟高速公路31公商（藥湖大

2、橋處）時(shí)，從近 8 米的高架橋上墜落，16名當(dāng)場(chǎng)死亡、10余人重傷。7 第一節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)8 現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn)嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷復(fù)合傷群傷9主要類型 閉和性損傷 開(kāi)放性損傷10碰到創(chuàng)傷傷員 ？爭(zhēng)取時(shí)間創(chuàng)造條件防止休克挽救生命 保護(hù)傷口減輕傷殘11“第一目擊者”第一反應(yīng)？判斷傷情和環(huán)境呼救求助，撥打急救電話呼救求助，撥打急救電話采取快速、準(zhǔn)確、有效的急救措施12 判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)處理盡快完成先搶后救先搶后救先近后遠(yuǎn)傷員脫離險(xiǎn)境救護(hù)者安全爭(zhēng)取時(shí)間搶救生命113 判斷傷員傷情檢查 識(shí)別盡快完成目測(cè)詢問(wèn)意識(shí)呼吸循環(huán)是否清楚？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？觸摸感覺(jué)心跳感覺(jué)呼吸感覺(jué)疼痛部位最不舒服的感覺(jué)21

3、4 3 呼救求助，撥打救援電話向周圍的人求助就近醫(yī)院120 急救系統(tǒng)盡快通報(bào)基本情況求助人聯(lián)系方式傷員傷員傷情傷員人數(shù)傷員地點(diǎn)簡(jiǎn)單、清楚、明了154 采取快速、準(zhǔn)確的急救措施先急后緩先重后輕大出血無(wú)心跳呼吸嚴(yán)重創(chuàng)傷有效止血 心肺復(fù)蘇包扎 固定16第二節(jié) 創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)17止血包扎固定搬運(yùn)181 止 血全身動(dòng)脈分布圖股動(dòng)脈肱動(dòng)脈頸動(dòng)脈供應(yīng)腦的動(dòng)脈上肢的主干動(dòng)脈下肢的主干動(dòng)脈19 概 述 成人血液總量占自身體重8%失血量與體癥1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤體重= 毫升血液？4800輕度休克中度休克重度休克20出 血 分 類內(nèi)出血 外出血 皮下出血 動(dòng)脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管

4、滲血 噴射 鮮紅涌出 暗紅滲出 鮮、暗紅21失血量與癥狀面色發(fā)白、心跳加快面色蒼白、心跳快而細(xì)軟弱無(wú)力、表情淡漠。面色蒼白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神志不清。輕度休克中度休克重度休克22止 血 方 法指壓法填塞法加壓包扎法加壓法止血帶法23指 壓 止 血 法止血方法止血方法適用于 頭部 四肢 較大動(dòng)脈的出血 利用大拇指的壓力將出血傷口的供血?jiǎng)用}壓向骨骼特點(diǎn)止血快速、效果好、持續(xù)時(shí)間短。24頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈 止 血 點(diǎn)：耳前方顴弓根部 25前 臂出血側(cè)上臂中段的內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)肱動(dòng)脈急救者站在傷側(cè) 拇指壓住肱動(dòng)脈同時(shí)將前臂抬高 26下 肢 用雙手大拇指 或

5、掌跟向外上壓迫，將股動(dòng)脈出血兩端壓向股骨，將下肢抬高。位于腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)側(cè) 的下方股動(dòng)脈27 要 點(diǎn) 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 力度適中，以傷口不出血為止 壓迫1015分鐘，僅是短時(shí)急救止血 保持傷處肢體抬高28加壓包扎止血法適用于頭部四肢其它部位的小動(dòng)、靜脈的出血或是毛細(xì)血管滲血29加壓包扎止血時(shí)要注意開(kāi)放性骨折伴出血時(shí)，不可將骨折的斷端回納 加壓包扎時(shí)打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上 加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死 30止血帶止血法上、下肢出血指壓和包扎止血無(wú)效 適用于 方 法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法31A布帶絞緊止血法 材料部位2厘米寬60厘米長(zhǎng)的布帶一條 10厘米寬30厘米

6、長(zhǎng)保護(hù)布?jí)|一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長(zhǎng)棍棒一根。上肢-肱動(dòng)脈 下肢-股動(dòng)脈32B操 作 步 驟（1） 局部加墊 保護(hù)皮膚 防止損傷33B操 作 步 驟（2）打活結(jié)穿絞棒34B操 作 步 驟（3）穿絞棒拎絞棒固定絞棒35注 意 事 項(xiàng) 不是大出血不要輕易上止血帶， 以免組織 由于長(zhǎng)時(shí)間處在缺血缺氧無(wú)氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組 織壞死； 不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；注意注意36注意 上止血帶的松緊要適宜，太松達(dá)不到止血目的；過(guò)緊容易損傷組織、神經(jīng)、血管； 要在明顯的位置準(zhǔn)確記錄上止血帶的時(shí)間，同時(shí)用大紅布條等物品標(biāo)明，提示是大出血的傷病員；注意37注意注

7、意注意不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔50分鐘松解3-5分鐘，松解時(shí)動(dòng)作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替； 382 包 扎保護(hù)傷口，減少感染，壓迫止血，骨折固定，減少疼痛。目的傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口，松緊適宜，固定牢靠。要求39包扎材料創(chuàng)口帖繃帶就地取材干凈的毛巾、床單、領(lǐng)帶等三角巾40 包扎要領(lǐng) 動(dòng)作要快； 敷料蓋準(zhǔn)后不要移動(dòng)； 動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口； 包扎要牢靠?？鞙?zhǔn)輕牢41 包扎四不不上藥現(xiàn)場(chǎng)不涂藥；不觸摸手不許碰傷口；不取匕首、利器等；不送內(nèi)臟外露、骨折突出部位。42繃帶包扎方法環(huán)行法回反包扎“8”字包

8、扎螺旋包扎螺旋反折包扎8字包扎43環(huán)形包扎是適用于肢體粗細(xì)均勻，傷口較小部位的包扎，傷口蓋敷料，然后用繃帶環(huán)形纏繞包扎完后，檢查血運(yùn)44 螺旋型包扎法用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，先環(huán)形纏繞兩圈，從第三圈開(kāi)始環(huán)繞時(shí)壓住前一圈的二分之一或三分之一，最后用膠布粘貼固定。45 繃帶8字包扎本包扎法適用于手背、手掌.踝部及其他關(guān)節(jié)處的包扎，敷料蓋住傷口，用繃帶在肢體近心端環(huán)形纏繞兩圈，然后再經(jīng)手、腕或踝部八字形纏繞。46回返包扎 用布料蓋住傷口，用繃帶在肢體近心端環(huán)形固定兩圈，然后再將繃帶前后反折，直至將末端完全覆蓋，最后再做環(huán)形螺旋包扎。用于頭部、肢體末端或斷肢部位的包扎。47先用環(huán)形法固定始端，再用螺旋方法

9、每圈反折一次，反折時(shí)以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊，反折處不要在傷口上。螺旋反折包扎48注意事項(xiàng)包扎傷口時(shí)，先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶等。操作小心、謹(jǐn)慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴景鷷r(shí)松緊要適宜，過(guò)緊會(huì) 影響局部血液循環(huán)，過(guò)松易 致敷料脫落或移動(dòng)包扎時(shí)應(yīng)要使病人的位置保 持舒適49三角巾頭部包扎50三角巾單肩包扎51 胸 部 包 扎52 三角巾雙肩包扎53手（足）包 扎54膝部帶式包扎553 固定骨折 骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)，稱骨折。骨折的分類：按骨折端是否與外界相通分為 閉合性骨折開(kāi)放性骨折56骨

10、折判定（）疼痛和壓痛；（）腫脹；（）畸形；（）功能障礙。57骨折固定材料木制、鐵制、塑料制臨時(shí)夾板；臨時(shí)夾板有木板、木棒、報(bào)紙、衣物等；無(wú)臨時(shí)夾板可固定于傷員軀干或健肢上。58 骨折固定的要領(lǐng) 先止血 后包扎 再固定59 固 定適應(yīng)證：所有的四肢骨折均應(yīng)進(jìn)行固定， 脊椎損傷和骨盆骨折在急救中應(yīng)相對(duì)固定固定的目的:在于限制受傷部位的活動(dòng)度， 從而減輕疼痛，避免骨折斷 端等因摩擦而損傷血管、神 經(jīng)乃至重要臟器；固定也利 于防治休克，便于傷員的搬 運(yùn)60上臂固定61頸部固定62大腿骨折固定634 搬 運(yùn)、搬運(yùn)傷員的定義：傷員進(jìn)行初步救護(hù)后，必須迅速安全地將傷員送到醫(yī)院或救護(hù)站進(jìn)一步治療，稱搬運(yùn)傷員。、搬運(yùn)傷員的目的：使傷員能迅速得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)搶救治療，并及早離開(kāi)受傷現(xiàn)場(chǎng)，以免延誤搶救治療時(shí)機(jī)，并可防止再次受傷。2021/10/23 星期六64徒手搬運(yùn)的方法一位救護(hù)員徙手搬運(yùn) 兩位救護(hù)員徙手搬運(yùn) 三人或四人徙手搬運(yùn) 65扶行法救護(hù)員站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過(guò)救護(hù)者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。適宜清醒傷患者。沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走的傷患者。 66背負(fù)法救護(hù)員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從救護(hù)員肩