抗菌藥物分級使用管理制度

1、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度為合理使用抗菌藥，根據(jù)各種抗菌藥物的作用特點、療效和安全性、以及社會經(jīng)濟狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類，結合本院實際情況進行分級管理。(一)抗菌藥分級原則1非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物。2限制使用：鑒于此類藥物的抗菌特點、安全性和對細菌耐藥性的影響，需對藥物臨床適應證或適用人群加以限制，價格相對較非限制類略高。3特殊使用：包括某些用以治療高度耐藥菌感染的藥物，一旦細菌對其出現(xiàn)耐藥，后果嚴重，需嚴格掌握其適應證者，以及新上市的抗菌藥，后者的療效或安全性方面的臨床資料尚不多，或并不優(yōu)于

2、現(xiàn)用藥物者；藥品價格相對較高。(二)分級管理辦法1臨床選用抗菌藥物應遵循本制度，根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應從嚴控制。2臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌

3、藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師簽名。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012）一、非限制使用類編號藥名1阿莫西林膠囊A2阿莫西林雙氯西林鈉膠囊D3硫酸阿米卡星注射液A4注射用硫酸鏈霉素A5硫酸慶大霉素注射液A6羅紅霉素分散片A7紅霉素腸溶片A8琥乙紅霉素膠囊A9注射用乳糖酸紅霉素A10復方磺胺甲惡唑片A11利福平膠囊A12鹽酸乙胺丁醇片A13異煙肼片A14利福噴丁膠囊A15異煙肼注射液A16對氨基水楊酸異煙肼片A17諾氟沙星膠囊A18左氧氟沙星滴眼液A19氧氟沙星眼膏A20乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液B21注

4、射用鹽酸克林霉素A22注射用青霉素鈉400A23注射用青霉素鈉160A24注射用芐星青霉素A25鹽酸米諾環(huán)素膠囊A26土霉素片A27鹽酸金霉素眼膏A28鹽酸金霉素眼膏A29注射用鹽酸多西環(huán)素D30頭孢呋辛酯片C31頭孢丙烯片C32頭孢克洛分散片A33頭孢克洛干混懸劑限A34注射用頭孢呋辛鈉(進口)A35注射用頭孢呋辛鈉A36注射用頭孢曲松鈉(1g)B37頭孢拉定膠囊A38注射用頭孢唑林鈉A39呋喃妥因腸溶片A40甲硝唑片A41替硝唑氯化鈉注射液A42甲硝唑氯化鈉注射液A43氟康唑膠囊B44氟康唑片A45氟康唑滴眼液B46氟康唑注射液(進口)C47氟康唑氯化鈉注射液A48鹽酸特比萘芬片A二、限制

5、使用類編號藥名1硫酸妥布霉素注射液A2阿奇霉素片B3阿奇霉素腸溶片A4克拉霉素緩釋片B5注射用阿奇霉素(合資)B6注射用阿奇霉素(國產(chǎn))A7鹽酸莫西沙星片限B8左氧氟沙星片B9鹽酸左氧氟沙星膠囊A10鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液限B11左氧氟沙星氯化鈉注射液B12乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(軟包裝)A13注射用氨曲南B14夫西地酸乳膏B15注射用頭孢他啶(國產(chǎn))A16注射用頭孢他啶(進口)B17舒巴坦18注射用鹽酸甲砜霉素甘氨酸酯C19氯霉素注射液A20奧硝唑膠囊B21奧硝唑氯化鈉注射液B22鹽酸伊曲康唑膠囊B23注射用厄他培南D三、特殊使用類編號藥名1硫酸異帕米星注射液限B2利奈唑胺片限C3利奈唑胺注射液限C4注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(4.5g)限C5注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉限C6注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉限A7注射用替加環(huán)素D8注射用美羅培南(合資)限C9注射用亞胺培南西司他丁鈉限C10注射用美羅培南(國產(chǎn))限B11注射用鹽酸萬古霉素限C12注射用替考拉寧限C13注射用頭孢匹胺鈉D14注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(合資)B15注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(國產(chǎn))A16注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉D17注射用氟氧頭孢鈉D18注射用鹽