非因工死亡補償協(xié)議書參考_第1頁
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文檔簡介

1、非因工死亡補償協(xié)議書非因工死亡補償協(xié)議書3/3非因工死亡補償協(xié)議書非因工死亡補償協(xié)議書甲方:XX物業(yè)管理有限公司,法定代表人:XX委托代理人:XX,XX乙方: ,男, 歲,住址 ,身份證號: 系受害人XX之 (寫明與受害人的關(guān)系)。甲方單位職工XX,于X年X月X日在XX人壽保險公司值夜班期間意外死亡。后經(jīng)XXX單位檢驗,XX血液中酒精含量為XXmg/ml,可認(rèn)定為醉酒,基于上述事實及相關(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請,已共同確定XX為非因工傷死亡。XX于年月日生,供養(yǎng)親屬情況:父親:姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址母親:姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址為妥善處理XX非因工死亡的善后事宜

2、,依據(jù)中華人民共和國勞動法、工傷保險條例、河南省關(guān)于調(diào)整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問題的通知等有關(guān)法律法規(guī)文件的規(guī)定,現(xiàn)甲乙雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,就賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方賠償乙方喪葬補助費XX元(大寫:人民幣XX元整);二、甲方一次性賠償一次性撫恤金XX元(大寫:人民幣XX元整);三、甲方一次性賠償乙方遺屬生活補助費XX元(大寫:人民幣XX元整);四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補償乙方元;上述一、二、三、四項合計人民幣XX元(大寫:人民幣XX元整)。四、付款方式和付款時間;五、乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在

3、供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。七、本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主XX其本次非因工死亡依法可獲得的其他非因工死亡的待遇,雙方之間無其他糾葛。協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。八、自甲、乙雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方補償款之日起,乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。九、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。十、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。十一、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。甲方:(蓋印) 簽字: 乙方(手?。┖炞郑何写砣耍?日期: 年 月 日日期: 年 月 日溫馨提醒:合同協(xié)議是

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