呼吸機常見報警原因分析以及處理(2)

1、關(guān)于呼吸機常見報警原因分析及處理 (2)第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月機械通氣過程中，呼吸機報警是對病人的一種保護性措施，如何及時解除呼吸機報警是機械通氣患者得到安全有效的治療，對提高危重癥患者的搶救成功率具有重要意義。第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機報警的基本功能對病人呼吸狀況提供監(jiān)護監(jiān)視呼吸機的工作，保證機器正常送氣以使病人得到足夠和預(yù)期的呼吸支持報警發(fā)出聲音或可見信號告誡醫(yī)護人員需要知道或注意病人本身出現(xiàn)異常的情況，既可能由機器的故障引起，也可能是病人本身或病人與機器的連接即管道的問題第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機報警分級美國呼吸

2、治療學(xué)會（AARC）已推薦將呼吸機的報警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級第一等級：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報警，需要緊急處理）第二等級：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報警，需要及時處理）第三等級：不危及生命的情況，但需醫(yī)護人員注意或警惕（不那么重要，黃色聲光報警，處理）第一等級報警通常為連續(xù)的尖叫聲報警第二、三等級的報警通常為連續(xù)的、聲音柔和的報警第四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機報警的設(shè)置原則：機械通氣是一種專業(yè)性較強的療法，在正常的設(shè)置和監(jiān)測條件下可有獨特的療效，但隨著患者病情的變化，應(yīng)隨時將設(shè)置條件和報警限調(diào)整至合理的范圍，其中包括患者呼吸，循環(huán)病理生理的具體

3、情況，機械通氣的不良反應(yīng)等。呼吸機報警限不是一成不變的，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，實時調(diào)節(jié)呼吸機報警限第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機報警的設(shè)置一般情況下應(yīng)將報警限設(shè)定在正常運行條件下不報警，而在病理變化或呼吸機工作狀態(tài)異常時能敏感地發(fā)出報警的合理范圍內(nèi)第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機報警處理原則處理報警最重要的一條原則是:在未查清楚引起報警的原因，不能快速的消除報警，恢復(fù)通氣的情況下，應(yīng)先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進行人工呼吸，然后尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。如不了解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成嚴(yán)重后果！第七張，PPT共四十三頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月引起報警的四個方面患者因素人為因素（參數(shù)設(shè)置）機械因素（呼吸機故障）呼吸機回路和/或人工氣道因素第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理高壓報警:十分常見警示意義：氣壓傷、患者病情變化、通氣不足 一般設(shè)置：4045cmH2O，太大可導(dǎo)致氣壓傷，容控 時常設(shè)置于高于吸氣峰壓10cmH2O，胸部 鈍性傷的患者應(yīng)相應(yīng)降低在2530cmH2O。第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過高的原因：患者因素：1）支氣管痙攣：聽診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、 PEEPi 處理：解痙平喘2）氣胸:有肺大皰的患者應(yīng)警惕

5、 處理：人機斷開，及時行胸腔閉式引流3）肺順應(yīng)性降低：ARDS、心源性肺水腫等 處理：調(diào)節(jié)參數(shù)，利尿等病因處理運動方程：P= RFlow+ Vt/C+PEEPt第十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過高的原因：患者因素4）人機對抗：較常見。剛帶機時患者不耐受、自主呼吸急促不協(xié)調(diào)、氣道刺激所致嗆咳等、呼吸機設(shè)置不當(dāng) 處理：心理輔導(dǎo)、模式選擇、調(diào)節(jié)參數(shù)、適當(dāng)鎮(zhèn)靜等。第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過高的原因：呼吸機回路和/或人工氣道因素1）氣道阻塞：氣道內(nèi)痰液、血塊、痰栓導(dǎo)致氣道通暢性降低 處理：吸痰、

6、換套管、濕化2）人工氣道部分或全部脫出，打折； 及時發(fā)現(xiàn)處理、盡快重新建立、妥善固定、分析 原因3）氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管：確認(rèn)刻度，妥善固定。4）外部管道打折、積水等第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過高的原因：人為因素1）呼吸機設(shè)定不當(dāng)：通氣參數(shù)、報警設(shè)置等具體情況具體調(diào)節(jié)機械因素1）吸氣閥或者呼氣閥故障，或者壓力傳感器故障 更換傳感器，請工程師維修。第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理低壓報警導(dǎo)致氣道壓過低的原因多為呼吸機回路或人工氣道因素: 呼吸機閉合回路漏氣;各連接管道松動;冷凝罐、濕化罐密閉不

7、嚴(yán); 脫管;氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過淺等。處理：檢查呼吸機回路的密閉性人工氣道的位置機械因素：傳感器失靈 處理：更換傳感器 第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理通氣量報警一般設(shè)置：MV不低于最小安全值，成人4L/min，10L/min第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理高通氣量報警通氣量過高常見原因：患者因素： 常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人，病人呼吸頻率過快,多見于病人缺氧、疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機對抗等呼吸機回路或氣道因素： 呼吸機管路內(nèi)積水,造成頻繁的假觸發(fā),誘發(fā)呼

8、吸機頻繁送氣,觸發(fā)分鐘通氣量高限報警第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理高通氣量報警通氣量過高的常見原因：人為因素 分鐘通氣量高限報警設(shè)置過低;呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng), 頻率設(shè)置過快;潮氣量設(shè)置過大;觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低等。機械因素 傳感器失靈.第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理高通氣量報警處理：排除呼吸機管路積水檢查報警上限設(shè)置，呼吸機參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整明確乏氧因素，如ARDS改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松其他因素導(dǎo)致呼吸頻率加快，給予鎮(zhèn)靜、止痛，調(diào)整呼吸輔助方式檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。第十八張，PPT共四十三頁，

9、創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理低通氣量報警通氣不足的常見原因：患者因素：病人病情變化或鎮(zhèn)靜過深;自主呼吸逐漸弱或消失, 不能觸發(fā)呼吸機送氣,導(dǎo)致病人實際分鐘通氣量低 于設(shè)定報警呼低限。呼吸機回路或氣道因素： 呼吸機管路漏氣、脫落第十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理低通氣量報警通氣不足的常見原因：人為因素 分鐘通氣量低限報警設(shè)置過高;呼吸機方式選擇參數(shù)設(shè)置 不當(dāng),頻率設(shè)置過慢;吸氣時間過短;潮氣量設(shè)置過小;流速 設(shè)置過慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報警機械因素 傳感器失靈.第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分

10、析及其處理低通氣量報警處理：自主呼吸減弱或消失調(diào)整呼吸機參數(shù) 排除回路及人工氣道漏氣檢查氣管插管及氣囊呼吸機各連接管道，積水杯，濕化罐報警設(shè)置呼吸機方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整檢查流量傳感器，更換或重新標(biāo)定 第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理呼吸頻率報警一般設(shè)置：高限2530次/min過快原因：患者因素：1）存在換氣功能障礙低氧血癥的病人, 全身炎癥反應(yīng)的病人; 嚴(yán)重的代謝性酸中毒的患者2)患者病情惡化：心衰、體溫增高、中樞病變等3)人機對抗；發(fā)熱；煩躁；疼痛等第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理過快原因：呼

11、吸機回路因素： 呼吸機管路積水造成頻繁假觸發(fā),誘發(fā)呼吸機頻繁送氣,觸發(fā)報警。人為因素 呼吸頻率高限報警設(shè)置過低;呼吸機方式選擇參數(shù)設(shè)置不 當(dāng)；潮氣量低，支持壓力低，觸發(fā)設(shè)置過低造成頻繁假 觸發(fā),誘 發(fā)報警。機械因素 呼氣閥單向活瓣失靈。第二十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理過快原因：處理：缺氧因素：換氣功能障礙酸中毒改善氧合， 適當(dāng)鎮(zhèn)靜糾正酸中毒 其他因素：如發(fā)熱降溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌 松等檢查呼氣閥第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理過緩原因：患者因素中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱 、內(nèi)源性PEEP、患者病情加重，鎮(zhèn)靜過

12、深人為因素參數(shù)的設(shè)置不當(dāng)呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度 第二十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理高潮氣量報警潮氣量高限報警最為常見之一,任何原因使呼吸機送氣量升高超過設(shè)置的潮氣量上限時即可觸發(fā)呼吸機潮氣量過高報警?；颊咭蛩刂饕蛩?）患者出現(xiàn)深大呼吸，或自主呼吸能力增強2）患者焦慮、疼痛、體溫上升、躁動、身體移動等呼吸機因素1）呼氣閥單向活瓣失靈2）呼氣流量感應(yīng)器上有水汽凝結(jié)或流量感應(yīng)器損壞第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理高潮氣量報警參數(shù)設(shè)置1)高限報警設(shè)置過低;2)呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng);3)壓力控制設(shè)置壓力過高;4)吸氣

13、時間過長等,均可導(dǎo)致潮氣量超過報警上限觸發(fā)報警第二十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理高潮氣量報警處理：排除脫管檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度檢查呼吸機各連接管道，積水杯、濕化罐檢查報警設(shè)置，呼吸機各項參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整檢查流量傳感器，更新或重新標(biāo)定檢查呼吸閥單向活瓣第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理低潮氣量報警患者因素 限制性通氣障礙性疾病，如ARDS，患者順應(yīng)性下降 患者出現(xiàn)呼吸驅(qū)動下降等病情惡化的情況，鎮(zhèn)靜過深等呼吸回路 管路漏氣主要原因 氣道阻塞導(dǎo)致吸氣階段提早終止參數(shù)設(shè)置 報警線

14、設(shè)置 機械輔助通氣不足，支持壓力低第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理低潮氣量報警 2 of last 4 mand breaths set limit. (前4次強制呼吸中有2次小于所設(shè)報警限) Check for leaks, changes in patients R & C. (檢查是否有漏氣，病人阻力和順應(yīng)性有否改變)第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理窒息報警 窒息通氣是當(dāng)病人停止自主呼吸時自動切換至控制指令通氣, 是對病人的一種保護性措施。病人因素: 病人病情變化,自主呼吸減弱或消失。人為因素: 設(shè)

15、定窒息報警時間過短;脫管或吸痰時間過長,超過窒息報警時 間。第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的呼吸機報警分析及其處理窒息報警處理：查看測量參數(shù):如果自主呼吸消失,調(diào)整呼吸模式及 參數(shù)，重新設(shè)置窒息通氣參數(shù)。如果自主呼吸無變 化,查看窒息報警時間，如有誤給予調(diào)整;如為脫管 或吸痰時間過長,則予報警復(fù)位，解除報警。在PSV模式時根據(jù)病人情況適當(dāng)設(shè)置窒息報警時限以及后備呼吸機模式、參數(shù)important第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月電源報警1）主要原因為電源插頭未接或接觸不良2）呼吸機電源部分故障(如電源保險絲熔斷) 3)因保護開關(guān)跳閘等原因造成電源插座內(nèi)無

16、電流4)電源線與呼吸機連接插座處接觸不良等后兩種情況出現(xiàn)幾率不高, 有時容易忽視第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月氣源報警1.壓縮空氣與氧氣壓力不足 無氧氣供應(yīng)，無空氣供應(yīng)2.氧分析錯誤（O2%或O2%） 氧濃度過高，氧濃度過低第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月電源及氣源報警的處理原則1)檢查氣源壓力和氣源連接；2)檢查供電和電源連接；3)檢查保險絲；4)嘗試報警復(fù)位；5)上述處理后持續(xù)報警，更換呼吸機第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PB840呼吸機的報警簡介 PB840呼吸機的報警系統(tǒng)可分為：高、中和低三個級別! ! ! !高度報警指示中度報

17、警指示低度報警指示第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PB840呼吸機的狀態(tài)指示面板紅色高警號指示！快速閃爍，緊急需及時處理Autoreset后仍存在亮燈黃色中警告指示！快速閃爍，可稍后處理Autoreset后亮燈熄滅黃色低警告指示！慢速閃爍，可稍后處理Autoreset后亮燈熄滅綠色正常操作指示不在通氣模式，指示燈熄滅。例如保養(yǎng)或SST 第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PB840呼吸機的報警簡介第三十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PB840呼吸機的報警簡介第三十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機報警處理處理原則1、第一反應(yīng)應(yīng)該是保證病人通氣。（原因不明確時斷開呼吸機，可使用簡易呼吸器接高流量氧手動通氣）2、報警原因明確，針對原因及時處理。3、切忌只關(guān)注報警項目，調(diào)整呼吸機參數(shù)及報警范圍，忽視病人通氣和氧合的檢測。4、不能馬上作出判斷時，最安全有效的方法是斷開呼吸機，應(yīng)用簡易呼吸器進行手動通氣。第四十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機報警處理良好臨床習(xí)慣1、觀察患