護(hù)理院管理流程圖(共44頁)

1、 護(hù)理(hl)院管理流程圖文件(wnjin)收發(fā)流程 （一）發(fā)文(f wn)流程草擬簽發(fā)用印分發(fā)登記審核 （二）收文流程擬辦/批辦、承辦登記簽收審核 （三）管理流程 批核傳閱歸檔管理保存記錄收回有關(guān)文件資料登記編號收發(fā)文 / 資料收集收、發(fā)文 二、護(hù)理院質(zhì)量控制工作流程院領(lǐng)導(dǎo)學(xué)法規(guī)，提高思想認(rèn)識院領(lǐng)導(dǎo)學(xué)知識，熟悉技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 院級統(tǒng)一認(rèn)知，確立質(zhì)控決心 制定質(zhì)控方案開展宣傳活動成立院管質(zhì)控組調(diào)研發(fā)展問題 制訂方案及標(biāo)準(zhǔn)反饋相關(guān)科室建立分支質(zhì)量組統(tǒng)一員工認(rèn)識開展分項(xiàng)活動科室個人對照形成質(zhì)控合力檢查指導(dǎo)科室部門工作開展科室（部門）紙質(zhì)控設(shè)計(jì)職工訓(xùn)練技能技工學(xué)技術(shù)醫(yī)生學(xué)醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)學(xué)管理護(hù)士學(xué)護(hù)理制訂護(hù)理院

2、相關(guān)科室（病區(qū)）質(zhì)控規(guī)劃（辦法）醫(yī)技質(zhì)控設(shè)計(jì)藥事質(zhì)控設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)控設(shè)計(jì)進(jìn)入質(zhì)量管理PDCA循環(huán)，質(zhì)控控制持續(xù)改進(jìn)病人、員工、護(hù)理院得實(shí)惠質(zhì)量形成合力上臺階服務(wù)上水平在院科要求、同時競爭、考評反饋激勵下，員工參與質(zhì)量管理評估結(jié)果與績效獎懲掛鉤定期公布護(hù)理院及科室質(zhì)控評估結(jié)果依據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和要求，定期開展科室檢查評估詳細(xì)研制科室，特別是“醫(yī)療、護(hù)理、管理”三大持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)采供管銷鏈檢驗(yàn)超聲影像醫(yī)療（生活）護(hù)理醫(yī)療質(zhì)控設(shè)計(jì)管理質(zhì)控設(shè)計(jì)接診住院醫(yī)療調(diào)查行政后勤 護(hù)理(hl)院管理信息系統(tǒng)流程圖 根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需要組合多個模塊生成多個具有不同功能的工作站程序增加程序操作員，為每個操作員分配不同的操作權(quán)限操

3、作員根據(jù)不同業(yè)務(wù)需要選擇操作單位，憑用戶名和密碼登錄。藥庫管理藥品現(xiàn)有庫存藥品庫存統(tǒng)計(jì)藥房退庫藥房入庫藥品請領(lǐng)單各藥庫或藥房藥品盤虧藥品與衛(wèi)材出庫明細(xì)查詢藥庫退庫藥庫出庫藥庫入庫各藥庫與藥房藥品損耗各藥庫或藥品藥房盤盈藥品與衛(wèi)材入庫明細(xì)查詢藥品與衛(wèi)生材料信息維護(hù)藥品采購定單明細(xì)管理藥品采購定單包裝單位換算關(guān)系維護(hù)物資失效期與庫存預(yù)警物資日月年季報(bào)物資進(jìn)銷差價查詢物資庫存統(tǒng)計(jì)物資盤存記錄物資盤點(diǎn)物資出庫明細(xì)物資信息維護(hù)物資現(xiàn)有庫存物資損耗物資盤盈物資盤虧物資出庫物資庫存科室物資支領(lǐng)物資入庫明細(xì)查詢病人類型定義藥品與治療項(xiàng)目的折扣率物資入庫收支 分類 品名 單位 數(shù)量 開方科室 下達(dá)科室 執(zhí)行科室

4、工作量統(tǒng)計(jì)科室信息維護(hù)記錄費(fèi)用收費(fèi)員交接班與營業(yè)額上繳收費(fèi)明細(xì)查詢打印發(fā)票記錄各科室診量收費(fèi)退費(fèi)收費(fèi)窗口1收費(fèi)窗口2 .工作排班費(fèi)用記錄與統(tǒng)計(jì)進(jìn)銷差價記錄與統(tǒng)計(jì)科室收入統(tǒng)計(jì)發(fā)藥明細(xì)查詢科室收入統(tǒng)計(jì)病房領(lǐng)藥單管理進(jìn)銷差價查詢藥品盤存記錄藥品盤點(diǎn)發(fā)藥明細(xì)打印進(jìn)銷差價批零報(bào)表藥品調(diào)價科室領(lǐng)藥門診發(fā)藥病房領(lǐng)藥退藥中藥房西藥房中心藥房.財(cái)務(wù)期間自動盤存處方分類管理藥品失效期庫存預(yù)警 藥品日月年季報(bào) 醫(yī)療質(zhì)量(zhling)控制工作流程 考評結(jié)果考評結(jié)果死亡病歷質(zhì)量考評醫(yī)技科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)考評結(jié)果考評結(jié)果報(bào)告質(zhì)量考評診斷質(zhì)量考評工作質(zhì)量控制質(zhì)量質(zhì)量考評醫(yī)療糾紛情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查醫(yī)療質(zhì)量控制制定質(zhì)量

5、控制計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室臨床科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 滿意度測評診斷質(zhì)量控制報(bào)告質(zhì)量控制病歷質(zhì)量控制在院病歷質(zhì)量考評出院病歷質(zhì)量考評為病人服務(wù)情況工作質(zhì)量考評診斷質(zhì)量考評醫(yī)療制度落實(shí)情況考評滿意度測評質(zhì)量管理委員會評定質(zhì)量獎質(zhì)量改進(jìn)（PDCA)年度工作總結(jié)半年工作總結(jié)季度醫(yī)療質(zhì)量分析月質(zhì)量控制會考評結(jié)果總會 月質(zhì)量控制通報(bào)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作(gngzu)流程新入院病人責(zé)任護(hù)士接受病人病區(qū)護(hù)理辦公室值班護(hù)士接待 床位主管醫(yī)師初次接觸病人，了解病人及親屬一般信息查看手續(xù)、交代須知、介紹醫(yī)師護(hù)士及病區(qū)環(huán)境詢問病史、查體、檢查安排病房床位、準(zhǔn)備床單元醫(yī)師綜合判斷得出初步臨床診斷準(zhǔn)備床號、病歷，測量病人體溫、脈搏、呼

6、吸、血壓等與病人及親屬及時溝通爭取得到病人支持配合執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情按時完成住院病程記錄和住院小結(jié)工作定期三級查房，補(bǔ)充檢查項(xiàng)目修正診斷，及時調(diào)整治療方案按時完成會診、病危、搶救和死亡及親屬談話記錄等住院期間出現(xiàn)病危等情況立即搶救、會診、轉(zhuǎn)院等制定醫(yī)療方案，開出醫(yī)囑完成首次病程錄病歷書寫發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時告訴醫(yī)師 病人出院病人痊愈、好轉(zhuǎn) 病人自動出院病人死亡 辦理出院手續(xù)及注意事項(xiàng)集體討論決定、辦理出院手續(xù)清點(diǎn)物資、結(jié)賬、死亡證明、尸體處理病歷要注明自動出院原因完成病歷向病案過度安慰親屬、尸體轉(zhuǎn)送太平間護(hù)理質(zhì)量控制(kngzh)工作流程圖 護(hù)理部制訂質(zhì)量控制計(jì)劃考評結(jié)果考評結(jié)果考評結(jié)果考評結(jié)果

7、人員著裝情況考評病區(qū)物質(zhì)管理考評病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生考評秘書辦負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)常規(guī)落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作考核滿意度測評床單位質(zhì)量考評基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考評整體護(hù)理質(zhì)量考評出院病歷質(zhì)量考評護(hù)理病歷質(zhì)量考評病區(qū)管理質(zhì)量控制護(hù)理操作質(zhì)量控制基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理文書質(zhì)量控制 考評結(jié)果總會質(zhì)量改進(jìn)（PDCA）質(zhì)量管理委員會月質(zhì)量控制會評定質(zhì)量獎月質(zhì)量控制通報(bào)季度醫(yī)療質(zhì)量分析護(hù)理質(zhì)量存在問題原因分析下年度護(hù)理質(zhì)量工作重點(diǎn)年度工作總結(jié)半年工作總結(jié)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施 基礎(chǔ)(jch)護(hù)理工作流程 院前基礎(chǔ)(jch)護(hù)理照料護(hù)送病人進(jìn)病區(qū)協(xié)助病人辦理住院手續(xù)參與院前接診、住院咨詢 入院(r yun)前基礎(chǔ)護(hù)理將病人移交住院病區(qū)依護(hù)士通知備

8、車椅被服等入住準(zhǔn)備如鋪（氣墊）床等 協(xié)助家屬搬運(yùn)病人物品協(xié)助醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)病人將病人移至床單元住院(zh yun)基礎(chǔ)護(hù)理與責(zé)任護(hù)士查皮膚，評估病人自理程度整理登記物資，貴重物、利器帶回為病人衣物做標(biāo)記戴病員手環(huán)標(biāo)識換穿病員服入住當(dāng)日清潔護(hù)理如洗澡等與病人接觸溝通開展自我介紹護(hù)士指導(dǎo)了解病人飲食、睡眠、疾病情況在護(hù)士指導(dǎo)下做好病人生活護(hù)理醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑開展病房保潔與規(guī)范管理實(shí)施全程健康宣教、心里疏導(dǎo) （四）出院(ch yun)基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)送尸體至太平間準(zhǔn)備迎接新病人儲備用床整理床鋪，終末消毒開展尸體料理協(xié)助病人搬運(yùn)并送至病區(qū)門口當(dāng)面清點(diǎn)病人物品等，交給病人家屬床位護(hù)理人員為病人整理衣物、打包，準(zhǔn)

9、備出轉(zhuǎn)院，死亡料理病人死亡病人痊愈、好轉(zhuǎn)、自動出院急、重、危轉(zhuǎn)院病人 醫(yī)療護(hù)理(hl)工作流程 按照醫(yī)囑、病種、病情實(shí)施持續(xù)臨床護(hù)理開展護(hù)理院系列基礎(chǔ)護(hù)理工作護(hù)理人員對新病人宣介、溝通病人接送至住院病區(qū)護(hù)士長攜車、椅于門口迎候病人辦理病人交接手續(xù)按時按需抵達(dá)目的地派出車輛及人員病區(qū)做好病人入住準(zhǔn)備工作通知病區(qū)住院病人基本信息協(xié)商來院日期、介紹住院須知觀察病人治療、服務(wù)反應(yīng)提供護(hù)理治療及備物保障做好治療、消毒供應(yīng)準(zhǔn)備接受院外轉(zhuǎn)、接診服務(wù)相關(guān)輔助科室做好住院詢問介紹登記 醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑、死亡通知急重危等病人醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)院通知安慰、疏導(dǎo)親屬護(hù)師核查，執(zhí)行醫(yī)囑，匯報(bào)，通知病人家屬參與搶救，執(zhí)行轉(zhuǎn)院醫(yī)囑

10、并匯報(bào)協(xié)助病人家屬辦理出院繳費(fèi)手續(xù)護(hù)理部（總值班）協(xié)助做好轉(zhuǎn)院開具死亡證明整理物品、清點(diǎn)并移交物品給親屬護(hù)理等做好文書、物品整理移交開展出院健教，交代注意事項(xiàng)等尸體料理信息財(cái)務(wù)配合做好住院費(fèi)用結(jié)算陪同親屬，尸體送太平間注銷治療單、床頭牌等信息，整理床單，終末消毒、備床候新病人 患者(hunzh)入院工作流程開展咨詢、接診服務(wù)民政養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)社區(qū)家庭各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)詢問主訴、病史閱門診及轉(zhuǎn)院病歷掛號、門診，開展入院前健康評估派出車輛和醫(yī)護(hù)人員，接護(hù)病人入院診治接受社區(qū)居民，住院病人，養(yǎng)護(hù)人員的住院及轉(zhuǎn)診（院）預(yù)約轉(zhuǎn)院預(yù)約咨詢預(yù)約轉(zhuǎn)診預(yù)約醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、療養(yǎng)院、護(hù)理院等住院病人轉(zhuǎn)院服務(wù)

11、 必要檢查一般體檢閱門診及轉(zhuǎn)院病歷閱門診及轉(zhuǎn)院病歷詢問主訴、病史掛號、門診，開展入院前健康評估詢問主訴、病史初步得出健康評估結(jié)果返回評估（保護(hù)性醫(yī)療除外）結(jié)果，聽取病人及親屬等意見開展健康宣教、發(fā)放健教資料簽訂住院協(xié)議或發(fā)放住院告知書病人、親屬或法定監(jiān)護(hù)人同意健康評估結(jié)果和住院治療 辦理病人住院手續(xù)護(hù)送病人進(jìn)病區(qū)患者轉(zhuǎn)診工作(gngzu)流程科室進(jìn)行病例討論決定經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診申請需轉(zhuǎn)診病人不需要轉(zhuǎn)診病人疑難危重或護(hù)理院不具備診治條件的病人 不需要轉(zhuǎn)診病人經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診申請留院治療科主任簽字同意危重病人病人同意轉(zhuǎn)診經(jīng)治醫(yī)師書寫病歷摘要并提出轉(zhuǎn)診意見經(jīng)治醫(yī)師書寫病歷摘要并提出轉(zhuǎn)診意見轉(zhuǎn)診介紹信

12、及有效信件醫(yī)務(wù)科簽字醫(yī)務(wù)科開具轉(zhuǎn)診介紹信醫(yī)務(wù)科簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)院診治不需要轉(zhuǎn)院病人需轉(zhuǎn)院病人留院治療轉(zhuǎn)院治療十一、醫(yī)療糾紛處理(chl)流程醫(yī)務(wù)科制訂獎懲細(xì)則醫(yī)療糾紛處理相關(guān)法規(guī)學(xué)習(xí)制訂防范預(yù)案 患者投訴全院討論通過上訴法院院內(nèi)落實(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃落實(shí)防范措施醫(yī)療行政部門處理經(jīng)治醫(yī)師情況通報(bào)學(xué)習(xí)情況考評措施落實(shí)考評落實(shí)獎罰措施糾紛解決院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)院長法院判決醫(yī)務(wù)科雙方協(xié)商民間組織或第三方人員協(xié)調(diào)科主任護(hù)士長 護(hù)理(hl)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)面部清潔操作(cozu)考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD 準(zhǔn)備（10分）334著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。物品準(zhǔn)備齊全。環(huán)境整潔，溫度適宜。334223

13、112001解釋評估（15分）555了解患者病情變化、生活習(xí)慣、自理能力及心理反應(yīng)。認(rèn)真傾聽患者的需求和反應(yīng)。與患者溝通時語言規(guī)范，態(tài)度和藹。555444333111操作（60分）1010101010 10面部清潔方法得當(dāng)?；颊唧w位舒適。治療巾鋪于枕上。水溫適宜（一般4045).注意觀察患者病情變化.面部清潔徹底，耳后、耳郭處無污物殘留。101010101010888888555555222222整理 (10分）343妥善清理用物，洗手。協(xié)助患者恢復(fù)舒適臥位。3.整理床單位。343232121010整理印象（5分）221動作輕柔，節(jié)力。時間不超過10分鐘。3.床單位整潔，患者清潔、舒適；患者無

14、不適主訴。221110000000總分100梳頭操作(cozu)考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD準(zhǔn)備（10分）3341.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全。3.環(huán)境整潔，溫度適宜334223112001解釋評估（15分）5551.了解患者病情變化、生活習(xí)慣、自理能力及心理反應(yīng)。2.認(rèn)真傾聽患者的需求和反應(yīng)。3.與患者溝通時語言規(guī)范，態(tài)度和藹。555444333111操作過程（60分）1010101010 10梳頭方法得當(dāng)?；颊唧w位舒適。鋪巾鋪于患者枕上或放于肩部。注意觀察患者病情變化。梳頭過程中隨時詢問患者感受。頭發(fā)整理美觀。10101010101088888

15、8555555222222整理 (10分）3431.妥善清理用物，洗手。2.協(xié)助患者恢復(fù)舒適臥位。3.整理床單位。343232121010整體印象（5分）5動作輕柔，節(jié)力；一般不超過10分鐘；床單位整潔，患者清潔、舒適；患者無不適主訴。5320總分100口腔(kuqing)護(hù)理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 評分等級ABCD準(zhǔn)備（10分）334著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3.環(huán)境整潔、安全、安靜。334223112001 解釋（7分）341.嚴(yán)格查對，解釋的當(dāng)。2.體位合適。34231201 檢查（14分）446鋪治療巾，置彎盤位置符合要求。協(xié)助患者漱口

16、。3.檢查患者口腔。446335224113擦洗（44分）510116444使用壓舌板、開口器方法正確。棉球濕度合適，數(shù)量前、后吻合。擦洗順序及手法正確。口腔疾患處理正確。擦洗過程中詢問患者的感受。擦干患者面部。7.操作中不污染患者的衣服和床單位。510116444489533336742222453111整理交代（10分）343協(xié)助患者恢復(fù)體位，整理患者及床單位。查對記錄符合要求。3.妥善清理用物，洗手。343232121010關(guān)鍵缺陷口腔遺漏棉球，液體流入口腔-10-20-30-40整體印象（10分）551.操作方法正確，熟練。2.體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者無不適感。55443322提問（5分）5

17、5432總分100會陰(huyn)擦洗操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD準(zhǔn)備（10分）3341.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3.環(huán)境安靜、整潔，關(guān)閉門窗，設(shè)屏風(fēng)或軟窗。334223112001解釋評估（15分）553了解患者病情變化、自理能力及心理狀態(tài)。觀察患者會陰部分泌物的量、色、氣味。3.與患者溝通時語言規(guī)范，態(tài)度和藹。55544433 3222操作（60分）101010101010患者體位舒適。水溫適宜，一般3840。墊巾、便盆放置位置合理，注意患者保暖。清潔順序、方法、部位正確。注意觀察患者病情變化。協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位，更

18、換污染的中單。101010101010888888555555222222整理（10分）343整理病室，洗手，執(zhí)行簽字。污物處理方法正確。3.協(xié)助患者恢復(fù)舒適體位。334232121010整體印象（5分）5操作方法正確，節(jié)力、熟練，與患者有溝通和交流；會陰部沖洗干凈、床單位整理舒適；患者無不適主訴。5432總分100五、足部清潔操作(cozu)考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD準(zhǔn)備（10分） 3341.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。環(huán)境整潔，溫度適宜。334223112001解釋評估(15分）5551.了解患者病情、足部狀況及個人習(xí)慣，選擇適宜的

19、清潔方法。認(rèn)真傾聽患者的需要，觀察患者的反應(yīng)。與患者溝通語言規(guī)范、態(tài)度和藹。555444333111操作（60分）105105551010患者體位舒適。橡皮單、墊巾放置合理。3.足部護(hù)理方法得當(dāng)。4.水溫適宜，一般4045。5.足部清潔徹底（趾間清潔、足根部）。6.必要時涂抹潤膚乳。7.修剪趾甲。8.注意觀察患者病情變化。105105551010838333885252225520200022整理（10分）343妥善清潔用物，洗手。協(xié)助患者恢復(fù)舒適體位。3.整理床單位。334232121010整體印象(5分）221動作輕巧，節(jié)力。時間不超過15分鐘；床單位整潔。3.患者清潔、舒適；患者無不適主

20、訴。221110000000總分100協(xié)助患者(hunzh)進(jìn)食（或水）操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD準(zhǔn)備（6分）331.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。33221100解釋查對（15分）555嚴(yán)格查對醫(yī)囑和食物，食物符合患者需求。查對床頭卡。3.解釋得當(dāng)，與患者溝通文明、態(tài)度好。555444333111就餐環(huán)境（10分）55環(huán)境清潔、整潔。2.就餐氛圍輕松、愉快。55443322患者準(zhǔn)備（13分）76正確評估患者病情及進(jìn)食能力。2.患者體位舒適、正確。76443210協(xié)助或幫助進(jìn)食（或水）（35分）6544655進(jìn)食溫度適宜。進(jìn)食速度適宜

21、。每次進(jìn)食食量適宜。進(jìn)水方法得當(dāng)。注意力集中，患者口內(nèi)有食物時不與患者交流。關(guān)系患者，詢問其反應(yīng)。7.進(jìn)食結(jié)束要漱口，清潔口腔。6544655432244421112330000012整理（10分）244整理患者床單位。查對記錄符合要求。3.妥善清理用物，洗手。244133022011關(guān)鍵缺陷由于操作不當(dāng)引起患者出現(xiàn)嗆咳、嘔吐等不良反應(yīng)。-10-20-30-40整體印象（6分）33動作輕巧，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。2.愛心觀念強(qiáng)，患者舒適，操作人性化。33221100提問55432總分100協(xié)助患者翻身及有效咳痰操作考核(koh)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD準(zhǔn)備（6分）331.著裝

22、符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。33221100解釋評估（10分）551.聽診肺部呼吸音。2.解釋得當(dāng)，與患者溝通語言文明、態(tài)度好。55443311協(xié)助翻身（25分）55555操作者站位正確。移動枕頭。患者雙上肢交叉。患者下肢移動正確。操作者手法正確。55555444443333311111協(xié)助排痰（34分）6666551.叩擊的區(qū)域符合要求。2.叩擊力度適宜。3.叩擊頻率適宜。4.叩擊手法正確。5.關(guān)心患者，詢問其反應(yīng)。6.再次評估效果。666655444434222223000011 整理（10分）2441.整理患者床單位。2.查對記錄符合要求。3.妥善清理用物

23、，洗手。2 44133022011關(guān)鍵缺陷翻身咳痰時機(jī)選擇不當(dāng)。-10-20-30-40整體印象（10分）551.動作輕巧，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。2.愛心觀念強(qiáng)，患者舒適，操作人性化。55332200提問（5分）55432總分100協(xié)助(xizh)患者床上操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD準(zhǔn)備（6分）6 著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。6420解釋查對（10分）10解釋得當(dāng)，與患者溝通語言文明、態(tài)度好。10862評估患者（20分） 5555評估病情、活動能力。評估身高、體重。評估引流管、傷口。評估患者意愿。5555444433330000協(xié)助翻身（40分）6666610

24、操作者站位正確移動枕頭?；颊唠p上肢交叉。4.患者下肢移動正確。5.操作者手法正確。6.檢查患者皮膚。6666610444448333336000003整理（10分）24 41.整理患者床單位。2.查對記錄符合要求。3.妥善清理用物，洗手。2 44133022011關(guān)鍵缺陷移動時皮膚受損。-10-20-30-40整體印象（6分）331.動作輕巧，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。2.愛心觀念強(qiáng)，患者舒適，操作人性化。33221100提問（8分）88632總分100壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(hl)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD準(zhǔn)備（10分）3341.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品

25、準(zhǔn)備齊全，放置合理。3.環(huán)境整潔，溫度適宜。334223112001評估（10分）55評估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度。評估壓瘡部位、面積、分明、有無感染。55443322解釋告知（15分）555嚴(yán)格查對。解釋并告知壓瘡預(yù)防、護(hù)理目的及配合要求。告知患者（或家屬）導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。555444333222預(yù)防護(hù)理（40分）555555555檢查受壓部位皮膚狀況。皮膚清潔、干燥。協(xié)助患者更換體位，體位舒適。整理床單位，床單位清潔、干燥、平整、無渣屑。護(hù)理用具使用恰當(dāng)、合理。根據(jù)病情協(xié)助患者適當(dāng)活動。根據(jù)病情按摩受壓皮膚。根據(jù)壓瘡分期、部位、面積、有無感染等，采取恰當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)理措施。5555555

26、5444444443333333322222222整理（10分）24 41.為患者提供壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。2.去除手套，妥善清理用物，洗手。3.記錄符合要求。244133022011整體印象（10分）334愛心觀念強(qiáng)，注意保暖。注意保護(hù)患者隱私。動作輕巧，技術(shù)熟練，符合操作流程。334223112001提問（5分）55432總分100失禁(shjn)的護(hù)理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD準(zhǔn)備（10分）551.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。55443322解釋評估（10分）64評估患者。關(guān)門、關(guān)窗，遮擋患者。64432210準(zhǔn)備患者（15分）

27、4353臥位舒適。注意保暖。觀察排泄物性狀。解釋得當(dāng)，與患者溝通文明、態(tài)度好。4353324221311020會陰擦洗（45分）34555555553擦洗盤放置符合要求。擦洗棉球干濕適當(dāng)。擦洗順序正確。擦洗方法正確、擦洗動作輕柔。無菌棉球與污染棉球分開放置。關(guān)心患者，詢問其反應(yīng)。擦洗后會陰部清潔，無陳舊性分泌物。擦洗后尿管上無分泌物干痂。污物處理正確。34555555553234444444421233333333101222222220整理交代（20分）54353更換紙尿褲方法正確。整理床單位，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。衣服平整，臥位舒適。觀察患者反應(yīng)，傾聽主訴，向患者交代注意事項(xiàng)

28、。清理用物，洗手，開窗通風(fēng)。54353432423213121020總分100床上使用便器操作(cozu)考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）4331.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3.便器符合要求。433322211100解釋評估（10分）641.評估患者。2.關(guān)門、關(guān)窗，遮擋患者。64432210放置評估（10分）435531.臥位舒適。2.注意保暖。3.觀察排泄物性狀。4.便盆位置舒適、合理。5.解釋得當(dāng)，與患者溝通文明、態(tài)度好。43553324422133110220排泄完畢（30分555555排泄過程中無催促患者。初次擦

29、拭會陰部及肛周到位。取便器方法正確。徹底清潔會陰及肛周皮膚。認(rèn)真觀察會陰、肛周及骨尾部皮膚。動作輕柔，關(guān)心患者。555555444444333333222222整理交代（30分）555555整理床單位，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。衣服平整，臥位舒適。觀察排泄物的性狀，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時留樣并報(bào)告醫(yī)生。傾倒排泄物，清洗便盆。觀察患者反應(yīng)，傾聽主訴，向患者交代注意事項(xiàng)。清理用物，洗手，開窗通風(fēng)。555555444444333333222222總分100留置(li zh)尿管的護(hù)理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）3341.著裝符合要求，剪指甲、洗手

30、、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3.環(huán)境整潔，溫度適宜。334223112001解釋評估（10分）551.嚴(yán)格查對，解釋得當(dāng)。2.評估患者全面。55443322準(zhǔn)備患者（10分）433遮擋患者，體位符合要求。脫褲、墊尿墊方法正確。注意保暖433322211100會陰擦洗（45分）34555555531.擦洗盤放置符合要求。2.擦洗棉球干濕適當(dāng)。3.擦洗順序正確。4.擦洗方法正確、5.擦洗動作輕柔。6.無菌棉球與污染棉球分開放置。7.關(guān)心患者，詢問其反應(yīng)。8.擦洗后會陰部清潔，無陳舊性分泌物。9.擦洗后尿管上無分泌物干痂。10.污物處理正確。345555555532344444444212

31、33333333101222222220更換尿袋（10分)334定期更換尿袋。更換尿袋操作過程中符合無菌原則。妥善固定尿管及尿袋，保持尿管通暢。334223112001整理交代（15分）3444整理患者衣服及床單位。患者臥位舒適，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。向患者交代注意事項(xiàng)。妥善清理用物，洗手。3444233312220111 總分100溫水擦浴操作(cozu)考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD操作準(zhǔn)備(12分）33331.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3.環(huán)境整潔，溫度適宜。4.擦浴時間選擇恰當(dāng)。3333222211110000解釋評

32、估（7分）34解釋得當(dāng)。評估患者。 34231201擦浴前準(zhǔn)備（10分）343關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫。調(diào)節(jié)水溫。床單位準(zhǔn)備。343232121010溫水擦浴（50分）445533355544翻身方法正確，兩手臂力點(diǎn)正確，不拖拉患者?；颊唧w位穩(wěn)定，支撐合理。溫度適宜，及時更換熱水及清水。注意保暖。脫衣、褲方法正確。浴巾放置恰當(dāng)。穿衣、褲方法正確。擦洗順序正確。擦洗方法正確。擦洗用力得當(dāng)，動作穩(wěn)。關(guān)心患者，詢問其反應(yīng)。注意保護(hù)傷口和各種管路。445533355544334422244433223311133322112200022211整理交代（15分）33333床鋪整潔、干燥、無褶皺、無碎屑。衣服平

33、整、臥位舒適。3.檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。4.向患者交代注意事項(xiàng)。5.妥善清理用物，洗手。33333222221111100000整體印象（6分）33動作輕穩(wěn)，準(zhǔn)確節(jié)力。體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者舒適。33221100總分100協(xié)助患者(hunzh)更衣操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）55用物準(zhǔn)備齊全。按規(guī)定著裝。55332200擺體位（20分）5555解釋溝通得當(dāng)。環(huán)境準(zhǔn)備適宜。動作輕柔。體位正確。5555333322220000穿脫過程（40分）10101055動作輕柔。穿脫衣服符合原則。注意患者的傷口及疼痛情況。觀察患者的病情變化。衣服平整美觀。

34、10101055688442653304322整理（10分）55整理患者床單位。為患者蓋好被子。55332211關(guān)鍵缺陷動作輕柔，不傷及患者的傷口造成病情惡化。-10-20-30-40整體印象（10分）3341.動作輕柔，技術(shù)熟練。2.溝通到位。3.全程15分鐘，超時1分鐘扣一分。334223112001提問（10分）1010864總分100床上洗頭操作(cozu)考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級ABCD操作準(zhǔn)備（10分）3341.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3.環(huán)境整潔，溫度適宜。334223112001解釋評估（10分）551.解釋得當(dāng)，與患者溝通語言文明，態(tài)度好。2.評估患者頭發(fā)、周圍皮膚及自理能力。55443311安置體位（15分）555體位正確。橡膠單、浴巾放置正確。洗頭車放置正確。555444333222洗頭（40分）10546555水溫適當(dāng)、體位合適。動作輕柔。手法正確。觀察患者生命體征詢問其反應(yīng)。頭發(fā)沖洗干凈，無殘余洗發(fā)水。擦干頭發(fā)方法正確。頭發(fā)梳理整齊。10546555832534352132322100121整理（10分）4421.安置患者