消化系統(tǒng)疾病及護理課件

1、消化系統(tǒng)疾病及護理總論主要內(nèi)容和目標主要內(nèi)容概述運用護理程序?qū)υ撓到y(tǒng)疾病病人的護理目標要求了解消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及其評估掌握消化系統(tǒng)疾病病人常用護理診斷掌握消化系統(tǒng)疾病常用護理措施概述消化系統(tǒng)疾病是指食管、胃、腸、肝、膽和胰腺等器官的器質(zhì)性或功能性疾病解剖生理概要（自學(xué)）運用護理程序?qū)ο到y(tǒng)疾病病人的護理護理程序護理評估護理診斷計劃措施評價護理評估病史的評估身體評估心理社會資料的評估輔助檢查的評估現(xiàn)病史的評估起病情況：起病的急緩、發(fā)病時間和持續(xù)時間、病因和誘因等主要癥狀及其特點：腹痛、腹脹、腹瀉、食欲下降、噯氣、反酸、嘔血與便血、吞咽困難等病情的發(fā)展與演

2、變 伴隨癥狀診治經(jīng)過患病過程中的一般情況：如體重、營養(yǎng)狀況、飲食方式、食欲、睡眠、大小便等消化系統(tǒng)的常見癥狀惡心與嘔吐惡心：是上腹部一種特殊不適的主觀感覺嘔吐：是指胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出體外的一種復(fù)雜的反射動作原因：胃腸道疾病如幽門梗阻、急性炎癥、胃腸功能紊亂；其他原因包括顱內(nèi)高壓、前庭功能障礙、藥物、內(nèi)分泌代謝疾病、心梗等臨床表現(xiàn)：應(yīng)注意嘔吐的時間、頻度、量、嘔吐物的性狀腹痛臨床上分為急性腹痛和慢性腹痛，原因有：急性腹痛：急性炎癥、臟器的扭轉(zhuǎn)與破裂、空腔臟器梗阻或擴張，血管阻塞等引起慢性腹痛：慢性炎癥、臟器包膜牽張、潰瘍、胃腸功能紊亂，腫瘤壓迫與浸潤等其他系統(tǒng)疾?。喝缧墓！⑾氯~肺炎臨床表現(xiàn)：注意腹

3、痛發(fā)生的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、加重或緩解的因素等腹瀉：是指排便次數(shù)增多，大便稀薄機制：腸粘膜分泌增多；腸腔內(nèi)滲透壓增高；消化吸收功能不良；腸蠕動過快原因：腸道疾?。喝缥浮⒏?、膽、胰腺的疾病其他：過敏、中毒、全身性疾病如尿毒癥臨床表現(xiàn)：大便性狀：水樣、蛋花樣、米泔樣等；是否有粘液、膿血里急后重：病變累及直腸可出現(xiàn)嚴重腹瀉可致脫水和電解質(zhì)紊亂既往史的評估既往健康狀況，患過哪些主要疾病傳染病史及預(yù)防接種史外傷、手術(shù)史和食物藥物過敏史個人生活史社會經(jīng)歷：出生地、居住地、文化程度、經(jīng)濟條件，業(yè)余愛好等職業(yè)：勞動環(huán)境、與有毒物質(zhì)的接觸情況和時間生活方式：日常生活是否有規(guī)律飲食方式：餐次、食譜、特殊的喜好或

4、禁忌；煙酒嗜好等身體評估一般檢查：生命體征、營養(yǎng)狀況、面容、皮膚和黏膜等體重是衡量營養(yǎng)狀況的重要指標之一國外體重計算公式： 標準體重（kg）=身高（cm）100我國常用的計算方法是 男性：身高105； 女性：身高1052.5 輕度營養(yǎng)不良：相當于標準體重的8090% 中度營養(yǎng)不良：相當于標準體重的6080% 重度營養(yǎng)不良：小于標準體重的60% 腹部檢查：視診、觸診、叩診、聽診心理社會資料的評估疾病知識：對疾病的性質(zhì)、過程、預(yù)后、防治等知識的了解程度心理狀態(tài)：性格、精神狀態(tài)、有無負性情緒社會支持系統(tǒng)：包括家庭：家庭成員的組成，家庭經(jīng)濟、文化、教育背景和對病人的關(guān)懷支持程度社會：病人單位所能提供的

5、支持，出院后繼續(xù)就醫(yī)的條件，居住地的初級衛(wèi)生保健或社區(qū)衛(wèi)生保健設(shè)施等輔助檢查的 評估三大常規(guī)的檢查：尤其是糞便檢查，如物理檢查是評估的重點內(nèi)容，包括觀察顏色、性狀、量、氣味；顯微鏡檢查、細菌學(xué)檢查和大便隱血試驗肝功能檢查腹水的檢查：注意對滲出液和漏出液的鑒別臟器功能的檢查：胃液分析、小腸吸收功能、胰腺分泌功能的檢查等其他檢查：X線、內(nèi)鏡、CT、活檢等常用護理診斷體液不足：與嘔吐、腹瀉導(dǎo)致失水有關(guān)疼痛：與胃腸道炎癥、潰瘍、消化道腫瘤、包膜牽張等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲下降、消化吸收障礙有關(guān)知識缺乏：缺乏疾病的有關(guān)知識焦慮：與頻繁嘔吐、不能進食等有關(guān)護理計劃目標：體液不足：病人生命體征

6、正常，無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡疼痛：病人能識別導(dǎo)致疼痛的原因；病人的疼痛逐漸減輕或消失營養(yǎng)失調(diào)：病人能描述導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因及治療原則；能保證機體所需水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)素的攝入焦慮：病人能認識自己的焦慮；能應(yīng)用有效的應(yīng)對機制，舒適感增加護理措施體液不足監(jiān)測生命體征準確測量和記錄每日出入量：排出量應(yīng)包括嘔吐、腹瀉、出汗的量，最好用容器測量補充水分和電解質(zhì)：口服或靜脈補液病情觀察：觀察嘔吐腹瀉的情況，失水的體征，實驗室檢查的結(jié)果護理措施疼痛疼痛的觀察：止痛：非藥物緩解疼痛的方法：指導(dǎo)式想象；分散注意力；局部熱敷（除急腹癥外）；針灸止痛藥物：應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì)和程度選擇生活護理評價體液不足：病人生命體征正常；脫水的癥狀和體征消失疼痛：病