導(dǎo)管室規(guī)章制度

1、笫四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書導(dǎo)管室感染 監(jiān)控制度YY-/O/2 KJB1/ 生冬理 編版頁環(huán)境管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染及消毒隔離管理制度的各項(xiàng)規(guī)定.污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，嚴(yán)格劃分，標(biāo)識(shí)明確。.物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)，手術(shù)間配備快速手消毒劑。.以潔凈分明的原則保持安全通道整潔通暢。.每周對(duì)手術(shù)間內(nèi)四壁進(jìn)行徹底清潔一次，每月清潔地面一次，每 季度地面打蠟保養(yǎng)一次。人員管理.嚴(yán)格控制入室人員，非相關(guān)人員不得入內(nèi)，參觀者需經(jīng)科主任， 護(hù)長同意，每臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過2人。.工作人員進(jìn)入須更換洗手衣褲，戴帽子，口罩。不戴首飾、耳飾, 不涂痙指甲油C八 病員余帶與手術(shù)無關(guān)物品及飾品

2、，穿清潔病員服，更換導(dǎo)管室內(nèi) 拖鞋進(jìn)入導(dǎo)管室。4.工作人員外出要更換外出鞋?？諝鈨艋?采用空氣凈化過濾器系統(tǒng)來控制空氣中細(xì)菌的含量，嚴(yán)格按照潔凈 手術(shù)室要求進(jìn)行空氣的凈化與消毒。.溫度應(yīng)設(shè)置在20-25度，相對(duì)濕度+0-60%,每日對(duì)凈化自控系統(tǒng)進(jìn) 行監(jiān)測(cè)并記錄。.凈化系統(tǒng)的空調(diào)應(yīng)于手術(shù)前80分鐘開啟，手術(shù)后30分鐘關(guān)閉。.每周對(duì)回風(fēng)口過濾網(wǎng)徹底清潔并記錄，定期檢修更換過濾器。.嚴(yán)格按照潔凈手術(shù)室的各級(jí)空氣標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行空氣的采樣做細(xì)菌 培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。手的消毒1.按照手衛(wèi)生制度，進(jìn)行洗手，手消毒。2嚴(yán)格按照七步洗手法洗手。S.以外科免洗消毒液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手的消毒。土每季度對(duì)工作人員手指采樣進(jìn)

3、行細(xì)菌培養(yǎng)。笫四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書導(dǎo)管室感染 監(jiān)控制度編號(hào):XJYYHDS.401版號(hào)：B/0頁碼：2/2物品的消毒滅菌滅菌方法適用物品種類高壓蒸汽滅菌法手術(shù)器械，敷料環(huán)氧乙烷500mg/L含氯消毒液止血帶，濕化瓶，拖鞋，表面毛巾1000mg/L含氯消毒液器械桶75%酒精辦公電話，鍵盤鼠標(biāo)每月對(duì)滅菌器械、滅菌。 學(xué)監(jiān)測(cè)物品及使用中消毒劑進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并符合衛(wèi)生消毒隔離.嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作，預(yù)防交叉感染。.嚴(yán)格按照手術(shù)消毒順序及范圍進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒。.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上，背部均 為有菌區(qū)。手術(shù)器械觸碰以上位置后即視為污染，必須立即更換。.手

4、套破損應(yīng)立即更換，凡懷疑物品器械被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。.接送患者的車輛應(yīng)保持清潔，一次性中單一人一換。.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消毒液浸泡后晾干使用。.落實(shí)一日三清潔三消毒制度，即：術(shù)前術(shù)后清潔消毒及每日全部手 術(shù)結(jié)束后清潔消毒。.對(duì)于有傳染性危害的手術(shù)時(shí)，應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)后按要求對(duì)空氣物 表，設(shè)備儀器做嚴(yán)密清潔消毒處理。.生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類放置，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度對(duì)醫(yī)療 垃圾進(jìn)行處理。笫四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書導(dǎo)管室辦公 護(hù)士工作程序KJB1/ 生口外 編版頁.打掃護(hù)辦室、護(hù)士站衛(wèi)生，保持清潔。.根據(jù)手術(shù)通知單安排教授手術(shù)間及手術(shù)順序。.統(tǒng)計(jì)前一天手術(shù)

5、量，并與當(dāng)日收費(fèi)單核對(duì)，做好登記。.檢查導(dǎo)管室及各輔助間的衛(wèi)生情況。.合理調(diào)配各導(dǎo)管室人員，檢查各班次的工作。.督促檢查保潔員的工作。.負(fù)責(zé)清點(diǎn)，請(qǐng)領(lǐng)一次性物品、常用藥品、液體。.負(fù)責(zé)當(dāng)日手術(shù)患者費(fèi)用錄入。.輪換臺(tái)上護(hù)士用餐。.負(fù)責(zé)科室院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)。備注：每月末總結(jié)工作量。定期檢查落實(shí)繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況并紀(jì)錄。了/0 KJB1/ 生格外 編版頁第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院導(dǎo)管室巡回 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書護(hù)士工作程序.按照基數(shù)備齊當(dāng)日手術(shù)所用導(dǎo)管材料，并按近遠(yuǎn)效日期正確擺放。.晨會(huì)交班。.準(zhǔn)備本臺(tái)手術(shù)的導(dǎo)管材料，并與術(shù)者核對(duì)規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效日 期等。.核對(duì)手術(shù)包的消毒及有效日期，鋪設(shè)無菌臺(tái)，。

6、.協(xié)助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣，沖洗無菌手套。.為術(shù)者做好皮膚消毒的準(zhǔn)備，將術(shù)中所用無菌材料，導(dǎo)管材料等依 次遞于臺(tái)上。.正確填寫手術(shù)通知單，再次查對(duì)患者姓名、床號(hào)等。S,做好術(shù)中各項(xiàng)使用登記，將材料條形碼貼于護(hù)理記錄單背面并及時(shí) 補(bǔ)充手術(shù)臺(tái)上所需無菌物品，如導(dǎo)管材料、無菌紗布、沖洗鹽水等。.填寫收費(fèi)單，不漏費(fèi)。.整理術(shù)中所用物品，分類歸位，準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)。備注：1.每日清點(diǎn)庫存導(dǎo)管材料，及時(shí)補(bǔ)充。2督促檢查手術(shù)間的規(guī)范。笫四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書導(dǎo)管室治療 護(hù)士工作程序0/O1 XJYB1/ 馬口外 編版頁.1.打掃導(dǎo)管室衛(wèi)生，擦拭物體表面（儀器、治療臺(tái)、手術(shù)臺(tái)、材料柜、 急救車等）

7、，保持清潔。2,裊會(huì)交班。.準(zhǔn)備當(dāng)日手術(shù)所用液體、造影劑、敷料、一次性耗材等用品并檢查 其有效日期。.術(shù)前與醫(yī)生共同查對(duì)患者信息，認(rèn)真填寫接送病人核對(duì)表，并適時(shí) 填寫手術(shù)安全核查單。.協(xié)助患者安穩(wěn)平躺至手術(shù)臺(tái)上，擺好體位，暴露術(shù)野，于患者左側(cè) 建立通暢的靜脈通路，吸氧。.配合術(shù)中使用藥品，所有急救物品處于備用狀態(tài)。.術(shù)中嚴(yán)密觀察病情：術(shù)中嚴(yán)密觀察患者病情面色、心率、血壓等生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備 酉已合搶救八正確執(zhí)行術(shù)中口頭醫(yī)囑，并做好記錄，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。經(jīng)常檢查靜脈通路是否通暢，并及時(shí)糾正。S.手術(shù)結(jié)束，整理手術(shù)間，垃圾分類處置，將用過的手術(shù)包棄至污物 間。9.凈化手術(shù)室空氣SO分鐘，準(zhǔn)備下臺(tái)

8、手術(shù)。備注：1.每周一、四檢查急救車。2.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。編寫笫四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書導(dǎo)管室監(jiān)護(hù) 技師工作程序m7olXJB/1./生冬外編版頁.每日晨7： S。清潔各自負(fù)責(zé)的儀器。.連接電源檢查并開啟儀器，測(cè)試儀器使用是否正常。了解病情及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。名患者入室核對(duì)后，連接好心電圖導(dǎo)聯(lián)及壓力傳感器。.術(shù)中隨時(shí)觀察心電圖及壓力曲線，有變化及時(shí)通知醫(yī)生并作好記錄, 隨時(shí)配合搶救。.術(shù)后整理心電圖及壓力曲線資料，做出結(jié)果分析報(bào)告。.術(shù)后整理手術(shù)報(bào)告單并放入病歷。S.每日術(shù)后整理、檢查并清潔各種儀器，進(jìn)行保養(yǎng)，關(guān)閉儀器切斷電 源，并認(rèn)真填寫儀器使用登記本。笫四軍醫(yī)大學(xué)西京

9、醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書導(dǎo)管室放射 技師工作程序編號(hào):XJ、YHL.4O1版號(hào)：B/0頁碼：1/1每日晨7： SO清潔各自負(fù)責(zé)的X線機(jī)及高壓注射裝置。.接通電源，打開空調(diào)和X線機(jī)，預(yù)熱、檢查機(jī)器運(yùn)行情況，選擇所 需的技術(shù)條件。.術(shù)前準(zhǔn)備好術(shù)中所需的各種光盤、錄像設(shè)備，保證術(shù)中有電影.和錄像雙套記錄，以防資料不完整。.術(shù)前登記并核對(duì)當(dāng)天的手術(shù)病人信息（姓名、性別、年齡及X光號(hào) 等），選擇適當(dāng)采集方式。.準(zhǔn)備好高壓注射系統(tǒng)，按無菌要求，裝好注射器，抽吸好造影劑， 扣好加熱器，保護(hù)好注射器，以防污染，備用。.需要高壓注射時(shí)，選擇好壓力，注入量及速度。手術(shù)后拆下注射器 及時(shí)清洗，擦去外溢的造影劑并保

10、養(yǎng)機(jī)器。.手術(shù)病人入室后核對(duì)病人姓名等，防止記錄錯(cuò)誤。.術(shù)中隨時(shí)記錄造影過程，錄像后應(yīng)及時(shí)回放，以檢查病變情.況，錄像質(zhì)量清晰。.術(shù)后及時(shí)保存刻錄光盤并進(jìn)行編號(hào)、登記、整理后放入專柜妥善保 管光盤資料。.每日清潔、檢查X線機(jī)，按操作順序關(guān)機(jī)關(guān)空調(diào)后切斷電源填寫使 用登記。.如機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)通知主任或護(hù)士長，再通知X線機(jī)工程師進(jìn) 行檢測(cè)及維修，做好登記，內(nèi)容包括，如：故障現(xiàn)象、檢查過程、故障排 除總結(jié)等。14.新進(jìn)修醫(yī)生要進(jìn)行X線機(jī)操作培訓(xùn)，合格后才能進(jìn)行機(jī)器的操作。15.負(fù)責(zé)導(dǎo)管室光盤的借閱，及時(shí)做好登記。笫四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書導(dǎo)管室護(hù)工 工作程序編號(hào):XJYYHDS.

11、4O1版號(hào)：B/0頁碼：1/1.打掃值班室衛(wèi)生，更換門口消毒大單。.晨會(huì)交班。.協(xié)助保潔員打掃配餐室、更衣室、衛(wèi)生間衛(wèi)生。補(bǔ)充口罩、帽子、 洗手衣并擺放整齊。.嚴(yán)格執(zhí)行門衛(wèi)工作制度：1）入室人員著裝符合要求，外出需更換外出衣，外出鞋。2）家屬進(jìn)入需穿戴指定參觀衣。3）嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)。.做好就餐前準(zhǔn)備工作.打掃配餐室。.保持配餐室、值班室、更衣室、衛(wèi)生間的清潔。備注：L每周四更換值班室被服。2.每日2次更換臟洗手衣。S.每日19:0020:00浸泡消毒拖鞋。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院永久耍搏器的 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書護(hù)理常規(guī)編號(hào):XJYYHJS.如O1版號(hào)：B/0頁碼：1/2人工心臟起搏是利用

12、起搏脈沖發(fā)生器有規(guī)律的發(fā)放脈沖刺激心肌，使心臟按 脈沖電流的頻率有效的搏動(dòng)，以保證足夠的心排出量，用以治療各種原因所致心 臟起搏系統(tǒng)暫時(shí)或永久障礙而不能正常搏動(dòng)或異位快速心律失常的病人。術(shù)前護(hù)理.向病人及家屬講明手術(shù)的必要性及術(shù)中可能發(fā)生的意外，以取得合 作。.永久性起搏選用三角肌-一胸大肌溝處頭靜脈或鎖骨下靜脈途徑；上 述部位術(shù)前備皮。.通知心導(dǎo)管室及手術(shù)醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，并做好搶救藥物及儀器設(shè) 備。.按醫(yī)囑做心電圖、出血、凝血時(shí)間，普魯卡因及抗菌素皮試等術(shù)前 檢查及準(zhǔn)備。.術(shù)前禁飲禁食一餐，排空大、小便。術(shù)中護(hù)理1核對(duì)病人信息，皮試結(jié)果。2術(shù)中密切觀察患者的生命體征，并記錄.S備好除顫儀，

13、臨時(shí)起搏器，搶救藥品以及搶救物品.4與醫(yī)生核對(duì)起搏器，并及時(shí)遞送起搏器及相關(guān)物品.5做好心理護(hù)理，避免患者產(chǎn)生緊張的情緒.6,維持好靜脈通路，準(zhǔn)確及時(shí)給藥。術(shù)后護(hù)理.防止電極移位：術(shù)后一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，使電極與心內(nèi)膜形成粘 連。放置起搏器的上肢避免動(dòng)度過大，逐步增加活動(dòng)量。防止嗆咳，打噴嚏, 避免深呼吸及大笑，哭泣。少 B2/生冬外編版頁第四軍醫(yī)大學(xué)西足醫(yī)院永久塞搏器的 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書護(hù)理常規(guī)2,靜脈切口用鹽袋壓迫卻小時(shí)，以防起搏囊腔發(fā)生血腫，若有滲血或 血腫，應(yīng)加大壓迫沙袋的重量并延長壓迫時(shí)間，直至無滲血為止。.滴注抗生素S-5天，以預(yù)防感染，每日更換敷料并觀察局部有無感染 征象。

14、術(shù)后7天拆線，體瘦者應(yīng)間斷拆線。.繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察起搏感知及帶動(dòng)功能。.保持大、小便通暢，避免用力排便，防止電極脫位。出院宣教.安裝起搏器后可正常工作，但必須注意休息，術(shù)肢避免提重物，避 免高強(qiáng)度的活動(dòng)或在人群中擁擠，避免撞擊心前區(qū)。.淋浴時(shí)，避免用力搓揉植入起搏器的皮膚處。.遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)、電場(chǎng)，不宜接近高壓電線、電瓶車等。雷雨天不在戶 外活動(dòng)或逗留，以免干擾起搏功能。.起搏器植入卡應(yīng)隨身攜帶，就醫(yī)時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生。.定期隨訪。笫四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書下腔靜脈濾器 的護(hù)理常規(guī)編號(hào):XJ、YHL.4O1版號(hào)：B/0頁碼：1/2下腔靜脈濾器（IVCF）是一種用金屬絲制成的器械，通過特

15、殊的輸送裝置 放入下腔靜脈，阻擋血流中較大的栓子。術(shù)前護(hù)理.術(shù)前指導(dǎo)向患者和家屬仔細(xì)解釋下肢深靜脈血栓的形成原因，IVCF 植入手術(shù)的原理和必要性，手術(shù)過程，術(shù)后溶栓的必要性及注意事項(xiàng)等。消 除患者緊張、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。.已有肺栓塞者，取半臥位休息。.因血栓致下肢腫脹者，減少活動(dòng)，臥床時(shí)抬高患肢，增加靜脈血回 血量，防止褥瘡及皮膚損傷。.備皮：臍以下、膝關(guān)節(jié)以上剃毛、清洗。.完善各種術(shù)前檢查,向患者家屬解釋操作方法，術(shù)中配合事項(xiàng)，可能 出現(xiàn)的并發(fā)癥。.訓(xùn)練床上大小便。.術(shù)前一天晚上適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠。.溶栓治療前測(cè)量患者下肢周徑、皮溫及感覺并記錄。術(shù)中護(hù)理.要保持靜脈輸液、

16、氧氣等各種管道通暢，遵醫(yī)囑給予術(shù)中用藥。.術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心電變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)提醒術(shù)者。.安慰患者，解除患者的緊張情緒。.備好術(shù)中用藥及急救藥品，搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制 度。.術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征的變化，加強(qiáng)巡視，如有異常立即提醒醫(yī)生并配合搶救。皿“加XJB2/冬冬外編版頁第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院下腔靜膠濾器 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書的護(hù)理帝規(guī).術(shù)中及時(shí)正確填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，收費(fèi)單,做好各種用物記錄。術(shù)后護(hù)理.經(jīng)鎖骨下靜脈、頸靜脈穿刺者，穿刺部位壓迫6小時(shí)。經(jīng)股靜脈穿 刺的患者，平臥6小時(shí)，24小時(shí)后即可下床活動(dòng)。.傷口的觀察及護(hù)理要觀察輔料有無滲血和穿刺部位有無血腫，繃帶

17、 不宜過緊，要觸摸遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意觀察繃帶包扎部位以下的皮膚顏 色、溫度、有無瘀斑，以免壓力過大造成皮膚缺血、壞死。.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)血壓及心電圖變化。.用藥期間注意觀察皮膚、口腔粘膜、眼結(jié)膜、牙齦有無出血。.做好心理護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護(hù)理宜食易消化，富含維生素的食物，避免術(shù)后便秘導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高。術(shù)后當(dāng) 日飲水1500ml以上，以加速造影劑的排泄，防止造影劑腎病。健康指導(dǎo).指導(dǎo)患者堅(jiān)持按照醫(yī)囑服用抗凝劑，定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間。.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、控制體重、戒煙、減少動(dòng)物脂肪的攝入、控制感 染、減少血栓形成。.定期隨診。編味第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書高值耗材

18、管理規(guī)范編號(hào):XJYYHDS.4O1版號(hào)：B/0頁碼：1/2專人管理護(hù)士長總負(fù)責(zé)（內(nèi)容：按耗材種類將人員進(jìn)行分配，負(fù)責(zé)各項(xiàng)介入耗材的人 員一般都在工作三年以上，基本了解掌握了各項(xiàng)工作流程，而且有較強(qiáng)的工作經(jīng) 驗(yàn)，有較強(qiáng)的靈活性和適應(yīng)性，認(rèn)真，細(xì)心，尤為重要的。每月由各類材料負(fù)責(zé) 人進(jìn)行清查，護(hù)士長隨時(shí)抽查，防止漏費(fèi)，溢費(fèi)。）。a）冠脈介入手術(shù)耗材的負(fù)責(zé)人員（了解各種指引導(dǎo)管，指引導(dǎo)絲，冠脈球 囊。冠脈支架的作用，了解各種材料的名稱，型號(hào)，規(guī)格，及現(xiàn)有的用量及剩 余量，并且每日將近效期交予各導(dǎo)管室先用）。b）電生理，起搏器，先心介入手術(shù)耗材的負(fù)責(zé)人員（了解起搏器，封堵器 及射頻消融導(dǎo)管各種材料的

19、型號(hào)，規(guī)格，數(shù)量等，能隨時(shí)提供給手術(shù)醫(yī)生信息,得到最佳選擇）。C）導(dǎo)管室的負(fù)責(zé)人員（將其所在導(dǎo)管間所有各種材料按基數(shù)的要求擺放， 每日手術(shù)前將川物補(bǔ)齊，在日?qǐng)?bào)表上認(rèn)真填寫用量及剩余量還有補(bǔ)貨量。保證 其手術(shù)正常進(jìn)行）。.專柜存放，定量備貨。將手術(shù)中所能用到的所有材料都進(jìn)行了詳細(xì)登記，配備了定量基數(shù)，在各手 術(shù)間也有定量擺放。.定期盤存a）各導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人每日清點(diǎn)本導(dǎo)管室用量，剩余量及所需的補(bǔ)貨量填 寫日?qǐng)?bào)表b）專職負(fù)責(zé)人每日清點(diǎn)各導(dǎo)管室所有剩余量及當(dāng)日使用量，保證和器 材科信息網(wǎng).c）收費(fèi)后所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)一致。（這就要求收費(fèi)項(xiàng)目必須精確，型號(hào)準(zhǔn)確, 廠家正確。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指

20、導(dǎo)書編號(hào):XJYYHDS.4O1版號(hào)：B/0頁碼：2/2d）每周末清點(diǎn)周剩余量及下周補(bǔ)貨量并且仍與器材科信息網(wǎng)用物一 致。e）每周冠脈介入耗材及電生理，起搏器，先心耗材負(fù)責(zé)人盤點(diǎn)所有耗 材，登記并錄入計(jì)算機(jī)，每周報(bào)周報(bào)表，每月底由兩人共同清點(diǎn)所有耗材與 計(jì)算機(jī)庫存量核對(duì)，報(bào)月報(bào)表。.高值耗材清點(diǎn)制度a）每日各導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人按基數(shù)清點(diǎn)所有耗材，在日?qǐng)?bào)表上詳細(xì)登記補(bǔ) 貨量、用量及剩余量，由第二人核對(duì)，兩人簽字并報(bào)日?qǐng)?bào)。b）每周冠脈介入耗材及電生理、起搏器、先心耗材負(fù)責(zé)人盤點(diǎn)所有耗 材，登記并錄入計(jì)算機(jī)，每周報(bào)周報(bào)表。c）每月底由兩人共同清點(diǎn)所有耗材與計(jì)算機(jī)庫存量核對(duì)，兩人交叉二 對(duì)并簽字，由第三人清

21、點(diǎn)所有庫存并總對(duì)，報(bào)月報(bào)表，護(hù)士長負(fù)責(zé)抽查、 核對(duì)。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書介入手術(shù)患者 交接規(guī)范皿“4KJB1/生冬外編版頁導(dǎo)管室是患者行微創(chuàng)手術(shù)而進(jìn)行的檢查和治療的場(chǎng)所，接觸的患者多，所行 的手術(shù)量多和種類多，因而在整個(gè)介入護(hù)理過程中，必須嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理交接，防 止差錯(cuò)事故發(fā)生。.接送流程及注意事項(xiàng)手術(shù)當(dāng)日，有專業(yè)接送人員（導(dǎo)管室工作人員）根據(jù)手術(shù)通 知單順序到病房接患者。到達(dá)病房后，與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)患者姓名、性 別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、入院診斷、及術(shù)前檢查報(bào)告等。清點(diǎn)所帶物品：病歷、CT片等。床旁交接：核對(duì)患者腕帶。長期臥床病人檢查皮膚的完 整性。有引流裝置并

22、檢查是否通暢并記錄。去除患者身上的貴重物品，包括首飾、手機(jī)、義齒、現(xiàn)金等。.術(shù)前交接（導(dǎo)管室護(hù)士交接）。接送人員、患者與導(dǎo)管室護(hù)士三方交接。導(dǎo)管室護(hù)士必須根據(jù)手術(shù)順序表、病歷、患者腕帶、術(shù)前安 全核對(duì)表、患者接送及術(shù)前安全核對(duì)表確認(rèn)手術(shù)種類，以防接錯(cuò)病人而發(fā) 生差錯(cuò)事故。協(xié)助接送人員將患者平躺于導(dǎo)管床上，連接監(jiān)護(hù)儀，觀察生 命體征；核對(duì)靜脈輸液的藥名、劑量，調(diào)節(jié)滴速，確保補(bǔ)液通暢。觀察皮膚完整性，有引流管、留置導(dǎo)尿管者應(yīng)檢查并記錄色 澤及引流量，固定引流裝置并保持通暢。常規(guī)給予吸氧，注意患者保暖。編號(hào):XJYH 匚版號(hào)：B/0頁碼：2/2第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院介入手去患者 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書

23、交接規(guī)氾中交接（若患者手術(shù)仍進(jìn)行，需要更換護(hù)士，必須進(jìn)行交接班）。（1）告知接班護(hù)士患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、入 院診斷及所行手術(shù)名稱、手術(shù)部位、過程及進(jìn)程。（2）術(shù)中用藥情況：對(duì)比劑、肝素、麻醉類藥物、溶栓類藥物等 用藥的劑量、濃度、時(shí)間；補(bǔ)液的速度、時(shí)間，聲譽(yù)剩余藥物必須貼標(biāo) 簽，以便核對(duì)。（3）床旁交接：查看引流管及引流量、靜脈輸液是否通暢和吸氧 情況。（4）患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)等情況。（5）手術(shù)材料、費(fèi)用等情況。后交接（手術(shù)結(jié)束時(shí)，導(dǎo)管室護(hù)士必須與醫(yī)生、接送人員一起搬 運(yùn)患者至推床上,防止墜床）。（1）將患者搬至推床上后，導(dǎo)管室護(hù)士與醫(yī)生一起查看患者傷口有無出血

24、、 滲血等現(xiàn)象。囑患者保持平臥位。（2）鎖住床擋，控制車速，注意保暖。（3）到達(dá)病房后，立即與病房護(hù)士聯(lián)系交接患者。少 B2/ 生冬外 編版頁第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 經(jīng)皮主動(dòng)脈球 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)等 一一 Z .接上電源，檢查確保電源開/關(guān)和IABP開/關(guān)兩個(gè)開關(guān)都已打開。.打開家氣瓶，檢查室氣壓力。.建立與病人的心電圖和壓力連接。也將傳感器校零。1）打開壓力傳感器與空氣相通）按住壓力校零鍵2秒鐘。）關(guān)閉壓力傳感器。.確認(rèn)觸發(fā)模式為下列模式之一。1）自動(dòng)模式一絕大部分情況適用。2）半自動(dòng)模式一醫(yī)生需要手動(dòng)調(diào)節(jié)一些按鈕達(dá)到更理想的效果。3）手動(dòng)模式一兒科模式，用于兒科反搏治療。.使用合適的導(dǎo)管

25、延長管將IABP與安全盤氣動(dòng)連接（標(biāo)為IABP導(dǎo)管 延長管輸入）相連。.對(duì)IABP導(dǎo)管充氣，并開始反搏。1）按下開始鍵，觀察自動(dòng)充氣信息。2）當(dāng)自動(dòng)充氣信息清除時(shí)，開始反搏操作。S）如果需要，可以使用IABP排氣控制微調(diào)IABP排氣時(shí)相。S.確認(rèn)反搏壓報(bào)警。1）確認(rèn)反搏壓報(bào)警設(shè)置大約低于病人反搏壓lOmniHgo2）必要時(shí)，可以按反搏壓報(bào)警鍵并使用向上和向下箭頭鍵調(diào)節(jié)S）更改。.建議用加壓袋加壓軟包裝肝素鹽水沖洗中央腔。每一小時(shí)沖洗時(shí)按 壓沖洗按鈕。要求持續(xù)15秒。加壓袋壓力保證大于SOOmmhg。.按壓“暫?！辨I停止反搏口脫開連接管撤出球囊。.關(guān)閉家氣瓶閥門（順時(shí)針為關(guān)）。.關(guān)閉IABP電源

26、開關(guān)。XJB2/ 生格外 編版頁第四軍醫(yī)大學(xué)西東醫(yī)的數(shù)字血管減影造影儀 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書的使用摭作規(guī)范. DSA須有資質(zhì)的人員方能操作，無證人員須在有證人員的帶領(lǐng)下方 能進(jìn)行此項(xiàng)操作。做好操作人員的崗前培訓(xùn)工作。.開關(guān)機(jī)順序：開機(jī)房空調(diào)、總電源、UPS、計(jì)算機(jī)、工作站；關(guān)機(jī) 房空調(diào)、工作站、計(jì)算機(jī)、UPS、總電源。.使用前要檢查機(jī)器的運(yùn)行狀態(tài)和機(jī)房的環(huán)境狀況，使用中要確保病 人和機(jī)器的安全，當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)立即按下緊急停止開關(guān)以關(guān)閉設(shè)備，在 不影響診斷的前提下川最小的視野和最短的曝光時(shí)間，以避免不必要的照射。.熟練使用高壓注射器，熟悉各種造影情況下體位的選擇和各項(xiàng)參數(shù) 的設(shè)置。.操作員每

27、天要做好機(jī)器的衛(wèi)生清潔，每天做好病人和機(jī)器的使用登 記，對(duì)病人資料的光盤刻錄須做到準(zhǔn)確無誤，切勿漏刻、錯(cuò)刻、少刻。笫四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)二4電生理儀的使用操作規(guī)0/O/2 少 B2/ 生生碼 編版頁.打開系統(tǒng)打開綜合電箱（IEB）電源開關(guān)。確保不間斷電源（UPS）已打開。打開計(jì)算機(jī)。亂打開放大器電源開關(guān)。系統(tǒng)引導(dǎo)至Windows NT啟動(dòng)窗口。雙擊GE CardioLab快捷方式以啟動(dòng)此軟件。系統(tǒng)啟動(dòng)該系統(tǒng)只有兩個(gè)帳戶基本用戶，它是啟動(dòng)窗口系統(tǒng)中的默認(rèn)值（用戶名：ciabuser,密碼：ciabuser ）o管理員帳戶具有管理員可以更改的一個(gè)密碼。使用管理特權(quán)登錄到系統(tǒng)，以執(zhí)

28、行諸如配置系統(tǒng)之類的功能。關(guān)閉系統(tǒng)不關(guān)閉計(jì)算機(jī)，除非要對(duì)它進(jìn)行維護(hù)。關(guān)閉CardioLab軟件應(yīng)用程序，請(qǐng) 執(zhí)行以下步驟；在“導(dǎo)航器”窗口中，單擊研究菜單。選擇退出選項(xiàng)，這會(huì)使您退出“導(dǎo)航器”窗口。您以返回到 Windows NT 啟動(dòng)窗口。單擊窗口左下角的開始按鈕。選擇關(guān)閉選項(xiàng)。出現(xiàn)關(guān)閉窗口。選擇關(guān)閉計(jì)算機(jī)單選按鈕。單擊是按鈕以關(guān)閉計(jì)算機(jī)。等待出現(xiàn)這樣的信息：現(xiàn)在可以安全的關(guān)閉系統(tǒng)了然后就可以關(guān)閉系統(tǒng)了。關(guān)閉IEB計(jì)算機(jī)和放大器。笫四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)豚塊施磨術(shù)恒住柳茄a(bǔ) B2/生口外編版頁P(yáng)TCRA的優(yōu)點(diǎn)消除軟性、纖維化及鈣化的所有形態(tài)學(xué)斑塊形成一個(gè)光滑的內(nèi)腔通道，消除或減少血管壁的氣壓