東平住宅專項維修資金使用樣表

1、附件1樣表東平縣住宅專項維修資金撥付（首款）申請表項目名稱物業(yè)服務(wù)企業(yè)電 話施工單位電 話維修和更新、改造內(nèi)容：物業(yè)服務(wù)企業(yè)（章） 施工單位（章） 年 月 日工程預(yù)算總金額：（大寫） 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分本次申請額（預(yù)算金額的30%）：（大寫） 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分業(yè)主委員會（或業(yè)主代表）審核意見： 年 月 日部門審查意見經(jīng)辦人審核人主管負(fù)責(zé)人分管領(lǐng)導(dǎo) 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日說明:本表一式叁份，房管部門、業(yè)主委員會（社區(qū)居委會）、申請單位各一份。附件2樣表公 示根據(jù)山東省住宅專項維修資金管理辦法（魯建物字20207號）、泰安市住宅專項維修資金管理辦

2、法（泰政發(fā)20192號）的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就本小區(qū)維修資金使用方案征求業(yè)主意見。據(jù)統(tǒng)計，本次維修資金的使用共涉及有利害關(guān)系的業(yè)主 戶，涉及建筑物總面積 平方米。截止 月 日，共有（ 戶業(yè)主簽字， 戶業(yè)主表示同意， 戶業(yè)主表示反對）。經(jīng)統(tǒng)計，簽字表示同意的業(yè)主，由專有部分面積占比三分之二以上的業(yè)主且人數(shù)占比三分之二以上的業(yè)主參與表決，并經(jīng)參與表決專有部分面積超過半數(shù)的業(yè)主且參與表決人數(shù)過半數(shù)的業(yè)主同意。符合住宅專項維修資金使用要求。現(xiàn)將業(yè)主簽字情況予以公示，公示期自即日起至 年 月 日。附：1、業(yè)主簽字情況統(tǒng)計2、業(yè)主簽字表年 月 日附件2-1樣表住宅專項維修資金使用業(yè)主表決情況統(tǒng)計項目名稱：維修項

3、目內(nèi)容：維修項目涉及有利害關(guān)系的業(yè)主戶數(shù)： 戶，涉及的建筑物總面積： 平方米。同意本次維修的業(yè)主： 戶，持有的建筑物面積為： 平方米；反對本次維修的業(yè)主： 戶，持有的建筑物面積為： 平方米；年 月 日 附件2-2樣表業(yè)主簽字表決表項目名稱：維修項目內(nèi)容： 號樓 單元：房號姓名表決意見電話身份證號后四位同意反對備注：1、按相關(guān)政策提取維修資金后不足部分以及未交納維修資金的業(yè)主參與現(xiàn)金分?jǐn)偂?2、申請單位負(fù)責(zé)征求意見并辦理維修資金使用手續(xù)。 年 月 日 附件3樣表公 示近日，我小區(qū)需要對（ ）進行維修。根據(jù)山東省住宅專項維修資金管理辦法（魯建物字20207號）、泰安市住宅專項維修資金管理辦法（泰政

4、發(fā)20192號）的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將維修資金使用方案進行公示，公示期為 年 月 日至 月 日。各位業(yè)主如對本次維修有異議和問題，請撥打電話：附：維修資金使用方案年 月 日 附件3-1樣表東平縣住宅專項維修資金使用方案一、項目名稱：二、維修和更新、改造內(nèi)容：三、本次維修涉及業(yè)主總戶數(shù)為 戶，涉及建筑物總面積： 平方米。四、本次維修預(yù)算為：其中，工程預(yù)算為： ，因維修和更新、改造工程產(chǎn)生的鑒定、造價咨詢等其它費用概算為：五、本次維修應(yīng)分?jǐn)偡秶?相關(guān)業(yè)主每平方米應(yīng)分?jǐn)傎M用：六、施工單位：七、施工單位確定方式：根據(jù)泰安市住宅專項維修資金管理辦法，現(xiàn)申請使用住宅專項維修資金，您如同意本方案，請在業(yè)主簽字表

5、上簽字按手印。聲明：本單位提交的所有住宅專項維修資金撥付申請材料真實、合法、準(zhǔn)確、完整，如有虛假本單位承擔(dān)一切法律責(zé)任。業(yè)主委員會（或不少于5名的業(yè)主代表）： 申請單位（單位公章）： 年 月 日附件4樣表申 請 單 位 聲 明作為 小區(qū)使用住宅專項維修資金的申請單位，現(xiàn)做以下承諾：一、申請單位已了解本次申請維修的內(nèi)容并遵守住宅專項維修資金使用的相關(guān)規(guī)定。二、申請單位小區(qū)已按照國家、省及本市有關(guān)規(guī)定組織召開相關(guān)業(yè)主會議、征求業(yè)主意見，程序合法，做出的關(guān)于同意使用住宅專項維修資金的決議已經(jīng)由利害關(guān)系的占房屋建筑總面積和人數(shù)三分之二以上的業(yè)主表決，并經(jīng)參與表決專有部分面積過半數(shù)的業(yè)主且參與表決人數(shù)過

6、半數(shù)的同意資金使用方案、業(yè)主意見并已在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)公示。三、申請單位嚴(yán)格按照維修資金使用程序開展工作，自覺接受業(yè)主、業(yè)委會及有關(guān)單位的監(jiān)督，申請單位提交的申請使用住宅專項維修資金的相關(guān)材料真實、合法、準(zhǔn)確完整，所填內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。四、申請單位應(yīng)按照檔案管理相關(guān)法律規(guī)定做好維修資金使用檔案管理工作，并妥善保管，保證檔案的完整性，以備業(yè)主和相關(guān)單位查詢。需留存原件的留存原件，無法留存原件的留存復(fù)印件，包括但不限于維修資金使用申請表、維修更新改造方案、業(yè)主表決情況統(tǒng)計、有利害關(guān)系業(yè)主同意意見簽字表、施工合同、維修工程驗收及費用審核表、維修資金使用方案和業(yè)主簽字公示證明、工程決算、造價審計報告等資料。

7、以上承諾屬實，如有虛假，申請單位愿承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任。申請單位負(fù)責(zé)人簽字： 申請單位（單位公章）： 年 月 日附件5 樣表東平縣住宅專項維修資金撥付（尾款）申請表項目名稱物業(yè)服務(wù)企業(yè)電 話施工單位電 話維修和更新、改造內(nèi)容：物業(yè)服務(wù)企業(yè)（章） 施工單位（章） 年 月 日工程決算總金額：（大寫） 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分本次申請額（按施工合同約定扣除首款、質(zhì)量保證金部分）：（大寫） 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分業(yè)主委員會（或業(yè)主代表）審核意見： 年 月 日部門審查意見經(jīng)辦人審核人主管負(fù)責(zé)人分管領(lǐng)導(dǎo) 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日說明:本表一式叁份，房管部門、業(yè)主

8、委員會（社區(qū)居委會）、申請單位各一份。附件6樣表公 示 本小區(qū)維修工程已于 月 日完工，經(jīng)審核，本次工程決算金額 元?，F(xiàn)定于 年 月 日至 月 日在小區(qū)內(nèi)公示工程質(zhì)量驗收報告及價格審核報告，各位業(yè)主如有異議和問題，請撥打電話：附：1、工程質(zhì)量驗收報告2、價格審核報告年 月 日附件6-1樣表住宅專項維修資金使用驗收報告工程項目名稱項目具體位置施工單位工程決算金額（元） 工程質(zhì)量保修期依合同扣除質(zhì)保金比例項目開竣工時間項目說明及施工單位自檢意見維修工程驗收意見業(yè)主委員會主任社區(qū)街道物業(yè)服務(wù)企業(yè)業(yè)主代表意見序號業(yè)主姓名業(yè)主意見業(yè)主簽字聯(lián)系電話附件7樣表東平縣住宅專項維修資金撥付（質(zhì)量保證金）申請表項

9、目名稱物業(yè)服務(wù)企業(yè)電 話施工單位電 話維修和更新、改造內(nèi)容：物業(yè)服務(wù)企業(yè)（章） 施工單位（章） 年 月 日工程決算總金額：（大寫） 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分本次申請額：（大寫） 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分業(yè)主委員會（或業(yè)主代表）審核意見： 年 月 日部門審查意見經(jīng)辦人審核人主管負(fù)責(zé)人分管領(lǐng)導(dǎo) 年 月 日 年 月 日年 月 日年 月 日說明:本表一式叁份，房管部門、業(yè)主委員會（社區(qū)居委會）、申請單位各一份。附件8樣表商品住宅專項維修資金應(yīng)急維修使用申請表申報單位物業(yè)項目名稱項目創(chuàng)建日期物業(yè)項目坐落 業(yè)主委員會物業(yè)服務(wù)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照編號施工單位營業(yè)執(zhí)照編號審價單位竣工驗收備案時間維 修 項 目維修項目名稱 小區(qū) 號樓 工程項目按照山東省住宅專項維修資金管理辦法泰安市住宅專項維修資金管理辦法等有關(guān)規(guī)定，本項目屬于應(yīng)急維修工程。維修項目涉及分?jǐn)偡秶婕胺謹(jǐn)偡课菘倯魯?shù)戶涉及分?jǐn)偨ㄖ锩娣e已交存維修資金房屋戶數(shù)戶涉及分?jǐn)倶I(yè)主投票戶數(shù)戶工程預(yù)算總額其中資金專戶撥付維修資金金額元業(yè)主現(xiàn)金補交維修費用金額元申請單位意見 經(jīng)