皮膚科急診診斷及救治原則共93張幻燈片

1、皮膚科急診診斷及救治原則11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。皮膚科急診診斷及救治原則皮膚科急診診斷及救治原則11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。皮膚科常見急重癥及處置要點(diǎn)皮膚科沒急診,值夜班時能睡覺皮膚病難根治,病人一生都要求你你為什么做皮膚科沒重病人,不會死人皮膚科醫(yī)生?歷史作業(yè)是課堂教學(xué)必要的補(bǔ)充，是檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要標(biāo)尺。好的形

2、式和讓學(xué)生感興趣的作業(yè)更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的熱情，有利于學(xué)生辯證唯物主義和歷史唯物主義能力的培養(yǎng)。一、傳統(tǒng)歷史作業(yè)的局限性“副科”的地位使得傳統(tǒng)的歷史作業(yè)，往往只是對課堂教學(xué)的簡單重復(fù)、形式單一，就是書面和課外作業(yè)，做歷史練習(xí)冊、講義，沒有甄別、精選、整合與創(chuàng)新，直接拿來；忽視實(shí)踐探究能力的培養(yǎng)；缺乏開放性與創(chuàng)新性；忽視新知識的生成。這些重結(jié)論輕過程、重記憶輕思考、重積累輕運(yùn)用的現(xiàn)象，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的熱情，更無法達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力。二、新課改下歷史作業(yè)內(nèi)容與形式的創(chuàng)新作業(yè)形式：如口頭、書面，還有活動的，以口頭作業(yè)和活動作業(yè)為主，書面作業(yè)為輔，也可分為必做和選做兩部分。要使學(xué)

3、生動腦和動手相結(jié)合，嚴(yán)肅的歷史科學(xué)態(tài)度與高雅的趣味活動相結(jié)合；使歷史學(xué)習(xí)與社會實(shí)踐、書本知識與應(yīng)用能力有機(jī)地糅合在一起。1 對課堂教學(xué)的延伸與補(bǔ)充幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識，達(dá)到熟練掌握的地步。此外由于中學(xué)教科書的容量有限，對一些歷史事實(shí)和歷史背景的敘述只是點(diǎn)到為止，這可以作為課外作業(yè)引導(dǎo)學(xué)生去開發(fā)。2 挖掘鄉(xiāng)土歷史資源我校所處的利國鎮(zhèn)（又稱“利國驛”），古跡較多，具有豐厚的歷史文化，具有豐富的文化內(nèi)涵，有清代徐州籍狀元李蟠留詩盛贊的“八景”，以及微山湖水下“留城”、與李世民有密切聯(lián)系的奉賢寺、宋代運(yùn)鐵河、元代白家橋、日本侵華見證的“萬人坑”、游擊隊(duì)的根據(jù)地等不下10余處歷史文化遺產(chǎn)和景觀?？晒W(xué)生

4、歷史學(xué)習(xí)與挖掘有“古驛文化”“鋼鐵文化”“蘇軾文化”“微山湖鐵道游擊隊(duì)紅色文化”等。為此我布置了：蘇軾在利國；利國鐵礦發(fā)現(xiàn)與冶煉的歷史與未來；微山湖濕地的歷史與現(xiàn)狀的歷史作業(yè)。有的學(xué)生找村子里的老人去采訪，有的翻出了家族的族譜來論證，主導(dǎo)不少有價(jià)值的歷史素材，有的還被編入利國鎮(zhèn)鄉(xiāng)志。3 聯(lián)系熱會熱點(diǎn)，與中考接軌有的作業(yè)要緊密聯(lián)系社會熱點(diǎn)，因?yàn)檫@容易引起學(xué)生的關(guān)注，也往往是中考試題的載體和平臺。如2012年下半年我國將舉行舉世矚目的“十八大”，在教學(xué)中我就設(shè)置了一個專題，讓學(xué)生去整理和比較一大、二大、遵義會議、黨的八大、黨的十一屆三中全會等幾次黨的重要會議的時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、地位和意義進(jìn)行概括、

5、歸納。4 社會調(diào)查、撰寫調(diào)查報(bào)告新課程的一個突出的理念就是“在做中學(xué)”。高鋼的遭遇美國教育里美國的歷史給學(xué)生布置“中國的昨天和今天”“我怎么看人類文化”等作業(yè)。這些作業(yè)富有挑戰(zhàn)性，帶有鮮明的綜合性特點(diǎn)，不查閱大量的文獻(xiàn)，不投入精力是難以完成的。這啟示：作業(yè)可以沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，要讓學(xué)生充分地發(fā)揮主觀能動性；方法要求嚴(yán)格，訓(xùn)練學(xué)生觀察和解決問題的基本能力，讓學(xué)生去關(guān)注生活的實(shí)際，看到自己努力的成果和價(jià)值。這種作業(yè)學(xué)生想偷懶都困難。教師可以讓學(xué)生“收集計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期購物票證，如布票、糧票、油票、副食本等，感受市場經(jīng)濟(jì)給人們生活帶來的巨大變化”“對改革開放以來人們的衣、食、住、行、用五個方面的變化進(jìn)行社會

6、調(diào)查，撰寫調(diào)查報(bào)告”等。從而體會改革開放帶給我們的巨變。三、應(yīng)注意的原則歷史的作業(yè)設(shè)計(jì)和布置應(yīng)該遵循科學(xué)性、趣味性、針對性、創(chuàng)造性和適量性原則。興趣是學(xué)生最好的老師。“趣”字當(dāng)頭，可吸引學(xué)生主動地沿著教師的引導(dǎo)去尋找、去發(fā)現(xiàn)、去思考、去總結(jié)，如對影視、小說的辨別與點(diǎn)評。創(chuàng)新性與開放性：開放題答案不確定、不唯一，具有一定的挑戰(zhàn)，使得作業(yè)和學(xué)生求知心理之間就制造了一種“不協(xié)調(diào)”，引起學(xué)生的好奇與思考，并促使學(xué)生去戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)，展示自我。如“兩漢文化看徐州”，徐州是兩漢文化發(fā)祥和繁榮的地區(qū)之一。請你結(jié)合中國古代史知識，在今徐州范圍內(nèi)任選一個值得開發(fā)或加強(qiáng)建設(shè)的人文景觀；并簡要說明理由（應(yīng)包括人文景觀的時

7、代、內(nèi)容和意義）。注意新知識的生成：由已知作為工具探索出未知，達(dá)到“學(xué)史以明智”。如分析袁世凱復(fù)辟為什么最終會失??？教材講了；人民民主意識的提高，袁復(fù)辟帝制倒行逆施不得人心；違背了歷史發(fā)展的潮流和趨勢。但是學(xué)生們通過上網(wǎng)查詢和對史料的分析還找出了：孫中山等革命黨人的強(qiáng)烈反對和斗爭；帝國主義先支持后來對袁的放棄；袁集團(tuán)內(nèi)部的勢力集團(tuán)斗爭等新的因素。有助于滲透情感體驗(yàn)和落實(shí)情感目標(biāo)：作業(yè)要在道德、理智、審美等方面產(chǎn)生積極而健康的態(tài)度和精神，如明辨真善美、愛國憂民、樹立崇高理想、頌揚(yáng)燦爛悠久的歷史文化，敬仰英雄行為等。落實(shí)情感態(tài)度價(jià)值觀。目標(biāo)時應(yīng)該是“潤物無聲”，如鹽入湯中，有味而無形。此外作業(yè)的布

8、置還要因人而異，注重學(xué)生之間的差異性，把握控制好作業(yè)難度，“以學(xué)生為中心”滿足不同學(xué)生的需求，張揚(yáng)學(xué)生個性。歷史是客觀的，不容歪曲。學(xué)生在作業(yè)中會存在不足，有的失實(shí)，可能還有戲說成分。教師要適時點(diǎn)評，正確引導(dǎo)，不能簡單地評價(jià)對與錯，對有創(chuàng)意的學(xué)生要及時進(jìn)行表揚(yáng)，要知道簡短的帶有肯定性質(zhì)的一句表揚(yáng)，甚至是一個贊許的眼神，能讓學(xué)生從中獲得成就感，并產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)歷史的動力。對做錯的作業(yè)要分析錯誤產(chǎn)生的原因，要有記錄，作為課堂講評或改進(jìn)教學(xué)的依據(jù)。對少數(shù)特殊學(xué)生（包括優(yōu)秀者和學(xué)習(xí)困難學(xué)生）專門布置的作業(yè)，要盡可能面批。一、問題的提出 幼兒園是兒童進(jìn)入正式學(xué)校組織以前的一個重要集體組織，也是對兒童影響最

9、大的教育環(huán)境之一，能夠?yàn)橛變阂簧陌l(fā)展奠定基礎(chǔ)。 所謂幼兒園小學(xué)化傾向，指的是一些幼兒園為適應(yīng)家長以及社會各方面的錯誤需要，幼兒園在教育教學(xué)實(shí)踐中將幼兒當(dāng)作小學(xué)生來要求，提前對幼兒進(jìn)行小學(xué)教育的不良傾向1。這也是當(dāng)前幼兒教育的誤區(qū)之一。 幼兒園教育小學(xué)化完全違背了幼兒教育的規(guī)律和宗旨，具有嚴(yán)重的危害性：幼兒的身體發(fā)展受到威脅；制約幼兒智力的發(fā)展；危害兒童心理正常發(fā)展；不僅不能為小學(xué)教育起到奠基作用，反而對小學(xué)教育形成負(fù)面影響2。 因此，幼兒園小學(xué)化傾向應(yīng)該盡快禁止。而對于幼兒園小學(xué)化傾向的實(shí)證研究主要集中在吉林、遼寧等省份，針對河南?。ㄖ胁科皆貐^(qū)）幼兒園小學(xué)化的研究很少。由此，筆者選取了新鄉(xiāng)

10、市A縣的三所具有代表性的幼兒園，通過問卷、訪談等方法進(jìn)行研究，希望了解A縣幼兒園教育是否和其他地區(qū)一樣具有小學(xué)化傾向，并分析造成這種現(xiàn)狀的原因，進(jìn)而針對性地提出一些建議，以促進(jìn)幼兒更好的發(fā)展。 二、研究設(shè)計(jì) （一）研究對象 從新鄉(xiāng)市A縣幼兒園中選取三所進(jìn)行研究，每所幼兒園分別選取一個小、中、大班幼兒家長及教師進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放幼兒家長問卷 140份，收回127份，回收率為 907%。發(fā)放教師問卷90份，收回81份，回收率為90%。并對三名幼兒教師和五名幼兒家長進(jìn)行了訪談?wù){(diào)查。 （二）研究方法及工具 采用幼兒家長及教師兩種問卷進(jìn)行調(diào)查研究。問卷分為三部分： 答卷人個人資料；家長（或教師）教育觀念

11、的選擇題；相輔的開放式項(xiàng)目。其中，選擇題分為多選和單選兩種類型，對研究結(jié)果運(yùn)用SPSS160軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 三、研究結(jié)果 （一）在行為規(guī)范方面。三所幼兒園對幼兒的行為規(guī)范做了明確的要求，均要求幼兒上課專心聽講，不許開小差，不許做小動作，不許說話等。在三所幼兒園教師的81份有效問卷中，有72名教師（占總?cè)藬?shù)的889%）對幼兒上課有紀(jì)律方面的要求。在讓教師列舉有哪些紀(jì)律要求時，95%的老師都要求幼兒上課注意聽講，不做小動作等，而在訪談過程中，三名幼兒教師也表示幼兒很難做到上述這些要求。 （二）在教學(xué)形式方面。幼兒園應(yīng)該以游戲?yàn)榛净顒樱虒W(xué)形式也應(yīng)以游戲?yàn)橹?，而在筆者的觀察中，三所幼兒園都要

12、求大、中、小班的幼兒像小學(xué)生那樣聽課、學(xué)知識、做作業(yè)。其中，有617%的教師認(rèn)為如果幼兒園單純的以游戲?yàn)橹饕顒有问?，家長是不會滿意的。而在筆者所觀察的樣本園一中，老師在教授漢字時，并不是以具體形象的實(shí)物啟發(fā)幼兒，而是直接讓幼兒讀三遍生字并在生字本上抄寫。 （三）在課程實(shí)施方面。在筆者所調(diào)查的三所幼兒園中，安排的均是上午2-3節(jié)課，下午1-2節(jié)課，課間休息10分鐘左右。課程表中的課程涵蓋語言、算術(shù)、音樂、美術(shù)等內(nèi)容。但對幼兒教師進(jìn)行的訪談?wù){(diào)查中，她們卻說幼兒園課程自由度大，想上什么課程并不完全按照課程表，具體實(shí)施中仍以算術(shù)、語言等內(nèi)容為主。 （四）在教育教學(xué)方法方面。幼兒園的教育活動應(yīng)以游戲活

13、動為主，采取集體活動、個人活動、小組活動、區(qū)角活動相結(jié)合的方式。但在觀察的三所幼兒園中，均存在以教師的講解為主，幼兒的觀察、操作游戲活動很少，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)均沒有進(jìn)行。教師提問的模式化表現(xiàn)嚴(yán)重，課堂上教師的開放性提問很少，幼兒說“好”、“是”、“對”的情況較多，教師的積極應(yīng)答也少，教學(xué)活動表現(xiàn)出來的均是高結(jié)構(gòu)的活動。 （五）在教育內(nèi)容方面。幼兒園和小學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容是有很大差異的，幼兒園教育活動的內(nèi)容是啟蒙性的。在語言領(lǐng)域，三所幼兒園均有學(xué)前班，在拼音方面要求幼兒掌握聲母、韻母，并且要求幼兒能讀會寫一定量的漢字。在計(jì)算方面則要求幼兒進(jìn)行較大數(shù)位的加減運(yùn)算；在樣本園三中，每到周五下午，園長都

14、會親自去各個班抽查個別幼兒學(xué)習(xí)漢字、拼音、計(jì)算等的情況，孩子掌握的情況和教師的工資直接掛鉤。在三所幼兒園中，基本的生活常識、日常行為習(xí)慣等內(nèi)容非常欠缺。 （六）在班級規(guī)模方面。幼兒園工作規(guī)程中明確規(guī)定，以有利于幼兒身心健康，便于管理等原則，班級人數(shù)不宜過多。一般為小班25人，中班30人，大班35人，尤其是學(xué)前班不應(yīng)超過40人。而在進(jìn)行調(diào)查的三所幼兒園中，大中小班都有 “超編”現(xiàn)象，樣本園二中、大班幼兒都達(dá)到了四十多人。由于班級人數(shù)過多，很難做到因材施教。而針對幼兒教師進(jìn)行的問卷調(diào)查中的開放性題目“您覺得幼兒園的課堂教育應(yīng)該是什么樣子的？”有80%的老師都認(rèn)為應(yīng)該是人數(shù)較少，才能有利于每個幼兒個

15、性的良好發(fā)展。 四、原因分析 （一）家長方面。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)家長把孩子送到幼兒園的動機(jī)：有827%的家長選擇了這樣一項(xiàng)“學(xué)習(xí)知識，為將來做準(zhǔn)備”，這也是家長把孩子送到幼兒園的最主要動機(jī)，這無疑會影響到幼兒園的教育教學(xué)工作，導(dǎo)致幼兒園小學(xué)化傾向。當(dāng)代中國的年輕父母比以往任何時候都熱衷于孩子的早期教育，任何家長都不愿意自己的孩子輸在起跑線上4。另外，很多人的從眾心理很強(qiáng)，表現(xiàn)在家長身上也不例外：別的孩子學(xué)什么，我的孩子也要學(xué)，孩子已經(jīng)變相的成為了父母競爭的工具5?；谝陨显颍芏嗉议L對幼兒教育有了更多的現(xiàn)實(shí)期望：讓孩子掌握可量化的知識，由此也給幼兒園一定的壓力，進(jìn)而影響到幼兒園小學(xué)化傾向。 （二）

16、社會方面。中國是有著幾千年封建文化沉淀的社會，孔子提出的“學(xué)而優(yōu)則仕”，一直被人們奉為經(jīng)典流傳至今。在現(xiàn)實(shí)中其主要表現(xiàn)是僅僅看到了教育的育人價(jià)值，從而對兒童的成長提出了過高的不切實(shí)際的期望，甚至有的幼兒園在宣傳中把識字、算術(shù)等作為了招生的主打特色。加德納的多元智能理論也強(qiáng)調(diào)孩子應(yīng)該具有多種智能，不應(yīng)該只是語言、數(shù)理邏輯智能，應(yīng)該關(guān)注孩子的全面發(fā)展，而不應(yīng)該僅僅功利性的強(qiáng)調(diào)孩子的知識，甚至犧牲孩子的游戲時間。 （三）幼兒園方面。在對幼兒教師進(jìn)行的調(diào)查問卷中，在關(guān)于“你認(rèn)為限制幼兒園改革的主要因素”時，679%的教師認(rèn)為是幼兒園自身的問題限制了幼兒園的改革。近年來，我國幼兒園的辦園主體呈現(xiàn)出多元化

17、的趨勢。除了正式注冊的民辦園之外，沒有注冊的非法幼兒園屢禁不止。這些幼兒園往往收費(fèi)較低，迎合家長需要給幼兒灌輸大量的知識教育，而這些孩子確實(shí)能夠在小學(xué)一年級表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢，這吸引了一部分家長把孩子送到這樣的幼兒園，使辦園條件較好的幼兒園生源不足。為了扭轉(zhuǎn)競爭中的不利局面，一些有規(guī)模的辦園條件較好的民辦園，也不得不迎合家長的需要，在正常的教育教學(xué)活動之外，增加了知識性的教育內(nèi)容，形成了惡性循環(huán)。 （四）教師方面。在對教師的問卷調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)教師對游戲?qū)和l(fā)展的影響并沒有足夠的認(rèn)識： 556%的教師認(rèn)為幼兒園應(yīng)讓兒童學(xué)習(xí)文化知識，為入小學(xué)減輕壓力； 395%的教師認(rèn)為孩子在幼兒園應(yīng)培養(yǎng)一些基本能

18、力，只有49%的教師認(rèn)為應(yīng)該教孩子學(xué)會游戲。而在三所樣本園的觀察中也發(fā)現(xiàn)，教師在一日生活各環(huán)節(jié)中顯然沒有重視游戲的價(jià)值。同時，農(nóng)村幼兒園教師學(xué)歷普遍偏低，專業(yè)化比率低，盡管近年來國家出臺了針對幼兒園教師的省培計(jì)劃、國培計(jì)劃，但這些培訓(xùn)主要針對的公辦幼兒園教師，農(nóng)村民辦幼兒園教師日益邊緣化。6 （五）小學(xué)低年級教學(xué)的影響。在對幼兒家長進(jìn)行的訪談?wù){(diào)查中，正如一位家長所說：“如果幼兒園不教拼音、算術(shù)，孩子上了小學(xué)肯定會不適應(yīng)”這位家長的看法具有普遍性，這也是造成“幼兒園小學(xué)化”現(xiàn)象最為重要的原因。另外，也有一些小學(xué)將原本為一學(xué)年、一學(xué)期的拼音學(xué)習(xí)縮短為一個月。小學(xué)低年級教學(xué)用時、教學(xué)內(nèi)容等特點(diǎn)要求幼

19、兒園不得不采取措施去應(yīng)付，這也是造成幼兒園小學(xué)化傾向的直接原因。 五、建議 （一）改變家長教育觀念。從前面的分析中可以看到，幼兒園的小學(xué)化傾向在很大程度上受家長的教育需求和觀念所左右。提高家長認(rèn)識水平、改變家長的教育觀念是杜絕小學(xué)化傾向的關(guān)鍵?？梢猿浞值睦么蟊妭鞑ッ襟w、幼教專家講座等各種形式廣泛宣傳幼兒教育的各種知識，使家長樹立正確的教育觀念，著眼于孩子的全面發(fā)展。 （二）提高幼兒教師的綜合素質(zhì)。幼兒教師觀念的轉(zhuǎn)變將對整個幼兒教育達(dá)到事半功倍的效果。幼兒教師除了具備基本的專業(yè)素養(yǎng)和技能以外，還應(yīng)該掌握適合于孩子的教育教學(xué)方法，尤其是農(nóng)村民辦幼兒園的教師，更應(yīng)該具備學(xué)習(xí)能力，在教育教學(xué)活動中充

20、當(dāng)參與者、引導(dǎo)者、支持者的角色。 （三）做好幼小銜接工作。農(nóng)村幼兒園的學(xué)前班要做好和小學(xué)一年級的溝通，做好幼小銜接工作。而如何把握好幼小銜接的“度”，則是克服小學(xué)化傾向的重點(diǎn)所在。同時，幼小銜接并不是幼兒園單方面要做的事，教育行政和教研部門也要做好協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌。 基金項(xiàng)目：河南省教育廳人文社科項(xiàng)目“普及學(xué)前教育背景下農(nóng)村幼兒園辦園現(xiàn)狀及發(fā)展路徑研究”（項(xiàng)目編號：2014-qn-244）的階段性研究成果 皮膚科常見急重癥及處置要點(diǎn)皮膚科沒急診,值夜班時能睡覺皮膚病難根治,病人一生都要求你你為什么做皮膚科沒重病人,不會死人皮膚科醫(yī)生?大皰性表皮松解壞死型藥疹重癥藥疹急診量70危重患者6050202012年2013年2011起病急、發(fā)展快、癥狀嚴(yán)重、需要盡快處理的皮膚性病2慢性皮膚性病惡化