最新醫(yī)療PPT-醫(yī)院護理查房教學PPT胃癌的護理查房PPT亞急性硬膜下血腫護理查房PPT(精選)

1、醫(yī)院護理查房教學PPT胃癌的護理查房PPT亞急性硬膜下血腫護理查房PPT本套PPT包含：醫(yī)院護理查房教學PPT、胃癌的護理查房PPT亞急性硬膜下血腫護理查房PPT三套內(nèi)容護理查房NURSING ROUND目 錄Contents護理查房教學目的與意義護理查房教學的基本要求護理查房的形式護理查房的實施 教學應掌握的七項內(nèi)容教學護理查房注意事項護理查房存在的問題小結(jié)護理查房教學目的與意義01護理查房教學目的與意義1234評價護理計劃、護理措施的落實與效果，確保護理工作質(zhì)量提高護理實習生及帶教老師的綜合素質(zhì)解決臨床實際工作的實際問題提高教學質(zhì)量護理查房教學的基本要求02護理查房教學的基本要求要有目的性

2、選擇查房內(nèi)容做好查房前的準備：病人、資料、實習生、帶教老師、物品等體現(xiàn)以病人為中心注重指導老師的自身素質(zhì)注重護理查房的靈活性和實效性遵守保護性醫(yī)療制度護理查房的形式03護理查房的形式由護士長或護理部組織的教學查房方式：以疾病或問題為重點由帶教老師組織的教學查房方式：以教學大綱、計劃、課程要求類型護理教學查房的類型根據(jù)教學查房的內(nèi)容分類01按教學查房的指導思想分類02按教學查房的護理能級分類03根據(jù)教學查房的內(nèi)容分類以病人為中心的護理程序查房方式：以護理程序為框架進行分析、討論及補充。以檢查護生解決實際問題的能力。以護理質(zhì)量為中心的評價性查房方式：床前由責任護生簡要匯報例、帶教老師補充，護士長在

3、每個責任組抽查23名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責落實及工作質(zhì)量，協(xié)助護士解決疑難問題。（護理部查房形式）以護理技術(shù)為中心的操作性查房方式：有一定難度的護理技術(shù)作為教學查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導。以護理管理為中心的管理性查房方式：由護士長主持，查各班工作職責落實、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實情況目的：增強護生管理意識、全方位承擔護士的技術(shù)責任與管理責任。（護理部查房形式）按教學查房的指導思想分類整體護理查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護理等作為討論的重點。該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎查

4、房：方式：以問題為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進行點評與小結(jié)以護理程序為框架查房：方式：從評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟進行討論與評價兩種方式的結(jié)合：重點：病人得到了什么樣的護理? 護士為病人解決了什么問題? 病人是否達到健康目標?傳統(tǒng)的護理查房缺點：A、重知識的傳授而輕能力的培培養(yǎng) B、只見疾病不見人 C、與業(yè)務學習相混淆按教學查房的護理能級分類帶教老師（責任護士）查房護理部查房護士長查房病例選擇：以典型病例為主目標：、完成教學大綱要求、掌握基礎與?？谱o理知識、護理操作技能、解決病人實際問題病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項目等目標：、掌握病人的護理要點、重點、難點、

5、解決病人實際問題、提高護士業(yè)務能力及科室護理質(zhì)量病例選擇：目前護理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標：、檢查病人護理計劃、措施的落實與效果、對存在問題提出制定改進措施、解決病人的實際問題、提高科室護理工作質(zhì)量護理查房的實施 04查房準備與要求1234567查房前準備提前2-3天確定病人、明確查房目標（根據(jù)教學大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料物品準備車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返炔榉咳藛T要求參加的人員查房人員的站位可根據(jù)實際情況進行調(diào)整查房時限一般為1小時左右查房內(nèi)容要求以病人為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的，突出對重點內(nèi)容

6、的討論，并制定解決方案，達到護理教學目標注重啟發(fā)式教學方法激發(fā)護生學習積極性查房實施程序-STEP1病例匯報病例匯報重點：1、病人基本情況2、病人的護理問題、采取的治療護理措施及效果3、目前存在的問題與依據(jù)在辦公區(qū)完成，先由實習生匯報，然后由指導老師補充，并說明本次查房的目標。查房實施程序-STEP2床邊查房入病房：1、主查護生和指導老師在前，及其他人員隨后，按要求站位2、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應查房實施程序-STEP3護理評估護理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標，有重點）帶教老師指導：指導老師應結(jié)合本次查房目標及病人實際情

7、況，進行現(xiàn)場指導、操作示教等評估治療護理措施效果：檢查護理計劃、治療與護理措施落實與效果與病人及家屬溝通：病人對護理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝查房實施程序-STEP4討論（在辦公室進行）1、主查護生：根據(jù)評估資料對護理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補充或提問3、指導老師：小結(jié)、答疑、評價、布置任務等（注意：結(jié)合本次查房目標及病人實問題）教學應掌握的七項內(nèi)容05教學應掌握的七項內(nèi)容1、熟悉病情2、按教學大綱要求計劃教學內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時間安排（一般至少提前兩至三天）1、本次查房要傳授給學生什么？2

8、、要求學生掌握哪些知識與技能（基礎/?？浦R與技能）？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當前的情況，選擇最需要解決的護理問題為目標應掌握的七項內(nèi)容確定教學目標教學準備床辦查房1、注意禮貌、保護性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學生結(jié)合病人具體情況作重點體格檢查。生命體征測量、?？企w查等，帶教老師予以現(xiàn)場指導或糾正。3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護理問題、觀察病情和評估療效等結(jié)合起來，教師起指導作用。教學應掌握的七項內(nèi)容1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切結(jié)合病人，深入討論護理問題3、示范科學的臨床思維方式與過程，解決實際問題。4、通過有序的分析，使學生學習如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的方法。 1、調(diào)

9、動學生的主動參與，活躍教學氣氛，增強教學效果。2、對一些重點和難點，采用提出問題的形式引導學生思考，使學生有更鮮明和深刻的印象。3、提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時的條理性、邏輯性和對重點問題的準確把握，本身就是很好的啟發(fā)。臨床分析啟發(fā)教學 應留幾分鐘時間進行此項工作呼應教學目標，概括本次查房要求學生掌握的內(nèi)容。點評學生在查房中的表現(xiàn)，提出改進的意見。根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學生作好準備。歸納總結(jié)為人師表 老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對學生的醫(yī)學倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學生的健康人格和崇高醫(yī)德。教學護理查房注意事項06教學護

10、理查房注意事項病例的選擇：查房對象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例，并告知患者及家屬。查房時間安排：不超過1個半小時，掌握各程序時間安排，重點是操作指導和臨床分析。床邊教學：體現(xiàn)實踐性、雙向性，對學生指導及時、耐心、正確、規(guī)范，師生、護患互動盡量輕松活躍；分析討論：要結(jié)合病例實際，運用啟發(fā)式教育。注意掌握深度、廣度，切忌漫無邊際；分析緊扣查房目的，展開適度，并能體現(xiàn)一定的新進展或應用新成果，適當運用雙語教學。師生態(tài)度嚴謹、認真，注意穿著、姿態(tài)、語言、動作、表情等醫(yī)療保護性措施護理查房存在的問題07護理查房存在的問題612345目標不明確，范圍太廣，面面具到與小計課、病例分析區(qū)分不清準備不充分：臨陣發(fā)揮

11、式目標不明確，范圍太廣，面面具到只見疾病不見人，未解決實際問題獨唱式小結(jié)08小結(jié)教學查房的目的、意義、基本要求教學查房的形式教學查房的實施：帶教老師查房 （重點）護理教學查房應掌握的七點內(nèi)容（重點）護理教學查房的注意事項（重點）存在的問題感謝聆聽THANKS胃癌護理查房PPT2022年X月X日 匯報人：目錄：目錄CONTENTS第一章第二章第三章第四章01020304胃癌的相關(guān)知識病史健康教育護理診斷及護理措施一.胃癌相關(guān)知識胃癌概述：胃癌是最常見的胃部惡性腫瘤，占消化系統(tǒng)癌腫的第一位，死亡率位居惡性腫瘤之首，可發(fā)生于任何年齡，中老年多見。由于該病早期并不明顯，且疾病進程比較緩慢，所以通常不為

12、醫(yī)生和患者所重視，從而延誤了診斷和治療。與功能性消化不良、胃炎、胃潰瘍等相混淆。易誤診原因淋巴轉(zhuǎn)移、血行浸潤、直接擴散轉(zhuǎn)移途徑誘因和發(fā)病機制：1. 環(huán)境和飲食因素 不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的腌制食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素等。 2. 幽門螺桿菌感染 大量研究表明，.幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的危險因素。幽門螺桿菌所分泌的毒素能使胃粘膜病變，從而發(fā)生癌變。3. 遺傳因素 某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。 4. 免疫因素 免

13、疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。5. 癌前期變化 所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)與癌前期病變.臨床表現(xiàn)早期：輕微上腹不適、食欲下降、疲倦；中晚期：上腹部疼痛、腹脹、噯氣、泛酸、食欲減退、惡心、嘔吐、進食困難、腰背疼、嘔血、黑便；體 征早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，貧血貌，消瘦，腹水輔助檢查實驗室檢查：血紅蛋白紅細胞下降、大便潛血（+）、水電解質(zhì)紊亂等；X線鋇餐：氣鋇雙重對比造影可見龕影；纖維內(nèi)窺鏡檢查：是診斷胃癌最直接有效的方法；治療要點：胃癌以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。胃癌手

14、術(shù)種類有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、短路手術(shù)等。內(nèi)鏡治療纖維胃鏡直視下行激光,微波、電灼等治療。其他治療放射治療、化學治療及支持療法等。手術(shù)前后的護理：（1）術(shù)前護理 消化道準備、備皮、備血、胃腸道準備等等。（2）術(shù)后護理 病情觀察及飲食護理（術(shù)后禁食，排氣后進流食，逐漸過渡到低糖半流食，再到高蛋白半流食）。胃癌潛在并發(fā)癥1.胃出血2.胃癱3.幽門梗阻4.胃穿孔、5.吻合口瘺二.病史xxx，女，66歲病人基本資料“胃脹伴納差進行性消瘦一年，加重2月”于2012年11月9日入我科就診。入院神志清，精神可，慢性面容，輕度貧血貌，T：36.8OC，P：78次|分，R:19次|分，BP：120|80m

15、mHg。體檢：劍突下壓痛。于11月10日我院胃鏡檢查示：胃竇占位。取活檢病理示胃竇低分化腺癌。于2012.11.29.在全麻插管下行根治性遠端胃大部切除+殘胃空腸畢吻合術(shù)。術(shù)后回房神情，刀口敷料干燥，保留胃管、尿管、營養(yǎng)管、子宮直腸凹引流管、十二指腸殘端引流管均通暢。遵醫(yī)囑給予吸氧心電監(jiān)護運用，鎮(zhèn)痛泵接靜脈導管運用。今日術(shù)后第8天，保留胃管、營養(yǎng)管、十二指腸殘端引流管均通暢。子宮直腸凹引流管已拔除。昨日拔除尿管，小便已自解。給予補液抗炎等藥物運用，仍禁食水，與昨日上午下床活動，腹稍脹已通氣。三.護理診斷及護理措施護理問題、措施、評價靜脈營養(yǎng)支持，給予促消化藥物；給予瑞素由營養(yǎng)管滴入；定期測量體

16、重變化；體重無明顯變化。010203營養(yǎng)失調(diào)適當床上活動并協(xié)助患者床邊活動；經(jīng)常按摩肢體，保持正常功能經(jīng)常按摩肢體，保持正常功能0102活動無耐力o: o: 心理安慰；提供安靜的環(huán)境，舒適的體位；觀察疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間觀察鎮(zhèn)痛泵效果；必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物分散注意力；01020304疼 痛鼓勵病人早期床上活動，指導有效咳嗽每日定時給予霧化吸入每日給予口腔護理患者痰液能夠自行咳出無呼吸道感染010203低效型呼吸形態(tài)O:疼痛較前好轉(zhuǎn)。O:護理問題、措施、評價(1).多于患者溝通，鼓勵同病室的患者之間的交流；(2).耐心傾聽患者心聲，幫助解決生活上的需要；(3).向患者講解疾病的有關(guān)知識

17、，舉一些治療效果明顯患者的例子，幫助樹立信心；護理問題、措施、評價 焦 慮O: 患者焦慮明顯減輕。勤翻身，勤檢查并按摩受壓皮膚；及時更換床單，保持床鋪整潔。增加飲食營養(yǎng)，增加皮膚彈性010203有皮膚粘膜受損的危險給予會陰護理，避免尿路感染適當調(diào)節(jié)輸液速度，必要時遵醫(yī)囑給予利尿藥物觀察患者尿量尿色每日排正常尿液1500ml左右010203排尿異常O:患者皮膚完好無損。O:護理問題、措施、評價健康教育：指導病人注意飲食衛(wèi)生，多食含有維生素C的新鮮蔬菜、水果。食物加工要得當，糧食和食物貯存適當，少食腌制品及熏制食物、油煎及含鹽高的食物，不食霉變食物。避免刺激性食物，防止暴飲暴食。告知病人及家屬與發(fā)

18、生胃癌有關(guān)的因素。囑病人定期隨訪進行胃鏡及X線檢查，以及時發(fā)現(xiàn)癌變THANKS護理查房 亞急性硬膜下血腫病史簡介History of introduction疾病相關(guān)知識Disease related knowledge護理相關(guān)要點Key points related to nursing知識鏈接Knowledge links01病史簡介History of introduction基本情況 丨 檢查 丨 入院后護理 丨 引流量病史簡介姓名：XXX性別：男年齡：74歲入院原因：頭暈、行走不穩(wěn)兩周、伴嘔吐。既往史：既往有心衰及房顫病史，服用華法林、美托洛爾、地高辛、托拉塞米、螺內(nèi)酯。入院檢查：意

19、識模糊、瞳孔右左靈敏。入院生命體征：T:36.2 P：98R20 BP：107/78mmhg心電監(jiān)護：房顫律病史簡介入院后常規(guī)護理、完善檢查7月11日 16:40 尿失禁、手置尿管7月12日 17:30 醫(yī)囑下手術(shù)醫(yī)囑，家屬因擔心風險大，放棄手術(shù)7月12日 23:00 醫(yī)囑停，病重改病危7月13日 9:00 神志改變：意識模糊昏睡7月15日 15:00 昏睡淺昏迷 復查CT:出血量增加7月16日 10:40 下手術(shù)醫(yī)囑，予16:30 接往手術(shù)室7月16日 19:30 返回病房，待會雙側(cè)硬膜下引流管，術(shù)后神志為昏睡病史簡介日期7.177.187.19左側(cè)量（ML）120100210右側(cè)量（ML）

20、304045病史簡介CT照片病人照片02定義 丨 病因 丨 臨床表現(xiàn) 丨 檢查 丨 治療 疾病相關(guān)知識Disease related knowledge疾病相關(guān)知識腦的三層被膜軟腦膜：軟腦膜較薄，富有血管，緊貼于腦的表面，并隨血管分支伸入腦中形成鞘，圍于小血管的外面，在側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室的腦軟膜含有大量的血管叢，叫脈絡叢，能產(chǎn)生腦脊液。蛛網(wǎng)膜：腦蛛網(wǎng)膜很薄，包圍在軟膜外面，以無數(shù)纖維與之連接。位于蛛網(wǎng)膜和軟膜之間的腔隙稱為蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)含腦脊液。硬腦膜:腦硬膜較厚，包圍于蛛網(wǎng)膜外。位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙稱為硬膜下腔，內(nèi)含少量液體。硬膜緊貼于顱腔壁，期間無腔隙存在。疾病相關(guān)知識定義：

21、硬膜下血腫是顱腦損傷常見的繼發(fā)損害，發(fā)生率約為5%。占顱內(nèi)血腫的40%左右。當顱腦損傷導致腦皮質(zhì)動靜脈破裂或橋靜脈破裂出血，使血液集聚在硬腦膜與腦皮質(zhì)之間或硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間形成了硬膜下血腫。疾病相關(guān)知識分類硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血血液積聚在硬腦膜下腔，在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高。根據(jù)傷后血腫發(fā)生的時間，根據(jù)出現(xiàn)癥狀的時間不同分為急性硬膜下血腫（傷后3天以內(nèi)）亞急性硬膜下血腫（傷后3天至3周內(nèi)發(fā)生）慢性硬膜下血腫（傷后3周以上）根據(jù)出血來源不同分為復合型硬膜下血腫單純型硬膜下血腫疾病相關(guān)知識復合型硬膜下血腫：系因腦挫裂傷、腦皮質(zhì)動靜脈破裂出血，血液集聚在硬腦膜與腦皮質(zhì)之間，有時可與腦內(nèi)血腫相融合。病

22、情發(fā)展快，可呈急性或亞急性表現(xiàn)。單純型硬膜下血腫：系橋靜脈或皮質(zhì)小靜脈斷裂，血液集聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，出血較緩，病程發(fā)展常呈慢性。急性硬膜下血腫：癥狀出現(xiàn)在傷后3天以內(nèi)，CT成像示新月形高密度區(qū)。亞急性硬膜下血腫：癥狀出現(xiàn)在傷后3天至3周內(nèi)，CT成像示新月形高密度區(qū)。慢性硬膜下血腫：癥狀出現(xiàn)在傷后3周以上，CT成像示新月形低密度（或等密度）區(qū)。疾病相關(guān)知識硬膜下血腫MRI成像疾病相關(guān)知識急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像區(qū)別疾病相關(guān)知識硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別疾病相關(guān)知識硬膜下積液CT成像疾病相關(guān)知識診斷與鑒別診斷急性硬膜下血腫與急性硬膜外血腫的臨床特點臨床特點急性硬膜下血腫急性

23、硬膜外血腫著力點在著力對側(cè)多，同側(cè)少在著力同側(cè)腦挫裂傷重，在對沖部位多輕，在沖擊部位多顱骨骨折約半數(shù)絕大多數(shù)有血腫與骨折的關(guān)系約半數(shù)在同側(cè)絕大多數(shù)在同側(cè)原發(fā)性意識障礙多較重多較輕中間清醒較少較多蛛網(wǎng)膜下腔出血范圍較廣較少，較輕疾病相關(guān)知識臨床表現(xiàn)：急性、亞急性者，由于原發(fā)性腦挫裂傷較輕，出血速度稍緩，故血腫形成至腦受壓的過程略長，使顱內(nèi)容積代償力得以發(fā)揮，因此常有中間清醒期。1.顱內(nèi)壓增高癥狀急性者，主要表現(xiàn)為意識障礙加深，生命體征變化突出，同時，較早出現(xiàn)小腦幕切跡疝的征象；亞急性者，則往往表現(xiàn)頭疼、嘔吐加劇、躁動不安及意識進行性惡化，至腦疝形成時即轉(zhuǎn)入昏迷。2.局灶性體征傷后早期可因腦挫裂傷

24、累及某些腦功能區(qū)，傷后即有相應的體征，如偏癱、失語、癲癇等；若是在觀察過程中有新體征出現(xiàn)，系傷后早期所沒有的或是原有的陽性體征明顯加重者，均應考慮顱內(nèi)繼發(fā)血腫的可能。疾病相關(guān)知識慢性硬膜下血腫：主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀，多數(shù)病人有頭痛、乏力、輕偏癱，偶有癲癇發(fā)作。疾病相關(guān)知識格拉斯哥昏迷分級評分法睜眼反應 計分 言語反應 計分 運動反應 計分 自動睜眼 4 回答正確 5 按吩咐動作 6呼喚睜眼 3 回答錯誤 4 刺痛能定位 5刺痛睜眼 2 亂說亂講 3 刺痛能躲避 4不能睜眼 1 只能發(fā)音 2 刺痛肢體屈曲 3不能言語 1 刺痛肢體過伸 2 不能運動 1疾病相關(guān)知識檢查

25、：1.CT掃描既可了解腦挫裂傷情況，又可明確有無硬腦膜下血腫；在CT掃描上表現(xiàn)為高密度的、新月影。2.顱骨X線平片檢查約有半數(shù)患者可出現(xiàn)骨折，但定位意義沒有硬膜外血腫重要，只能用作分析損傷機理的參考。疾病相關(guān)知識檢查：3.磁共振成像（MRI）不僅能直接顯示損傷程度與范圍的優(yōu)點，同時對處理CT等密度期的血腫有獨到的效果，因紅細胞溶解后高鐵血紅蛋白釋出，T1、T2均顯示高信號，故有其特殊優(yōu)勢。4.其他檢查此外，腦超聲波檢查或腦血管造影檢查，對硬膜下血腫亦有定側(cè)或定位的價值。疾病相關(guān)知識治療亞急性硬腦膜下血腫中，有部分原發(fā)性腦損傷較輕，病情發(fā)展較緩的病例，亦可在嚴密的顱內(nèi)壓監(jiān)護下或CT掃描動態(tài)觀察下

26、，采用非手術(shù)治療獲得成功。但治療過程中如有病情惡化，即應改行手術(shù)治療。1.手術(shù)治療手術(shù)方法的選擇須依病情而定，常用的手術(shù)方法有以下三種：鉆孔沖洗引流術(shù)。骨窗或骨瓣開顱術(shù)。顳肌下減壓或去骨瓣減壓術(shù)。2.非手術(shù)治療急性、亞急性硬腦膜下血腫無論手術(shù)與否，均須進行及時、合理的非手術(shù)治療，特別是急性血腫術(shù)后，尤為重要。雖有個別急性硬腦膜下血腫可以自動消散，但為數(shù)甚少。03護理診斷護理相關(guān)要點Key points related to nursing護理相關(guān)要點1.焦慮恐懼 :與環(huán)境的改變,擔心手術(shù)效果有關(guān)護理目標：病人焦慮情緒減輕（1）向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境、管床醫(yī)生、責任護士使其消除陌生感。

27、（2）向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預后，以消除病人疑慮。（3）經(jīng)常與患者交流，了解病人焦慮的原因，鼓勵其表達心中感受，并針對性的采取疏導措施，給予安慰和支持。（4）進行各項操作前向病人解釋清楚，動作應輕柔、家屬陪同使其放松。（5）指導患者掌握放松心情的方法，如聽輕音樂等。2、知識缺乏:缺乏有關(guān)疾病相關(guān)知識。護理目標：能講解主要事項，積極配合治療（1）向患者及家屬講解疾病原因臨床表現(xiàn)及同類疾病的治愈情況。（2）告之病人家屬應避免病人情緒激動，用力排便及一些不良刺激。（3）觀察患者心理及進食情況，囑其放松心情，多食水果蔬菜。（4）出院病人要給予各方面指導：包括正確指導患者營養(yǎng)攝入、半個月內(nèi)不洗頭

28、，定期門診復查隨訪等。護理相關(guān)要點3.潛在腦疝形成：與水腫壓迫腦組織有關(guān)護理目標：生命體征平穩(wěn)，無顱內(nèi)高壓出現(xiàn)。（1）嚴密監(jiān)測生命體征，瞳孔和意識狀態(tài)的變化，每12小 時1次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測并記錄。（2）掌握腦疝的前驅(qū)癥狀：頭痛、嘔吐、血壓升高，脈搏加 快，呼吸不規(guī)則，意識障礙加重，一側(cè)瞳孔散大等。發(fā) 現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)師處理，并做好各項準備工作。（3）床頭抬高15至30，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。病人大便通暢。（4）絕對臥床休息，遵囑使用脫水劑，并觀察藥物療效及副作用。（5）有嘔吐時及時將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物返流造成窒息，保持呼吸道通暢。護理相關(guān)要點4、有感染的可能：與手術(shù)有關(guān)護理目標：術(shù)

29、后無發(fā)熱，無感染（1）定時測量生命體征。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素。 (3) 保持呼吸道通暢，定時翻身拍背。（4）保持引流管的通暢，更換引流管遵循無菌操作原則。（5）囑患者勿抓饒及沾濕傷口。（6）加強營養(yǎng)。護理相關(guān)要點5、疼痛：與手術(shù)有關(guān)護理目標：病人疼痛感消失（1）鼓勵病人說出疼痛的感覺，及時給予心理安慰和精神支持。（2）各種護理操作應準確輕柔，避免增加患者不必要的痛苦，合理安排診療時間。（3）教會病人放松的技巧，分散注意力，如聽輕音樂、聊天、緩慢深呼吸等。（4）密切觀察疼痛程度，必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑（如雙氯栓等），并觀察藥物療效及副作用。護理相關(guān)要點6 、潛在并發(fā)癥：便秘，導管脫落，癲癇等護

30、理目標：無并發(fā)癥出現(xiàn)(1)妥善固定引流管，翻身時避免牽拉，折疊，扭曲。向患者及家屬介紹其重要性。(2)進食高纖維素，水果飲食，鼓勵患者多飲水，三天未解大便者，予穴位按摩，避免用力排便，或尊醫(yī)囑用藥，觀察療效。(3)防止組織長時間受壓，指導每2小時翻身， 對受壓的骨突部位進行按摩，改善營養(yǎng)，加強觀察。(4)保持心情舒暢，避免情緒激動。護理相關(guān)要點面部表情疼痛測量圖使用說明： 0-3分：輕度疼痛；對日常生活無影響；可采取閱讀、聽音樂分散注意力等方法減輕疼痛； 4-6分：中度疼痛；已影響休息、睡眠與活動；需匯報醫(yī)生給患者鎮(zhèn)痛藥以減輕疼痛； 8-10分：重度疼痛；患者不能耐受的疼痛，無法休息與睡眠；需

31、立即匯報醫(yī)生給患者使用藥物鎮(zhèn)痛。 護理相關(guān)要點04知識鏈接Knowledge links房顫知識心房顫動（簡稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可達100160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關(guān)系。知識鏈接知識鏈接病因：房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進癥等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴

32、重感染等有關(guān)；此外還可以合并有其他類型心律失常。分類：房顫分類沒有統(tǒng)一，按持續(xù)時間可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。通常認為陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復為竇性心律者，一般持續(xù)時間小于48小時；持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復為竇性心律者；永久性房顫指不能轉(zhuǎn)復為竇性心律或在轉(zhuǎn)復后24小時內(nèi)復發(fā)者。按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫和特發(fā)性房顫（臨床檢查無基礎心臟疾?。?。特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者，多數(shù)小于50歲，特發(fā)性房顫有時也稱孤立性房顫。知識鏈接臨床表現(xiàn)：1.心悸感到心跳加快，伴有乏力或感勞累；2.眩暈頭暈眼花甚至昏倒；3.胸部不適心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服；

33、4.氣短在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何癥狀。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（腦卒中）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大等。知識鏈接檢查：根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷房顫，但確診需要心電圖檢查；對于房顫短暫發(fā)作難以捕捉到的患者，需要進行動態(tài)心電圖等檢查。治療：1.治療原則（1）恢復竇性心律 只有恢復竇性心律（正常心律），才能達到完全治療房顫的目的，所以對于任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。（2）控制快速心室率 對于不能恢復竇性心律的房顫病人，可以應用藥物減慢較快的心室率。（3）防止血栓形成和腦卒中 房顫時如果不能恢復竇性心律，可以應用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。對于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，在祛除病因之后，房顫可能自行消失。知識鏈接治療：2.藥物治療目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復和維持竇性心律，控制心室率以及預防血栓栓塞并發(fā)癥。轉(zhuǎn)復竇性心律（正常節(jié)律）藥物：對于新發(fā)房顫因其在48小時內(nèi)的自行復竇的比例很高（24小時內(nèi)約60%），可先觀察，也可采用普