藥理學(xué)教程課件：第38章 抗真菌藥、抗病毒藥

1、1第38章 抗真菌藥、抗病毒藥多烯類： 唑類 丙烯胺類 抗生素 其他類 兩性霉素B、制霉菌素、曲古霉素克霉唑、咪康唑、酮康唑、伊曲康唑、聯(lián)苯芐唑咪唑類三唑類氟康唑、伏立康唑萘替芬、特比萘芬灰黃霉素氟胞嘧啶、西卡寧、托萘酯非多烯類： 抗真菌藥2真菌病及藥物表淺病：皮、毛、甲癬病 真菌：小孢子 、毛、表皮癬菌等 藥物：特比萘酚、灰黃霉素（全身） 制霉菌素、咪康唑、克霉唑（局部）深部?。簝?nèi)臟、深部組織 真菌：白色念珠、新型隱球、組織胞漿、皮炎芽生菌 藥物：兩性霉素B、唑類、嘧啶類等3特比萘芬（terbinafine）作用、應(yīng)用 皮膚真菌、曲霉菌、皮炎芽生菌、組織胞 漿菌，酵母菌、白色念珠菌（無效）

2、（口服或外用）頭、體、股、手足癬等作用機(jī)制 抑制角鯊烯環(huán)氧酶麥角固醇合成藥動(dòng)學(xué) 口服吸收好，分布全身.不良反應(yīng) 少、輕4 兩性霉素B（amphotericin B）廬山霉素 作用、應(yīng)用 抑（高濃度殺）深部真菌，廣譜，強(qiáng)， 深部真菌病首選 作用機(jī)制 結(jié)合麥角固醇，膜通透性。 藥動(dòng)學(xué) 靜滴，難過血腦屏障， 真菌性腦膜炎，小劑量鞘內(nèi)注射， 消除慢，一次靜滴，有效濃度維持 24 h。不良反應(yīng) 多，腎毒性劑量依賴， 與氨基苷類、環(huán)孢素合用腎毒性增加。5抗病毒藥6抗病毒藥阻止吸附和穿透藥按病毒復(fù)制過程干擾脫殼藥干擾核酸合成藥抑制蛋白合成藥干擾蛋白修飾藥干擾組裝藥抑制釋放藥抗體金剛烷胺反義核酸（DNA/RN

3、A）片段逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑干擾素蛋白酶抑制劑干擾素、金剛烷胺神經(jīng)酰胺酶抑制劑7分類藥物抗流感病毒藥金剛烷胺、利巴韋林抗皰疹病毒藥阿昔洛韋、更昔洛韋、碘苷、阿糖腺苷、磷甲酸鹽抗肝炎病毒藥阿昔洛韋、利巴韋林抗愛茲病毒藥齊多夫定、雙脫氧肌苷、雙脫氧胞苷、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋、英地那韋、奈非地韋常用抗病毒藥8抗HIV藥核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 齊多夫定、扎西他濱、司他夫定、拉米夫定、去羥肌苷非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 地拉韋啶、奈韋拉平、依法韋侖蛋白酶抑制劑 利托那韋、奈非那韋、沙奎那韋、莫地那韋進(jìn)入抑制劑 恩夫韋肽、馬拉韋羅整合酶抑制劑 拉替拉韋9抗流感病毒藥三環(huán)葵烷衍生物 金剛烷胺、金剛乙胺（防治亞洲甲型

4、流感病毒）神經(jīng)氨酸酶抑制劑 扎那米韋、奧司他韋、奧塞米韋（防治甲、乙型流感）病毒吸附抑制劑 鹽酸阿比多爾10抗皰疹病毒藥阿昔洛韋和更昔洛韋阿昔洛韋（acyclovir，無環(huán)鳥苷） 抑制病毒DNA多聚酶。主單純皰疹病毒感染（靜滴或局部）:角膜炎、皮膚粘膜感染、生殖器皰疹、皰疹病毒腦炎等。也治帶狀皰疹、乙肝。 更昔洛韋抗單純皰疹、水痘-帶狀皰疹病毒似阿昔洛韋，對(duì)巨細(xì)胞病毒強(qiáng)、久。11碘苷（idoxuridine ，皰疹凈 ）1 碘化胸苷嘧啶衍生物，抑制DNA病毒。局部用眼或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒的感染，急性上皮型皰疹性角膜炎最佳。 阿糖腺苷（vidarabine） 磷甲酸鈉（對(duì)多種病毒有效）12抗肝炎病毒藥核苷類似物 拉米夫定（慢性乙肝、HIV） 利巴韋林（ribavirin），即病毒唑（virazole） 嘌呤三氮唑化合物，抑制核酸合成，RNA、DNA病毒均有效。 用于甲、乙型流感，腺病毒肺炎，甲肝，皰疹，麻疹，乙腦，出血熱等治療。生物制劑 干擾素、胸腺肽、乙肝疫苗13抗菌藥物的合理應(yīng)用一、應(yīng)用基本原則嚴(yán)格按適應(yīng)證選藥病毒性感染、病因不明者不用 劑量皮膚粘膜感染預(yù)防及聯(lián)合應(yīng)用14二、聯(lián)合應(yīng)用意義指征 病原菌未明嚴(yán)重感染； 嚴(yán)重混合感染； 感染性部位抗菌藥不易滲入 結(jié)核、