病理資料管理的網(wǎng)絡(luò)化

1、病理資料管理的網(wǎng)絡(luò)化 【摘要】目的：利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)大量病理資料管理的網(wǎng)絡(luò)化。方法：所有病理資料的文字、圖片內(nèi)容輸入病理資料管理系統(tǒng)。結(jié)果：病理資料輸入計算機后，工作方便、快捷。結(jié)論：采用計算機操作后，不但節(jié)省了時間，提高了工作效率，而且對資料的檢索、信息匯總、統(tǒng)計等有很大的幫助。 【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)化病理資料管理 我部門每年承擔20萬例的宮頸癌篩查任務(wù)，病理細胞學資料龐大，如何科學創(chuàng)新的管理，是我們遇到的新課題。病理細胞學資料是病理細胞學質(zhì)量和信息管理的基礎(chǔ)信息資源，是課題組數(shù)據(jù)結(jié)論的重要組成部分，是篩檢新模式推廣的重要體現(xiàn)，是醫(yī)學科研、教學及評價病理醫(yī)療質(zhì)量的重要資料，也是司法部門處理有

2、關(guān)醫(yī)療案件的證據(jù)。在當今計算機網(wǎng)絡(luò)化廣泛運用的時代，采用以往手工操作的方法進行管理顯得非常落后，而且要耗費大量的人力和物力，單純的計算機管理無法實現(xiàn)大量數(shù)據(jù)的處理。為此，我科在創(chuàng)建的時候，和南京康克新柏科技軟件事業(yè)部充分溝通設(shè)計共同研發(fā)系統(tǒng)，首先預(yù)留網(wǎng)線，在科室內(nèi)部建立局域網(wǎng)絡(luò)，嘗試運用計算機網(wǎng)絡(luò)化進行病理文字、圖片資料管理，在1a工作中，我們積累了一些經(jīng)驗，也遇到了不少問題，現(xiàn)總結(jié)報道如下。 1設(shè)備和方法 1.1設(shè)備 服務(wù)器、多臺客戶計算機、路由器、打印機、顯微鏡及數(shù)碼攝像器材。 1.2方法 將調(diào)查表上受檢者的基本情況輸入病理資料管理系統(tǒng)包括：細胞病理學號、編碼、姓名、年齡、家庭住址等;顯微

3、鏡下所見內(nèi)容及醫(yī)師的診斷輸人系統(tǒng)內(nèi);在顯微鏡下采集（陽性）病例的圖像;打印病理細胞學報告。 1.3病理資料 管理系統(tǒng)的內(nèi)容由先新建報告、修改報告、刪除報告、打印報告、導(dǎo)出Excel、字典管理、檢索條件。新建報告含有病理細胞學號、標本的編號、姓名、年齡、住址、末次月經(jīng)、診斷結(jié)果、診斷醫(yī)生、圖像采集等一個界面完成所有報告內(nèi)容的填寫；修改報告、刪除報告可在選中的情況下進行操作；打印報告，可以批量打印，可以選擇打??；導(dǎo)出Excel，便于數(shù)據(jù)和其他應(yīng)用軟件對接，有利于對數(shù)據(jù)的資料進行其他方面的研究；字典管理，含有TBS系統(tǒng)診斷術(shù)語及病理細胞學分級和處理建議，可以根據(jù)需要增加和修改；檢索條件，可以根據(jù)病理

4、細胞學診斷分級查詢，可以根據(jù)細胞病理學號進行單個或范圍內(nèi)查詢，可以根據(jù)登記日期進行查詢，可以按照不同年齡、不同地區(qū)等條件進行復(fù)查、查詢等等；退出系統(tǒng)。 2結(jié)果 2.1節(jié)約時間，提高效率 在回顧性科研研究和受檢者查詢病理編號時，首先需要查原始信息調(diào)查表，因地理區(qū)域較多、資料數(shù)量多等原因，往往給查找病理調(diào)查表帶來很大的困難;在采用計算機網(wǎng)絡(luò)化管理后，從標本調(diào)查表到病理報告的簽發(fā)，實行一條龍管理，流水化作業(yè)，在收到標本的當天，我們把全部的調(diào)查表上的病理相關(guān)信息錄入計算機內(nèi)，當讀片結(jié)束后，可根據(jù)不同醫(yī)生的讀片號段進行提交診斷內(nèi)容，并出具文字報告，提高了工作效率，降低了工作強度。 2.2建立條件檢索功能

5、 方便檢索在科研工作中，常需收集相同疾病的資料，特別是陽性病例，要有較長時間的資料積累，手工查詢工作量大，非常繁瑣;使用計算機網(wǎng)絡(luò)化管理后，只要把診斷術(shù)語或病理號等輸人病理資料管理系統(tǒng)，很快就可以打印出所有相關(guān)的資料，大大提高了檢索效率，減少了漏檢率，從而方便了回顧性研究工作的進行。 2.3節(jié)省空間 光是調(diào)查表每年就有20萬份，需要很大的空間去存放，而存放的空間是相對有限的，利用計算機網(wǎng)絡(luò)進行管理，可以把大量的病理文字資料備份或存放在移動硬盤上，大大縮小存貯空間，而且避免了資料的損壞、丟失等，可延長保存時間達數(shù)十年。 2.4 采集彩色圖文報告 病理細胞學報告的準確性和美觀性體現(xiàn)了病理工作者的整

6、體素質(zhì)。以往的病理報告都是醫(yī)師抄寫，由于筆跡不同，再加上紙張質(zhì)量差異，報告單易破損、字跡模糊不清。改用計算機程序管理后，病理報告能以圖文并茂的形式出現(xiàn)，方便了臨床醫(yī)師的工作，提高了病理診斷的嚴肅性，也便于保存。3 討論3.1 病理資料計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的必要性 病理學是一門形態(tài)學科，診斷水平的提高依靠資料的積累，因此，病理科都保存有大量病理資料。我們科每年收到調(diào)查表20萬份，篩檢出陽性數(shù)量約2 000例3 000例，為了研究疾病的病因、發(fā)病機制與臨床的相互關(guān)系，常需進行回顧性研究，需要動用大量的病理資料，以往手工操作既費時費力，又難以達到目的。隨著信息時代的到來，資源共享及交流合作日益增加，傳統(tǒng)

7、的方法已經(jīng)嚴重阻礙病理資料現(xiàn)代化管理的進程，科學管理越來越顯得重要，應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)化管理已經(jīng)成為必然的發(fā)展趨勢。3.2 存在問題及對策 安全性:病理資料計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的優(yōu)越性是顯而易見的，但同時也存在不足之處，最主要的就是其安全性。目前計算機系統(tǒng)還很脆弱，一是病毒可以破壞計算機的軟件、硬件;二是多人使用;三是無法保障軟件的可靠性和穩(wěn)定性，四是多臺計算機聯(lián)網(wǎng)操作。為此，我們認為應(yīng)當采取下列措施:提高科室人員對計算機安全重要性的認識，增強對計算機病毒的防范意識;科內(nèi)計算機定期下載更新殺毒軟件;嚴禁使用外來的移動硬盤;嚴禁安裝、使用游戲軟件;對服務(wù)器及有重要資料的計算機由專人負責及使用;設(shè)置密碼，

8、嚴格限制各網(wǎng)絡(luò)終端用戶的權(quán)限。管理程序升級的問題:計算機技術(shù)發(fā)展迅速，其硬件發(fā)展按摩爾定律進行，軟件的發(fā)展也是日新月異，計算機操作平臺也在不斷更新。病理管理軟件也經(jīng)歷同樣的過程，其中比較棘手的是各平臺之間的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換問題。如我科使用Windows XP操作系統(tǒng)，自定義研發(fā)數(shù)據(jù)庫。病理資料網(wǎng)絡(luò)化管理及資源共享:各采集點可以登陸我們的網(wǎng)站，使用專門的數(shù)據(jù)賬號，可以下載自己所屬區(qū)域的受檢者病理資料，實現(xiàn)了科室內(nèi)部、本系統(tǒng)之間的網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)系及資源共享，大大縮短了檢查周期，提高了效率。同樣，病理報告的發(fā)送等也可以在網(wǎng)上完成。病理資料網(wǎng)絡(luò)化管理的一個突出的問題是資源共享及共享權(quán)限的矛盾。病理醫(yī)師出于對資料的保

9、密性、不可改動性、完整性等原因，提供的資料非常有限，在網(wǎng)上發(fā)報告也僅提供單純的診斷，其他如標本滿意度、鏡下描述、圖像等資料并不上傳，限制了各終端的權(quán)限，這樣大大降低了網(wǎng)絡(luò)的相互性及設(shè)備的可利用性。病理細胞學分級:按照子宮頸細胞學Bethesda報告系統(tǒng)上的病理細胞學分級來規(guī)范診斷術(shù)語，便于對診斷標準的應(yīng)用?？傊?，計算機的應(yīng)用使病理資料管理進人了一個新時期，隨著人們對病理資料重要性認識，有關(guān)的軟件不斷地開發(fā)，在病理資料管理的領(lǐng)域應(yīng)用更加廣泛。當然，計算機管理中也存在一些不足，如陽性檔案片、原始信息調(diào)查表等實物資料的保存不能用計算機替代，因此，只有把計算機管理和實物管理有機地結(jié)合起來，才能更完整全面地把病理資料管理好，利用好?！緟⒖嘉墨I】 1陸珍鳳，吳波，周曉軍，