健康體檢暈血處理

1、關(guān)于健康體檢暈血的處理第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血暈血是指在靜脈采血過程中出現(xiàn)的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)導(dǎo)致的一系列癥候群綜合征。其基本機制是痛覺傳導(dǎo)至中樞再投射到大腦皮質(zhì)，引起迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)功能紊亂，反射性引起暈厥，還有部分體檢者怕見血，一見到血就胸悶、嘔吐，甚至?xí)炟省?第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的臨床表現(xiàn)頭暈心慌、血壓下降面色蒼白惡心嘔吐大汗淋漓意識喪失休克等 如不及時處理可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的并發(fā)癥跌倒摔傷窒息第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月入學(xué)體檢學(xué)生暈血的特點多數(shù)暈血學(xué)生的表現(xiàn)為

2、出冷汗、頭暈眼花、面色蒼白、惡心干嘔、手足麻木及冰冷，少數(shù)有嘔吐、心跳加快、虛脫感等，極少數(shù)出現(xiàn)抽搐及耳鳴癥狀，最重者發(fā)生暈厥。經(jīng)過積極處理，給予補充葡萄糖水、充足的休息后，癥狀由數(shù)秒至數(shù)分鐘能完全緩解。大多能繼續(xù)完成剩余的檢查。第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的原因心理因素精神因素機體因素體位因素護士因素環(huán)境因素其他因素第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的原因心理因素 在體檢者中，多數(shù)為獨生子女，家庭條件比較優(yōu)越，對陌生環(huán)境的自我調(diào)節(jié)能力較差，尤其是女孩子，女性對疼痛易產(chǎn)生緊張恐怖的心理，導(dǎo)致暈針發(fā)生率高。第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的

3、原因精神因素 因高考前的學(xué)習(xí)緊張和高考后的放縱狂歡，很多學(xué)生由于睡眠少，睡眠差，導(dǎo)致白天精神欠佳，當(dāng)靜脈采血時局部組織疼痛可造成體檢者情緒緊張的原因。 第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的原因機體因素 采血前需空腹812 h，而在空腹、困倦、饑餓及排隊等待中，體檢者容易產(chǎn)生疲倦，血糖下降，機體處于應(yīng)急狀態(tài)，抵抗反應(yīng)和控制反應(yīng)也有所下降，因而針頭刺激和強度就會出現(xiàn)夸大的反應(yīng)，對象就出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、全身冷汗等暈針暈血現(xiàn)象。 第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的原因體位因素 采血時所有的體檢者均是采用坐位，而由于機體的重力作用，回心血量減少，收縮壓的下降，影響腦部

4、供血，因而發(fā)生暈針暈血的機率較高。 第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的原因護士因素 1、對靜脈采血的操作技術(shù)水平 2、對體檢者的態(tài)度 工作量大、時間緊，采血者的表情和言語無法持續(xù)保持和藹可親、言語平緩，敏感的體檢者可能會感知到這些變化，產(chǎn)生心理不良影響，決定了暈針發(fā)生率。第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的原因環(huán)境因素 由于體檢人員較多，抽血窗口少，采血時多隊扎堆，擁擠情況嚴(yán)重，空氣不流暢等因素。第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的原因其他因素 學(xué)校體檢安排不合理，饑餓時間過長才采血，排隊等候時間過長等等。 第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作

5、于2022年6月暈血的發(fā)生機制迷走反射 迷走神經(jīng)為第10對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長，分布最廣的一對，含有感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維。第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的發(fā)生機制迷走反射 1、精神因素：精神過度緊張會導(dǎo)致腎上腺素等激素過多釋放，結(jié)合于受體后可收縮血管，增強心肌收縮力，使血壓增高，進而激動左室及頸動脈壓力感受器。然而，該代償機制會反射性地興奮迷走神經(jīng)，引起 迷走神經(jīng)反射；2、疼痛刺激：針刺引起的疼痛刺激，外周感受器將刺激傳入神經(jīng)中樞，使迷走神經(jīng)興奮性增強，引起 迷走神經(jīng)反射；3、血容量不足：采血前禁食水時間過長( 16 h)會導(dǎo)致血容量不足。下丘腦視上部受血容量不足

6、的刺激，使血管加壓素分泌增加，引起血管平滑肌收縮，血管對牽拉刺激的敏感度增加，誘發(fā)迷走神經(jīng)反射；4、空腔器官擴張刺激：早晨憋尿，膀胱括約肌擴張刺激增強，進而反射性興奮迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射。5、止血壓迫不當(dāng)：肘部血管過度的壓迫、牽拉刺激，易導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射。6、老年人更易發(fā)生迷走神經(jīng)反射：老年人動脈硬化較重，大動脈血管彈性差及局部組織疏松等因素，易引起迷走神經(jīng)反射。第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷排除其他疾病第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的鑒別診斷 低血糖癲癇發(fā)作心源性暈厥腦血管性暈厥不明原因的暈厥第十七張，PPT共二十

7、六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的治療 立即停止操作，拔針并密切觀察生命體征；將體檢者就地平臥（注意保暖），一般休息片刻后能緩解。對于空腹時間較長，確定低血糖者，給予溫?zé)岬钠咸烟撬嬘谩?嚴(yán)重者給予吸氧；暈厥者可將頭部位置放低，以增加腦部血流灌注，按壓人中、合谷穴，促使患者蘇醒；進行心率、血壓、血氧飽和度監(jiān)測；報告上級醫(yī)師。第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的治療轉(zhuǎn)歸在完成上述工作后，等患者各項體征恢復(fù)正常后觀察 15 min 沒有出現(xiàn)不適情況方可離開；癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重時，呼叫120救治。在此期間需要密切監(jiān)測其生命體征，隨時準(zhǔn)備急救。第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022

8、年6月暈血的預(yù)防抽血前加強心理護理 強調(diào)體檢前的注意事項 提高工作人員的態(tài)度和技術(shù) 做好采血結(jié)束后的處置營造溫馨的抽血環(huán)境第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的預(yù)防抽血前加強心理護理 在抽血前向體檢者宣傳抽血檢知識，使他們對于抽血有一個正確的認(rèn)識，提高安全感；詢問有無抽血暈針綜合征病史，做好安慰工作，緩解體檢者緊張、焦慮和恐懼心理；在抽血的過程中與體檢者交談，轉(zhuǎn)移其注意力，有效地降低抽血暈針率。第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的預(yù)防強調(diào)體檢前的注意事項 囑咐體檢者避免處于饑餓、勞累、疲倦、劇烈運動后等應(yīng)激狀態(tài)下體檢。對于有暈血史的或饑餓、勞累、疲倦的體檢者一律取平臥位，以防止暈針的發(fā)生。第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的預(yù)防提高工作人員的態(tài)度和技術(shù) 工作人員在抽血過程中態(tài)度要和藹，動作要輕巧、嫻熟、壓脈帶松緊適度，盡量做到“一針見血、一次達標(biāo)”，拔針后迅速將針筒試管離開體檢者的視線，以減少血液的刺激。第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血的預(yù)防做好采血結(jié)束后的處置 采血結(jié)束后叮囑其按壓針孔處 35 min，不得按摩、放松，同時告知在抽血室門口靜坐片刻后再離去；如有不適（頭暈、目眩等），盡快平躺并及時呼叫醫(yī)護人員。第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作