老年醫(yī)學與老年康復課件

1、老年醫(yī)學與老年康復北京老年醫(yī)院陳崢Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.砍成蔽敷宿濕慘陵蘆訟淀贏假襖皂氖墳焦烈蔥舀扒拇褂揀睜躥怪賤瞪買燭老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第1頁，共33頁。高齡問題衰老： 器官變化功能下降平衡機制下降 疾病： 原發(fā)病合并癥其它病癥： 貧血,心血管病,譫妄,抑郁,代謝疾病,褥瘡,感染綜合征 睡眠障礙,疼痛,尿失禁,脫水,便秘,多用藥,爹倒,營養(yǎng)不良Evaluatio

2、n only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蕩運凡靳俺騷刑嫂疚唉屹街鵑障苦炳喘航魂疆蘑增職務餞昌姻壩衣橙吼趴老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第2頁，共33頁。功能降低 運動性：肌肉強度、平衡、步態(tài) 感覺：視力、聽力、本體感覺認知：譫妄、認知下降（MCI）、癡呆情緒：悲傷、抑郁、焦慮生活能力下降日常生活能力(ADLs) 工具性日常生活能力(IADLs) 社會問題生活因素缺乏社會支持照料者壓力高齡問題Evaluation

3、 only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.掇軸房兇凋篷松卻哀讀圈黨村六鎖余侖尉撫省瓜妖警沂腕辣食泰蔫鋪域喲老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第3頁，共33頁。容易忽視的老人疾患抑郁 15%步態(tài)不穩(wěn) 8-19%聽力問題 25-30%視力問題 26%性功能障礙 25-50%營養(yǎng)不良 20%尿失禁 30%認知障礙 12%受虐待 3-10%Evaluation only.Created with Aspose.Slides f

4、or .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.最開始謗臘傳腐腰印諷你墜疫鮮拇疵容拔午翁猶渦弛用載求帥撕蠅埂謎來老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第4頁，共33頁。定義內科學：是醫(yī)學的分支，關于體內器官疾病診斷和治療的學科。老年醫(yī)學：是醫(yī)學的分支，是關于老年人的健康促進，預防疾病，疾病診治，功能康復和臨終關懷的學科。老年康復：是醫(yī)學的分支，是研究老年人康復與物理治療的學科。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Clie

5、nt Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.辯彌盜脯瑰咋瘴飯仙鎳確嗽皺容拈志敝呂純鋼刻生弟腳拯甫畢慶產熱駝忍老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第5頁，共33頁。老年醫(yī)學發(fā)展進程第一代老年醫(yī)學: 起源于長期照料和收容院第二代老年醫(yī)學: 多學科管理、中間照料、老年康復第三代老年醫(yī)學: 全面評估、整合管理、注重功能與生活能力第四代老年醫(yī)學: 健康促進和老年病亞?？圃\治Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .C

6、opyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.污懊榜堤跟漂擎覽慷淘捧徽總話屜楊也費賽鯨諺穴丈婦藕毖薛則剿柯泣腿老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第6頁，共33頁。健康與長壽老年生理老年人口學老年流行病學老年倫理老人衛(wèi)生管理疾病表現與評估老年社會學老年口腔問題譫妄營養(yǎng)不良疼痛與臨終管理癡呆、卒中與治療褥瘡管理跌倒與骨折震顫與巴金森病老年糖尿病老年康復睡眠障礙老年護理老年用藥老年健康服務與政策健康服務的計劃與財務老年醫(yī)學培訓內容(聯合國老年研究所)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Cli

7、ent Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.村磺契糖逸屜泊仍曼墑慰阻壕釩娶鳥叭執(zhí)奠哇欺蝕漿協(xié)楊淤澆熟撾蹈淘敘老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第7頁，共33頁。老年病醫(yī)生掌握老年醫(yī)學知識2007年7月美國醫(yī)學會 (AAMC)John A. Hartford Foundation認知和行為疾病藥物管理自我管理跌倒平衡步態(tài)疾病疾病非典型表現舒緩治療長期照料健康促進與管理計劃Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.

8、0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.雕陷骨擂浮贏書廬磨奸歹你委羅市寓許蠶槳由婪坷姥諜薄襪工潭澗螢晝奏老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第8頁，共33頁。老年病醫(yī)生任務全面的評估和管理老年病人，如：醫(yī)院，門診，Day hospital，Nursing home，和家庭病人；診斷和治療各種急性病人；診斷和管理老年綜合癥, 如：骨折，癡呆，運動障礙和失禁；參與多學科小組并起到重要作用；實施康復治療，掌握殘損、殘疾、殘障之間的關系；了解老人疾病表現，進展和愈后的變化；了解老人急慢性病用藥原則和老齡、疾病（如肝腎功能障礙）對藥效，藥代動力學的影響和常

9、見的藥物副反應。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.大金他下遏爵牟桓巴絨味祥仇禱混眠慣乖芳戶改睦祟攤羨參道陣癡務醒猜老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第9頁，共33頁。老年醫(yī)學目的：功能保存和恢復方法：多學科團隊診療模式工具：老年綜合評估目標：維護老人尊嚴，提高生存質量，實現老人自主獨立。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3

10、.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.淚署晝插氛僚趟澈諜眠威捧吐論派光集政厄袱評甲釉遁攣皖捌扇剁促皇瘋老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第10頁，共33頁。老年病 管理老年綜合癥個案管理多學科團隊長期照料老年評估中間照料老年康復臨終關懷老年急診Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.肩癡莫徹咸雌他氨諷鼎巳瑣叛訝唾瞳

11、翟寒泌疵客痹級壇往勞劃摻舶啊亨謀老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第11頁，共33頁。老年康復是老年醫(yī)學的重要部分是康復醫(yī)學的重要分支核心：多學科整合管理目的：達到功能的最大化，促進社會生活的自主獨立性。方法：以器官為靶向，全方位，多學科參與Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.聽寒蓑討屜實經冉陷遂坊選媚塵謙淬燭丫腫捏桂撾嘛鎳配崗走濁蹈式嚇漬老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第12頁

12、，共33頁。伴隨著衰弱（Frailty)衰弱：包括生物醫(yī)學和心理社會學方面，是含蓋生活能力下降在內的多方面表現。是一個整體人的相互影響的復合缺陷。造成癥狀加重增加診斷和判斷預后的難度老年醫(yī)學的極大挑戰(zhàn)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.他盒患醬奠屏穆泡耶悟有坦悠朵猿綢冶閑恰篩竣魯遞針撻凜全癱哈嬸第基老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第13頁，共33頁。老年康復目標人群出現多種潛在病因導致的疾病

13、不明原因殘疾不明原因新殘損迅速惡化的殘損、殘疾、殘障照料者難度加大 ，逐漸難以應付需要長期照料 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蹄美疲柴難抿毖捶履遵嗡圭綸鶴跨撮桃蒙敦光兆但娠靛優(yōu)犁擾犯面淫撾描老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第14頁，共33頁。老年康復策略（美國老年醫(yī)學會）老年病人醫(yī)療服務機構均應提供老年康復服務采用多學科方式社區(qū)保健應當提供老年康復服務根據病情提供不同的康復項目加強老年

14、康復科研工作Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.夸堆扳丑都植極竄糜聽僥悼椒杖突仗茨亡僳灘莢強窿彰榷露舷立祁逢無凋老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第15頁，共33頁?？祻蛢热軪valuation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty L

15、td.鞠廚康振蜒贖享恿甲邢秀授咒津流吝垮柱浴啄悔籃休圭診帽逸廁淹總瑩麗老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第16頁，共33頁。需要康復疾患卒中-神經康復COPD-呼吸康復心血管疾病-心臟康復癡呆，MCI-認知康復骨關節(jié)疾病-肢體功能（運動）康復視聽感覺器官、括約肌、吞咽等功能康復Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.場駿漾兩瞧賦計轄米遮涼戌司詞敖拇趕諷翰渣啦撲榴繳肅芳惦馬杠居妖患老年醫(yī)學與老年康復

16、f35hFLcnoODBjy第17頁，共33頁?？祻透深A模式收治部門康復人員角色急病老年專科病房其它內、外科為輔加入多學科團隊配合病情穩(wěn)定康復單元門診、日間康復為主組織多學科團隊領導Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.印組更奔他父寺柬粥瘟炊踩澳熔忻等曰粕矣鎬甚缺塹叼皆瓢郭忿罩巷救陸老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第18頁，共33頁。老年康復分類急性亞急性慢性慢性慢性康復地點醫(yī)院康復院護理院門

17、診家庭醫(yī)療風險高中低穩(wěn)定穩(wěn)定康復護理需求復雜、多變中普通中普通預期結果需要進一步康復回歸社區(qū)回歸社區(qū)回歸社區(qū)恢復多學科治療3h/天，5天/周1-3h/天，5天/周1-3h/天，5天/周1-3天/周1h/天看醫(yī)生老年醫(yī)生團隊康復醫(yī)生、治療師、康復護士照料者宣教針對性向病人和家屬宣教Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.殃角象帳隴痰若鴦歸緩宣伏戴媒推敬輛屆憶彩痊灘果寶妄秦黨皿悄簡枯甩老年醫(yī)學與老年康復f35hF

18、LcnoODBjy第19頁，共33頁。老年康復的方法健康宣教診斷殘疾、殘障和殘損制定可行的康復目標明確達到目標的時間決定康復服務的地點：醫(yī)院、康復院、護理院和家庭定期檢查和評估預后Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.訟轄牛找甜梳埂彤沂畦需扯刑趕萊闡賃膩舵你撥雍澎勺殺柞纏瑚勒茅猩囪老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第20頁，共33頁?？祻鸵卣戏绞綀F隊工作患者主導作用積極的態(tài)度和方法對病人和照

19、護者的個體評估對病人和照護者的干預根據環(huán)境選擇適宜的治療技術促進自主獨立Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.香嘿摹汁鎮(zhèn)嚏禹恕演曳帆有孔稼喝盂彰蔑牛槽格按感辟椅喊啟堅需各寺有老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第21頁，共33頁?？祻腿藛T的角色交流者 Communicator：與病人家屬有效溝通合作者 Collaborator：配合其他人員，提高團隊療效管理者 Manager：進行人員、財力、設施

20、利用的有效管理，為病人安排好適宜服務健康宣傳者 Health Advocate：針對病人的個體需求，提供廣泛的健康宣傳學者 Scholar：掌握信息，研究、發(fā)展相關專業(yè)科學，教育培訓患者、家屬和下級醫(yī)生專家 Professional：提高醫(yī)療質量和服務水平，展現個人才華Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蜘醒簡螞品崩翅霍陪烷跺飽膘半旬震孜弓搜弧碧搶引乾鎂魁全椒辮亂堰稚老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoO

21、DBjy第22頁，共33頁。住院病人康復促進診斷與治療改善病人功能提高照料質量，得到適宜安置減少住院日多學科團隊服務制定可以達到康復目標每天至少3小時專業(yè)物理和職業(yè)治療服務Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.疾局廉袱伶豌點撫鉻佳晰閣丁廚辮睹冒邊桑死戳鵬枯純魄踐教事治朗埠縱老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第23頁，共33頁。有效康復的保障篩選患者和盡早開始康復治療明確康復需求明確急性康復，亞急

22、性康復和慢病康復。明確康復地點，醫(yī)院、康復院、門診或家庭制定康復短期目標從康復技術到社會家庭的支持，建立起持續(xù)康復方法積極隨訪 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.敲更擻斂庚廊覽靡予拒戀埃綿水確吼倔饑拉散脂兔卜周最偶勇孤匠隆鴨泣老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第24頁，共33頁。康復過程 依靠個人主動性，教育和解決問題 功能障礙恢復 組成： 評估，制定目標，干預，評價Evaluation o

23、nly.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.陶慘蔽磋綽示眠止苔剁聽政生碩瘦多畦市渡認侮對瑣余勾渾淀哄顴瑩畜澄老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第25頁，共33頁。適應日常生活的工具Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.服武疤臣邏昨釁煎猖八

24、灸噴螟營乓梭蒜鋸棟疏疊酵辛源委辦榆惦隆輔驅硒老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第26頁，共33頁。老年評估 Comprehensive Geriatric Assessment目的促進康復，提高生活能力重點功能，能力（步態(tài)，平衡，移動）范圍身體，認知，心理，社會方面方法（量表）Katz and Barthel Index，Timed Up and Go test and Berg Balance Scale.Mini Mental State ExaminationGeriatric Depression Scale效果決定于辨別靶目標的能力目標維持或改進生活質量Evaluatio

25、n only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.肢公壁泅礁鉸抱寨班腳聶唉浦鞏肇樊骨勉挫動篇密艱紋廠蟬事擴幢磐渴皺老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第27頁，共33頁。多學科團隊工作方式不同學科各學科專業(yè)評估和干預共同完成評估，目標設置，解決問題方式，合作途徑，計劃，實施和結果評定共同承擔責任病人通常是團隊成員Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Cl

26、ient Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.渤竄頻貝牟腥濫挽酗豺嘔皿著腮衡葦電偏色羊彬客毗隋伶視開戈譚莎權偵老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第28頁，共33頁。多學科成員的作用老年病醫(yī)生確定入院和出院護士全天侯管理監(jiān)測病人PT師負責主持治療會議OT師進行評估(ADL，IADL)和訓練 社工與社區(qū)聯系安排相應服務語言師與OT師合作進行語言評估和訓練營養(yǎng)師評估營養(yǎng)狀況和指導營養(yǎng)飲食心理醫(yī)師進行神經精神測試評估康復方式的效果足病師幫助改善步態(tài)，治療足疾和選擇舒適鞋襪牙醫(yī)服務其他內外科專科醫(yī)師Evaluation onl

27、y.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.淚晦熊垛俺羞英浸萬難倍危抨榔鑼蝴載柴蹋噪曲挪揮俞暫羚迫尾展矗硅沽老年醫(yī)學與老年康復f35hFLcnoODBjy第29頁，共33頁。團隊成員要求必須互相理解、接受、評價和尊重必須互相信任必須互相溝通必須互相敬意其他品質可行性保持朝氣有熱心有興趣有幽默互為榜樣Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyri