肺與大腸病辨證課件

1、二 肺與大腸辨證第1頁，共18頁。肺的主要生理功能： 主氣、司呼吸 通調(diào)水道 宣散衛(wèi)氣 朝百脈，主治節(jié)生理特點：宣發(fā)、肅降病理特點：肺失宣降主要癥狀：咳 喘 痰 肺失宣降，肺氣上逆肺失宣降，水聚為痰第2頁，共18頁。肺病常見證候一、肺氣虛證二、肺陰虛證三、風(fēng)寒犯肺證 四、風(fēng)熱犯肺證 五、燥邪犯肺證六、肺熱熾盛證 七、痰熱蘊肺證 八、寒痰阻肺證 九、飲停胸脅證 十、風(fēng)水搏肺證虛證久病咳喘，或由它臟病變所累，導(dǎo)致肺氣虛和肺陰虛；實證風(fēng)、寒、燥、熱等外邪侵襲和痰飲停聚于肺而成。 第3頁，共18頁。一、肺氣虛證含義：肺氣虛弱，呼吸無力，衛(wèi)外不固所表現(xiàn)的證候 成因：久病咳喘 氣的生化不足 表現(xiàn)：咳（咳嗽

2、無力） 喘（氣短而喘） 痰（咳痰清?。?易感冒，自汗 氣虛表現(xiàn)辨證要點：咳嗽無力、氣短而喘、自汗、氣虛表現(xiàn)肺氣不足，宣降失常，肺氣上逆肺氣不足，宣降失常，水聚為痰肺氣不足，衛(wèi)外不固第4頁，共18頁。二、肺陰虛證含義：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。成因：燥熱傷肺癆蟲蝕肺久病咳喘過食辛辣表現(xiàn)：咳（干咳無痰） 痰（痰少而粘，不易咯出，或痰中帶血） 陰虛表現(xiàn)（潮熱、盜汗、顴紅、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)）辨證要點：干咳、痰少、陰虛表現(xiàn)第5頁，共18頁。三、風(fēng)寒犯肺證 含義：風(fēng)寒襲肺，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。 成因：風(fēng)寒外邪，侵襲肺衛(wèi)表現(xiàn)：咳嗽 氣喘 痰（少量稀白痰） 表寒證表現(xiàn) （惡寒重、發(fā)熱輕、頭身

3、疼痛、流清涕、苔薄白、脈浮緊） 辨證要點：咳嗽、咯稀白痰，表寒證風(fēng)寒襲肺，宣降失常，肺氣上逆 風(fēng)寒襲肺，宣降失常，水聚為痰第6頁，共18頁。四、風(fēng)熱犯肺證含義：風(fēng)熱犯肺，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。 成因：風(fēng)熱外邪，侵襲肺衛(wèi)表現(xiàn)：咳嗽、氣喘 痰（少量黃痰） 表熱證表現(xiàn) （惡寒輕、發(fā)熱重、咽喉腫痛、流濁涕、苔薄黃、脈浮數(shù)） 辨證要點：咳嗽、痰少而黃，表熱證風(fēng)熱襲肺，宣降失常，肺氣上逆風(fēng)熱襲肺，熱灼津液為痰第7頁，共18頁。五、燥邪犯肺證含義：外感燥邪，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。 成因：外感燥邪 溫燥夏末秋初，燥與熱合 涼燥秋末冬初，燥與寒合表現(xiàn)：咳嗽 痰 干燥表現(xiàn) 輕度表證 辨證要點：干咳，少痰，鼻咽口舌

4、干燥干咳痰少而粘，不易咯出，或痰中帶血 口、唇、鼻、咽、皮膚、舌苔干燥，尿少，便干 惡寒發(fā)熱（出汗，脈浮數(shù)）（無汗，脈浮緊）第8頁，共18頁。六、肺熱熾盛證含義：火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅所表現(xiàn)出的證候。成因：風(fēng)熱之邪入里 風(fēng)寒入里化熱表現(xiàn)：咳喘氣粗， 鼻翼煽動，鼻息灼熱 實熱證表現(xiàn) （發(fā)熱、面赤、口渴、便干、尿黃、舌紅苔黃、脈數(shù)）辨證要點：咳喘氣粗，鼻翼煽動，實熱證肺熱熾盛，肺失清肅第9頁，共18頁。七、痰熱壅肺證含義：痰熱交結(jié)，壅滯于肺，肺失清肅成因：肺熱熾盛，煉液成痰 宿痰內(nèi)盛，郁而化熱表現(xiàn)：肺熱熾盛證 痰多色黃稠 咳吐膿血腥臭痰 辨證要點：咳喘、痰多黃稠、實熱表現(xiàn)熱灼津液 熱盛肉腐第

5、10頁，共18頁。八、寒痰阻肺證含義：寒飲與痰濁停聚于肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。成因：素有痰疾，外感寒邪 外感寒濕 脾陽不足，運化失職表現(xiàn)：咳、喘 痰多,色白,易咳 苔白膩，脈滑 寒象辨證要點：咳喘，痰多，寒象 痰濕阻肺，肺氣上逆 痰濕內(nèi)盛痰濕之征惡寒，肢冷第11頁，共18頁。九、飲停胸脅證 懸飲十、風(fēng)水搏肺證 風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚第12頁，共18頁。九、飲停胸脅證 懸飲十、風(fēng)水相搏證 風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚二大腸病辨證功能傳導(dǎo)，吸收水分使大便成形排泄 稱為“傳導(dǎo)之官” 主癥便秘、腹瀉、腹痛、下膿血 第13頁，共18頁。九、飲停胸脅證 懸飲十、風(fēng)水相搏證 風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失

6、宣，水濕泛溢肌膚十一、腸道濕熱證含義：濕熱內(nèi)蘊，阻滯腸道，傳導(dǎo)失職，表現(xiàn)的證候。成因：外感暑濕 飲食不潔。表現(xiàn)：腹痛，大便異常，及濕熱癥狀 下痢膿血 里急后重，色黃而穢臭 暴注下瀉，色黃味臭 肛門灼熱，小便短黃 身熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)辨證要點：腹痛，腹瀉及濕熱征象并見。 濕熱內(nèi)蘊，損傷腸絡(luò) 濕熱內(nèi)蘊，腸道氣機阻滯 氣機紊亂，水液下趨 濕熱內(nèi)蘊 濕熱之象腹瀉濕熱痢疾大便異常第14頁，共18頁。九、飲停胸脅證 懸飲十、風(fēng)水相搏證 風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚十二、腸熱腑實證含義：里熱熾盛，腑氣不通所表現(xiàn)的癥候。成因：邪熱熾盛 腸中津虧表現(xiàn)：燥屎：熱盛： 神昏譫語、狂亂 高熱，或日晡潮熱，

7、口渴，小便短黃 舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，或焦黑起刺 脈沉數(shù)有力，或沉遲有力辨證要點：腹?jié)M硬痛，便秘與里熱熾盛見癥并見。邪熱與燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通邪熱與穢濁上熏，侵?jǐn)_心神 實熱表現(xiàn)臍腹部硬滿疼痛，拒按，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流第15頁，共18頁。九、飲停胸脅證 懸飲十、風(fēng)水相搏證 風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚十三、腸燥津虧證含義：津液虧損，腸失濡潤，傳導(dǎo)失職所表現(xiàn)的證候。成因：素體津虧 年老津虧 嗜食辛辣 汗吐下熱病表現(xiàn)： 大便干燥，排便困難 腹脹，左少腹包塊 口干，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀 或見口臭，頭暈辨證要點：大便燥結(jié)，排便困難與津虧癥狀并見。腸失濡潤，傳導(dǎo)失職大腸氣機阻滯津虧失潤穢濁之氣上沖燥屎 津虧 第16頁，共18頁。九、飲停胸脅證 懸飲十、風(fēng)水相搏證 風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚十四、腸虛滑瀉證含義：大腸陽氣虛衰，不能固攝所表現(xiàn)的證候。又稱大腸虛寒證成因：久瀉久痢表現(xiàn)： 下利無度或大便失禁，甚至脫肛 主癥 腹痛（隱痛、喜溫喜按） 兼證：陽虛證 辨證要點：大便失禁與陽虛證并見。第17頁，共18頁。九、飲停胸脅證 懸飲十、風(fēng)水相搏證 風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚十五、蟲積腸道證含義：蛔蟲等積滯腸道而表現(xiàn)的證候。成因：飲食不潔表現(xiàn)：主癥：胃脘嘈雜，時