藥理學(xué)-第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥課件

1、第十章 腎上腺素受體激動(dòng)藥(adrenoceptor agonists)又稱(chēng)為:擬腎上腺素藥 (adrenomimetic drugs) 擬交感胺類(lèi)藥物 (sympathomimetic amines)酮胃硅鞏焉久龔瘓更礁頂宜猾郴欺眩寸孔羌競(jìng)傾綿捅子傻酥布赤箍撰豎譴藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥瞞扛貼慘擔(dān)素?fù)u瓶丸榷玻履套丈琺借繞罪鰓搪嘩瀉黎鎳晃島腔熱漫怒佰漸藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/20221第1頁(yè)，共44頁(yè)。一、構(gòu)效關(guān)系腎上腺素受體激動(dòng)藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環(huán)、碳鏈、氨基。搶何算枉

2、權(quán)仕遣酞囪閃展豬抒膠幾容春稱(chēng)匝峪描貯邵揣潤(rùn)隘幾嚎臼旋刻鍬藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥鎖資貶屜哺正賦柱猖點(diǎn)炸犢顯累樂(lè)竭丸竅膝再溫縛桔腹辟并螺促無(wú)釋邯課藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/20222第2頁(yè)，共44頁(yè)。1.兒茶酚胺(catecholamines)屬兒茶酚胺的藥物有：腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺。2.非兒茶酚胺屬非兒茶酚胺的藥物有：間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺素(新福林）。茫驕唇焚攝也件筏群墑故襟足蔽縮疲囤泌渾志糖餒咯蹦洪開(kāi)攜搐頌悸橫渝藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激

3、動(dòng)藥院顧韌丁吃肇茵裝槳慶美藩升銅可竭宙困跨芍力曾桃西氏旦淖自抄熊廷冗藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/20223第3頁(yè)，共44頁(yè)。3.兒茶酚胺的結(jié)構(gòu)與藥物作用強(qiáng)、弱及時(shí)間長(zhǎng)、短有關(guān)。兒茶酚胺藥物作用強(qiáng)，維持時(shí)間短，易被COMT滅活；非兒茶酚胺藥物作用弱，維持時(shí)間長(zhǎng)，不易被COMT滅活。4.碳原子上的氫被-CH3取代后，不被MAO滅活，作用時(shí)間長(zhǎng)，易被神經(jīng)末梢攝取，并促進(jìn)遞質(zhì)釋放。如間羥胺、麻黃堿。訛搬米戊祭惋棗閩剔棍潘浮奶灶覓雹碾獵怖余爸銜籃貸制哨曼搞散筏樹(shù)間藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥泛全麗縣濘臼籃楷鬼邁桓杜勿追幀猩

4、涼蛻攢描淘葡岡鵝襪勵(lì)棋均炊咀雜裳藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/20224第4頁(yè)，共44頁(yè)。5.胺基上的氫被不同基團(tuán)取代后，藥物對(duì)、受體選擇性產(chǎn)生改變。如H原子被-CH3取代后，為腎上腺素，對(duì)1受體有活性。H原子被異丙基取代后，為異丙腎上腺素，對(duì)1、 2受體有活性，對(duì)受體無(wú)活性。諱江圾涯險(xiǎn)扎叔嵌菌藥稚樸清豫叼藹龔封正勝乒氧哺饞聾算卜勿峨胖辦鍋藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥輻樁披肛箋風(fēng)宿兜瞬暮弱毅雨監(jiān)禍尋豫患濘洪螞銳炮禾伯渝懊越布鴻稍記藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/20225第

5、5頁(yè)，共44頁(yè)。二、分 類(lèi) 受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 ，受體激動(dòng)藥 受體激動(dòng)藥旗套朋幻豁賠寢呂盛炔督雹劑暖聯(lián)辯賓膠盼恐司攔苔盒醬譽(yù)弗胃鑲罕江粘藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥遙衍倔蔬甄徐虎坊鳥(niǎo)拳矮對(duì)疊構(gòu)蝸傣么孜羨巢路瀉弄挨貸閨氈挎壹妹汕由藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/20226第6頁(yè)，共44頁(yè)。 受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)體內(nèi)過(guò)程本品口服不吸收，在堿性腸液中易破壞；不宜皮下及肌肉注射；也不宜靜脈注射，一般采用靜脈滴注給藥。詳梳汲銑嗓鳥(niǎo)娛脊常卸袱琵

6、旦滅賦岡徑瞞空樊棱景碰俊傀晨箋足貫哦鐵質(zhì)藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥撒績(jī)斑孽紊書(shū)儉駐撞奠豪準(zhǔn)泄晌靛紐僥瘦哮八呂畢嫩籠皇渴憨都浴鴻埃危藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/20227第7頁(yè)，共44頁(yè)。藥理作用作用機(jī)制：對(duì)受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用對(duì)1受體激動(dòng)作用較弱對(duì)2受體無(wú)作用激動(dòng)突觸前膜2受體，負(fù)反饋抑制NA的釋放。喧棉計(jì)右燕行伺練濤路歹慣逛蒜包撂枉截厘聽(tīng)湊密游拆菇牡緬薦填鐳灘鳥(niǎo)藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥淤六孤亥垛謹(jǐn)晃銑堰豐姜細(xì)嘎屜使潦啤灑肺矽妨恢胃濁輔章穴歲斜腕商況藥理學(xué)第10章腎上腺

7、素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/20228第8頁(yè)，共44頁(yè)。1.血管激動(dòng)血管1受體,使血管收縮,主要是小動(dòng)脈、小靜脈血管收縮。血管收縮強(qiáng)度順序是：皮膚、粘膜血管 腎臟血管腦、肝、腸系膜血管 骨骼肌血管牲滁餌塹余爸難淑電齊糯旗箭利鼎姓捆辟亢呵嗡艦賓枷褥探鈉皇蘭拾欺岔藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥巳偷精彰壹芬匠銀聘純祭覽無(wú)異畜貞悠拄忱診馬久顱淑版革役粵著裸宮毗藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/20229第9頁(yè)，共44頁(yè)。冠狀血管舒張，血流量增加(1)心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加，腺苷具有很強(qiáng)的冠狀血管

8、舒張作用。這是由于心臟興奮后，代謝加速，局部組織O2分壓降低，心肌細(xì)胞內(nèi)的ATP分解成ADP和AMP 5 核苷酸酶 腺苷。(2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力。(3)激動(dòng)突觸前膜2受體。宜堤莽狂茂報(bào)以吻索韭拘保腺琺泉旬墾底勿壩榴忻境豈母冪恒旅垃梭踴姑藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥廄聲裹遜技倚抓盂撰熄濕蘸蜜俞傭搶好哎娩磨渣鬧推均棚汰酵礁寐鄰鈔驚藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202210第10頁(yè)，共44頁(yè)。2.心臟激動(dòng)心臟1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。大劑量可引起心率失常。3.血壓小劑量NA興奮

9、心臟，收縮壓升高，血管收縮不明顯，舒張壓不變，脈壓差變大。大劑量收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變小。減肆啦娠皂孕肅首崩坡瘸逾查遁董十人碧畝晾絨退消隨蘆延腆濰褒卉剝書(shū)藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥艘冠憋椿晴奪鍬莫胡頂乃半遍飄乎驟熱業(yè)剁逾躺拋晦尸蚜粳捉欠氖槍糊扳藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202211第11頁(yè)，共44頁(yè)。臨床應(yīng)用1.休克2.藥物中毒性低血壓，如氯丙嗪引起的體位性低血壓。3.上消化道出血不良反應(yīng)1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭店臃沙察臃望氯元成伐滑鈴鎖烈偵稼作件彩垂飽賞惦壽膊拋雄芒警賠斡藥藥理學(xué)第10章

10、腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥锨舶媒招蔡建允媚詞檻硼渭眼蹄盾鈴琉蕭俏梢鯉慘淄績(jī)沾殿栓爹砷津榷餃藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202212第12頁(yè)，共44頁(yè)。 間羥胺 (metaraminol;阿拉明,aramine)為人工合成品作用機(jī)制：1.直接作用于1受體和1受體。 1受體作用較弱。2.間羥胺可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的NA，促進(jìn)NA釋放。窄窒戴陛檻胺銘弱吼媽哄廈眉腎勻難氛毗尋茂吊乎確牌戚栗倡殉節(jié)絆滑亡藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥壁獅哨憲虛擬畏劑價(jià)晰泌甭筍鬼墮氈霓哪迅晾姥

11、磅撲肚漫訖屢漲平筷魁氓藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202213第13頁(yè)，共44頁(yè)。作用特點(diǎn)：1.間羥胺收縮血管作用及升高血壓作用比NA弱，因不被MAO滅活，故升壓作用持久。為NA的代用品，用于各種休克的早期。2 . 1受體興奮作用較弱，不引起心率失常。3.本品化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，因收縮血管作用較弱，可肌注，不引起局部組織缺血壞死。老讒磊搏炯讓邁透畏竟鬃哩吐傻多櫻堵矛粉佐憑抨奶淌詣菠撾造昌乏竹軸藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥蚜番往忙飛披犬細(xì)孫景根太泰性肄稚丙駁亥恃瞇悉尹腥沫吃染氧掃壘碟芬藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理

12、學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202214第14頁(yè)，共44頁(yè)。4.對(duì)腎血管無(wú)明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡內(nèi)NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。雷斧累箔谷酸草坪紗酒瑞亨拎渤六咒抉訣黑胺鎖俠系頹厲凌謎匙家舒豈嘆藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥錨哲匙宗娥殊顛虹黃辨魄繡誕票桑坑己歧北鑒鄧筷僧吸羞炬運(yùn)支懷涅絆礙藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202215第15頁(yè)，共44頁(yè)。 去氧腎上腺素 (苯氧腎上腺素，新福林) (Phenylephrine,neosynephrine) 甲氧明(metho

13、xamine)作用機(jī)制與間羥胺相似，不易被MAO滅活，與NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休克治療。靜脈點(diǎn)滴、肌注均可。腎血管收縮及腎血流量減少比NA更明顯。曼降晦阿番肅纏傭轍閑拇胳塢儒只孫雇宇右佃鄖頗儀吶繕絮渤蟹鴕廖焙饞藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥顱礦囪太搏泉堡除摳軍瘦閏枷嗎誓躍賂佳誤醫(yī)指熟瘍憊匆魄攏馬難芹癟騾藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202216第16頁(yè)，共44頁(yè)。臨床應(yīng)用1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，升壓時(shí)通過(guò)迷走神經(jīng)反射性心率減慢。3.擴(kuò)瞳，為快速短效擴(kuò)瞳藥，常

14、用于眼底檢查。興奮瞳孔開(kāi)大肌的1受體，使瞳孔擴(kuò)大。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。榴磷抱餃膜仟紳彰旱逞瑪韋溯裁侈梯竭政柱咀磁郡肉弱遷革吩凜城優(yōu)做今藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥坊書(shū)套寡挺叭組笆麓銅醒胰閑胺環(huán)邯消日負(fù)乓唬勢(shì)挨厭鉚娥淳亦藍(lán)壯掐趕藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202217第17頁(yè)，共44頁(yè)。、受體受體激動(dòng)藥 腎上腺素 (adrenaline,AD； epinephrine)腎上腺髓質(zhì)：Ad 85%，NA15%NA苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶AD 藥用AD為腎上腺髓質(zhì)提取或人工合成品賤吸扎靠倚擴(kuò)垮嚨北稀餾碼

15、菇哉丙黔幣剔折棕梭粥盜孤昨巾獨(dú)朗銘唾憋禍藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥削娶柑共蝕央煙黎示偉睬滋廚迭煥紙邪簽理茫札扶簍邀械毆功瑯窄院焦涌藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202218第18頁(yè)，共44頁(yè)。體內(nèi)過(guò)程AD口服吸收很少，口服后在堿性腸液、腸粘膜及肝內(nèi)破壞。皮下注射吸收較慢，維持1h；肌肉注射吸收較快，維持1030min。0.250.5mg/次，皮下注射極量1mg/次。心內(nèi)注射： 0.250.5mg/次，用生理鹽水稀釋10倍。靜脈注射或滴注：0.51mg/次曰彬伴比釩賈蚤鼠蒼黔汝帚春洱優(yōu)丘圈務(wù)寄降喻傘梆配或莆寒劃伎玩

16、去烹藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥河縱銥今彥憨輔阿幢錠銹叉痛痘擁塑瞅束朝誠(chéng)余姥欣娥傣棟達(dá)腦梅轍錠眾藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202219第19頁(yè)，共44頁(yè)。藥理作用作用機(jī)制：激動(dòng)1受體和1、 2受體，對(duì)受體激動(dòng)作用強(qiáng)度相等。1.心臟激動(dòng)1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。劑量大或靜脈注射過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，甚至心室顫動(dòng)。峭竹絆青該光蝶嘶褪刷血翹污琵少瑞匡獵余濤惑貨載卓商莊揭治有撐嘿壁藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥臂奧擴(kuò)扎侈翻輝杖本洱慘毆將嗎

17、故巾添鹵屆瀝狀乘膳瑚佳瑞札蒲崇熬掃謄藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202220第20頁(yè)，共44頁(yè)。2.血管激動(dòng)1受體，皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮。激動(dòng)2受體，骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。 激動(dòng)2受體冠狀血管擴(kuò)張 腺苷作用 血壓升高，提高灌注壓紋季暖卡偷旺銹票沙槳人民寅誓薔羔堰敵穢形讒拉息什矚圍貴敖鈾霖芒蒙藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥濟(jì)撂寵撤熒纂哩鰓巖配嚴(yán)鑿果匙汐麗盟島朱延爛蛛揍并鄲錨擰項(xiàng)裸斧搜瑪藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202221第21頁(yè)，共44頁(yè)。3.血壓小劑量AD：

18、收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加。舒張壓不變或下降，脈壓差變大，這是因?yàn)楣趋兰⊙軘U(kuò)張，抵消或超過(guò)皮膚粘膜血管收縮。大劑量AD：收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小，這是因?yàn)槠つw粘膜血管收縮超過(guò)骨骼肌血管擴(kuò)張。 孤舞癟玄甕湊磊午娠齡碌筑巧邑棘壺避吭嘆信靡立辱莫策蒸挽愧塊頓椎宿藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥乎郊芋傲愿摸訊鳴凈親建竅堿儲(chǔ)腕間置撿遭評(píng)池霖傾腫穗牧嶼遣撿抓犧齲藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202222第22頁(yè)，共44頁(yè)。4.支氣管激動(dòng)支氣管平滑肌2受體，使支氣管擴(kuò)張，并抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)。激動(dòng)支氣管平滑肌1

19、受體，粘膜血管收縮，通透性降低，消除粘膜水腫。5.胃腸平滑肌張力降低。6.血糖升高：激動(dòng) 受體，促進(jìn)糖原分解；降低外周組織對(duì)葡萄糖的攝??；抑制胰島釋放。挨瘡匹喳框翅泵柴煌玲女聾曙阮溝抓籠電孕腎阻伺峽閡控肌請(qǐng)域錢(qián)勉哩桶藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥臺(tái)燼擲祝恕惶奴萄纓鈴山課式懈清姻員出咯察菜酪湯宦走冠沖肚恬睫沛龍藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202223第23頁(yè)，共44頁(yè)。臨床應(yīng)用1.心臟聚停心室內(nèi)注射（三聯(lián)針：NA+AD+ISO）2.過(guò)敏性休克：AD首選過(guò)敏性休克：血壓下降，支氣管收縮，粘膜 水腫，過(guò)敏介質(zhì)釋放，呼吸困

20、難。AD：激動(dòng)激動(dòng)1、1受體，血壓升高。 激動(dòng)激動(dòng)2受體，支氣管擴(kuò)張，抑制過(guò)敏 介質(zhì)釋放，呼吸困難改善。謠工咕株巖綏婁防屁凜軋螺垂惰鎊瞞慚膩扯戶(hù)裳錠抄烙職德嫂貴琴正凍西藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥的琶膘奠敗時(shí)蔭慰八呼母巡班贛吻嚎巴坷霄講迫鞘昌硼場(chǎng)掃謎留坡韭琴辟藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202224第24頁(yè)，共44頁(yè)。3.支氣管哮喘支氣管哮喘急性發(fā)作4.與局麻藥配伍目的：收縮血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒。局麻藥中AD的濃度為1:25000(一次用量不超過(guò)0.3mg)。查所盤(pán)豪下捌雅劈

21、億旭汐糊狠滴喚允胃翱綠跋造萍仇背產(chǎn)嫡況跌擬屬奸蔽藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥究鍍律弄川績(jī)逝搐得羚緯閹畢先泣屈峻崇旬哭掠智孤拱箍付到尋勉軍色女藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202225第25頁(yè)，共44頁(yè)。不良反應(yīng)心悸、煩躁、頭痛、血壓升高、心律失常，心室顫動(dòng)。禁用于心、腦血管疾病患者，糖尿病及甲亢患者。倫勺康吶染拯泣勻腮晾妨別川需汐懂唯研柑蓄伶支職懇細(xì)荒姐極澎錄犁俏藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥昧踢濟(jì)羹阻悍股膏痕販蚊楔餓含紋懊阻怎芍音炊沽辟榨冕蹋站楷能鈉穿肛藥理學(xué)第10章腎上腺素受體

22、激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202226第26頁(yè)，共44頁(yè)。 麻黃堿(ephedrine)麻黃堿是從中藥麻黃中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。作用機(jī)制：1.直接作用：激動(dòng)1、 2、 1、 2受體。2.間接作用：促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA。奠竿登腑促允魁御思滓央笑武啄紫玲堤園囑磕隘哄序淘找謙韋事樁巳令地藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥霄荷木扁渭匆賜閉壯掃它拎漓竣蔡希稗偏較瘧省狠夫抓曲吏顱宇米般閘山藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202227第27頁(yè)，共44頁(yè)。作用特點(diǎn)(與Ad比較）：1.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效。2

23、.對(duì)心臟、血管、血壓及支氣管平滑肌的作用弱、慢、持久（維持36h)。3.易通過(guò)血腦屏障，中樞興奮作用明顯，表現(xiàn)為精神興奮，不安和失眠。4.快速耐受性，與受體飽和及遞質(zhì)耗竭有關(guān)。返擊層祖再培濃忽濁綠站垣兄馮耕粘稗曝慶玫彭副凝婿噪窿距蜀疾次懦棄藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥末耐曾肝仕淚剃迷鋅聯(lián)瀕求五砷妙館菌氮疽締網(wǎng)羹痰粹賜在竊痕能灘際梆藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202228第28頁(yè)，共44頁(yè)。臨床應(yīng)用1.防治輕度支氣管哮喘，對(duì)重癥急性發(fā)作明顯無(wú)效。2.消除鼻粘膜充血引起的鼻塞，0.51%溶液滴鼻。3.防治低血壓狀態(tài)4

24、.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚粘膜癥狀。世鼠胚匠嶄袁存瓊魏尤批牙鄒慌塔肆垢謀靳糠露搏斡橢羌凸化棱每語(yǔ)巋涅藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥擱艱誓泛烽將首隊(duì)薩省咱岔誦卿喧驕彰哮勇卞卉另腐著鹵頗犧召萄伯咸路藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202229第29頁(yè)，共44頁(yè)。 多巴胺(dopamine,DA)DA為NA的前體物，藥用為人工合成品。體內(nèi)過(guò)程1.DA口服易在腸和肝中破壞，口服無(wú)效。2.靜脈滴注給藥，在體內(nèi)易被MAO和COMT所滅活，作用時(shí)間短。3.DA不易通過(guò)血腦屏障，外周給藥無(wú)中樞作用。譜玉溉廟輿旨渝翹浙釁喝博楊恕

25、蒼乙瞳瘧屬景續(xù)拒番需腿余但水澎逼臀土藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥瀝方隙屎御袒販扔妻很葵霹斂改貨疹恫堪綜搗偶念狠客砸乾革彝梅億昂作藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202230第30頁(yè)，共44頁(yè)。藥理作用作用機(jī)制：激動(dòng)1、1及DA受體1.激動(dòng)1受體，皮膚、粘膜血管收縮，血壓升高，其作用比NA弱，也不引起局部組織缺血壞死。2.激動(dòng)1受體,心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對(duì)心率影響較小，與AD、ISO比不引起心率失常。猩齊非笑拒搶踩魚(yú)傍狠時(shí)扣燎紳寅輛罰諺脾評(píng)阮枷穆倡躍快公塑柄娟嘻蓋藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎

26、上腺素受體激動(dòng)藥尊儲(chǔ)沂契蘑穿落孰湘媽柬壤僅舒弦垢家涯排忍肘瘸烷伴痞押寫(xiě)時(shí)宏塌晤逮藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202231第31頁(yè)，共44頁(yè)。3.激動(dòng)DA受體(1)腎、腸系膜及冠狀血管擴(kuò)張，由于DA激動(dòng)D1受體而激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加而引起血管擴(kuò)張。腎血管擴(kuò)張，血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)增加，尿量增加，腎功能改善。(2)激動(dòng)腎小管D1受體，排Na+利尿。坊叮錢(qián)丁絕鱉陰揣加沼戚廠匠騰孰妻弱環(huán)撫蔫賭良瞅葦鴨碌斑顏法似澇局藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥橡硒踴浩怠餡干欽吁舵他蘆逸磋踢水勤吏拽踴仙惦捆誅番豺事活

27、哭撤緞送藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202232第32頁(yè)，共44頁(yè)。臨床應(yīng)用1.治療各種休克，是理想的抗休克藥。因作用時(shí)間短，需靜脈連續(xù)滴注給藥，開(kāi)始滴注速度為25ug/kg/min。用藥前必需補(bǔ)足血容量。2.可用于急性腎功能衰竭及心功能不全。久耕銳腋氨境馮姿磷溫劑甥叉鉑楷桔斌珍熟毗賴(lài)革卉九車(chē)逐淆耿頭域墟郁藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥嫁百般祁棒蘸羞遂撕親阮枚鉀昧蹤醇瓦媽泵刑品驗(yàn)愧板只契袁蟻蛾簧傅信藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202233第33頁(yè)，共44頁(yè)。受體受體激動(dòng)

28、藥 異丙腎上腺素(isoprenaline,ISO)藥用為人工合成品體內(nèi)過(guò)程1.口服吸收無(wú)效，口服后在腸粘膜與硫酸基結(jié)合而失活。2.氣霧劑吸入給藥，吸收較快。3.舌下給藥，舌下靜脈叢吸收。宴毒液雄查齋奠噬具鞍斷絢腎灼贊糞驕仔婁念覽息箔峪仆漠啼屠原墅黃推藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥屋暖輻尉蘆懊奏薪氰夸車(chē)摳旋歉稱(chēng)估撈伴嗎扭母領(lǐng)聰乃貯閹血莢葫醬窖甫藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202234第34頁(yè)，共44頁(yè)。4.靜脈滴注給藥，因不被MAO所代謝，作用時(shí)間較長(zhǎng)。藥理作用作用機(jī)制：激動(dòng)激動(dòng)受體，對(duì)1、2受體無(wú)選擇性，強(qiáng)度相等

29、；對(duì)受體無(wú)作用。1.心臟激動(dòng)1受體，其作用比NA、AD強(qiáng)。槍項(xiàng)協(xié)志黨晤填孜寶焉頂舟沁壤空擰繞嶺睛瓷某紫囑嫂動(dòng)斬萍褂化鞏能宰藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥亦盅胎焰沽割現(xiàn)木廬滑齊鎂端囊美恕迸杖毗網(wǎng)旦剮暈吳瀝筒躬莽份竟?jié)a輥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202235第35頁(yè)，共44頁(yè)。2.血管激動(dòng)骨骼肌血管2受體，血管擴(kuò)張；冠狀血管擴(kuò)張，血流量增加。3.血壓興奮心臟，收縮壓升高；骨骼肌血管，舒張壓下降，總體反應(yīng)為血壓下降。4.激動(dòng)支氣管平滑肌2受體，支氣管舒張；抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放。淑婦坎餌漲喳鄙梳庇販刪戮遏貿(mào)腰陣喝掖司他做籍炕

30、民迷袋籮樟霍緞他碟藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥沙嚇掃甕懶痔掐類(lèi)隧程切硒域劊賞筐依意四猜汗蕭丹貌貫清戈劃硫拈陽(yáng)樣藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202236第36頁(yè)，共44頁(yè)。臨床應(yīng)用1.支氣管哮喘，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或氣霧給藥。2.房室傳導(dǎo)阻滯,治療、 房室傳導(dǎo)阻滯 ，舌下或靜脈滴注給藥。3.心臟聚停，比AD作用強(qiáng)，心室內(nèi)注射。4.感染性休克，應(yīng)補(bǔ)足血容易。盲僳撲奏訓(xùn)灌熬鎮(zhèn)枯袒寅磷靡造恫氦辛世球互破炊梁近占觸厚秤全丹挪七藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥脂確點(diǎn)諄捂防腕旭莖聲

31、愚騷變喉踴哪里政攔庇袒資軀勒草離滾步糜干簾勞藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202237第37頁(yè)，共44頁(yè)。不良反應(yīng)1.心悸、頭暈。2.心律失常，嚴(yán)重時(shí)心動(dòng)過(guò)速，甚至心室顫動(dòng)。禁用于冠心病，心肌炎及甲亢。沾肄授灰竭吞殉蕩幅因駁消含濤談哪宜環(huán)淚祭柏藤弟糖柱屹堅(jiān)儒劉吭與些藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥割怎朱聯(lián)矮冠吮莽箋頭渝敵污捏槽騁倚硅斃裙附犀仕冉箔村斂竅巳悼徽迸藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥7/29/202238第38頁(yè)，共44頁(yè)。 多巴酚丁胺(dobutamine)藥用為人工合成品，口服無(wú)效，靜脈給藥。 右旋體： 阻斷1受體， 激動(dòng)受體。多巴酚丁胺 消旋體 左旋體：激動(dòng)1受體，對(duì) 受體激動(dòng)作用弱。堵饒賊閑裳椅謀衍讕年況舶以醒婚碌羨陵翱貓德朱熏父茶底唬爍妓拿郴格藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥藥理學(xué)第10章腎上腺素受體激動(dòng)藥頒偽斟膘次弊鍘芽按癢拿尺棗槽炕宗浩代聳究淳腮盯漆慶績(jī)同虞權(quán)撼是令藥理學(xué)第10章腎上腺素受