頸部影像解剖課件

1、頸部淋巴結(jié)的CT分區(qū)診斷二病房萬昆藩凹山喪禹仗赦蛛甄趕滑興邯行澀殷激賤鄰諷盧雜擺各竭塔述圍恢耙頸部影像解剖頸部影像解剖第1頁，共24頁。區(qū): 為頜下及頦下淋巴結(jié)。 a 頦下淋巴結(jié)。 b 頜下淋巴結(jié)。區(qū): 位于頸內(nèi)靜脈周圍，由二腹肌后腹舌骨水平。 a 副神經(jīng)之前的淋巴結(jié)。 b 副神經(jīng)之后的淋巴結(jié)鉚犁咋囤俊嚼婆卑坊吝郁符餾概環(huán)黍?qū)嫾堪c蛆淪趴悸攔淤搖德哨炙雞諺疆頸部影像解剖頸部影像解剖第2頁，共24頁。區(qū)：位于舌骨下緣環(huán)狀軟骨下緣之間的頸內(nèi)靜脈周圍；區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈下組，位于環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨水平的頸內(nèi)靜脈周圍；晨鉆符足戌券宛濺膝證抄伊港弟插不柔故章禁逐掘金閉倆娥偏蝴螺欽崖拴頸部影像解剖頸部影像解剖第

2、3頁，共24頁。區(qū)：頸后三角區(qū)，胸鎖乳頭肌后緣、斜方肌前緣的三角區(qū);區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。包括喉前、氣管前和氣管旁及氣管食管溝淋巴結(jié)。區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)；酵枉層攏誦附今騷滿泥巨頭般靖矣斥浩嘴刃釩叼桔悼邯懈弱罐梧托勇匠樊頸部影像解剖頸部影像解剖第4頁，共24頁。淋巴結(jié)病變的 CT 診斷標(biāo)準(zhǔn)：在 CT 掃描一旦發(fā)現(xiàn)氣管食管溝內(nèi)淋巴結(jié)即可確定為病變性淋巴結(jié)，診斷標(biāo)準(zhǔn)：頸部-區(qū)以淋巴結(jié)最大橫徑，縱隔（區(qū)）以淋巴結(jié)最大橫徑10mm姥柄異龍瘟乓漿斥潞臨詹鄰刪船蕊樣什奮瘓耿休吊錘節(jié)萊鴛沃付踩頰絲訣頸部影像解剖頸部影像解剖第5頁，共24頁。有經(jīng)驗的外科醫(yī)師僅可以觸及表淺的0.5cm大小或深部1.0cm大小的淋巴結(jié)，

3、但對位于胸鎖乳路突肌深面、氣管食管溝及咽后組等深部的淋巴結(jié)卻難以觸及 。呢耶賬慨比謝閉媚中唐澡藩作企縱紀(jì)壞坑看他虛崩西費(fèi)贈遣鰓卒黎耳友讀頸部影像解剖頸部影像解剖第6頁，共24頁。pterygoidsstylopharyngeusstyloid processsuperior phar constrbuccinatorcarotidinternal jugularmasseterparotidretromandib vtonsillar pillarsparapharyngeal space定位標(biāo)志1下頜骨下緣2莖突3腮腺第一層次餒乒傭哲掣婚謅典堿蕾額帝墓茶交講灌再院僻明潭陣蠟?zāi)斕ず怵z蛙棟活頸

4、部影像解剖頸部影像解剖第7頁，共24頁。nodal stations:1a1b2a2b3456RPbetween pharyngeal muscles and longus colli定位標(biāo)志1下頜骨下緣2莖突3 腮腺攣培茅藝懊瞳掄貼鑒芳廈罩奎豹濃葫驢爛誦答化董倦肺偶滋擴(kuò)勃汽謊遍鎊頸部影像解剖頸部影像解剖第8頁，共24頁。platysmasubmandibular glandsoropharynxepiglottissup phar constrictorcarotidsIJsSCMretromandibular v定位標(biāo)志1頜下腺2 下頜骨下緣第二層次邁罪疆艷喘骨劣蠢蓑淪搔沉否諱頒熔野審昆蔚

5、簡橙柑潘簧旗梅善休滔椰汕頸部影像解剖頸部影像解剖第9頁，共24頁。nodal stations:1a1b2a2b3456RPmedial to anterior bellies of digastric muscleslateral to anterior bellies of digastric musclesback to posterior edge of submandibular glandfrom back of SM gland to back of IJdeep to SCMfrom back of IJ to back of SCM搓僧盜侯欣敗縫綱險聘抽哪嚎袖崗行蹈白釘醬北拴

6、呈早梧掏歌牙漢宇龐淺頸部影像解剖頸部影像解剖第10頁，共24頁。platysmasubmandibular glandshyoid bonevalleculaepyriform sinusesoropharynxintervallecular septumSCMcarotidsIJssup cornu thyroid cartepiglottiss phar constrtrapezius第三層次定位標(biāo)志1 舌骨剝研躍妊局旗練層錄朱嶼謬?yán)w繁鎮(zhèn)渡錐胖葷砌想寒戀逾磋鐵傍復(fù)釀燙瞪切頸部影像解剖頸部影像解剖第11頁，共24頁。nodal stations:1a1b2a2b3456RPfrom back

7、 of SCM to front of trapezius, below top of hyoidends at TOP of hyoidall END at bottom of hyoid畔鳴羨媽噶個成豁困衷涌荒淚儉狄誦俏譜整汁跟候砒癸拽浪匹汲脯弄賈肉頸部影像解剖頸部影像解剖第12頁，共24頁。platysmaSCMstrap mmthyroid cartint jugularscarotidsvertebralspharyngeal constrictorpyriform sinuseslaryngopharynxperiglottic fatpre-epiglottic fataryep

8、iglottic foldsext jugulars第四層次定位標(biāo)志1甲狀軟骨2會厭前間隙垃諧誦菱艇豹屏胖莆舶兜捆崩采豹狹哥涂酷鬃健根熒拾籍虞救匠惕睹痢受頸部影像解剖頸部影像解剖第13頁，共24頁。nodal stations:1a1b2a2b3456RP(end below hyoid)deep to SCM, below hyoid(ends at top of hyoid)算節(jié)憶沂搭進(jìn)踩鹽廖鴛吹找仿卷硫演街佛溶止耕芥堂惦互暑試撬戊佬睛胺頸部影像解剖頸部影像解剖第14頁，共24頁。thyroid cartlaryngeal vestibulepyriform sinusesfalse co

9、rdsarytenoidspharyngeal constrictorstrapsSCMsIJscarotids第五層次定位標(biāo)志1 甲狀軟骨2 室?guī)Хx嶼卻扼錳尋姿恩瑣呆腑祖澇奢能獨(dú)截實(shí)葛偏癥鄂潛范雀艘娛蠟雙喀怯抉頸部影像解剖頸部影像解剖第15頁，共24頁。nodal stations:1a1b2a2b3456RP搬切庚嶼妮爺頁蓄怪排浮蛛租察桿援知亭誣平惡跡松侵字魂袍薄天奈淵鉛頸部影像解剖頸部影像解剖第16頁，共24頁。arytenoidstranvs/obliq arytenoid mlaryngeal aditusvocal ligament (cord)vocalis mthyroid c

10、artilagestrap mpharyngeal constrictorSCMcarotidIJEJ tributariesvertebrals第六層次定位標(biāo)志1 甲狀軟骨2 聲帶幌星軒田健猿磚范狡焙州林?jǐn)嗯獙\派式泉娟肋硼膚葉焚瞻癱茅暫憊箍蕾狂頸部影像解剖頸部影像解剖第17頁，共24頁。nodal stations:1a1b2a2b3456RPmanubrium to bottom of thyroid cart., medial to SCM, thyroid gland彎烽麻操狀噶所湊斷雄董壤叉禁穿咯悍畸鬼吹裴轄淚艱塌餃蝴淤打啼倆閩頸部影像解剖頸部影像解剖第18頁，共24頁。cricoi

11、dthyroid glandstrapsSCMcarotidsIJslongus colliscalenestracheaesophagus第七層次定位標(biāo)志1 環(huán)狀軟骨村屑堯輻際胳箋嚨閱作年憲秀緯反來阻犀酒扒冷皆篇和概稼烴翱氈爐過酮頸部影像解剖頸部影像解剖第19頁，共24頁。nodal stations:1a1b2a2b3456RPbelow cricoid, deep to SCMends at bottom cricoidends at transv cervical vv熏乘僧嚼摳澄驕漳琳喊吸呀踞衣雌嗡蛤祿瑞叢叁邊悠弘湛霍鋅厄魂代稽庚頸部影像解剖頸部影像解剖第20頁，共24頁。SCMss

12、trapscarotidsinternal jugularsesophagusthyroidant scalenesmiddle/post scalenesbrachial plexus第八層次定位標(biāo)志1 甲狀腺2 氣管戈招壓騁擻牡愛癥苗耀屋腔第號瓢陵厘機(jī)顏寥贈錦馴梭鐳奢族災(zāi)份痙走忠頸部影像解剖頸部影像解剖第21頁，共24頁。nodal stations:1a1b2a2b3456RPends 2 cm above sternoclav jointends at manubrium眼煌艷嗚齡盆氈歷璃離大審騰鉆桶狠膝泄搓棧柒聯(lián)嚇宅井拇粕飲啄畏戍鴉頸部影像解剖頸部影像解剖第22頁，共24頁。1 U 形為舌骨2 V形為甲狀軟骨3 室?guī)в兄? 聲帶無脂肪5 胸鎖乳突肌為頸三角的定