牙及牙周組織病變X線診斷

1、牙及牙周組織病變(bngbin)X線診斷共四十八頁齲病臨床表現(xiàn)X線表現(xiàn)(bioxin)共四十八頁 淺齲 累及牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，無癥狀，一般(ybn)不需X線檢查，鑒別牙頸部齲與牙頸部低密度區(qū)的X線表現(xiàn)。共四十八頁中齲（牙本質(zhì)淺齲） 臨床癥狀 X線表現(xiàn) 牙組織缺損； 慢性(mn xng)齲的洞底邊界清楚（為什麼？） 鄰面齲的檢查方法共四十八頁深齲（牙本質(zhì)深齲） 臨床表現(xiàn) X線表現(xiàn)(bioxin) 大、深 與髓腔臨近或已穿髓共四十八頁繼發(fā)齲臨床不易發(fā)現(xiàn)X線可見在充填(chn tin)物下的硬組織破壞共四十八頁牙髓病共四十八頁牙髓鈣化性變 年齡、磨耗、咬頜創(chuàng)傷 臨床表現(xiàn) X線表現(xiàn)(bioxin)：局限

2、性為髓石 彌散性為髓腔及根管鈣化共四十八頁牙內(nèi)吸收 外傷或炎癥刺激 臨床表現(xiàn) X線表現(xiàn) ：髓腔擴(kuò)大(kud)，根管增寬 根尖吸收和根尖感染共四十八頁根尖周病變(bngbin)共四十八頁 急性(jxng)根尖周炎 急性漿液性 急性化膿性共四十八頁 急性漿液性根尖周炎病理及臨床：牙周膜充血，牙骨質(zhì)和牙槽 骨無明顯改變(gibin)?；佳郎扉L，叩痛明顯。X線表現(xiàn)： 根尖區(qū)牙周膜間隙略有增寬共四十八頁 急性化膿性根尖周炎1 病理及臨床表現(xiàn) 牙周膜滲出物增多，白細(xì)胞壞死(hui s)溶解液化形成膿液。癥狀明顯，有自發(fā)性、持續(xù)性搏動(dòng)行疼痛，叩痛明顯。2 X線表現(xiàn) 根尖部不規(guī)則、小區(qū)域的透射影，邊界不整齊，

3、范圍局限。共四十八頁慢性(mn xng)根尖周炎1 慢性根尖膿腫(nngzhng)2 根尖肉芽腫3 根尖囊腫共四十八頁 慢性根尖膿腫1 病理及臨床表現(xiàn)： 根尖部膿液被纖維組織包圍，或由根尖肉芽腫的中央細(xì)胞壞死，液化 形成。多無自覺癥狀，時(shí)有齦瘺。2 X線表現(xiàn)： 根尖區(qū)邊界(binji)清楚但不銳利的透射區(qū)，密度不規(guī)則。 共四十八頁 根尖肉芽腫1 病理及臨床表現(xiàn)： 致密的結(jié)締組織包繞根尖部的肉芽組織。 常無癥狀，咬合無力，牙伸長感。2 X線表現(xiàn)： 范圍較小，周界(zhu ji)清晰，無致密骨壁線。共四十八頁 根尖囊腫(nngzhng) 病理及臨床表現(xiàn)： 囊腔內(nèi)棕黃色囊液，常含膽固醇結(jié)晶。 早期無

4、癥狀，囊腫張大長大使骨皮質(zhì) 變薄，可捫及乒乓感，明顯增大可至 骨質(zhì)完全吸收，捫及波動(dòng)感。共四十八頁 根尖囊腫 X線表現(xiàn)： 可見病原牙 透明區(qū)邊界(binji)清晰銳利 囊腫邊緣有致密的骨硬板共四十八頁鑒別(jinbi) 根尖囊腫(nngzhng) 根尖肉芽腫 根尖膿腫密度 很低 軟性透明 密度不均邊界 清楚 較清 不整齊 邊緣銳利骨壁線 有 無 無共四十八頁致密(zhm)性骨炎病理及臨床表現(xiàn) 好發(fā)于20歲青年(qngnin)，常見下頜第一磨牙，常 有大齲壞，無癥狀。X線表現(xiàn) 骨小梁增粗、變密，骨髓腔變窄、消失 硬化區(qū)于正常組織無明顯分界 牙周膜間隙增寬，根尖無增粗共四十八頁牙骨質(zhì)增生病理及臨床

5、表現(xiàn) 多無癥狀，發(fā)現(xiàn)于拔牙困難或X片X線表現(xiàn) 牙根變粗大 牙周膜間隙(jin x)變窄或消失共四十八頁牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)(jigu)不良臨床表現(xiàn) 好發(fā)于20歲以上女性，好發(fā)于下頜切牙的 根尖部位(bwi)X線表現(xiàn) 早期：邊界較清楚、累及多個(gè)牙 第二期：骨質(zhì)破壞區(qū)可見點(diǎn)狀或團(tuán)狀鈣化影 第三期：根尖區(qū)界限清楚、高致密度鈣化影 牙周膜間隙及骨硬板清楚共四十八頁牙周病共四十八頁1、 牙周病的概念、發(fā)病因素2 、牙周病的檢查方法 頜翼片：觀察牙槽嵴的骨吸收(xshu)類型 根尖片：測量牙槽骨吸收程度 曲面體層片：全口牙齒及牙周情況共四十八頁牙周病X線表現(xiàn)(bioxin)牙槽骨的吸收類型 水平型 垂直型 混合型牙

6、位 多個(gè)牙位 個(gè)別 多個(gè)或個(gè)別吸收方式 均勻一致(yzh) 不均勻 不均勻方向 水平向根端 垂直向根端 兩者都有常見于 單純性牙周炎 咬合創(chuàng)傷 復(fù)合型或 青少年型共四十八頁成人(chng rn)牙周炎 臨床表現(xiàn)：口腔衛(wèi)生差，齦上或齦下 結(jié)石(jish)，牙齦充血水腫，牙周 袋形成，牙齒松動(dòng)。 X線表現(xiàn)： 單純型 復(fù)合型 共四十八頁單純型： 水平吸收(xshu)，前牙牙槽嵴變平， 后牙牙槽嵴凹陷狀，牙周膜 間隙改變不明顯。復(fù)合型： 少數(shù)牙的牙槽骨垂直吸收， 牙周膜間隙消失或增寬。共四十八頁青少年牙周炎臨床表現(xiàn)：女性(nxng)多見，早期出現(xiàn)牙齒松 動(dòng)、移位、切牙扇形排列； 咬合紊亂，咬合創(chuàng)傷，食

7、物 嵌塞，深寬牙周袋。共四十八頁青少年牙周炎X線表現(xiàn)： 1. 牙槽骨硬板模糊不清，牙周膜間隙增 寬 2. 牙槽骨混合型吸收（前牙區(qū)斜形吸收、 磨牙區(qū)弧形吸收，垂直(chuzh)為主） 3. 吸收常為對(duì)稱性，多發(fā)于第一磨牙及 切牙共四十八頁鑒別(jinbi)共四十八頁牙體損傷(snshng)1 牙外傷(wishng)： 牙脫位 牙折2 楔狀缺損3 磨損共四十八頁牙體損傷(snshng)牙外傷 1.牙脫位 X線表現(xiàn)(bioxin)：牙周膜間隙增寬，嵌入性牙脫位 牙周膜間隙消失，牙冠低于鄰牙 咬合面共四十八頁牙體損傷(snshng)牙外傷2 、牙折 X線表現(xiàn)：牙折線不整齊如鋸齒狀的細(xì)線狀 透射影(s

8、hyng)（新鮮傷） 陳舊傷折線為整齊較寬的裂縫 按位置分為冠折、根折、冠根折 共四十八頁 楔狀缺損X線表現(xiàn)：重者頸部近遠(yuǎn)中梭形缺損透射區(qū)， 邊緣整齊，在鄰面頸部呈三角形 缺損 磨損(m sn) X線表現(xiàn)：髓腔變小，牙槽骨垂直吸收共四十八頁牙根(y n)折裂臨床表現(xiàn)：患牙無齲壞，牙冠無折裂，頜面磨 耗，牙松動(dòng)，有牙周炎、深牙周袋。X線表現(xiàn)：多為縱形，早期根管局部或全部變 寬，晚期(wnq)牙根分離為兩薄片；常伴 有牙槽骨弧形吸收。共四十八頁牙齒發(fā)育(fy)異常1.牙體形態(tài)異常2.牙齒(ych)結(jié)構(gòu)異常3.牙齒數(shù)目異常4.阻生牙 共四十八頁牙體形態(tài)(xngti)異?；?jxng)中央尖 X線表

9、現(xiàn)：剛萌出的牙咬合面中央窩處，可 見圓錐形小突起；中央尖磨損后 可見其牙根短，根管粗大，常伴 有根尖感染。共四十八頁牙體形態(tài)(xngti)異?；紊鄠?cè)窩、畸形舌側(cè)尖、牙中牙 X線表現(xiàn)：畸形舌側(cè)窩：舌側(cè)窩有一縱行裂溝?；紊鄠?cè)尖：舌隆突特別(tbi)突起，舌面可見致密 高起的小牙尖。牙中牙：舌側(cè)窩陷入過深，形似一小牙包于牙 髓中。共四十八頁牙體形態(tài)(xngti)異常 融合牙X線表現(xiàn)：牙根、牙冠完全(wnqun)融合 牙根融合 牙冠融合共四十八頁牙體形態(tài)(xngti)異常牙根異常 數(shù)目異常 形態(tài)(xngti)異常X線表現(xiàn) 恒磨牙及上頜雙尖牙多見 注意頰舌側(cè)根重疊雙層牙周膜 影像 確定牙根變異的類型

10、和程度 共四十八頁牙齒(ych)結(jié)構(gòu)異常釉質(zhì)(yuzh)發(fā)育不全乳光牙本質(zhì)共四十八頁牙齒(ych)結(jié)構(gòu)異常釉質(zhì)發(fā)育不全X線表現(xiàn) 輕者牙釉質(zhì)層厚度明顯變薄， 牙冠部密度減低 重者牙釉質(zhì)部分或大部分缺損， 失去(shq)正常牙冠形態(tài)共四十八頁牙齒(ych)結(jié)構(gòu)異常乳光牙本質(zhì)（遺傳性乳光牙本質(zhì)）X線表現(xiàn)(bioxin) 牙冠重度磨損 髓室和根管部分或全部閉塞而 顯示不清共四十八頁牙齒數(shù)目(shm)異常額外牙先天(xintin)缺牙共四十八頁牙齒數(shù)目(shm)異常額外牙X線表現(xiàn) 最多發(fā)生(fshng)于上頜兩中切牙之間 圓錐形，根短小 根據(jù)X線片確定額外牙的數(shù)目、 位置、形態(tài)及與鄰牙關(guān)系共四十八頁牙齒數(shù)目(shm)異常先天缺牙 X線表現(xiàn) 常為對(duì)稱性 確定(qudng)缺額牙數(shù)目共四十八頁阻生牙X線表現(xiàn) 常見下頜第三磨牙 確定阻生牙位置 確定阻生牙方向 阻生牙有無齲壞及根尖情況 牙根數(shù)目(shm)及形態(tài) 與第二磨牙的關(guān)系 測量磨牙后區(qū)間隙大小共四十八頁內(nèi)容摘要牙及牙周組織病變X線診斷。中齲（牙本質(zhì)淺齲）。深齲（牙本質(zhì)深齲）。根尖部不規(guī)則、小區(qū)域的透射影，邊界不整齊，范圍局限。根尖區(qū)邊界清楚但不銳利的透射區(qū)，密度不規(guī)則。致密的結(jié)締組織(jid-zzh)包繞根尖部的肉芽組織。好發(fā)于20歲青年，常見下頜第一