匯總初級(jí)護(hù)師自己歸納知識(shí)點(diǎn).doc

1、精選兒科：1、小兒服用VD的時(shí)間:2W-2Y,計(jì)量400800IU.2、小兒年齡分期：嬰兒:出生一ly幼兒：l-3y學(xué)齡前：3-6,7y學(xué)齡期：6-7y入小學(xué)一青春期青春期：10-20y女比男早兩年3、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)：4階段：感知運(yùn)動(dòng)階段（感覺(jué)動(dòng)作期）0-2歲，物體永恒前運(yùn)算階段（前運(yùn)思期）2-7y自我中心能思維但不和邏輯，具體運(yùn)算階段（具體思運(yùn)期）7-lly能理解可逆性與守恒的道理形式運(yùn)算階段（形式運(yùn)思期）11-16會(huì)類推，有邏輯思維，抽象思維能按假設(shè)驗(yàn)證的科學(xué)法則思考解決問(wèn)題4、ly一頭圍=胸圍5、生理性黃疸：生后2-3天出現(xiàn)，5-7天最高峰足月兒10-14d消退，早產(chǎn)3-4W消退6、

2、小兒心率:新生兒120-140ly 內(nèi)110-1302-3 y100-1204-7y80-1008-14y70-907、小兒肺炎，最常見(jiàn)是肺炎鏈球菌8、1歲時(shí)，頭圍46cm,體重9.6kg,身高75cm9、肺炎患兒要半臥位，或者高枕臥位，并常換姿勢(shì)，保持呼吸道通 暢10、法洛四聯(lián)癥是右向左分流，房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是左向右 分流11、單純性腎病，多發(fā)于2-7歲小兒，水腫最常見(jiàn)，可凹性，無(wú)血尿、高血壓及補(bǔ)體C3下降急性腎小球腎炎：非凹水腫，高血壓，補(bǔ)體C3下降，持續(xù)性血尿12、正常嬰兒每日排尿量400-500幼兒 500-600學(xué)齡前600-800學(xué)齡小兒800-1400外科：1、急性化膿性

3、闌尾炎穿孔，穿刺-一糞臭味液體2、十二指腸潰瘍：疼-一進(jìn)食一緩解（疼吃好）胃潰瘍：進(jìn)食一疼一緩解（吃一疼一好）3、肋骨骨折：最常見(jiàn)4-7肋骨，薄而長(zhǎng)4、胃十二指腸潰瘍穿孔，穿刺-一黃色，混濁，無(wú)臭，可有食物殘?jiān)?、腹腔內(nèi)出血，穿刺一不凝固血，因?yàn)楦鼓び忻摾w維蛋白作用6、膀胱結(jié)石一排尿突然中斷，并感疼痛，常放射至陰莖，部和遠(yuǎn)端 尿道，變換體位又能繼續(xù)排尿膀胱結(jié)石可有排尿困難，排尿疼痛，血尿（終末血尿）7、輸尿管結(jié)石-一輸尿管平滑肌痙攣收縮-引起腎絞痛8、肛裂三聯(lián)征：-肛裂，肛乳頭肥大，前哨痔9、自發(fā)性氣胸一常繼發(fā)于-一慢阻肺/10、老年性尿失禁，主要是良性前列腺增生一表現(xiàn)為：-尿頻，尿急，急迫性

4、尿失禁11、初始血尿，-病變一般在膀胱頸部12、機(jī)械性腸梗阻，會(huì)出現(xiàn)血液濃縮，HB及Cell比容t ,尿比重t-一體液紊亂13、膿胸伴支氣管胸膜漏者，取患臥位，避免膿液流向健側(cè)或發(fā)生窒 息14、水封瓶裝置應(yīng)密封，否則形成開(kāi)放式氣胸；水封瓶塞上長(zhǎng)管需在水平面下3-4cm,以避免氣體和液體逆流；水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口 60-100cm；引流管在床上妥善固定；換瓶時(shí)用雙鉗加閉引流管近端。15、食管癌食管明顯梗阻的病人，術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是: 術(shù)前3天溫鹽水洗胃。術(shù)前一天NS100ml +抗生素，可有消炎作用16、肛裂的疼痛特點(diǎn)：排便時(shí)和排便后，肛門部?jī)纱翁弁锤叻?，稱馬 鞍形疼痛17、十二指

5、腸潰瘍：疼一進(jìn)食一緩解（疼吃好）胃潰瘍：進(jìn)食一疼一緩解（吃一疼一好）18、腹股溝斜疝是最常見(jiàn)的腹外疝，平臥或休息后可還納，是是腹股 溝斜疝典型表現(xiàn)19乳腺癌：?jiǎn)蝹€(gè)，邊界不清，活動(dòng)度不大，可有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺囊性增生：周期性的腫塊和疼痛，多個(gè)結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌，邊界不清 乳腺纖維腺瘤：良性，單個(gè)，邊界清楚活動(dòng)度好增大緩慢月經(jīng)周期對(duì) 腫塊無(wú)影響20.、L2.3灌腸液:50%硫酸鎂30mL甘油60mL溫開(kāi)水90ml21、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)：ROM：根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)科活動(dòng)的范圍來(lái)對(duì) 此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動(dòng)。活動(dòng)受限的病人應(yīng)該盡快開(kāi)始ROM 練習(xí)，每天2-3次，若出現(xiàn)疼痛，痙攣，疲勞，抵抗，應(yīng)停止活動(dòng)時(shí)

6、要比較雙側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，了解原來(lái)的關(guān)節(jié)活動(dòng)程度。每個(gè)關(guān)節(jié)可有 節(jié)律地做5-10次完整的ROM22、關(guān)節(jié)功能分級(jí)I級(jí)：關(guān)節(jié)功能完整，一般活動(dòng)無(wú)障礙。n級(jí)：有關(guān)節(jié)不適或障礙，但尚能完成一般活動(dòng)。m級(jí)：功能活動(dòng)明顯受限，但大部分生活可自理。（既需要人幫助，還需要器具幫助）IV級(jí)：生活不能自理或臥床。23、密閉式膀胱沖洗速度一60-80滴/分24、糖類抗原19-9是胰腺癌最常用的輔助診斷和隨訪項(xiàng)目25、基礎(chǔ)知識(shí)：顱前窩骨折：熊貓眼顱中窩：耳漏鼻漏顱后窩：乳突和枕下部可見(jiàn)皮下淤血，或者在咽后壁發(fā)現(xiàn)黏膜下淤血 婦產(chǎn)科:1、除胎盤附著處外，子宮腔表面內(nèi)膜修復(fù)所需時(shí)間產(chǎn)后3周2、胎盤附著處徐6-8W可完全恢復(fù)

7、3、產(chǎn)褥期時(shí)間-6W4、產(chǎn)褥期：從胎盤娩出，至產(chǎn)婦除乳腺外，全身各器官恢復(fù)，至非 孕期狀態(tài)的一段時(shí)間，6w5、孕婦仰臥位的尿量增多，多于白天尿量6、正常產(chǎn)婦產(chǎn)后當(dāng)日，宮底在臍平或臍下一橫指，產(chǎn)后第一天，由 于宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底上升至平齊，以后每天下降 l-2cm （一橫指），至產(chǎn)后10-14d入盆，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底 7、基礎(chǔ)知識(shí)：節(jié)育環(huán)最佳時(shí)期：1.月經(jīng)干凈3-7d.人流后，出血少，宮頸長(zhǎng)度10cm.產(chǎn)后42天惡露干凈，會(huì)陰傷口愈合，子宮恢復(fù)正常.剖宮產(chǎn)后半年.含孕激素IUD在月經(jīng)第3天.自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置，藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后.哺乳期先排除早孕.性交后5日內(nèi)/8、節(jié)育

8、環(huán)：術(shù)中及術(shù)后：術(shù)中隨時(shí)觀察受術(shù)者的情況。囑如有出血 多，腹痛，發(fā)熱等情況隨時(shí)就診。術(shù)后休息3天，2周禁止性生活。 術(shù)后于1、3、6個(gè)月及一年，分別復(fù)查一次9、常以性H分泌紊亂為首發(fā)癥狀，為重度惡性的卵巢腫瘤，其病理 改變?yōu)轭w粒細(xì)胞瘤10控制子癇狀態(tài)一硫酸鎂11孕晚期陰道出血，劇烈腹痛，BP150/110-妊娠高血壓-容易胎 盤早剝12葡萄胎：停經(jīng)后出血，血中有水泡狀物13滴蟲(chóng)性陰道炎一1%乳酸，或0.5%醋酸外陰道假絲酵母菌病-2-4%碳酸氫鈉滴蟲(chóng)性陰道炎一泡沫狀白帶提示豆渣樣白帶一霉菌性黃色（膿性）一細(xì)菌性14羊水栓塞時(shí)應(yīng)加壓給氧15產(chǎn)后出血補(bǔ)血原則一出多少補(bǔ)多少16專業(yè)知識(shí)：慢性子宮頸炎

9、，主要癥狀為陰道分泌物增多。多數(shù)呈 乳白色粘液狀，可為淡黃色膿性，如有宮頸息肉時(shí)為血性分泌物，或 者性交后出血，腰舐部疼痛，下墜感，不孕17專業(yè)知識(shí)：臨產(chǎn)后每2-4小時(shí)，醫(yī)務(wù)人員提醒一次排尿-防治膀 胱過(guò)度膨脹影響胎先露下降及子宮收縮18專業(yè)知識(shí)：滴蟲(chóng)性陰道炎治療后需月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，陰性后 在治療一個(gè)療程，并連續(xù)3次為（-）為治愈19專業(yè)知識(shí)：孕產(chǎn)婦己發(fā)生心衰在一孕32-34W或者產(chǎn)后3天傳染病:1麻疹：全年可發(fā)病高峰2-5月，R道隔離，至出疹后5天，有并發(fā)癥，隔離至出疹后10天, 接觸的易感兒隔離觀察21do發(fā)熱3-4天后出疹，早期為細(xì)小淡紅色斑丘疹，壓之褪色， 后呈鮮紅色，由稀疏到密集

10、，可融合成片，疹退后，有米糠樣脫屑, 并色素沉著2菌?。捍罅考t細(xì)胞，大量膿細(xì)胞，巨噬細(xì)胞3結(jié)核性腦膜炎。早期癥狀是，性格的改變，精神呆怔，易疲勞或煩 躁不安，可能有低熱，厭食，消瘦4水痘是自限性疾病，10天左右，皮疹在發(fā)熱當(dāng)日或次日出現(xiàn)，軀干 及頭部多，四肢少，初為細(xì)小紅色斑丘疹，數(shù)小時(shí)為丘疹，數(shù)小時(shí)后 為水泡5傷寒病人灌腸；溶液不超過(guò)500ml,距離不超過(guò)30cm傷寒：稽留熱6專業(yè)知識(shí)：甲型傳染病是霍亂，鼠疫7專業(yè)知識(shí)：破傷風(fēng)的典型癥狀是在肌緊張性收縮最先受影響的是咀嚼肌8專業(yè)知識(shí)：預(yù)防性化學(xué)治療：主要應(yīng)用于受結(jié)核分枝桿菌感染易發(fā) 病的高危人群，包括HIV感染者，涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的密切接觸者，

11、未 經(jīng)治療的肺部硬結(jié)纖維病灶（無(wú)活動(dòng)性）有矽肺，糖尿病營(yíng)養(yǎng)不良者 兒童青少年結(jié)核菌素試驗(yàn)直徑215mm者等。常用異煙脫300mg/kg, 頓服,6-9個(gè)月,兒童為4-8mg/kg。或者利福平和異煙胱,每日頓服 3個(gè)月?；蛘呃姸『彤悷熋?，每周3次，3個(gè)月急重癥：1大量快速輸血：-酸中毒和高血鉀直接輸血：每50ml血中加3.8%枸椽酸鈉溶液5ml2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，機(jī)體受（-）的是-膽堿酯酶3急腹癥：四禁：禁食，禁灌腸，禁腹瀉藥，禁解痙止痛藥4休克失血量與程度的關(guān)系：輕度V800ml,中度800-1600ml,重度若處于休克狀態(tài)使 用血量在1000ml以上，屬于重度失血5CO中毒一高壓氧6使用

12、氧氣是，氧氣筒內(nèi)壓力不低于5kg/cm27搶救病例應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)完成8專業(yè)知識(shí)：正確胸外按壓是使胸骨下段下移5-6cm內(nèi)科：1吸氣性呼吸困難一喉頭水腫，痙攣，氣管異物，氣管受壓，腫瘤引起的上呼吸的狹窄梗阻有關(guān)呼氣性呼吸困難一支哮，喘支，慢阻肺2高血鉀一10%葡萄糖酸鈣20-30ml (或5%氯化鈣)+等量的5%葡萄 糖 ivgtt3專業(yè)知識(shí)：甲亢危象：高熱或者過(guò)高熱，大汗，心動(dòng)過(guò)速140, 煩躁焦慮不安，瞻望，嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重的可有心衰，休克4革蘭氏陰性菌感染：全身寒戰(zhàn)唯間歇發(fā)熱，四肢濕冷，三低體溫低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低，Bp低5風(fēng)濕性心臟病-一易累及一二尖瓣6人體細(xì)胞外，主要的陽(yáng)離子是一Na

13、鈉，細(xì)胞內(nèi)是K7重度缺氧：顯著發(fā)絹，呼吸極度困難，3凹，pao230zmmHgsao2脈率，心音強(qiáng)弱不易，心律不齊一- 房顫17壓力負(fù)荷-高BP,容量負(fù)荷一-主動(dòng)脈關(guān)閉不全18張力性氣胸一傷側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣，然后胸腔閉式引 流19心尖區(qū)，舒張期隆隆樣雜音-風(fēng)濕心一二尖瓣狹窄20支氣管肺炎一斑片狀陰影21低Pr飲食一急性腎炎，尿毒癥，肝衰少渣飲食一腸炎，痢疾，傷寒22膝胸臥位一矯正子宮后傾，胎位不正，促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原，肛門，直腸乙狀結(jié)腸的檢查和手術(shù)23截石體位一膀胱檢查24膽紅素尿一深黃色或黃褐色一阻塞性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸血紅蛋白尿一濃紅茶色或醬油色25真性尿失禁一膀胱內(nèi)有存尿會(huì)不自主

14、的流出，使膀胱處于空虛狀 態(tài)假性尿失禁一膀胱內(nèi)有大量的尿液，當(dāng)充盈達(dá)到一定壓力時(shí)即可不自 主溢出少量尿液，膀胱內(nèi)壓力降低時(shí)，排尿立即停止，但膀胱仍呈脹 滿狀態(tài)，尿液不能排空26Pr 尿：每日 150mg27 尿量：正常：10002000ml/24hr,平均 1500多尿：2500少尿400,或V17ml/h無(wú)尿10025ml/h,尿比重t -一腎血管收縮或灌注不足，BP、正常，尿量少，尿比重I-急性腎衰尿量30ml/h提示休克糾正28PLT I -f -再障網(wǎng)織紅| _一一骨髓功能低下一再障，白血病29急性非LC白血病一治療-VP30骨髓微環(huán)境，是由巨噬細(xì)胞，網(wǎng)狀組織，微血管構(gòu)成31急性心梗前

15、3天絕對(duì)臥床32缺鐵性貧血最主要的治療室病因治療，33慢性腎炎長(zhǎng)期低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，還需經(jīng)靜脈補(bǔ)充必需氨基酸34Horner綜合征:頸部交感神經(jīng)受壓，出現(xiàn)病側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部及胸部無(wú)汗或少汗35肝癌病人首發(fā)癥狀是：肝區(qū)疼痛36肺炎鏈球菌肺炎的體征：急性病而容，呼吸急促，面色潮紅肺炎鏈球菌感染，痰一鐵銹色支氣管擴(kuò)張-一大量膿痰，靜止后，分3層泡沫，粘液，膿性物和壞死組織肺膿腫-痰惡臭急性肺水腫一咳粉紅色泡沫痰37霧化：藥+蒸儲(chǔ)水或溶解藥物5ml內(nèi)，吸氣時(shí)按住2出氣口，同時(shí)深吸氣，摒棄1-2秒，呼氣時(shí)手指移開(kāi)出氣口38急性左心衰：.體位：雙下肢下垂or半臥位or坐.高流量吸氧.

16、鎮(zhèn)靜.快速利尿.血管擴(kuò)張劑.強(qiáng)心劑一西地蘭.平喘：ivgtt氨茶堿.糖皮質(zhì)H.四肢輪扎40慢性腎功能衰竭患者皮膚瘙癢一尿素刺激41洋地黃中毒表現(xiàn)：心臟毒性：心動(dòng)過(guò)緩，心律失常，消化道：惡心嘔吐神經(jīng)：頭暈，頭疼，疲倦，失眠，瞻望，黃綠視，視物模糊，神經(jīng)：1中心靜脈壓6-12cmh2o2結(jié)核性腦膜炎，腦脊液的典型特點(diǎn)：糖和氯化物都同時(shí)I3顱內(nèi)高壓三主征是一頭疼，嘔吐，視乳頭水腫4 瞳孔：2-5mm5格拉斯哥昏迷評(píng)分量表包括3個(gè)：睜眼反應(yīng)，語(yǔ)言反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 淺昏迷：9-7分，中昏迷：6-5分，深昏迷：4-3分6夢(mèng)游一異相睡眠第4時(shí)相，極難喚醒7血栓閉塞性脈管炎(TAO), Buerger病,是血管

17、的炎性,節(jié)段性和 反復(fù)發(fā)作的慢性閉塞性疾病，多侵襲四肢中小動(dòng)靜脈，以下肢多見(jiàn), 好發(fā)于男性青壯年8雙側(cè)瞳孔大小不等：顱內(nèi)病變雙側(cè)瞳孔不等，且變化不定一中樞神經(jīng)余虹膜的神經(jīng)支配障礙雙側(cè)瞳孔不等，且對(duì)光反射減弱或者消失及神志不清-一中腦損傷9腦出血最常見(jiàn)的部位：內(nèi)囊和基底核豆紋動(dòng)脈是腦出血最常見(jiàn)的血管免疫：1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：累及雙側(cè)，對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)，多見(jiàn)于腕，掌指 關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的半脫位。游走性的關(guān)節(jié) 炎和疼痛，多見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2銅綠假單胞菌一膿液為綠色，甜腥臭味葡萄球菌：膿液稠厚，黃色，不臭鏈球菌：膿液比較稀薄，淡紅色，量較多大腸桿菌：?jiǎn)渭兏腥?，膿液無(wú)臭，若合并厭氧菌，膿液

18、惡臭變形桿菌：膿液有特殊惡臭3系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理：30度左右的溫水擦洗或濕敷JX堿性肥皂，化妝品，紫外線sle可有關(guān)節(jié)痛，對(duì)稱性，但無(wú)畸形，受累的關(guān)進(jìn)為近端指間關(guān)節(jié)、 腕膝、踝關(guān)節(jié)4急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀多為：雙下肢無(wú)力，然后向上肢發(fā) 展。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)吞咽困難，聲音嘶啞，復(fù)視，頭痛，大小便障 礙骨骼運(yùn)動(dòng)肌肉肌力分級(jí)：0：完全不能動(dòng)，無(wú)肌肉收縮1級(jí)：可見(jiàn)或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮,但不能牽動(dòng)關(guān)節(jié)肢體 運(yùn)動(dòng)2級(jí)：肢體能在床上移動(dòng)，但不能抬起肢體3級(jí)：肢體能克服地心引力，可以抬高，離開(kāi)床面，但不能抗阻力4級(jí)：肢體稍能抗阻力運(yùn)動(dòng)5級(jí)：正常肌力專業(yè)實(shí)踐：肌注：十字法：骼前上棘和尾骨連線的外

19、上1/3初 專業(yè)實(shí)踐：臨終5個(gè)階段：否認(rèn)期，憤怒期，協(xié)議期，憂郁期, 接受期專業(yè)實(shí)踐：護(hù)理程序：評(píng)估，診斷，計(jì)劃，實(shí)施，評(píng)價(jià)專業(yè)實(shí)踐：護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念：人，環(huán)境，健康，護(hù)理專業(yè)實(shí)踐：輸液速度：小兒20-40滴/分,成人40-60滴專業(yè)實(shí)踐：卡介苗：皮內(nèi)，上臂三角肌下緣專業(yè)實(shí)踐：禁止病人入內(nèi)的是清潔區(qū)，病人長(zhǎng)待的是污染區(qū)，病 人偶爾到的地方是半污染區(qū)，如：走廊，檢驗(yàn)室，消毒室 專業(yè)實(shí)踐：擠壓球囊500-1000ml氣體16-20次/分燒傷面積*體重*1.5+2000毫升（燒傷為1, 2度）（小兒為1.5改為1.8:；嬰兒為2吸氧濃度=21+4X氧流量專業(yè)實(shí)踐：中分子右旋糖酎是擴(kuò)容。低右是降血壓降血粘稠度，改善微循環(huán)，抗血栓專業(yè)實(shí)踐：冷熱療20-30min專業(yè)實(shí)踐：佩皮勞護(hù)患關(guān)系形成過(guò)程新生兒室溫22-24度，55-65%,床床間隔1m鏈霉素皮試液1ml含2500U,皮內(nèi)注射0.1ml-250U尿與疾?。?血尿：洗肉水樣：一見(jiàn)于急性腎小球腎炎，輸尿管結(jié)石，泌 尿系統(tǒng)腫瘤，結(jié)核及感染等.血紅蛋白尿：濃茶色或者醬油色，-見(jiàn)于輸血后溶血，惡性 瘧疾，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿.膽紅素尿：深黃色或黃褐色，震蕩后尿液