灸療技術(shù)操作規(guī)程 火龍藥灸

1、FORMTEXT山西省地方標(biāo)準(zhǔn)FORMTEXTDB14/T XXXXXXXXXFORMTEXTFORMTEXT灸療技術(shù)操作規(guī)程 火龍藥灸FORMDROPDOWNFORMTEXTFORMDROPDOWN FORMTEXT - FORMTEXT - FORMTEXT 發(fā)布FORMTEXT - FORMTEXT - FORMTEXT 實(shí)施FORMTEXT山西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布ICSFORMTEXTCCSFORMTEXTCCS號(hào) FORMTEXT14 DB14/T XXXXXXXXX 目次TOC t 標(biāo)準(zhǔn)文件_前言、引言標(biāo)題,1,標(biāo)準(zhǔn)文件_章標(biāo)題,1,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄標(biāo)識(shí),1,標(biāo)準(zhǔn)文件_參考文獻(xiàn)標(biāo)題,

2、1,標(biāo)準(zhǔn)文件_索引標(biāo)題,1 h HYPERLINK l _Toc20063 前言 PAGEREF _Toc20063 h II HYPERLINK l _Toc21616 1 范圍 PAGEREF _Toc21616 h 1 HYPERLINK l _Toc2130 2 規(guī)范性引用文件 PAGEREF _Toc2130 h 1 HYPERLINK l _Toc28577 3 術(shù)語和定義 PAGEREF _Toc28577 h 1 HYPERLINK l _Toc28996 4 操作步驟與要求 PAGEREF _Toc28996 h 1 HYPERLINK l _Toc17499 5 注意事項(xiàng)

3、PAGEREF _Toc17499 h 4 HYPERLINK l _Toc1798 6 禁忌 PAGEREF _Toc1798 h 5 HYPERLINK l _Toc32614 附錄A（資料性） 火龍藥液常用組方 PAGEREF _Toc32614 h 6 HYPERLINK l _Toc14478 附錄B（規(guī)范性） 穴區(qū)分布 PAGEREF _Toc14478 h 7 HYPERLINK l _Toc15339 附錄C（資料性） 火龍藥灸操作記錄單 PAGEREF _Toc15339 h 10 HYPERLINK l _Toc9290 附錄D（資料性） 火龍藥灸操作流程圖 PAGEREF

4、 _Toc9290 h 11前言本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)提出并監(jiān)督實(shí)施。本文件由山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件主要起草單位：山西省針灸醫(yī)院、山西省針灸學(xué)會(huì)。本文件主要起草人：郝重耀、張?zhí)焐?、楊發(fā)明、趙云、李世雄、馬俊瀟。灸療技術(shù)操作規(guī)程 火龍藥灸范圍本文件確立了火龍藥灸技術(shù)操作的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)、禁忌。 本文件適用于火龍藥灸技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性

5、引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T 21709.5-2008 針灸技術(shù)操作規(guī)范 第5部分 拔罐GB/T 12346 腧穴名稱與定位術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件?；瘕埶幘?以火龍藥液為主要灸材，在不同穴區(qū)或病變部位上方點(diǎn)燃后進(jìn)行燒灼,借其溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔?，防治疾病的一種外治方法?；瘕埶幰?采用不同功效的中藥在95%酒精中浸泡72小時(shí)以上而成?；瘕埶幗?直接外敷在治療部位的中藥濕巾。穴區(qū) 根據(jù)十二經(jīng)脈和人體功能結(jié)構(gòu)劃分的具有不同治療功能的區(qū)域。操作步驟與要求4.1

6、 一般要求治療機(jī)構(gòu)依法取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。治療環(huán)境治療室設(shè)置應(yīng)符合消防安全要求，安靜清潔，室內(nèi)溫度在1822 為宜，光線充足，應(yīng)配備紫外線消毒系統(tǒng)、換氣或排煙設(shè)施。 人員要求經(jīng)不小于40學(xué)時(shí)的培訓(xùn)熟練掌握此項(xiàng)技術(shù)，且取得資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員。適應(yīng)癥頸痛、肩背痛、腰痛等骨傷系疾病；四肢關(guān)節(jié)僵硬、冷痛、麻木、沉重、酸脹等風(fēng)濕痹癥；咳嗽、喘促等肺系疾病；胃痛、胃脹、腹痛等脾胃系疾?。辉陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮下垂等婦科疾?。荒X動(dòng)脈硬化、腦供血不足、腦梗塞、腦出血、偏癱等腦系疾病且處于恢復(fù)期及后遺癥期；帶狀皰疹后遺癥；其他各種亞健康疾病。施術(shù)時(shí)間、治療頻次及療程每次施灸時(shí)間30min，治療頻次1次/日，10次

7、為1個(gè)療程。施術(shù)前準(zhǔn)備評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、心理狀況、理解配合能力及對(duì)此項(xiàng)操作的認(rèn)識(shí)；病情、主要癥狀、既往史；施灸部位皮膚情況；對(duì)熱的感知及耐受程度；外用中藥過敏史。溝通火龍藥灸目的、操作方法，可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)。需要配合醫(yī)師采取的體位和注意事項(xiàng)。用物治療車上層：一次性乳膠手套；一次性醫(yī)用床單；火龍藥液，常用組方參見附錄 A；火龍藥巾；規(guī)格不同的火罐若干；規(guī)格不同的無菌純棉干毛巾若干；灸療溫度監(jiān)測(cè)儀；打火機(jī)；酒精缸；引火器；95%酒精；專用酒精瓶；操作記錄單。治療車下層：醫(yī)用垃圾桶；滅火毯；生活垃圾桶。部位及穴區(qū)應(yīng)根據(jù)病癥選取適當(dāng)?shù)闹委煵课换蜓▍^(qū)，以肌肉豐厚處為宜，常用部位有肩、背、腰、臀、四肢近端以

8、及腹部等；常用穴區(qū)有四肢穴區(qū)、軀干穴區(qū)。穴區(qū)分布見附錄 B。消毒罐具：用2000 mg/L的84消毒藥液浸泡(消毒液每周更換2次)；毛巾：清洗并高溫消毒；醫(yī)者：醫(yī)者雙手可用皂水清洗干凈?；颊邷?zhǔn)備排空二便，配合治療；選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。核對(duì)醫(yī)囑 核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)患者身份，確認(rèn)治療部位。施術(shù)方法拔罐根據(jù)患者病情在施灸穴區(qū)或部位拔罐4-8罐并留罐5-10分鐘或在施灸穴區(qū)或部位閃罐3-5分鐘。拔罐的操作規(guī)范見GB/T 21709.5。覆蓋火龍藥巾及毛巾拔罐或閃罐結(jié)束后起，先將火龍藥巾充分覆蓋施灸穴區(qū)或部位，其次將大于施灸部位的無菌干毛巾1層覆蓋在施灸穴區(qū)或部位，再將2層溫濕毛巾覆蓋在施

9、灸穴區(qū)或部位。濕毛巾溫度以略高于體表溫度為宜；濕度以單條毛巾豎折2層、橫折1次，雙手緊握四角，中度力度擰至不滴水，四面較干為宜。噴灑火龍藥液視施灸穴區(qū)或部位大小，用帶刻度的噴壺將4060ml火龍藥液均勻噴灑在溫濕毛巾中心，范圍距濕毛巾邊緣24cm。點(diǎn)燃藥液使用打火機(jī)點(diǎn)燃火龍藥液，燃燒3040s左右，火龍藥灸體表溫度檢測(cè)儀顯示43 時(shí)，用濕毛巾將火撲滅。點(diǎn)穴滅火后，選取施灸穴區(qū)或部位2-4穴，雙手同步點(diǎn)壓2-3分鐘。穴位的定位應(yīng)符合GB/T 12346的規(guī)定。反復(fù)施灸根據(jù)中醫(yī)辨證和病情需要，一般給予反復(fù)5次的點(diǎn)火和滅火，每次點(diǎn)火間隔時(shí)間以治療部位體表溫度監(jiān)測(cè)儀顯示低于40為宜。施術(shù)后處理灸畢移去

10、毛巾及火龍藥巾，用紗布清潔局部皮膚；協(xié)助病人穿衣，安置舒適臥位，囑其休息5-10min；整理床單、用物分類處理，洗手。廢棄物處理應(yīng)按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法處理。治療記錄字跡清晰，禁止勾畫，每次執(zhí)行操作時(shí)患者與醫(yī)務(wù)人員均簽字，格式參見附錄C；應(yīng)保存3年。操作流程操作流程圖參見附錄D。注意事項(xiàng)治療場(chǎng)所應(yīng)注意防火及通風(fēng)。操作過程中治療人員精力集中，禁止做與他人交流、觀看手機(jī)等分散注意力的事情，并始終不能離開患者。操作過程中要保持合適的溫度，以患者感覺舒適為佳，并且認(rèn)真觀察患者的反應(yīng)情況，必要時(shí)調(diào)整，施灸時(shí)體表溫度監(jiān)測(cè)儀溫度不能超過45避免燙傷，溫度過高應(yīng)及時(shí)用濕巾蓋滅。火龍藥液噴灑范圍嚴(yán)格控制

11、在距濕毛巾周邊2-4cm區(qū)域。干毛巾覆蓋區(qū)域禁止有空隙。留罐時(shí)，應(yīng)用毛巾遮蓋保暖。灸畢不宜馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被，指導(dǎo)患者做好保暖工作。 禁忌顏面、心前區(qū)、大血管附近、外生殖器官部位禁灸。重度心、腦、肝、肺 、腎疾病患者和極度衰弱患者以及惡性腫瘤患者。施灸處皮膚有水泡、水腫、破損、紅腫、炎癥感染等。 各種急性炎癥期以熱性表現(xiàn)為主者。 嚴(yán)重過敏性疾病、出血性疾病、血液病及傳染病患者。婦女經(jīng)期、妊娠期禁用。 精神病患者、兒童無法控制自身行動(dòng)者。 （資料性）火龍藥液常用組方祛風(fēng)止痛方防風(fēng)、桂枝、威靈仙、狶薟草、海風(fēng)藤、淫羊藿、川芎、白芷、白花蛇舌草等。宣肺止咳方羌活、白

12、芷、板藍(lán)根、蘇葉、桔梗、貝母、蘇子、黃芩、黃連等。溫補(bǔ)脾胃方黨參、白術(shù)、茯苓、木香、砂仁、元胡、厚樸、丹參、蒲公英、炙甘草等。溫經(jīng)暖宮方吳茱萸、麥冬、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏等。活血通竅方烏梢蛇、威靈仙、麻黃、貫眾、甘草、羌活、肉桂、廣藿香、烏藥、黃連、大黃、木香、沉香、細(xì)辛、赤芍、沒藥、丁香、乳香等。（規(guī)范性）穴區(qū)分布上肢手三陰穴區(qū)穴區(qū)組成：由手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)經(jīng)穴組成，分布于上肢內(nèi)側(cè)面。功效主治：肺經(jīng)主治肺、喉病，心包經(jīng)主治心、胃病，心經(jīng)主治心病。三經(jīng)均可治療胸部病癥如胸痛、心痛、心悸及局部肘臂攣痛、網(wǎng)球肘、手臂麻木無力等。手三陽穴區(qū)穴

13、區(qū)組成：由位于上肢外側(cè)的手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴組成。功效主治：手陽明經(jīng)穴可治前頭、鼻、口、齒病，手少陽經(jīng)穴可治側(cè)頭、脅肋病，手太陽可治后頭、肩胛病。三經(jīng)均可治咽喉病及熱病。如頭痛、耳鳴耳聾、咽喉腫痛、腕臂疼痛等，是治療腕關(guān)節(jié)病癥的重要穴區(qū)。下肢足三陰穴區(qū)穴區(qū)組成：由下肢內(nèi)側(cè)足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴組成。功效主治：足太陰經(jīng)穴可治脾胃病，足厥陰可治肝病，足少陰可治腎、肺、咽喉病。三經(jīng)均可治前陰、婦科病。陰陵泉、地機(jī)、漏谷三穴均是足太陰脾經(jīng)的腧穴，走行于小腿內(nèi)側(cè)，陰陵泉為足太陰之合穴，地機(jī)為足太陰之郄穴。諸穴合用，有健脾利濕、調(diào)經(jīng)理血之功。主治婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)

14、、痛經(jīng)、子宮功能性出血、更年期綜合征、附件炎、不孕癥等，亦治陽痿、遺精、水腫等。足陽明穴區(qū)穴區(qū)組成：由足陽明胃經(jīng)在下肢部的髀關(guān)穴至解溪穴組成。功效主治：主治前頭、口齒、咽喉病、胃腸疾病。下肢部足三里、上巨虛、下巨虛為胃、大腸、小腸之下合穴，能調(diào)理胃腸功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；豐隆、條口化痰通絡(luò)。諸穴合用，具有扶正祛邪、調(diào)和胃腸、理氣和中、舒筋活絡(luò)、化痰降逆之功。主治胃痛、腹痛、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉、下肢痿痹、虛勞諸癥。足少陽穴區(qū)穴區(qū)組成：由足少陽膽經(jīng)在下肢部的環(huán)跳穴至懸鐘穴組成。功效主治：側(cè)頭、耳病、脅肋病。足少陽膽經(jīng)之合穴陽陵泉，八會(huì)穴之筋會(huì)，與膽囊穴相合，可疏利肝膽，促進(jìn)膽囊與膽管收縮及膽汁分泌。

15、主治多種膽囊疾病，如膽囊炎、膽絞痛、黃疸等。足太陽穴區(qū)穴區(qū)組成：由足太陽膀胱經(jīng)在下肢部的承扶穴至昆侖穴組成。功效主治：主治后頭、腰背?。ū秤岵⒅闻K腑?。?。委中為足太陽膀胱經(jīng)的合穴與下合穴；委陽為三焦經(jīng)的下足太陽之別絡(luò)；陰谷為足少陰之合穴。三穴均為合穴，同在膝后腘窩部，具有補(bǔ)益脾腎、舒筋活絡(luò)、通利三焦之功。主治腰膝疼痛、屈伸不利、陽痿、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。足底穴區(qū)穴區(qū)組成：由涌泉、足底阿是穴組成。功效主治：涌泉為足少陰腎經(jīng)之井穴，足底阿是穴分布于足底各部。諸穴合用，具有補(bǔ)腎壯骨、舒筋活絡(luò)、醒神開竅之功。主治足底痛、足心熱、足底冰涼、頭痛、頭暈、癲癇、昏厥等。軀干頸部穴區(qū)穴區(qū)組成：由頸1-7督脈線及

16、頸1-7夾脊穴組成。功效主治：本穴區(qū)具有通督脈、散風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀之功。主治頸推病、頸項(xiàng)強(qiáng)直、后頭痛、肩臂痛、上肢疾病等。肩部穴區(qū)穴區(qū)組成：由肩髃、巨骨、肩井穴組成的肩前穴區(qū)，由肩髃、肩前穴組成的肩中穴區(qū)，由肩貞、肩髃、臑會(huì)穴組成肩后穴區(qū)。功效主治：肩部穴區(qū)穴位均具有祛風(fēng)通絡(luò)、活血理氣止痛之功。主治肩部疾患，如肩周炎、頸椎病引起的頸肩疼痛、肩臂痛、臂不能舉、上肢癱瘓等。上背部穴區(qū)穴區(qū)組成：由大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞穴組成。功效主治：大杼為骨會(huì)，可強(qiáng)筋骨，通經(jīng)絡(luò)，合風(fēng)門疏散風(fēng)邪，宣肺解表；肺俞為肺之背俞穴，有宣肺止咳、益氣和營(yíng)之功；厥陰俞、心俞為心與心包之背俞穴，可養(yǎng)心安神，寧心和營(yíng)

17、，合督俞寬胸理氣，通絡(luò)止痛。諸穴合用，主治心肺系統(tǒng)疾患，如感冒、咳喘、心悸、心痛、胸背痛、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱等。中背部穴區(qū)穴區(qū)組成：由膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞穴組成功效主治：膈俞為血會(huì)，有理氣寬胸、活血化瘀之功；肝俞、膽俞為肝膽之背俞穴，有疏肝利膽、行氣通絡(luò)之效；脾俞、胃俞為脾胃之背俞穴，有健脾益胃、利濕導(dǎo)滯之功。肝、膽、脾、胃之臟腑，在生理與病理上相互影響，諸穴相合，相互為用，與膈俞相配，對(duì)肝、膽、脾、胃氣滯血瘀者更為適宜。本穴區(qū)以治療肝、膽、脾、胃疾患為主，如脅肋與胃脘痛、胃炎、肝炎、膽囊炎、黃疸、水腫、泄瀉等。下背部穴區(qū)穴區(qū)組成：由三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱

18、俞穴組成。功效主治：三焦俞可通利三焦，利水消腫；腎俞益腎壯陽，強(qiáng)腰利水；氣海俞、關(guān)元俞培元固本，調(diào)理下焦；膀胱俞通利水道。諸穴合用，以治下焦疾患為主，如虛勞、腰痛、泄瀉、遺精、遺尿、癃閉、月經(jīng)不調(diào)等癥。亦常用于泌尿系炎癥，如膀胱與尿道炎癥、盆腔炎癥、性功能障礙等疾病。腰骶部穴區(qū)穴區(qū)組成：由腰1-骶4督脈線、懸樞、命門、腰陽關(guān)、腰俞、上髎、次髎、中髎、下髎腰15夾脊穴組成。功效主治：本穴區(qū)段懸樞、命門、腰陽關(guān)穴具有補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)腰固下、散寒通絡(luò)、調(diào)經(jīng)止帶之功。與夾脊穴相合，主治下焦疾病與下肢疾患，如腰痛、腎病、陽痿遺精、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下、淋濁、下肢痿痹、泌尿系統(tǒng)疾病及本穴區(qū)段的腰脊病變等。上腹部穴區(qū)穴區(qū)組成：由任脈的上脘、中脘、建里、下脘、神闕、關(guān)元穴，足陽明胃經(jīng)的天樞穴，足少陰腎經(jīng)的腹通谷、陰都、石關(guān)、商曲穴組成。功效主治：任脈之中脘為手太陽、少陽、足陽明、任脈之會(huì)，胃之募穴，八會(huì)穴之