基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版第七章習(xí)題(休息與活動(dòng))

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版第七章習(xí)題(休息與活動(dòng)).簡(jiǎn)述休息意義及條件。(1)休息的意義：休息可以減輕或消退疲憊，緩解精神緊急和壓力。休息可以維持機(jī)體生理調(diào)整的規(guī)律性。休息可以促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育。休息可以削減能量的消耗。休息可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。(2)休息的條件包括：身體舒適、心理放松、環(huán)境舒適和有效的睡眠。.列出影響睡眠的因素。(1)年齡因素(2)生理因素(3)病理因素(4)環(huán)境因素(5)藥物因素(6)心情因素(7)食物因素(8)睡前習(xí)慣(9)生活方式。.簡(jiǎn)述住院患者的睡眠特點(diǎn)。睡眠節(jié)律轉(zhuǎn)變:表現(xiàn)為晝夜性節(jié)律去同步化,表現(xiàn)為白天昏昏欲睡,夜間失眠，覺醒閾值明顯降低,極易被驚醒,繼而出現(xiàn)焦

2、慮、懊喪、擔(dān)心、煩躁等癥狀睡眠質(zhì)量轉(zhuǎn)變,主要是睡眠剝奪、睡眠中斷和誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象。.簡(jiǎn)述活動(dòng)受限的原因。疼痛：運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變;養(yǎng)分狀態(tài)轉(zhuǎn)變：損傷：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損傷;精神心理因素；莫些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行。.簡(jiǎn)述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響。(1)對(duì)皮膚的主要影響是壓瘡。（2）對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響有：腰背痛肌張力減弱、肌肉萎縮。骨質(zhì)疏松、骨骼變形，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折。關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形，生理垂足、垂腕、虢關(guān)節(jié)外旋，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。（3）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響主要有體位性低血壓和深靜脈血栓形成。4）對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響是形成墜積性肺炎。5）對(duì)消化系統(tǒng)的影響，有養(yǎng)分不良和便秘。6）

3、對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響是造成繼發(fā)感染。7）對(duì)社會(huì)心理方面的影響會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐驚、失眠、自尊的轉(zhuǎn)變、憤慨、挫折感等。簡(jiǎn)述協(xié)助患者休息的措施。1）促進(jìn)身體的舒適：在休息之前應(yīng)當(dāng)把患者身體方面的不適降低至最小程度。2）促進(jìn)心理的放松：幫助患者適應(yīng)疾病過(guò)程以及給自身及家庭帶來(lái)的各種問(wèn)題，減輕心情緊急和精神壓力。3）促進(jìn)環(huán)境的和諧：協(xié)助患者得到良好的休息，醫(yī)療環(huán)境的支配、布置、工作程序都要以患者為中心，充分考慮患者的舒適與便利，應(yīng)保持環(huán)境的安全、寧?kù)o、干凈和舒適。（4）保證患者睡眠的時(shí)間和度量，達(dá)到休息的目的。簡(jiǎn)述收集睡眠資料的主要內(nèi)容。每天睡眠時(shí)間的需要；就寢時(shí)間的需要；是否需要午睡，午睡時(shí)間的需要

4、；睡眠習(xí)慣，包括對(duì)食物、飲料、個(gè)人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂、其他）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度的需要：入睡持續(xù)時(shí)間：睡眠深度;是否打鼾；夜間醒來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和原因。睡眠中是否有異常錆況（失眠、呼吸吸暫停.夢(mèng)游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對(duì)機(jī)體的影響；睡眠效果。簡(jiǎn)述評(píng)估患者活動(dòng)能力的內(nèi)容和分級(jí)。通過(guò)對(duì)患者日?；顒?dòng)狀況的評(píng)估來(lái)推斷其活動(dòng)能力，可通過(guò)觀看患者的行走、穿衣、修飾、如廁等活動(dòng)的完成狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。機(jī)體活動(dòng)功能可分為5級(jí):0級(jí)：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)；1級(jí):需要使用設(shè)備或器械：？級(jí):需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育；3級(jí):既需要幫助.也需要設(shè)備和器械；4級(jí):完全不能獨(dú)立,不能參與活動(dòng)。

5、簡(jiǎn)述失眠的主要原因。簡(jiǎn)述患者服用地西泮（安定）類藥物時(shí).護(hù)士應(yīng)留意的問(wèn)題。簡(jiǎn)述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響。簡(jiǎn)述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體心血管系統(tǒng)的影響。簡(jiǎn)述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體呼吸系統(tǒng)的影響。簡(jiǎn)述活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體消化系統(tǒng)的影響。簡(jiǎn)述被動(dòng)性ROM練習(xí)的目的。簡(jiǎn)述進(jìn)行肌肉熬煉時(shí)的留意事。10.答：（1）精神因素所致的失眠。(2)軀體因素引起的失眠。環(huán)境因素引起的失眠。藥物因素引起的失眠。(5)大腦彌散性病變引起的失眠。11.答：(1)服用安眠藥期間，患者不宜飲酒或同時(shí)服用中樞抑制藥，否則會(huì)導(dǎo)致中樞抑制加重。(2)茶葉和咖啡中含有咖啡因，與地西泮同時(shí)服可發(fā)生藥理拮抗作用而降低藥效。P93吸煙可使苯二氦卓類藥物在體內(nèi)

6、的半衰期縮短,冷靜作用減弱,吸煙越多,療效越差。(4)服藥期間飲酒或醇性飲料可增加地西泮的中樞抑制作用。答:(1)腰背痛。(2)肌張力減弱、肌肉萎縮。骨質(zhì)疏松、骨骼變形,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折。關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、變形,出現(xiàn)垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。答：體位性低血壓:休位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)20mmHg，并伴有頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心等表現(xiàn)。長(zhǎng)期臥床的患者，第一次起床時(shí)常常會(huì)感到炫暈、心悸、虛弱無(wú)力。深靜脈血栓形成:靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。病變主要累及因四肢淺靜脈或下肢深

7、靜脈?；颊吲P床的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危急性越高，特殊是肥胖、貧血及休克的臥床患者發(fā)生的幾率就更高。答：長(zhǎng)期臥床患者大多處于衰竭狀態(tài),全身肌肉無(wú)力,呼吸肌運(yùn)動(dòng)能力減弱，胸廓與橫隔運(yùn)動(dòng)受限，無(wú)力進(jìn)行有效的深呼吸,加之患者無(wú)力咳嗽,不能將痰液咳出,致使呼吸道內(nèi)分泌物排解困難,痰液大量積累,并因重力作用流向肺底,假如不準(zhǔn)時(shí)處理,將會(huì)造成肺部感染，導(dǎo)致墜積性肺炎。答：由于活動(dòng)量的削減和疾病的消耗,患者常出現(xiàn)食欲缺乏、厭食。攝人的養(yǎng)分物質(zhì)削減,不能滿意機(jī)體需要量,導(dǎo)致負(fù)氮平衡，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的養(yǎng)分不良。長(zhǎng)期臥床還會(huì)減慢胃腸道的蠕動(dòng),加之患者攝人的水分和纖維素削減，患者經(jīng)常出現(xiàn)便秘,并且因腹肌和提肛肌

8、無(wú)力而進(jìn)一步加重，出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹脹、腹痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糞便嵌塞，使排便更加困難。答：(1)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。(2)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。(3)促進(jìn)血液循環(huán),有利于關(guān)節(jié)養(yǎng)分的供給。(4)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。(5)維持肌張力。答：以患者的病情及運(yùn)動(dòng)需要為依據(jù),制訂適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者熟悉活動(dòng)與疾病康復(fù)的關(guān)系,使患者能夠積極協(xié)作練習(xí)，達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的。(2)肌肉熬煉前后應(yīng)作充分的預(yù)備及放松運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)肌肉損傷。(3)嚴(yán)格把握運(yùn)動(dòng)的量與頻度，以達(dá)到肌肉適度疲憊而不由現(xiàn)明顯疼痛為原刖。每次練習(xí)中間有適當(dāng)?shù)拈g歇讓肌肉得到放松和復(fù)原，一般每日一次或隔日練習(xí)一次。如熬煉中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、不適，或伴有血壓、脈搏、心律、呼吸、意識(shí)、情緒等方面的變化，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)停止熬煉并報(bào)告醫(yī)生賜予必要的處理。留意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用，高血壓、冠心病及其他心血管疾病的患者者慎用肌力練習(xí)，嚴(yán)重者禁作肌力練習(xí)