2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(一百八十二)

1、 3口腔疾病預(yù)防：口腔疾病預(yù)防在口腔健康促進中起著重要作用?？谇唤】荡龠M應(yīng)以口腔疾病的一級預(yù)防為根底，這也是口腔健康促進的主要任務(wù)?？谇唤】荡龠M有很多具體的預(yù)防和干預(yù)措施， 例如， 調(diào)整自來水含氟濃度和含氟牙膏的應(yīng)用以及推廣使用窩溝封閉、 控制含糖食品、 采用糖代用品等。 在社區(qū)開展有指導(dǎo)的口腔衛(wèi)生措施并提供符合標準的口腔保健用品也屬于口腔健康促進范圍。口腔健康促進除了各種具體的預(yù)防措施之外， 還應(yīng)包括保證各種措施的實施所必需的條例、 制度與法律等。 也包括專業(yè)人員說服與協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)將有限的資源合理分配， 支持把口腔預(yù) 防措施納入方案、組織培訓(xùn)等促進工作?？谇唤】荡龠M主要涉及七個領(lǐng)域： 預(yù)防。 生

2、活方式。 預(yù)防性政策。 決策者教育。健康教育。健康保護。政策支持衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)在口腔健康促進中起著決定性的作用， 各級醫(yī)務(wù)人員那么主要在有效的預(yù)防方法和口腔健康行為指導(dǎo)方面起主導(dǎo)作用， 兩者在實際工作中相輔相成， 相互促進， 缺一 不可。2途徑：口腔健康促進的途徑遵循預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的三大途徑： 1全民途徑：在社區(qū)中開展口腔健康促進活動時，選擇一種預(yù)防措施使得該社區(qū)所有人群都能從中獲益。 例如自來水氟化防齲， 齲病是一種影響大多數(shù)人的疾病， 通過調(diào)整自來水中氟的濃度到達適宜水平改變社區(qū)人們生活的環(huán)境， 使社區(qū)中每個人能從自來水氟化工程中獲得預(yù)防齲病的益處。 2共同危險因素控制途徑：許多不利于健康的因

3、素，如不健康的飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、 吸煙、 釀酒以及壓力等不僅是口腔健康的危險因素， 也是其他慢性病的危險因素， 因此，需要口腔專業(yè)人員與全體醫(yī)務(wù)人員一起通過采取控制和改變這些共同危險因素的方法， 促進 人們的口腔健康和全身健康。 3高危人群途徑：人群中每個個體發(fā)生齲病的危險性是不同的，齲病的高危人群對整個人群的口腔健康影響較大， 因此， 在開展口腔健康促進活動時， 選擇針對齲病高危人群的預(yù)防措施和方法， 預(yù)防和控制高危人群的齲病， 從而提高整個人群的口腔健康狀況。 例如 對有深窩溝的適齡兒童開展窩溝封閉預(yù)防齲齒。3任務(wù)：口腔健康促進的任務(wù)主要有以下5 個方面： 1制定危險因素預(yù)防政策，包括：

4、對相關(guān)的科學(xué)研究給予更多的支持，加強口腔信息監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)，改善各地網(wǎng)絡(luò)信息連通渠道。 2制定有效的、有相關(guān)部門承諾的政策，預(yù)防有上升趨勢的口腔健康高危險因素 3加強國際國內(nèi)和各級部門間的合作，增強控制口腔危險因素的能力，提高公眾對口腔健康的認知程度和口腔疾病預(yù)防意識。 4在口腔健康促進行動中協(xié)調(diào)政府、社會團體和個人的行動。 5組織社區(qū)口腔健康促進示范工程，尤其關(guān)注社會弱勢群體、兒童和老年人。口腔健康促進包括方案、實施和評價三個相關(guān)組成局部?？谇唤】到逃桓拍羁谇唤】到逃哪康氖峭ㄟ^口腔保健知識和技術(shù)的傳播， 鼓勵人們建立正確的口腔健康意識，提高自我保健能力，主動采取有利于口腔健康的行為，終生維

5、護口腔健康?？谇唤】到逃墙】到逃囊粋€分支， 是通過有效的口腔健康教育方案或教育活動調(diào)動人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以到達建立口腔健康的行為。口腔健康教育本身不能成為一個預(yù)防工程， 而是口腔預(yù)防工程的重要組成局部。 它是讓人們理解和接受各種口腔預(yù)防措施所采取的教育步驟。二任務(wù)和方法1任務(wù)：口腔健康教育的任務(wù)主要有以下5 個方面： 1提高社會人群口腔預(yù)防保健的知識水平，破除不衛(wèi)生、不文明的舊觀念，建立口腔健康行為，不斷提高生活質(zhì)量，促進全民族的口腔健康。 2深化口腔健康教育內(nèi)容，擴大教育面。增加衛(wèi)生、醫(yī)療人員的口腔預(yù)防知識，強化口腔健康教育意識，提高口腔健康教育的能力

6、。 3引起社會各方人員對口腔健康問題的關(guān)注，為尋求口腔預(yù)防保健資源做好準備 4 爭取各級行政領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)的支持， 以便合理分配有限的資源。 制定方針、 政策，推動防治方案順利進行。 5傳遞最新的科學(xué)信息，積極參加新的口腔保健措施的應(yīng)用與推廣。2口腔健康教育的方法 1群眾傳媒：通過網(wǎng)絡(luò)、報刊、雜志、電視、電影、播送、街頭展板與宣傳櫥窗等傳播口腔健康信息。 2社區(qū)活動：城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社會團體與單位企業(yè)、學(xué)校、機關(guān)的有組織活動，使人們提高對口腔健康的認識， 引起興趣，產(chǎn)生強烈愿望，強化口腔健康效勞資源的利用。通常是進行口腔健康調(diào)查， 了解對口腔健康的需求， 為制訂方案打下根底，在制訂方案

7、過程中有意識地對不同層次的人進行教育，以增強目標人群對實施教育方案的責任感。 3小型討論會：社區(qū)座談會、專家研討會、專題討論會、聽取群眾意見會等。參加者除口腔專業(yè)人員、 決策者之外， 應(yīng)廣泛吸收不同階層的群眾。 如果要推廣某項口腔保健的新技術(shù)，應(yīng)組織討論此工程的可行性、推廣價值、 本錢效益、 公眾接受的可能性以及科學(xué)性等， 這種會議要注意吸收不同觀點的專業(yè)人員與新聞媒介參加。 如在學(xué)校開展某項口腔保健工程， 應(yīng)該請校長、 教師、 家長與學(xué)生代表共同參加討論。 各種小型討論會既是健康教育的 方式，也是調(diào)查研究的方式。 4 個別交談： 口腔專業(yè)人員就口腔健康問題與預(yù)防保健問題與就診患者、 單位領(lǐng)導(dǎo)

8、、 兒童家長、社區(qū)保健人員等進行交談、討論。三方案、實施和評價1方案：方案是為了保證目標的實現(xiàn)，因此要全面、嚴謹，應(yīng)考慮以下步驟： 1確定與口腔健康有關(guān)的問題：可以從5 個方面發(fā)現(xiàn)問題并確定問題的性質(zhì)：調(diào)查有關(guān)的社會問題，如個人收入，文化教育率與教育水平等。分析流行病學(xué)調(diào)查資料和病案材料， 如發(fā)病率、 患病率、 有關(guān)口腔健康問題的分布和 范圍。確定有關(guān)的文化背景和社會行為問題， 如目標人群的一般狀況資料， 關(guān)于自我保健措施與疾病病癥的知識、態(tài)度與實踐等。確定口腔健康教育的問題。確定有關(guān)口腔健康的管理問題。 2制訂口腔健康教育目標：在問題確定之后，制訂可以到達和可以測量的口腔健康教育目標，并通過

9、共同努力來到達它。 3確定實現(xiàn)目標的策略：進一步明確教育目標。通過選擇恰當?shù)姆椒ㄍ苿咏逃顒?。確定教學(xué)技術(shù)、教學(xué)行為以及需要的詳細資料。教育者與受教育者共同參與實踐。2實施：口腔健康教育可以通過以下方法實施與監(jiān)督： 1提供學(xué)習(xí)時機，學(xué)會如何確定和分析口腔健康及其相關(guān)問題。 2 使口腔健康信息容易到達社區(qū)的每個人， 為健康與口腔健康教育提供時間與空間。 3 推薦可供選擇的解決方法。 這些方法適合于那些已經(jīng)有過提供者與接受者的社區(qū)，共同努力確定的口腔健康及其有關(guān)問題。 4 強調(diào)進行有效交流的重要性， 教育者與被教育者的雙向交流比單向交流效果更好。 5把目標變成簡單的，可以理解、實現(xiàn)和可以接受的口號

10、或海報，在社區(qū)能監(jiān)督執(zhí)行。當幾個口腔健康問題同時存在時，幫助人們學(xué)會如何確定重點。 6為各年齡組或特殊人群，特別是高危人群準備口腔健康教育手冊或講稿。 7模擬或示范個人與家庭口腔保健的適宜技術(shù)。 8建立個人與社區(qū)參與監(jiān)督過程的標準與方法。 9在口腔健康教育工程中監(jiān)督口腔健康教育內(nèi)容取得的效果。 10在口腔衛(wèi)生保健工程中建立與其他相關(guān)單位的合作。 11口腔健康教育工程應(yīng)該是社區(qū)衛(wèi)生開展工程的一局部。 12隨訪與復(fù)查。3評價：評價是口腔健康教育的一局部，是了解教育信息是否得到有效傳遞，是否被受教育者接收和理解并采取了某些行動，是對教育結(jié)果的一個價值判斷。 1評價的內(nèi)容：口腔健康教育評價的內(nèi)容包括：

11、口腔健康教育目標到達的程度，工程的方案與內(nèi)容是否合理有效以及工程的投入與效益。具體如下：1口腔健康意識的變化：口腔健康意識是人們對有關(guān)口腔健康問題的一種思維、感覺和心理上的綜合反響，一般表達在發(fā)現(xiàn)口腔健康問題后的反響，如對口腔醫(yī)療保健的需求、對口腔健良教育信息的需求等方面的變化。2口腔健康知識的變化：口腔健康知識是促進行為改變不可缺少的因素，是對口腔健康信息學(xué)習(xí)的過程， 而知識是行為的根底與動力。 可采取問卷調(diào)查的方法來了解目標人群掌握知識的程度。3對口腔健康問題所持態(tài)度的變化：態(tài)度是行為改變的準備狀態(tài)，是對人、對事、對物的心理與感情傾向，態(tài)度的固有性質(zhì)是對人、對事、對物的評價，因此常用語義區(qū)分量表法，選一對反義詞來判斷，多用“喜歡、不喜歡， “熱愛、不熱愛， “相信、不相信。4口腔健康行為的變化：觀察行為的變化，一般多采用選擇式、填空式、答題式的問卷進行調(diào)查，設(shè)計問卷時應(yīng)注意準確性，以免統(tǒng)計分析時造成困難，例如，在問刷牙時，不要設(shè)計“天天刷、經(jīng)常刷、偶爾刷、不刷。因為天天刷與經(jīng)常刷的界限不清，偶爾刷與不刷也無區(qū)別。所以可設(shè)計為“每天早晚1次，每天早上1次，每天晚上1次，每周23次，每月12次，不刷，這 樣對刷牙行為調(diào)查較為準確。 問卷調(diào)查的抽樣方法均應(yīng)遵照流行病學(xué)調(diào)查原那么， 如果目標 人群文化水平低，可采取個別訪問式調(diào)查，然后由調(diào)查員代筆。 2評