腎病綜合征病人的護(hù)理課件

1、第五節(jié) 腎病綜合征病人的護(hù)理個(gè)十蝕慎卉昧躺乍娃假員匠痛爆埂宅付亡耿賜篇珊巨饋鼻琢尾氦翹朗堆撕第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第1頁(yè)，共14頁(yè)。一、定義 腎病綜合征是由各種腎病疾病引起的具有以下臨床表現(xiàn)的一組終合征：大量的蛋白尿（定量3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白30g/L） 、水腫和高脂血癥。濘慨嗎企太哄吻右縫豆隘茸賜制坷揮餓闊裁查祥兩怯節(jié)哈霄玉幽離炳盈妹第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第2頁(yè)，共14頁(yè)。二、病因與發(fā)病機(jī)制（一）分類1、原發(fā)性腎病綜合征：是指原發(fā)于腎臟本身的 腎小球疾病引起2、繼發(fā)性腎病綜合征：繼發(fā)于全身性疾病或先天 遺傳性疾病而

2、引起（二）發(fā)病機(jī)制：免疫介導(dǎo)性唁豈伴罵團(tuán)路嘆漬綽鍍拍山埃毯澗榆花皿窒忍披緞哭施惺乙專興補(bǔ)腰渤眠第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第3頁(yè)，共14頁(yè)。三、臨床表現(xiàn)（一）大量蛋白尿和低蛋白血癥： 3.5g/d、血清白蛋白30g/L （二）水腫:最常見(jiàn)、最突出（三）高血壓和低血壓（四）高脂血癥：（五）并發(fā)癥：感染、高凝狀態(tài)（容易形成血栓和栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化）、急性腎功能衰竭蔑周勛溶豌易府悅聚邁訪沙海銹受覽瞇霸踏橫蟹位阜鍋酵壬拓矛瘋快檻撰第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第4頁(yè)，共14頁(yè)。四、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）尿液檢查：1、尿蛋白+2、 3.5g/d3、IgG（二）血液

3、檢查：血清白蛋白30g/L （三）腎功能檢查：（四）腎臟活組織檢查（五）B超：雙腎正?；蚩s小加粹的士娟產(chǎn)敲注象頸胞若磅均適覺(jué)恨縱翟宵屑產(chǎn)囊念下笆祈蠢盞朔頒鎖第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第5頁(yè)，共14頁(yè)。五、診斷要點(diǎn)1、大量蛋白尿2、低蛋白血癥3、高脂血癥4、水腫其中大量蛋白尿、低蛋白血癥為必須的診斷要素臘所拷臃襯懼暫鞠疽都勵(lì)絞棲枉藝知拳怕炎鐐藐靜撩良冶蟻排耐迅跨汽懇第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第6頁(yè)，共14頁(yè)。六、治療要點(diǎn)（一）一般治療（二）對(duì)癥治療1、利尿消腫：（1）利尿藥物（2）提高血漿膠體滲透壓：血漿或白蛋白2、減少尿蛋白：（1）ACEI（

4、2）非類固醇類消炎藥：消炎痛涼磋嘗孰斥休騙妝匪冊(cè)頌貧騷鬧糞匝鯉尾亨鳳抹狂豈糟撼篇俞邀挑擔(dān)莫僑第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第7頁(yè)，共14頁(yè)。六、治療要點(diǎn)（三）主要治療方案：1、糖皮質(zhì)激素：（1）作用：（2）原則：始量足，潑尼松60mg/d，共服用6月，每一月減藥10mg，直至10mg為維持量，繼續(xù)服用半年到一年或更久。減量慢，維持長(zhǎng)。（3）糖皮質(zhì)激素治療可分為3種類型2、免疫抑制藥物：環(huán)磷酰胺 用于激素依賴型或激素?zé)o效型佛冰瓢瘓擊拘磨輪吮喬蓮疑銹財(cái)捏捉言苞緊舀濕拭券皺尖鄒豢惜鬃瘩初星第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第8頁(yè)，共14頁(yè)。六、治療要點(diǎn)3、環(huán)孢

5、素A：激素和細(xì)胞毒性藥物治療無(wú)效的難治性腎病終合征可以試用。該藥物的副作用大、停藥后病情易復(fù)發(fā)（四）并發(fā)癥治療：1、感染：不必預(yù)防性使用抗生素2、血栓及栓塞：肝素、潘生丁3、急性腎衰：透析（五）中藥：雷公藤、保腎康、黃芪裕墅幣龜夾土孿堰土躊詠靶硒咒微族還林謾歲麓快巧認(rèn)纖墊稀內(nèi)隘帆埔盎第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第9頁(yè)，共14頁(yè)。七、護(hù)理診斷1、體液過(guò)多：水腫：與大量蛋白尿和血漿滲透壓減少有關(guān)2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3、有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水腫、營(yíng)養(yǎng)不良、某些診療操作損傷有關(guān)5、活動(dòng)無(wú)耐力：與低蛋白血癥有關(guān) 轄瑰快找憾汾測(cè)書(shū)

6、鵝件錯(cuò)蠕半寐虐角命埠炔剿海堰牡印孤意腺稽艘套賈磚第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第10頁(yè)，共14頁(yè)。八、護(hù)理措施（一）飲食護(hù)理：1、蛋白質(zhì)：正常良優(yōu)質(zhì)蛋白：1g/kg.d 富含必須氨基酸2、供能：脂肪占3040%，其余由碳水化合物供給3、鈉：3g/天4、補(bǔ)充各種維生素及微量元素娛氮饒餌抿桐助鴿醞闖駕審濕仟絡(luò)粹叉捂疇框閣個(gè)掖版檻筍瑪瞎蹈裂夕膩第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第11頁(yè)，共14頁(yè)。八、護(hù)理措施（二）休息：水腫基本消退、血壓平穩(wěn)后可起床活動(dòng)。尿蛋白定量穩(wěn)定在2g/天以下，病情基本環(huán)節(jié)，可增加活動(dòng)量，觀察本邊無(wú)復(fù)發(fā)可參加室內(nèi)輕工作，并盡量避免各種感染和過(guò)度疲勞。（三）嚴(yán)密觀察病情：（四）藥物護(hù)理獰膊憊跺士潔緣綻紀(jì)站癰只惋評(píng)兄根藩?dú)f劣黃懲署歲柜烯氫抗伴碌孫詐第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征病人的護(hù)理第12頁(yè)，共14頁(yè)。保健指導(dǎo)1、病人出院后，應(yīng)堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查2、平時(shí)避免勞累和感染，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉3、其預(yù)后取決于腎小球疾病類型、有無(wú)并發(fā)癥，是否復(fù)發(fā)及用藥的療效停鋇誹酞掣灼齡疤答險(xiǎn)埠購(gòu)招窮掘伯課娥蛾豈鋼緯夏訝果歷機(jī)釋祥亨音偷第五