骨外固定器械課件

1、 第三章 骨外固定器 在骨折的近端與遠(yuǎn)端經(jīng)皮穿放鋼針，再用一種金屬或高強(qiáng)度非金屬材料制成的特殊裝置把裸露在皮膚外的針端彼此連接、固定起來，應(yīng)用固定、加壓、牽伸作用達(dá)到治療骨折、矯治骨與關(guān)節(jié)畸形和進(jìn)行肢體延長(zhǎng)的技術(shù)，稱為骨外固定技術(shù)，用于這種技術(shù)的特殊裝置，稱為骨外固定器。固定原則：早期剛性固定后期彈性固定外固定器械發(fā)展趨勢(shì)：結(jié)構(gòu)形式趨向多元化、系列化、通用靈活。鋼針直徑趨向細(xì)或粗細(xì)結(jié)合，以及全針與半針結(jié)合應(yīng)用的原則。 功能上更為實(shí)用：要求有固定、牽伸、加壓功能，同時(shí)兼顧骨折的再整復(fù)。 材料選用強(qiáng)度好，生物相容性好，質(zhì)量輕以及能透線的優(yōu)質(zhì)材料。一、生物力學(xué)原理和功能適應(yīng)性骨折早期：從數(shù)日到周左右

2、。在骨折局部的反映，則是發(fā)生原始性骨癡形成階段。在原始骨痂形成后：進(jìn)入骨修復(fù)、塑型階段，這個(gè)過程與外環(huán)境關(guān)系極大，稱之為繼發(fā)性長(zhǎng)周期功能適應(yīng)，臨床上稱為骨折中后期。 二、骨折的彈性固定準(zhǔn)則1固定牢穩(wěn)： 骨外固定器與骨折遠(yuǎn)、近段構(gòu)成幾何不變體系。 功能活動(dòng)對(duì)斷端的正常應(yīng)力分布干擾較小，要避免彎曲應(yīng)力。 2軸向非全部功能替代，減小應(yīng)力遮擋，但每個(gè)骨斷端的軸向微量活動(dòng)不大于1。同時(shí)要避免彎曲應(yīng)力。3 保持骨斷端的應(yīng)力刺激：恒定應(yīng)力刺激可增加固定的穩(wěn)定性和縮小新生骨細(xì)胞爬行距離，由骨外固定器的加載產(chǎn)生。間斷的應(yīng)力刺激能促進(jìn)血循環(huán)，激發(fā)新骨細(xì)胞產(chǎn)生，由功能鍛煉產(chǎn)生。 三、骨外固定器的力學(xué)作用方式 骨外固

3、定器是通過穿插在骨內(nèi)的鋼針與體外裝置連接對(duì)骨施以軸向加壓、牽伸（肢體或骨段延長(zhǎng)）、中和位（支撐）力，以及防止扭轉(zhuǎn)和彎曲變形。 加壓固定1、加壓固定 定義：對(duì)骨端施以軸向擠壓，使骨折緊密接觸，既增加骨折的穩(wěn)定性，又利于骨折愈合。 使用場(chǎng)合：加壓固定適用于穩(wěn)定骨折、骨不連和關(guān)節(jié)切除加壓融合術(shù)。牽伸固定牽伸位固定：指在靜力牽伸狀態(tài)下維持有骨缺損的肢體長(zhǎng)度和傷肢位置，或進(jìn)行關(guān)節(jié)端粉碎骨折牽伸的復(fù)位固定。牽伸延長(zhǎng)：指給予間斷的動(dòng)力牽伸、使骨或肢體逐步延長(zhǎng)，達(dá)到延長(zhǎng)骨及肢體或矯正骨與關(guān)節(jié)畸形的目的。 中和位固定 牽伸和加壓聯(lián)合應(yīng)用 組合式骨外固定器按生物力學(xué)特點(diǎn)分為三大系列：1、治療骨折以固定功能為主；2

4、、用于矯形的除有固定功能外、兼有牽伸和加壓功能；3、用于肢體延長(zhǎng)的以牽伸功能為主 組合式骨外固定器常見組合式骨外固定器構(gòu)型 單邊構(gòu)型方框構(gòu)形雙邊構(gòu)型半環(huán)構(gòu)形關(guān)節(jié)端構(gòu)形股骨干構(gòu)型組合式骨外固定器在治療四肢骨折中的應(yīng)用一、肱骨骨折 橫斷骨折選擇標(biāo)準(zhǔn)的單邊構(gòu)型。 斜形、螺旋骨折，可選用肱骨專用的 構(gòu)型。 粉碎性和多段骨折可選用上肢半環(huán)式。肱骨干穩(wěn)定性骨折單邊式構(gòu)型肱骨干粉碎性骨折多平面構(gòu)型二、尺橈骨骨折3、股骨干骨折用三角式構(gòu)型（b為多段骨折）4、脛骨干骨折脛中1/3穩(wěn)定性骨折單邊式構(gòu)型脛中1/3粉碎性骨折方框式構(gòu)型 脛骨下1/3粉碎性骨折半環(huán)式構(gòu)型 脛骨中上1/3粉碎性骨折半環(huán)式構(gòu)型脛骨多段骨折半環(huán)式構(gòu)型 組合式外固定器常用基本構(gòu)型的裝配步驟一、單邊式骨外固定器安裝步驟（1）單邊式骨外固定器安裝步驟（2） 單邊式骨外固定器安裝步驟（3） 單邊式骨外固定器安裝步驟（4）二、雙邊式骨外固定器安裝步驟（1）雙邊式骨外固定器安裝步驟（2）雙邊式骨外固定器安裝步驟（3）三、方框式骨外固定器安裝步驟（1）方框式骨外固定器安裝步驟（2）方框式骨外固定器安裝步驟（3）方框式骨外固定器安裝步驟（4） 方框式骨外固定器安裝步驟（