吉林省科學(xué)技術(shù)成果

1、PAGE PAGE 8 吉林省科學(xué)技術(shù)成果鑒定申請表成果名稱： 成果完成人： 完成單位（蓋章）： 申請鑒定日期： 年 月 日吉林省科學(xué)技術(shù)廳二O一二年九月制一、項目鑒定基礎(chǔ)信息成果名稱 完成單位名 稱 所在地通訊地址 郵 編 單位類別企業(yè) 科研機(jī)構(gòu) 高等院校 事業(yè)單位 技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟 其它隸 屬中直 省直其它參加單位1名 稱 所在地參加單位2名 稱 所在地項目負(fù)責(zé)人及主要參加人 項目負(fù)責(zé)人姓 名 性別出 生年 月學(xué) 歷學(xué)位身份證號職 務(wù)職稱電 話工作單位郵 箱第一參加人姓 名 性別出 生年 月學(xué) 歷學(xué)位身份證號職 務(wù)職稱電 話工作單位郵 箱第二參加人姓 名 性別出 生年 月學(xué) 歷學(xué)位身份證號職

2、務(wù)職稱電 話工作單位郵 箱通過本項目實施取得的成果專利國外專利 項；國內(nèi)專利 項，其中發(fā)明專利 項，其他 項。標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 項，其中，國際標(biāo)準(zhǔn) 項，國家標(biāo)準(zhǔn) 項，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 項，企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 項。其他新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種） 個；新工藝 個；新裝置 套；新材料 種；計算機(jī)軟件 個；論文論著 篇（部）；獲得：質(zhì)量認(rèn)證體系證書 國家相關(guān)行業(yè)許可證。通過本項目實施取得的經(jīng)濟(jì)效 益經(jīng)濟(jì)效益新增產(chǎn)值 萬元；新增利稅 萬元。其他通過本項目實施獲得的獎勵獲得國家級科技獎勵 項，獎勵名稱： ，獲獎等級 ；獲得省級科技獎勵 項，獎勵名稱： ，獲獎等級 。在本項目基礎(chǔ)上，獲得的國家、省相關(guān)計劃支持獲得國家相關(guān)計劃立項支持

3、 項，獲得經(jīng)費 萬元；獲得省相關(guān)計劃立項支持 項，獲得經(jīng)費 萬元；成果的影響及作用形成自主研發(fā)能力 突破關(guān)鍵技術(shù) 試點示范 規(guī)模生產(chǎn) 推廣應(yīng)用 其他二、研究（或開發(fā)、轉(zhuǎn)化、實施、建設(shè)）內(nèi)容和解決的關(guān)鍵技術(shù)（或創(chuàng)新點）三、成果取得的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)指標(biāo)四、項目參加人員項目負(fù)責(zé)人姓 名性別年齡所在單位及部門職 稱現(xiàn)從事專業(yè)在本項目中承擔(dān)的主要工作主要參加人參加人員五、鑒定資料目錄（下拉選擇）a.工作報告 b.技術(shù)報告（同時提供原始記錄） c.國內(nèi)外技術(shù)對比分析報告 d.技術(shù)指標(biāo)測試（測產(chǎn)、檢測）報告 e.經(jīng)濟(jì)和社會效益分析報告 f.查新報告 g.項目實施單位的實施情況報告或用戶使用報告 h.資金使用報告 i.項目實際完成的研究（實施）的內(nèi)容，達(dá)到的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況表。六、網(wǎng)評專家意見專家姓名： 單位： 現(xiàn)從事專業(yè)： 職務(wù)/職稱： 意見：專家姓名： 單位： 現(xiàn)從事專業(yè)： 職務(wù)/職稱： 意見：專家姓名： 單位： 現(xiàn)從事專業(yè)： 職務(wù)/職稱： 意見：七、項目鑒定審核意見項目相