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文檔簡介

1、急性化膿性中耳炎 Acute Suppurative Otitis Media是中耳粘膜的急性化膿性炎癥，病變主要位于鼓室，好發(fā)于兒童，較常見。多繼發(fā)于上呼吸道感染。致病菌：肺炎球菌，流感嗜血桿菌，溶血性鏈球菌，葡萄球菌等。急性化膿性中耳炎 1、咽鼓管途徑：最常見 急性上呼吸道感染 急性傳染病 在污水中游泳或跳水，不適當?shù)难使墓艽祻?、擤涕、鼻腔治療等?嬰幼兒哺乳位置不當。 2、外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷，穿刺，置管等 3、血行感染，極少見。感染途徑中耳粘膜充血鼓室粘膜增厚纖毛脫落杯狀細胞增多 鼓膜受壓、貧血至血栓性靜脈炎炎癥消退粘膜恢復正常鼓膜穿孔膿液外泄穿孔自然修復手術(shù)修補遷延為慢性鼓室炎性

2、滲出物變膿性治療得當治療不當炎癥消退血漿及有形成分滲出病 理中耳炎的病理癥狀 1.全身癥狀：輕重不一，畏寒發(fā)熱，倦怠，納差，兒童癥狀較重，可伴嘔吐，腹瀉等，一旦鼓膜穿孔全身癥狀明顯減輕。 2.局部癥狀（1）耳痛，深部痛，搏動性痛或刺痛，向同側(cè)頭或牙放射，兒童深夜哭鬧，抓耳，鼓膜穿破流膿后耳痛頓減。（2）聽力減退，耳鳴, 偶伴眩暈，穿孔后耳聾減輕。（3）耳漏初為血水樣，后為粘膿性。臨床表現(xiàn)檢查 1.耳鏡檢查：鼓膜松馳部充血 ，彌漫充血、腫脹，穿孔（小穿孔可見膿液搏動的亮點-燈塔征)。 2、耳部觸診，乳突稍壓痛， 3、聽力檢查，傳導性聾 4、血象：WBC ，多形核白細胞增加，穿孔后漸趨正常。急性化

3、膿性中耳炎鼓膜像（穿孔前）急性化膿性中耳炎鼓膜像（穿孔后）鑒別診斷1.外耳道炎、癤腫 主要表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛、耳廓牽拉痛。外耳道皮膚腫脹，晚期可局限成癤腫。2.急性鼓膜炎 多并發(fā)于流感及耳帶狀皰疹。耳痛劇烈，無耳漏，聽力下降不明顯。檢查可見鼓膜充血形成大皰。 1、加強鍛煉，預防和治療上呼吸道感染。 2、普及衛(wèi)生知識,廣泛開展傳染病預防接種工作。 3、鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。預防 1、全身治療：（1）抗生素：要求及早，足量應用，常用青霉素類，頭孢菌素類。鼓膜穿孔后參照膿液的細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,改用敏感的抗生素。（2）1Ephedrin點鼻。（3）支持療法。治療原則：控制感染，通暢引流及去除病因 2、局部治療：（1）鼓膜穿孔前2酚甘油滴耳。鼓膜切開術(shù)。（2）鼓膜穿孔后3雙氧水，局部用抗生素水溶液 滴耳, 甘油或酒精制劑的應用，3硼酸甘

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