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文檔簡介

職工工傷事故月報表、本月份傷亡事故頻率%o O一、 負(fù)傷者在本月歇工總工日數(shù)日。二、本月?lián)p失金額元。報出日期：年 月 日負(fù)責(zé)人:目本月發(fā)生事故累計發(fā)生事故程度 類M合 計亡重輕備注合計亡重輕備注物物體打擊高處墜落起重傷害車輛傷害機械傷害觸電灼燙垮塌刺割其它制表人:工傷事故登記表單位發(fā)生事故時間年月日時分事故類別主要原因姓 名傷亡情況（死、重、輕）工 種性別年 齡本工種 工齡受過何種平安教育歇工日期附注事故經(jīng)過及原因：預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：單位負(fù)責(zé)人:填表人:填表時間:年 月 日建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷、亡事故快報表報告單位事故發(fā)生時間年月 日時分事故發(fā)生的工程名稱事故發(fā)生的地點事故發(fā)生的單位（包括總、分包單位）名稱：經(jīng)濟(jì)性質(zhì)資質(zhì)等級直接主管部門業(yè)別總包：分包：事故傷亡人員 其中：死亡 人，重傷 人，輕傷 人。姓 名傷害程度用工形式工種級別性別年齡事故類別事故的簡要經(jīng)過及 初步分析（說明在 從事何工作時發(fā)生 的事故，事故現(xiàn)場 的部位及起因）事故發(fā)生后采 取的措施及事 故控制的情況報告時間年 月 日

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