藥師技能競(jìng)賽5

1、-. z中國(guó)藥師技能比賽-試題二一、選擇題40道1、單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高的型糖尿病患者宜首選的降糖藥物為A、格列本脲B、二甲雙胍C、羅格列酮D、阿卡波糖答案：D2、ACEI類藥物與螺酯之間相互作用的不良后果為A、ACEI類藥物療效降低B、螺酯療效降低C、高鉀血癥D、ACEI類藥物作用時(shí)間縮短答案：C3、以下糖皮質(zhì)激素中對(duì)水鹽代影響最小，抗炎作用最強(qiáng)的是A、氫化可的松B、潑尼松C、甲潑尼龍D、地塞米松答案：D4、呋塞米的主要作用部位是A、近曲小管B、髓袢升支粗段C、遠(yuǎn)曲小管D、集合管答案：B5、具有降血糖及抗利尿作用的藥物是A、吡格列酮B、氯磺丙脲C、格列吡嗪D、二甲雙胍答案

2、：B6、以下哪類激素主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年骨質(zhì)疏松癥治療A、皮質(zhì)激素類B、甲狀腺激素類C、雌激素類D、同化激素類答案：D7、存在明顯肝腸循環(huán)的免疫抑制劑為A、左旋咪唑B、卡介苗C、環(huán)孢素A D、環(huán)磷酰胺答案：C8、以下哪種藥物不宜用于2歲以下小兒腹瀉的治療A、蒙脫石散B、復(fù)方地芬諾酯溶液C、消旋卡多曲顆粒D、枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒答案：B9、幼兒甲狀腺素缺乏易患A、侏儒癥B、呆小病C、黏液性水腫D、單純性甲狀腺腫答案：B10、以下關(guān)于鐵劑的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收B、兒童缺鐵可能影響其行為和學(xué)習(xí)能力C、最容易吸收的鐵劑為三價(jià)鐵D、吸收的鐵一局部?jī)?chǔ)

3、存，一局部供造血答案：C11、胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制是A、提高竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性B、加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度C、阻滯心肌細(xì)胞Na+、K+、Ca2+通道D、縮短心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期答案：C12、臨床最常用的口服強(qiáng)心苷藥物是A、洋地黃毒苷B、毒毛花苷K C、地高辛D、去乙酰毛花苷答案：C13、能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心衰患者的心肌重構(gòu)的藥物是A、依那普利B、多巴酚丁胺C、米力農(nóng)D、氫氯噻嗪答案：A14、為防止哌唑嗪首劑現(xiàn)象，可采取的措施為A、空腹服用B、低鈉飲食C、小劑量睡前服用D、舌下含用答案：C15、高血壓并發(fā)糖尿病患者的首選降壓藥物為A、利尿劑B、ACEI

4、C、受體阻滯劑D、鈣通道阻滯劑答案：B16、治療高膽固醇血癥首選A、抗氧化劑B、膽酸螯合劑C、HMG-CoA復(fù)原酶抑制劑D、貝特類答案：C17、靜脈注射呋塞米有利于急性腎功能衰竭，是因?yàn)锳、利尿作用可防止腎小管的萎縮和壞死B、抑制碳酸酐酶C、增加前列腺素E2量D、增加腎血流量答案：D18、治療腦水腫、降低顱壓平安有效的首選藥是A、氫氯塞嗪B、甘露醇C、螺酯D、呋塞米答案：B19、拮抗肝素過量致出血的藥物是A、維生素KB、氨甲環(huán)酸C、血凝酶D、硫酸魚精蛋白答案：D20、關(guān)于探親避孕藥的服藥時(shí)間正確的描述是A、必須在排卵前B、必須在排卵后C、必須在排卵期D、月經(jīng)周期任何一天答案：D21、以下哪一個(gè)

5、大環(huán)酯類藥物不具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫作用A、阿奇霉素B、紅霉素C、琥乙紅霉素D、乙酰螺旋霉素答案：D22、關(guān)于萬古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)，一下說確的是A、在給予第5劑后立即抽血監(jiān)測(cè)B、治療MRSA，應(yīng)控制萬古霉素血藥濃度在15-20mg/L圍C、應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每3天監(jiān)測(cè)一次D、血藥濃度低于20mg/L，可防止耳腎毒性發(fā)生答案：B23、患者，男，18歲，因急性骨髓炎入院。骨穿培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，藥敏示對(duì)苯唑西林耐藥，以下抗菌藥物最適宜的是A、萬古霉素B、慶大霉素C、克林霉素D、紅霉素答案：A24、腹腔引流培養(yǎng)提示大腸埃希菌ESBLs陽(yáng)性。以下可選用的抗感染藥物為A、利奈唑胺B、替加環(huán)素C、美洛西林D、頭孢

6、曲松答案：B25、關(guān)于銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制錯(cuò)誤的描述是A、產(chǎn)生滅活酶B、主動(dòng)外排系統(tǒng)表達(dá)下降C、膜孔蛋白喪失或表達(dá)下降D、生物被膜產(chǎn)生答案：B26、對(duì)于兒童使用抗菌藥物說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、早產(chǎn)兒、新生兒使用氯霉素可引起灰嬰綜合征B、幼兒使用四環(huán)素可使乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全C、喹諾酮類抗菌藥物不宜應(yīng)用于18歲以下人群D、氨基糖苷類抗菌藥物易引起腎功能不全，兒童均不宜使用答案：D27、關(guān)于吸入制劑的說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、COPD急性加重期可選擇特布他林+布地奈德霧化吸入B、噻托溴銨粉吸入劑使用時(shí)應(yīng)防止粉末誤入眼睛，否則引起眼部不適C、噻托溴銨粉吸入劑應(yīng)早晚兩次給藥D、沙美特羅氟替卡松粉吸入劑使用后應(yīng)漱口答

7、案：C28、關(guān)于支氣管擴(kuò)藥物治療的說法，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、應(yīng)考慮是否需要選擇抗菌譜覆蓋銅綠假單胞菌的抗菌藥物B、對(duì)于支氣管擴(kuò)大咯血的患者應(yīng)首選抗纖維蛋白溶解藥物止血C、急性加重期抗菌藥物使用療程為10-14天D、急性加重期可給予祛痰藥物促進(jìn)排痰答案：B29、對(duì)于肺部真菌感染合并腎功能不全患者選擇哪個(gè)抗真菌藥物不需調(diào)整劑量A、兩性霉素BB、伏立康唑C、卡泊芬凈D、氟康唑答案：C30、肝功能不全病人可使用正常劑量的藥物是A、青霉素B、氯霉素C、苯巴比妥D、洋地黃毒苷答案：A31、一般腸結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療，首選藥物A、異煙肼+利福平B、異煙肼+鏈霉素C、異煙肼+吡嗪酰胺D、異煙肼+乙胺丁醇答案：A3

8、2、以下關(guān)于藥源性疾病說法中不正確的選項(xiàng)是A、口服避孕藥或絕經(jīng)期后激素替代療法所致心肌梗死，在吸煙婦女中危險(xiǎn)性減少B、老年人應(yīng)用普萘洛爾，可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等C、假膽堿酯酶有遺傳缺陷的患者用去極化性神經(jīng)肌肉阻斷劑琥珀膽堿時(shí)，會(huì)產(chǎn)生呼吸暫停D、肝硬化患者利用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：A33、抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的形成A、乳果糖B、左旋多巴C、溴隱亭D、新霉素答案：D34、肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用A、25硫酸鎂B、生理鹽水C、生理鹽水加食醋D、肥皂水答案：D35、治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物A、奧曲肽B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵阻滯劑答

9、案：A36、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)，抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制定本機(jī)構(gòu)根本藥物臨床應(yīng)用管理方法，建立并落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度。A、國(guó)家根本藥物目錄B、國(guó)家處方集C、國(guó)家根本藥物制度D、國(guó)家工傷保險(xiǎn)藥物目錄答案：C37、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)視管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過種。A、1種B、2種C、1-2種D、2-3種答案：B38、關(guān)于限定日劑量DDD描述正確的選項(xiàng)是A、受到藥品銷售價(jià)格B、因?yàn)椴煌乃幬镆淮瘟坎煌⒁蝗沼盟幋螖?shù)不同而無法比擬的問題C、作為用藥頻度分析的單位D、用

10、于主要治療目的兒童使用藥物平均劑量答案：C39、麻醉藥品實(shí)行的五專管理即指A、專人保管、專柜發(fā)放、?？剖褂?、專用帳冊(cè)、專用處方B、專人保管、專柜加鎖、?？剖褂?、專用帳冊(cè)、專用處方C、專人保管、專柜加鎖、專冊(cè)登記、專柜發(fā)放、專用處方D、專人保管、專柜加鎖、專冊(cè)登記、專用帳冊(cè)、專用處方答案：D40、醫(yī)師處方必須遵循的原則是A、科學(xué)、老實(shí)、信譽(yù)B、平安、有效、經(jīng)濟(jì)C、科學(xué)、有效、平安D、平安、有效、穩(wěn)定答案：B二、連線題10道卡托普利至度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用美托洛爾易引起體位性低血壓氨氯地平長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育哌唑嗪用藥初期常引起持續(xù)性干咳螺酯易引起踝關(guān)節(jié)水腫答案：卡托普利：引起持續(xù)性干咳美托

11、洛爾：至度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用氨氯地平：易引起踝關(guān)節(jié)水腫哌唑嗪：易引起體位性低血壓螺酯：長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育奧美拉唑腸溶片睡前服用胰酶腸溶膠囊餐前服用克拉霉素膠囊餐時(shí)服用恩替卡韋分散片餐前餐后均可水飛薊素餐后服用答案：奧美拉唑腸溶片：餐前服用胰酶腸溶膠囊：餐時(shí)服用克拉霉素膠囊：餐后服用恩替卡韋分散片：睡前服用水飛薊素：餐前餐后均可三、判斷題20道1、粒細(xì)胞缺乏癥為丙硫氧嘧啶最嚴(yán)重的不良反響，用藥期間應(yīng)定期檢查血象答案：對(duì)2、甲潑尼龍片口服后需要在肝臟轉(zhuǎn)化后才能生效，因此不適宜用于肝功能不全的患者答案：錯(cuò)3、二甲雙胍對(duì)胰島功能完全喪失的糖尿病患者仍然有效答案：對(duì)4、四環(huán)素可致牙釉質(zhì)發(fā)育不良

12、和牙齒著色變黃，故8歲以下兒童禁用答案：對(duì)5、長(zhǎng)期高磷血癥會(huì)導(dǎo)致心臟血管鈣化，因此，腹膜透析者應(yīng)在進(jìn)食的同時(shí)服用鈣結(jié)合劑答案：錯(cuò)6、采用高濃度持續(xù)給藥的方法可以預(yù)防硝酸酯類藥物耐藥性答案：錯(cuò)7、他汀類藥物能顯著降低TC、LDL-C，同時(shí)降低TG和HDL-C答案：錯(cuò)8、維生素K可以拮抗華法林作用答案：對(duì)9、長(zhǎng)期服用氯吡格雷的患者，可選用任意一種PPI預(yù)防胃潰瘍答案：錯(cuò)10、呋塞米、氫氯哇噻嗪及螺酯均可能引起血尿酸增高答案：錯(cuò)11、地高辛可能引起視覺障礙，如黃視、綠視及視物模糊等答案：對(duì)12、對(duì)嗜麥芽假單胞菌有抗菌作用的藥物有復(fù)方磺胺甲噁唑、頭孢他啶、左氧氟沙星等答案：對(duì)13、細(xì)菌對(duì)磺胺類抗菌藥物

13、耐藥機(jī)制為產(chǎn)生水解酶答案：錯(cuò)14、使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑的哮喘患者應(yīng)隨身攜帶該藥，以便在急性發(fā)作時(shí)快速緩解病癥答案：錯(cuò)15、使用單劑量PPI治療療效不佳的胃食管反流患者，應(yīng)改用雙倍劑量或換用另一種PPI治療答案：對(duì)16、硫糖鋁混懸液做為胃黏膜保護(hù)劑，可促進(jìn)潰瘍愈合，吸附胃蛋白酶、中和胃酸，利于粘膜再生答案：對(duì)17、消化道潰瘍出血患者應(yīng)盡早選用全身止血藥物答案：錯(cuò)18、急性胰腺炎患者可以使用消旋山莨菪堿治療腹痛答案：對(duì)19、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方答案：對(duì)20、根據(jù)處方管理方法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方保存期限為1年的有急診

14、處方、普通處方、兒科處方答案：對(duì)四、處方審核56道定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：腎臟科病歷號(hào) 00008 *年*月*日*性別男年齡58歲臨床診斷：慢性腎功能不全腎性骨病過敏試驗(yàn)：R：碳酸鈣D3片 1片*60Sig：1片 po qn阿法骨化醇軟膠囊 0.25ug/片*14 Sig： 0.5ug po qd維生素D2片 5000U/片*28 Sig： 2萬U po qd醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥物聯(lián)用不適宜。阿法骨化醇是一種強(qiáng)效的維生素D衍生物，應(yīng)防止同時(shí)使用藥理劑量的維生素D及其類似物，以免產(chǎn)生可能的加合作用及高血鈣癥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

15、構(gòu)編碼：00000000科別：分泌科病歷號(hào) 00009 *年*月*日*性別男年齡55歲臨床診斷：型糖尿病過敏試驗(yàn)：R：甘精胰島素注射液3ml:300U /支*1 Sig：10U 靜脈注射三餐前15min瑞格列奈片 1mg/片*21 Sig：1mg po三餐前15min醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：甘精胰島素注射液用法用量不正確。甘精胰島素注射液應(yīng)皮下注射給藥，不能靜脈注射，且甘精胰島素注射液為超長(zhǎng)效胰島素，應(yīng)該每天一次在固定的時(shí)間給藥，通常每天在睡前給藥一次。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：腎臟科病歷號(hào) 000010 *年*月*日胡*性

16、別女年齡68歲臨床診斷：高血壓病低鉀血癥過敏試驗(yàn)：R：吲達(dá)帕胺片 2.5mg/片*14 Sig：2.5mg po bid硝苯地平緩釋片 10mg/片*14 Sig：10mg po q12h醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜；藥品日劑量偏大。分析：低鉀血癥的患者禁用吲達(dá)帕胺片；吲達(dá)帕胺片成人常用量為一次2.5mg，每日1次，最好早晨服用，加大劑量并不能提高吲達(dá)帕胺的抗高血壓療效。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：兒科病歷號(hào) 000012 *年*月*日伍*性別女年齡3歲臨床診斷：急性支氣管炎過敏試驗(yàn)：R：慶大霉素注射液 2ml:8萬

17、單位/支*14 Sig： 2ml 霧化吸入 bid吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 10ml:50mg /瓶*1 Sig： 0.5ml 霧化吸入 bid0.9%氯化鈉注射液 100ml/袋*1 Sig： 2ml 霧化吸入 bid醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜；給藥方式不正確。分析：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗菌藥物，因其具有明顯的耳、腎毒性，小兒患者應(yīng)防止應(yīng)用，僅在臨床有明確應(yīng)用指征且又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí)，方可選用；慶大霉素注射液不應(yīng)用于霧化吸入給藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：腎臟科病歷號(hào) 000013 *年*月*日

18、宋*性別女年齡28歲臨床診斷：狼瘡性腎炎過敏試驗(yàn)：R：注射用頭孢他啶 1g/支*9 Sig：1g ivgtt q8h0.9氯化鈉注射液 100ml/袋*9 Sig：100ml ivgtt q8h奧硝唑氯化鈉注射液 100ml:0.5g/袋*6 Sig：0.5g ivgtt q12h醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：抗菌藥物使用指征不明確。狼瘡性腎炎非細(xì)菌感染性疾病，沒有使用抗菌藥物的指征。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：腎臟科病歷號(hào) 000014 *年*月*日*性別男年齡38歲臨床診斷：腎臟移植術(shù)后過敏試驗(yàn)：R：環(huán)孢素軟膠囊 50mg/片*

19、28 Sig： 200mg po qd注射用胸腺法新 1.6mg/支*2 Sig：1.6mg 皮下注射 biw醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：給藥頻次不正確；藥物聯(lián)用不合理。分析：環(huán)孢素軟膠囊給藥頻次不正確，每日用量應(yīng)分為早晚兩次給藥；注射用胸腺法新對(duì)于正在承受免疫抑制治療的器官移植者禁用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00002 *年*月*日王*性別男年齡45歲臨床診斷：肺癌過敏試驗(yàn)：R：阿莫西林克拉維酸鉀片 250mg/62.5mg*20片Sig: 625mg 口服，日次；醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章

20、：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：抗菌藥物使用指征不明確。臨床診斷為肺癌，非細(xì)菌感染性疾病，不能為抗菌藥物的使用提供依據(jù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00003 *年*月*日*性別男年齡60歲臨床診斷：高血壓過敏試驗(yàn)：R：非洛地平緩釋片 5mg *10片Sig：5mg 口服 bid醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：用法用量不正確。非洛地平緩釋片單次口服5-10mg，均可到達(dá)24小時(shí)降壓效果，每日早晨服用一次即可。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：消化科病歷號(hào) 00001 *年*月*日*性別男年齡28歲臨床診斷：胃食管

21、反流病癲癇過敏試驗(yàn)：R：雷尼替丁 150mg14粒用法：每次150mg，每日2次，口服苯妥英鈉片 100mg100片用法：每次300mg，每日2次，口服。醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥物聯(lián)用不適宜。雷尼替丁對(duì)肝藥酶有抑制作用，可使苯妥英鈉的血藥濃度升高，導(dǎo)致苯妥英鈉中度，應(yīng)選擇不抑制CYP450藥物代酶的藥物如法莫替丁進(jìn)展治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：消化科病歷號(hào) 00001 *年*月*日吳*性別女年齡54歲臨床診斷：胃潰瘍青光眼過敏試驗(yàn)：R：埃索美拉唑鎂腸溶片 20mg7片用法：每次20mg，每日1次，口服米索前列醇片 20

22、0g20片用法：每次200g，每日4次，口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜。米索前列醇可引起持續(xù)性瞳孔縮小和眼壓升高，故青光眼患者禁用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00001 *年*月*日*性別男年齡78歲臨床診斷：急性腹瀉前列腺肥大過敏試驗(yàn)：R：消旋山莨菪堿片 5mg6片用法：每次10mg，每日3次，口服口服補(bǔ)液鹽30g6袋用法：每次1袋，溶于500ml涼開水，4h口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜。山莨菪堿為M-受體阻滯劑，可抑制膀胱平滑

23、肌，使患者出現(xiàn)排尿困難，從而導(dǎo)致尿潴留，對(duì)于前列腺肥大患者禁用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：消化科病歷號(hào) 00001 *年*月*日*性別女年齡28歲臨床診斷：功能性消化不良過敏試驗(yàn)：R：多立酮片 10mg30片用法：每次10mg，每日3次，餐前30分鐘口服多酶片胰酶300mg/胃蛋白酶13mg40片用法：每次1片，每日3次，餐前30分鐘口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥物聯(lián)用不適宜。多酶片在胃酸性環(huán)境中作用較強(qiáng)，多立酮加速胃排空，使多酶片迅速到達(dá)腸腔的堿性環(huán)境從而使療效減低，故兩藥不宜同時(shí)服用。建議多酶片在服用多立酮后23小時(shí)再服

24、用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：* 科病歷號(hào) 00001 *年*月*日王*性別女年齡29歲臨床診斷：慢性乙型肝炎孕25周過敏試驗(yàn)：陰性R：恩替卡韋片 0.5g 7片用法1次1片，1日1次，口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：遴選藥物不適宜。恩替卡韋為妊娠C級(jí)，該患者應(yīng)選用B級(jí)抗病毒藥物替比夫定或拉米夫定或替諾福韋酯。14. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：消化科病歷號(hào) 00001 *年*月*日*性別男年齡68歲臨床診斷：腸易激綜合征度菌群失調(diào)過敏試驗(yàn)：R：左氧氟沙星片 0.5g 6片用法：每次0.5g，每日1次，口服枯草桿菌腸

25、球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊用法：每次500mg，每日3次，口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：抗菌藥物使用指征不明確。該患者為腸易激綜合征伴腸道菌群失調(diào)，故應(yīng)給予微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，從而抑制腸有害菌的過度繁殖，而使用抗菌藥物會(huì)進(jìn)一步加重菌群失調(diào)，而且會(huì)使微生態(tài)制劑的療效降低。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：消化科病歷號(hào) 00001 *年*月*日鄧*性別男年齡58歲臨床診斷：克羅恩病炎癥性、結(jié)腸型發(fā)熱過敏試驗(yàn)：R：柳氮磺吡啶片0.25g100片用法：每次1.0g，每日4次，口服左氧氟沙星片 0.5g10片用法：每次0.5g，每日1次，口服醫(yī)師

26、簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥物聯(lián)用不適宜。柳氮磺吡啶需要在結(jié)腸的細(xì)菌作用下分解為磺胺吡啶和5-氨基水酸，從而發(fā)揮抗炎作用，但左氧氟沙星對(duì)腸道細(xì)菌的殺傷會(huì)影響柳氮磺吡啶的分解從而影響其藥效。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：兒科病歷號(hào) 00001 *年*月*日高*性別男年齡5歲臨床診斷：肺炎過敏試驗(yàn)：R：酪酸梭菌活菌散15包用法：每次1包，每日3次，口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品適應(yīng)癥與診斷不相符。酪酸梭菌活菌散，適應(yīng)癥：因腸道菌群紊亂引起的各種消化道病癥及相關(guān)的急、慢性腹瀉和消化不

27、良等。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：消化科病歷號(hào) 00001 *年*月*日汪*性別女年齡62歲臨床診斷：腹瀉過敏試驗(yàn)：R：泮托拉唑注射液40mg1支Sig：40mg qd 靜脈滴注5%葡萄糖注射液100ml/袋1 Sig：100ml qd 靜脈滴注醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：溶媒選擇錯(cuò)誤。泮托拉唑臨用前將10ml 0.9%氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶，將溶解后的藥液參加0.9%氯化鈉注射液100250ml中稀釋后供靜脈滴注。靜脈滴注，要求1560分鐘滴完，溶解和稀釋后必須在4小時(shí)用完，制止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編

28、碼：00000000科別：消化科病歷號(hào) 00002 *年*月*日王*性別男年齡78歲臨床診斷：慢性肝炎過敏試驗(yàn)：R：0.9%氯化鈉注射液100ml/袋*1 Sig：100ml qd 靜脈滴注多烯磷脂酰膽堿232.5mg/支*1Sig：232.5mg qd 靜脈滴注醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：溶媒選擇錯(cuò)誤。多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液(生理氯化鈉溶液，林格液等)稀釋，假設(shè)要配置靜脈輸液，只可用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋(如：5%、10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：心科病歷號(hào) 00001 *年*月*日*

29、性別女年齡51歲臨床診斷：闌尾炎過敏試驗(yàn)：R：鹽酸胺碘酮注射液 150mg2支用法：靜脈滴注，300g，qd氯化鈉注射液 100ml: 0.9g1袋用法：靜脈滴注，100ml，qd醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：溶媒選擇錯(cuò)誤。鹽酸胺碘酮注射液在5%葡萄糖溶液中PH及含量較為穩(wěn)定，故僅可使用等滲葡萄糖溶液配制，不可參加任何其他制劑。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：腎臟科病歷號(hào) 00006 *年*月*日羅*性別男年齡50歲臨床診斷：腎性貧血過敏試驗(yàn)：R：蔗糖鐵注射液 5ml:100mg鐵 Sig： 200mg ivgtt qd5%葡萄糖注射液

30、 Sig： 500ml ivgtt qd醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：溶媒選擇不正確；給藥頻次不正確。分析：蔗糖鐵注射液不應(yīng)用5%葡萄糖注射液稀釋，而應(yīng)用生理鹽水稀釋，且稀釋液體積過大，1ml蔗糖鐵注射液最多只能稀釋到20ml 0.9%(w/v)生理鹽水中，稀釋液體積可以小于特定的數(shù)量，配成較高濃度的藥液，但為保證藥液的穩(wěn)定，不允許將藥液配成更稀的溶液；給藥頻率不正確，蔗糖鐵注射液的成人常用劑量每周用藥二至三次，每次510ml(100200mg鐵)，給藥頻率應(yīng)不超過每周3次。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 000024 *

31、年*月*日*性別男年齡71歲臨床診斷：高血壓危象過敏試驗(yàn)：R：注射用硝普鈉 50mg/支*1 Sig：50mg qd 靜脈推注醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥物用法錯(cuò)誤。硝普鈉配制溶液只可靜脈慢速點(diǎn)滴，切不可直接推注。最好使用微量輸液泵，這樣可以準(zhǔn)確控制給藥速度，從而減少不良反響發(fā)生率。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：婦科病歷號(hào) 00002 *年*月*日羅*性別女年齡48歲臨床診斷：細(xì)菌性陰道炎過敏試驗(yàn)：R：硝酸咪康唑*1盒用法：每次1粒，每日一次，塞陰醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：處方

32、未注明劑型。硝酸咪康唑有2種劑型，一種軟膏俗稱達(dá)克寧，一種栓劑，應(yīng)明確所需劑型。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00002 *年*月*日續(xù)*性別女年齡32歲臨床診斷：急性扁桃體炎過敏試驗(yàn)：R：阿奇霉素腸溶膠囊0.25g*14片用法：每次0.5g，每日兩次，口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：用法用量不適宜。阿奇霉素屬于長(zhǎng)半衰期的時(shí)間依賴性抗菌藥物，說明書中的用法用量為：成人常規(guī)用量為0.5g，qd。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00001 *年*月*日*性別男年齡45歲臨床診斷：侵襲性肺曲霉病過敏試驗(yàn)

33、：R：0.9%氯化鈉注射液100mg/袋*1Sig：100ml qd 靜脈滴注兩性霉素B注射劑 25mg/支*1Sig：25mg qd 靜脈滴注醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：溶媒選擇不恰當(dāng)。兩性霉素B用氯化鈉注射液稀釋可產(chǎn)生沉淀，故應(yīng)選用5葡萄糖注射液稀釋。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00002 *年*月*日*性別男年齡45歲臨床診斷：胃炎過敏試驗(yàn)：R：0.9%氯化鈉注射液100ml/袋*1 用量：100ml 靜滴用奧美拉唑40mg/支*1用量：40mg 靜脈滴注 qd維生素B6注射液50mg/支*1用量：50mg 醫(yī)

34、師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：配伍禁忌。奧美拉唑溶液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液中合用，奧美拉唑是一種堿性藥物，而維生素B6含酚羥基，pH值為34，兩者作用發(fā)生酸堿中和，故兩者不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：分泌科病歷號(hào) 00002 *年*月*日羅*性別男年齡38歲臨床診斷：低鈣血癥過敏試驗(yàn)：R：葡萄糖酸鈣注射液10ml:1g/支*1支用量：10ml 靜脈滴注 qd轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液500ml/袋*1用量：500ml 醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：配伍禁忌。轉(zhuǎn)化糖

35、電解質(zhì)中的成分復(fù)雜，與其他藥物合用時(shí)會(huì)因pH值及離子強(qiáng)度變化而產(chǎn)生配伍禁忌，遇鈣離子可能會(huì)產(chǎn)生沉淀，故葡萄糖酸鈣注射液和轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液應(yīng)分開輸注。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00002 *年*月*日續(xù)*性別女年齡32歲臨床診斷：心律失常哮喘過敏試驗(yàn)：R：5%葡萄糖注射液100ml/袋*1袋用量：100ml 氨茶堿注射液5ml:0.25g*1支用量：0.25g 靜脈滴注 qd環(huán)磷腺苷葡胺注射液5ml:60mg*3支用量：180mg 醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：配伍禁忌。環(huán)磷腺苷葡胺注射液說明書中明確規(guī)定，禁與氨茶堿

36、注射液同時(shí)靜脈給藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 000025 *年*月*日*性別男年齡7月臨床診斷：流行性病毒感冒過敏試驗(yàn)：R：鹽酸金剛烷胺顆粒60mg*10袋*1盒Sig：60mg qd 口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜。3歲以下的嬰幼兒，尤其是1歲以下的兒童，肝、腎等器官發(fā)育未成熟，而金剛烷胺主要靠腎臟排泄，90%以原形隨尿排出，可能對(duì)腎臟有一定的毒性，因此1歲以下兒童禁用金剛烷胺。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 000011 *年*月*日*性別男年齡59歲臨床診斷：肺炎過敏試

37、驗(yàn)：R：注射用阿奇霉素0.5g*1支用量：0.5g 靜脈滴注 qd0.9%氯化鈉注射液100ml/袋*1袋用量：100ml醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：溶媒量過少。阿奇霉素最終使用濃度為1.02.0mg/ml靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于60分鐘。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00002 *年*月*日*性別男年齡10歲臨床診斷：上感過敏試驗(yàn)：R：0.9%氯化鈉注射液100ml/袋*1 Sig：100ml qd 靜脈滴注莫西沙星注射液0.4g/支*1Sig：0.4gqd靜脈滴注醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：*

38、核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方；藥品遴選不適宜。分析：臨床診斷寫為上感，診斷書寫不規(guī)；莫西沙星禁用于18歲以下患者。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00004 *年*月*日*性別男年齡17歲臨床診斷：肺炎過敏試驗(yàn)：R：左氧氟沙星注射液100ml:0.5g*3瓶Sig：0.5g qd 靜脈滴注酚麻美敏片 1片*20片 Sig：1片 tid 口服右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿 100ml*1瓶 Sig：10ml tid 口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜；重復(fù)用藥。分析：左氧氟沙星禁用于18歲以下青少年兒童；酚麻美

39、敏片與右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿均含有右美沙芬成分，為重復(fù)用藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00008 *年*月*日*性別男年齡3歲臨床診斷：肺炎過敏試驗(yàn)：R：鹽酸多西環(huán)素片 750mg*6片*1盒 Sig：750mg bid 口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜。鹽酸多西環(huán)素片對(duì)于牙齒發(fā)育期患者可產(chǎn)生牙齒著色及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，因此妊娠期和8歲以下患者不可使用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：兒科病歷號(hào) 00002 *年*月*日袁*性別男年齡0歲臨床診斷：上呼吸道感染過敏試驗(yàn)：R：喜炎平注射液50mg/

40、支*1Sig：45mg im st醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方。分析：患者為新生兒應(yīng)寫明日、月齡；喜炎平用于兒童時(shí)，一日按體重510mg/kg0.20.4ml/kg，最高劑量不超過250mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100ml250ml稀釋后靜脈滴注，控制滴速為每分鐘3040滴，一日1次。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：兒科病歷號(hào) 00007 *年*月*日王*性別女年齡2歲臨床診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作期過敏試驗(yàn)：R：丙卡特羅口服溶液 30ml:0.15mg/瓶*1Sig：2ml po bid孟魯司特鈉片咀嚼片

41、4mg/片*5 Sig： 4mg po bid醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方；給藥頻次不正確。分析：年齡僅寫2歲不規(guī)，嬰幼兒應(yīng)注明月齡；孟魯司特鈉咀嚼片給藥頻次不正確，應(yīng)為4mg po qn。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00007 *年*月*日*性別女年齡1歲臨床診斷：呼吸道感染過敏試驗(yàn)：R：頭孢克肟分散片 100mg*6片*1盒 Sig：100mg bid 口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品劑型選擇不恰當(dāng)；單次給藥劑量偏大。對(duì)于體重30kg的兒童，應(yīng)該使用

42、頭孢克肟干混懸劑，劑量為每次1.5mg/kg體重，每日2次。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：心科病歷號(hào) 000019 *年*月*日*性別男年齡64歲臨床診斷：高血壓過敏試驗(yàn)：R：苯磺酸氨氯地平片5mg*7片*1盒 Sig：5mg qd 口服醫(yī)師簽名蓋章金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方。處方缺失醫(yī)師簽名蓋章。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：腫瘤科病歷號(hào) 000011 *年*月*日*性別男年齡72歲編號(hào)* * * *代辦人*編號(hào)* * * *臨床診斷：肺癌過敏試驗(yàn)：R：?jiǎn)岱茸⑸湟?10mg*1支Sig：10mg ih st鹽酸羥考酮緩釋片 1

43、0mg*7片Sig：20mg po Q12h醫(yī)師簽名蓋章：金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方。處方缺失醫(yī)師簽名蓋章。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：心科病歷號(hào) 000015 *年*月*日性別年齡64歲臨床診斷：2型糖尿病過敏試驗(yàn)：R：二甲雙胍片500mg*20片*1盒 Sig：500mg qd 口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方。處方中患者與性別缺失。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：婦科病歷號(hào) 000012 *年*月*日朱*性別女年齡43歲臨床診斷：開藥過敏試驗(yàn)：R：奧硝唑陰道泡騰片

44、 0.5g*7片 1盒Sig：0.5g 治療用 Qd醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方。臨床診斷書寫不規(guī)；給藥途徑書寫不規(guī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：心科病歷號(hào) 00002 *年*月*日羅*性別男年齡55歲臨床診斷：開藥過敏試驗(yàn)：R：二甲雙胍片0.5g*20片*5盒Sig：0.5g tid 口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方。臨床診斷書寫不規(guī)；門診處方不應(yīng)超過7日用量，慢性病等需適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量的醫(yī)師應(yīng)注明理由。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00

45、0013 *年*月*日*性別男年齡72歲編號(hào)* * * *代辦人*編號(hào)* * * *臨床診斷：肺癌癌性疼痛過敏試驗(yàn)：R：可待因片 30mg *10片*1盒 Sig：30mg qd 口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方。對(duì)于癌痛患者，門診開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，不能超過7日劑量。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：分泌科病歷號(hào) 00005 *年*月*日王*性別女年齡82歲臨床診斷：2型糖尿病、重度腎功能不全過敏試驗(yàn)：R：二甲雙胍片500mg*20片*1盒 Sig：500mg qd 口服阿卡波糖片 50mg*30片*1盒Sig：

46、30mg tid 口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜。二甲雙胍片和阿卡波糖片禁用于重度腎功能不全的患者。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 000016 *年*月*日*性別男年齡64歲臨床診斷：呼吸道感染過敏試驗(yàn)：R：頭孢克肟分散片 100mg*6片*4盒 Sig：100mg bid 口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方。急診處方不能超過3日藥物劑量，該處方超量。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：呼吸科病歷號(hào) 00001 *年*月*日*性別男年齡27歲

47、臨床診斷：呼吸道感染過敏試驗(yàn)：R：鹽酸莫西沙星片 0.4g 3片用法：口服，0.4g，一日一次復(fù)方磷酸可待因溶液 150ml 1瓶用法：口服，10ml，一日三次醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方。從2015年5月1日起，含可待因復(fù)方口服液體制劑包括口服溶液劑、糖漿劑列入第二類精神藥品管理。復(fù)方磷酸可待因溶液應(yīng)該使用第二類精神藥品專用處方單獨(dú)開具。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00002 *年*月*日*性別男年齡18歲臨床診斷：急性乳腺炎過敏試驗(yàn)：R：0.9%氯化鈉注射液100ml/袋*2 Sig：100mlbid靜脈

48、滴注注射用頭孢硫脒1.0g/支*4Sig：2.0g bid靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250ml/袋*2Sig：250ml bid 靜脈滴注注射用青霉素鈉80萬單位/支*12Sig：480單位 bid 靜脈滴注醫(yī)師簽名蓋章：*答案：過敏試驗(yàn)結(jié)果未注明；重復(fù)用藥。分析：使用前應(yīng)進(jìn)展青霉素的皮試，陽(yáng)性者禁用；青霉素對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌具有良好的抗菌作用，頭孢硫脒對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及局部陰性菌有抗菌活性，且對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較強(qiáng)。兩種藥物均屬于-酰胺類抗菌藥物，且均主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，為同類藥物重復(fù)用藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：普通科病歷號(hào) 000

49、01 *年*月*日高*性別女年齡55歲臨床診斷：焦慮癥過敏試驗(yàn)：R：阿普唑侖片 0.4mg14片 Sig：0.4mg po qd醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方；給藥頻次不合理。分析：阿普唑侖片為第二類精神藥品，處方開具不應(yīng)超過7日用量；阿普唑侖片用于抗焦慮時(shí)用藥頻次為一日3次，用量可按需遞增，最大限量一日可達(dá)4mg。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00001 *年*月*日何*性別女年齡75歲臨床診斷：哮喘過敏試驗(yàn)：R：沙美特羅替卡松干粉吸入劑Sig：1吸 bid 吸入用醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章

50、：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：不規(guī)處方。沙美特羅替卡松干粉吸入劑共有50g/100g、50g/250g、50g/500g三種規(guī)格，處方上僅書寫藥名，未書寫規(guī)格，處方中藥品的規(guī)格、數(shù)量、單位均應(yīng)書寫規(guī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：兒科病歷號(hào) 00033 *年*月*日黃*性別男年齡2歲5月臨床診斷：急性支氣管炎過敏試驗(yàn)：R：特布他林注射劑 0.25mg * 4支 Sig：0.25mg bid 霧化吸入布地奈德混懸液 1mg *4支 Sig：0.5mg bid 霧化吸入醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品劑型選擇不適宜。霧化給藥應(yīng)選擇特

51、布他林霧化液，不應(yīng)該選擇特布他林注射液用于霧化給藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：消化科病歷號(hào) 00033 *年*月*日黃*性別女年齡10歲臨床診斷：肝功能異常過敏試驗(yàn)：R：多烯磷脂酰膽堿膠囊 228mg * 24粒 Sig：228mg tid 口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜。多烯磷脂酰膽堿膠囊說明書中規(guī)定不得將本品用于12歲以下兒童。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：綜合外科病歷號(hào) 00033 *年*月*日段*性別男年齡45歲臨床診斷：腹壁多發(fā)癤腫過敏試驗(yàn)：R： 0.9%氯化鈉注射液250ml/袋*1袋注射用

52、頭孢硫脒1.0g/支*2支 Sig：2g St 沖洗傷口醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜。皮膚、軟組織感染局部用藥應(yīng)以消毒防腐劑如碘伏為主，如需使用抗菌藥物亦應(yīng)使用供局部應(yīng)用的制劑如莫匹羅星軟膏，不應(yīng)選用供全身應(yīng)用的抗菌藥物局部給藥。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：心科病歷號(hào) 00033 *年*月*日周*性別女年齡57歲臨床診斷：高膽固醇血癥過敏試驗(yàn)：R：辛伐他汀片 20mg 15片Sig：20mg 口服 qd 醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：給藥時(shí)機(jī)不適宜。人體膽固醇的合成具

53、有時(shí)辰性，即HMG-CoA在夜晚活性最高，故辛伐他汀應(yīng)該在晚上服用效果最正確。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00033 *年*月*日呂*性別女年齡57歲臨床診斷：左手食指皮膚挫裂傷伴感染過敏試驗(yàn)：R：注射用頭孢西丁 2g 2支Sig：2g 靜脈輸液 bid0.9%氯化鈉注射液 100ml 2瓶Sig：100ml 靜脈輸液 bid奧硝唑氯化鈉注射液袋250ml:0.5g 2袋Sig：0.5g 靜脈輸液 bid醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥物聯(lián)用不合理。頭孢西丁適用于需氧菌及厭氧菌混合感染，無需聯(lián)用奧硝唑注射液。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

54、構(gòu)編碼：00000000科別：消化科病歷號(hào) 00001 *年*月*日*性別男年齡49歲臨床診斷：幽門螺桿菌感染慢性腎功能不全過敏試驗(yàn)：陰性R：阿莫西林膠囊0.5g60片用法：口服，1次2片，1日2次克拉霉素膠囊 0.5g 30片用法：口服，1次1片，1日2次奧美拉唑腸溶膠囊 40mg30片用法：口服，1次1粒，1日2次復(fù)方鋁酸鉍顆粒 1.3g* 60袋用法：口服，一次2袋，一日2次醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：藥品遴選不適宜。慢性腎功能不全患者，無法將復(fù)方氯酸鉍顆粒中的鉍排出體外,鉍續(xù)集在體會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，并且可能導(dǎo)致鉍中毒。故復(fù)方鋁酸鉍顆粒

55、禁用于腎功能不全的患者。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：神經(jīng)科病歷號(hào) 00001 *年*月*日邱*性別男年齡6歲(20kg)臨床診斷：癲癇過敏試驗(yàn)：R：左乙拉西坦片0.5g60片用法：1g，bid，口服醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：左乙拉西坦給藥劑量過大。左乙拉西坦說明書中用法：411歲的兒童，服用左乙拉西坦的治療起始劑量應(yīng)為10mg/kg/次，最大劑量為30mg/kg/次，每日2次。對(duì)于體重為20kg的6歲兒童，起始劑量為200mg/次，最大劑量為600mg/次，該處方超過了每次最大劑量。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：神經(jīng)科

56、病歷號(hào) 00001 *年*月*日任*性別男年齡75歲臨床診斷：抑郁癥過敏試驗(yàn)：R：鹽酸帕羅西汀片20mg21片用法：20mg po tid 醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：給藥劑量過大。老年患者使用鹽酸帕羅西汀的最大日劑量為40mg/天。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：急診科病歷號(hào) 00001 *年*月*日*性別女年齡73歲臨床診斷：肺栓塞過敏試驗(yàn)：R：注射用阿替普酶 20mg 1支用法：靜脈推注，15mg，st注射用阿替普酶 50mg 1支用法：靜脈滴注，50mg，st醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋

57、章：*答案：注射用阿替普酶用法不正確。注射用阿替普酶用于肺栓塞的患者時(shí)，用法為：10mg在12min中靜脈推注，剩余90mg在隨后2小時(shí)持續(xù)靜脈滴注。五、用藥交代42道1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：* 科病歷號(hào) 00001 *年*月*日王*性別男年齡29歲臨床診斷：急性胃腸炎過敏試驗(yàn)：R：蒙脫石散 3g*3袋 Sig：3g po tid諾氟沙星膠囊 0.1g*12粒 Sig：0.1g po tid 醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：蒙脫石散口服每日3次，每次1包服用時(shí)將其倒入半杯溫開水約50毫升中混勻快速服完；諾氟沙星膠囊口服每日3次

58、，每日次1片，宜空腹服用，并飲水250ml，服藥期間應(yīng)多飲水；諾氟沙星服用后防止過度曝露于，防止劇烈運(yùn)動(dòng)；兩種藥物不可同時(shí)服用，服用諾氟沙星膠囊后至少間隔1小時(shí)再服用蒙脫石散。2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：* 科病歷號(hào) 00001 *年*月*日*性別男年齡22歲臨床診斷：右側(cè)腹痛待診尿路感染過敏試驗(yàn)：R：頭孢克肟分散片0.1g*16片 Sig：0.2g po bid 洛芬待因片200mg/12.5mg*3片 Sig：200mg po tid 醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：頭孢克肟分散片口服每日兩次，每次2片可直接吞服，或置于適量溫

59、開水中，攪拌至完全溶解后服用；洛芬待因片口服每日3次，每次1片，每46小時(shí)服用1片，不要超過規(guī)定劑量；用藥期間戒酒且不喝含酒精的飲料；洛芬待因服用后偶有輕微不良反響，如惡心、乏力、多汗、便秘。停藥后可自行消失。3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：* 科病歷號(hào) 00001 *年*月*日王*性別男年齡29歲臨床診斷：胃炎過敏試驗(yàn)：R：硫糖鋁口服液120ml:24g/瓶*1瓶 Sig：10ml po tid 多立酮片10mg*30片 Sig：10mg po tid 醫(yī)師簽名蓋章：*金額： * 審核/調(diào)配簽名蓋章：* 核對(duì)/發(fā)藥簽名蓋章：*答案：多立酮片與硫糖鋁口服液不宜同時(shí)服用，硫糖鋁口服液

60、每日三次，每次10ml宜于餐前1小時(shí)及睡前服用，服用時(shí)請(qǐng)搖勻，多立酮片每日三次，每次1片于飯前1530分鐘服用，假設(shè)在飯后服用，吸收會(huì)有所延遲；多立酮含有乳糖，可能不適用于乳糖不耐受、半乳糖血癥或葡萄糖/半乳糖吸收障礙的患者；硫糖鋁最常見的副作用是便秘，便秘者應(yīng)防止使用或加用少量鎂乳等輕瀉劑。4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：* 科病歷號(hào) 00001 *年*月*日王*性別男年齡29歲臨床診斷：肺結(jié)核過敏試驗(yàn)：R：異煙肼片0.1g*100片 Sig：0.3g po qd 利福噴丁膠囊0.15g*40粒 Sig：0.45g po biw 乙胺丁醇片0.25g*100片 Sig：0.75g