心臟代償反應(yīng)

1、關(guān)于心臟的代償反應(yīng)第一張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟的代償反應(yīng)心率加快心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張心肌收縮性增強(qiáng)心室重塑第二張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心率加快快速型代償反應(yīng) 心輸出量=每搏動(dòng)輸出量x心率 完全代償：心率適度加快（100150次/分），增加心輸出量 不完全代償：心率 150180次/分代償失調(diào)：心率180次/分，心率過(guò)快，心肌耗氧量增加；舒張期明顯縮短，反而心輸出量下降。第三張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心率加快心力衰竭心輸出量 血壓壓力感受器刺激 迷走神經(jīng)緊張性 交感神經(jīng)緊張性 缺氧主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器 刺激呼吸中樞興奮 心率加快第四張，PPT

2、共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心率加快意義：一定范圍的心率增快可提高心排出量，同時(shí)，加快的心率可使舒張壓升高，提高舒張期“壓力-時(shí)間指數(shù)（DPTI)”，從而增加冠狀動(dòng)脈的血液灌流。但是，當(dāng)心率增快超過(guò)一定限度，可使心排出量降低，由低償作用轉(zhuǎn)為失代償而使心功能進(jìn)一步惡化。第五張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張完全代償：緊張?jiān)葱詳U(kuò)張心室容量加大收縮力增強(qiáng)肌節(jié)長(zhǎng)度：1.72.2m 結(jié)果：及時(shí)補(bǔ)充所缺的氧失代償：肌源性擴(kuò)張心肌拉長(zhǎng)收縮力下降肌節(jié)長(zhǎng)度 2.2m 結(jié)果：增加心臟耗氧量， 加劇心衰第六張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Frank-Starling機(jī)制 內(nèi)容：當(dāng)肌節(jié)

3、小于2.2m時(shí)，隨著肌節(jié)長(zhǎng)度的增加，心肌收縮力逐漸增強(qiáng)，達(dá)到2.2m時(shí)，粗細(xì)肌絲處于最佳重疊狀態(tài)，有效橫橋數(shù)目最多，收縮力最大，這個(gè)肌節(jié)長(zhǎng)度為最適長(zhǎng)度 其道理跟彈簧的原理類(lèi)似！第七張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌收縮性增強(qiáng)心肌收縮性是：指不依賴(lài)于心臟前負(fù)荷與后負(fù)荷的心肌本身的收縮特性，通常用等容收縮期單位時(shí)間內(nèi)左心室內(nèi)壓上升的最大速率來(lái)表示。 收縮機(jī)制：心功能受損時(shí)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，激活-腎上腺素受體，導(dǎo)致心肌包漿Ca2+升高，使心肌收縮性增強(qiáng)。 第十張，PPT共十九

4、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心室重塑慢性代償適應(yīng)反應(yīng)心室重塑心肌細(xì)胞重塑非心肌細(xì)胞重塑及細(xì)胞外基質(zhì)的變化向心性肥大離心性肥大心肌細(xì)胞表型改變第十二張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌肥大本質(zhì)：是DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)合成及細(xì)胞有絲分裂的增加。原因：其一：是由于機(jī)械牽張刺激促進(jìn)了 心肌細(xì)胞蛋白的合成 其二：與神經(jīng)體液因素有關(guān)。第十三張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月向心性肥大與離心性肥大第十四張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月laplace定律與心室厚度之間關(guān)聯(lián)的公式 第十五張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞表型的改變 表型改變：由于所合成蛋白質(zhì)種類(lèi)的變化所導(dǎo)致的心肌細(xì)胞“質(zhì)”的改變，主要是通過(guò)心肌蛋白質(zhì)同工型家族轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)的。 主要機(jī)制：同工型轉(zhuǎn)換 正?；虻谋磉_(dá)改變（失活或活化） 胎兒期基因（ -MHC ）被激活 某些基因（ -MHC ）表達(dá)受到壓制 第十六張，PPT共十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非心肌細(xì)胞重塑及細(xì)胞外基質(zhì)的變化 表達(dá)生長(zhǎng)因子及其受體，促增殖 表達(dá)-SMA和粘附分子使其能遷移、收縮； 表達(dá)組織蛋白酶D參與局部RAS激活 分泌大量膠原及ECM其它成分，調(diào)控膠原酶的活性，促使膠原網(wǎng)絡(luò)的生化改建及結(jié)構(gòu)改建